什么是最好的降压药？（第二回）——24小时平稳降压是关键
我在第一回中讲道，能降压且副作用小的就是最好的降压药。问题是什么叫能降压？这里有两层意思。
第一，能降压的概念是服药后血压控制在目标水平之下。全世界高血压患者降压的目标是统一的，140/90
以下。由于合并有糖尿病的高血压患者较单纯的高血压患者发生心血管事件（冠心病、脑卒中等）的风险大大增加，因此该类患者降压目标要严格一些，在130/85
mmHg 以下。我国在这方面已与国际接轨。
第二，高血压的危害就在于血管内的高压状态对血管和心脏的负担加重，久而久之引起血管硬化，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等、心脏肥大甚至心力衰竭等，严重威胁患者的生命或生活质量。因此用简单的数学概念来说，如果一个不服药的患者90小时（5个高血压状态的18小时=90小时）后发生动脉硬化、冠心病、脑卒中等心血管事件的话，那么另一个一天24小时中只有6小时控制血压的高血压患者，另外18小时仍处于高血压状态，那么理论上该患者120小时后（5个高血压状态的18小时=90小时，加5个血压正常的6小时=30小时）会发生同样的心血管事件。另外，高血压患者随时都有可能因为血管内的压力过高而引起血管破裂导致急性的心血管事件发生，如脑出血（脑动脉压力过高）、主动脉夹层破裂（主动脉内压力过高），美国的著名排球运动员海曼就是因此病而猝死在球场上。因此，对于一个高血压患者的治疗，我们强调的是必须24小时持续有效地降压。
高血压患者如何知道自己服药后是否达到了24小时持续有效的降压目标了呢？唯一的，也是简便易行的方法就是多量血压。很多高血压患者只是在每月去医院复诊时才量血压，细心一点的隔三差五的到单位的医务室量量血压，那些自备血压计的属模范患者，即使这样也最多是每天量上一次。这样的测量方法，只能说明24小时中，甚至是一个月中某一时间点的血压状态，根本无法知道每一天的24小时中血压的状况，有几小时是处在正常水平，又有几小时处在危险的高压状态。
那么高血压患者到底应该如何测量血压呢？且听下回分解。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。为什么一定要吃一天一次的长效降压药？
血压的作用就是要保持一定的压力，让血液在血管里流动，给全身输送营养和氧气。但是，血压太高，会引起心梗、脑梗等心脑血管并发症；血压太低，血液就流不动了，组织器官就会缺血缺氧坏死。所以血压高了不好、低了也不好。
但是你知道吗，对身体损害最大的既不是血压高也不是血压低，而是忽高忽低，也就是血压不稳！
一、血压波动的危害
1、损害血管：血压忽高忽低，血管就会一会儿收缩一会儿舒张，被来回反复折腾，血管就会失去弹性，变得脆弱、易破裂，引发严重后果。这就好比一张纸，被反复折来折去，一会儿就折断了。
2、损害大脑和心脏：大家都知道坐过山车很刺激。血压波动使得心脏和大脑就像坐过山车一样，一会是120的压力，一会又要承受160的冲击。坐过山车前后只有几分钟，就会觉得难受，心脏和大脑一整天都在坐过山车，后果会是什么？&&心衰、脑溢血，是迟早的事！
请牢记：血压频繁波动的害处，比血压高更大！
二、血压波动的主要原因&&吃短效降压药
短效降压药的作用只能维持几个小时，之后血压就又开始升高了，只能再吃药&血压再下降&几小时后再升高&再吃药&&，心脏、大脑、血管等被反复折腾，就算是铁打的，也受不了！
吃短效药的人，经常感觉头晕、头疼&&等等，这是患者能感觉到的害处，血压经常波动会增加心梗、脑梗、心衰、脑溢血的风险，这是患者感觉不到的害处！等发生了就晚了。
三、什么是短效降压药？
一天需要吃两次或者两次以上的降压药，就是短效药。长效药一天只需要吃一次，降压作用就能维持24小时以上。
四、吃短效降压药的其他后果
除了造成血压频繁波动外，还有以下很重要的两点：
1、降压时间有空白
例如：每天服2次的降压药，有效作用时间如为8小时，一天就有8小时，一年就有4个月，5年就有2年血压没降下来，10、20年&&呢？危害巨大！
2、不能控制&血压晨峰&
短效药的药效只能维持几个小时，即使是晚上服用，到了第二天早上，药效也早就没有了。在早上6～8点这个恐怖的&魔鬼时间&段，拿什么来控制&血压晨峰&呢！况且，晚上吃降压药还可能致命！
高血压不直接死人，由其引起的心梗、脑梗、心衰、肾衰这些并发症才死人呢！要想把这些要命的并发症降到最低，不但要把血压降下来，还要让血压平稳。要达到这一目的，就要吃一天一次的长效降压药。
五、吃一天一次的长效降压药的好处
1、血压平稳，最大限度保护心脏、大脑、血管等重要脏器。
2、有效降低&清晨血压高峰&，大幅度减少心梗、脑梗、脑溢血等心脑血管并发症。
3、身体感觉舒服。
当然，凡事都有例外，短效降压药在一些特殊的情况下也是有它的用处的。但99%以上的情况，都应该吃一天一次的长效降压药。
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希望提供的帮助：我有高血压病。一般情况下吃药可以控制，一天吃一片络活喜。我想生个小孩，不知可以吃哪一种药安全。是怀孕前几个月不能吃任何药吗？？？我都35岁了。还没生过小孩。很急!!到孕后期对大人和小孩会有影响吗？会得子闲吗
病历资料 :
病例资料仅医生及患者本人登录后可见
做好不要怀孕，否则会得妊高症。妊娠高血压综合征（妊高症）有什么症状（一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。1.水肿：是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加（隐性水肿），以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。（+）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退；（++）水肿延及至大腿；（+++）水肿延及至外阴或腹部；（++++）全身水肿，甚或有胸腹水。2．高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130/90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）。