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中医护理常规(1)
中医骨伤科护理常规 一、一般护理常规(一)病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 (2)根据病证性质，室内温湿度适宜。 (二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 (三)入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3) 介绍作息时间、相关制度。 (四)生命体征测量，做好护理记录 (1) 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸 3 次，连续 3 日。 (3)若体温 37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。 (4) 若体温 39℃以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次， 或遵医嘱执行。 (5) 体温正常 3 日后，每日测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医 嘱执行。 (6)危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。 (五)每日记录大便次数 1 次。 (六)、每周测体重 1 次，或遵医嘱执行。1(七)协助医师完成各项检查。 (八)遵医嘱执行分级护理。 (九)定时巡视病房，做好护理记录。 (1) 保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报 告医师。 (2) 各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流 液的量、性质及气味等，引流袋每日更换 1 次，遵守无菌技术原则。 (3) 严密观察患者的生命体征、 瞳孔、 神志、 舌脉、 二便等变化， 发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (4) 及时了解患者在生活起居、 饮食、 睡眠和情志等方面的问题， 实施相应的护理措施，做好护理记录。 (5)手术患者按骨伤科手术护理常规进行。 (6)根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患 者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 (十)遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应， 并向患者做好药物相关知识的宣教。 (十一)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 (十二)加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 (十三)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治 疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 (十四)预防院内交叉感染2(1) 严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的终末消毒处理。 (十五)做好出院指导，并征求意见。3二、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病 区环境及有关制度。 2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按规范要求测量。 3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的 变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合抢救。 4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题， 实施相应的护理措施，做好护理记录。 5、四肢骨折患肢抬高 20°―30°，保持肢体在功能位；颈椎骨 折抬高床头 15°―20°，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬 高床尾 15°―20°。石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢 皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。 6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，观察用药的效果和反 应并向患者做好药物相关知识的宣教。 7、手术患者按骨伤手术常规进行。 8、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按 时活动肢体，如有不适，应及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影 响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。 9、严格执行医院消毒隔离制度。 10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。411、 根据病情， 指导病人或家属进行相关健康指导， 使之对疾病、 治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。 12、加强情志护理，严格执行护患沟通制度，疏导不良心理，使 患者配合治疗。 13、 住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能 锻炼。使其了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。出院时，做好 出院指导5三、骨伤科手术护理常规(一)术前护理 （1）遵医嘱完善术前各项检查。 （2）针对患者存在的心理问题做好情志护理。 （3）根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。 （4）术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。 （5） 术前晚遵医嘱禁食禁水； 给予安神镇静药物， 保证充足睡眠。 (二)术日晨护理 （1）遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X 光片、CT 片及术中用药等 手术用物带入手术室。 （2）再次核对患者姓名、床号和手术名称。 （3）根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类， 必要时备好牵引器具。 (三)术后护理 （1） 术后将患者平稳地抬上床。 四肢手术， 取平卧位， 抬高患肢； 脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。 （2）密切观察病情变化，做好护理记录。 （3）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发 现异常及时报告医生。 （4）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量， 及时更换，做好记录。6（5）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素， 遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。 （6）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 （7）根据患者手术的情况指导不同的功能锻炼。 （8）牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进7四、骨伤科病人手术前的准备（备皮）(一)目的 去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备， 预防手术后切口感染 (二)备皮前准备 1、物品准备：一次性备皮刀、换药碗、弯盘、纱布、手电筒、 一次性床单、手纸，有伤口者准备无菌换药包和无菌纱布、纱垫、松 节油、棉签。 2、患者准备 （1）洗澡更衣，剪（指）趾甲 （2）作好患者思想准备，消除心理障碍，充满信心的迎接手术。 （3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药物治疗。 3、环境准备：安静、清洁、舒适、明亮，屏风遮挡。 4、皮肤备皮范围： （1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过 腋中线。 （2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 （3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 （4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前 后胸都超过正中线 20cm.8（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上 1/3，左右过腋中线， 包括剃去阴毛。 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线。 （7）上肢前臂手术：上臂下 1/3 至手部，剪指甲，如果是臂丛麻 醉则包括剃去腋毛。 （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去 腋毛。 （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋 毛。 （10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 （11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 （12）小腿手术：大腿中段至足部。 （13）足部手术：膝关节至足趾。 (三)方法 1、首先要了解患者手术部位、切口位置、患者的基本情况。