3．蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。（二）中度妊高征血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。（三）重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。1．先兆子痫除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/147KPa(160/110mmHg)以上，水肿更重、尿少、尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。2．子痫在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。妊娠高血压综合征（妊高症）需要做哪些检查1．尿液检查：测尿比重，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。2．血液检查：有条件单位，应对重症患者作必要的血液检查，包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2结合力、肝肾功及凝血功能（血小板计数，试管法凝血时间，纤维蛋白原，凝血酶原时间，FDP等）。3．眼底检查：眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。4．心电图检查：重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。5．B超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化，羊水过多者多见。6．其它检查：如脑血流图、CT检查，对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。如何治疗轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。（一）一般治疗1．左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。2.饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。3．精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。（二）药物治疗1．解痉药物⑴硫酸镁中、重度妊高征首选的解痉药物。⑵抗胆碱药物654－210～20mg，肌注6小时一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。2．镇静药物⑴安定5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。⑵苯巴比妥鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。⑶冬眠合剂氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。3．降压药物降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。⑴肼苯哒嗪：首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12KPa（90mmHg）。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。⑵酚妥拉明：为a受体阻滞剂，具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。⑶利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小时一次。有使胎心减慢，新生儿鼻塞等付作用，胎儿分娩前4-6小时内忌用。甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。4．扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。5．利尿药物：一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿；②全身水肿或伴有腹水；③严重贫血，血容量过多者。⑴双氢克脲噻25mg，口服3/日。同时服氯化钾，以预防低钾。⑵氨苯喋啶50mg，口服3/日，此药不排钾，不需补充钾盐。⑶速尿利尿作用快而强，用于危重患者。一般20～40mg，静推，必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。⑷甘露醇20%甘露醇250ml，30分钟内快速静滴，4～6小时一次，用于子痫伴脑水肿患者，以降低颅内压。三、适时终止妊娠妊高征是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。终止妊娠指征：重度妊高征积极系统治疗24～72小时后，病情控制不满意或病情恶化者，应考虑终止妊娠。孕期≥36周者，胎儿已成熟应考虑终止妊娠。孕期
大夫郑重提醒：以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！
技术职称：副主任医师
学术职称：副教授
擅长运用中医辩证施治的原则，对各种内科疑难杂症及妇科疾病进行确切有效的
擅长运用中医辩证施治的原则，对各种内科疑难杂症及妇科疾病进行确切有效的治疗。对肝胆病、心脑血管疾病、结石、老年病、不孕不育症及其他内科疑难杂症均有丰富的临床经验。
从事临床工作40余年，融会贯通，始终以崇尚传统医学为主，擅长运用中医辩证施治的原则，对各种
从事临床工作40余年，融会贯通，始终以崇尚传统医学为主，擅长运用中医辩证施治的原则，对各种内科疑难杂症及妇科疾病进行确切有效的治疗。对肝胆病、心脑血管疾病、结石、老年病、不孕不育症及其他内科疑难杂症均有丰富的临床经验
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