如 第几次手术、手术的目的、患者的心理状态等等。 2、向患者宣教备皮的目的、需要配合的工作及注意事项。 3、备皮最好在换药室进行，如患者行动不便可在床旁进行。用 屏风遮挡， 将尿垫铺在备皮的部位下， 暴露手术区域皮肤， 注意保暖， 避免着凉。 4、在手术备皮范围内用纱布沾滑石粉涂擦局部皮肤。95、一手绷紧皮肤，一手用剃刀按顺行方向剔去较长毛发。 6、用温水毛巾将皮肤擦干净，脐内污垢和皮肤上的胶布痕迹可 用棉签蘸松节油或石蜡涂擦。 7、有伤口的患者给予换药，并重新包扎伤口。 (四)注意事项 1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。 2、备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。 3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角 度再剃。 4、皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。 5、新刀片有时过于锋利，可于磨沙石上磨平四角后再用 。 6、备皮手法一定要熟练，初次备皮者一定要注意操作手法。 7、有伤口者，要按换药原则，重新换药包扎伤口。 8、有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石 膏或维持牵引。10五、骨折一般护理常规因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到破坏所致。 以 骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体的畸形、异常 活动，可闻及骨擦音为主要临床表现。部位在骨骼，涉及肾。 1、按中医骨伤科一般护理常规进行 2、减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作动 作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。 3、牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者的配合，术 后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护 理常规进行护理。 4、观察生命体征，患肢疼痛、肿胀、出血及指（趾）端血液循 环、 皮肤感觉及运动状况等情况； 开放性骨折注意观察出血量的多少、 伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等，做好护理记录。 5、病人出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出现疼 痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤温较健侧低甚至冰凉时，报告 医师并配合处理。 6、给药护理：中药汤剂易温服或遵医嘱用药酒服下。 7、做好饮食护理骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食 肥甘煎炸之品。骨折中后期易选择补益气血制品。长期卧床的患者， 应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅。 8、情志护理：给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观11情绪，配合治疗。 9、临证（症）施护：疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。 患肢瘀血肿胀，遵医嘱用中药外敷或熏洗。 10、健康指导：指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼。向患 者讲解防止并发骨质疏松、关节僵硬等知识。12六、小夹板固定护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。 3、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位 置，严防骨折断端重新移位。固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能 位或所需特殊体位。 4、注意观察小夹板包扎的松紧度， 以布带能在夹板上下移动 1cm 为标准， 随着患肢肿胀逐渐消退时， 应注意经常调整布带松紧度， 必要时报告医师，及时调整。 5、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环， 如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、 麻木等现象时，报告医师，及时处理。 6、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协 助患者进行功能锻炼。 7、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压 疮。保持夹板的清洁。 8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给于具体指导。13七、牵引术护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。 3、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位， 分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。 4、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患 者血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师及时处理。 5、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。 （1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减 牵引重量。 （2）嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。 （3）牵引绳应滑动自如，被褥不可压在牵引绳上，以免影响牵引 轴线及牵引力。 （4）滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引 力与反牵引力的平衡。 （5）按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。 （6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部 皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。 （7）保持牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观 察钢针有无松动、 滑脱、 皮肤有无拉豁， 如发现牵引针向一侧偏移时， 及时报告医师处理。14（8）人工牵引、电脑腰椎牵引、颈牵引等须严格执行操作规程。 6、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法 及注意事项。 7、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多 饮水，保持二便通畅。15八、石膏固定护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。 3、做好解释工作，使患者主动配合。 4、上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严格观察肢体血液 循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。 5、四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。 6、石膏未干固护理： （1）石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托 起，以防石膏变形或折断。 （2）尽量不要搬动患者，若须变换体位，要用手掌托扶石膏，力 量要轻柔均匀，避免折断变形。 7、石膏干固后的护理： （1）注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时 要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。 （2）密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出 并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。 （3） 石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固 定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后 并发症。 8、 注意加强石膏边沿及骨突部位的皮肤护理， 如发现局部疼痛、16红肿、淤斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时， 报告医师，及时更换。 9、拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼17九、手外伤的护理常规手外伤包括肘关节以下到手指的新鲜外伤（如大面积皮肤缺损、 肌腱、神经、血管损伤、断指、手指缺损）陈旧外伤、骨与关节损伤 等。 (一)一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、伤后抬高患肢，以促进静脉回流，帮助消肿。 3、观察患肢疼痛、肿胀、指端血液循环，皮肤感觉及运动情况。 4、手术后应注意伤口渗血及疼痛情况。 5、疼痛时遵医嘱给予相应止痛药。 6、做好交接班和护理记录。 7、加强情志护理，消除紧张心理，保持乐观情绪。 (二)饮食护理：宜清淡易消化、富营养、忌肥甘、煎炸、烟酒之品。 (三)临症施护 1、行石膏制动者按该项常规进行。 2、手外伤术后需卧床休息 2-3 天，抬高患肢，患者站立时，用 三角巾前臂吊带固定， ，以减少出血、减轻肿胀，有利于组织修复， 减少瘢痕，便于日后功能锻炼。 3、神经损伤后修复后因神经损伤出现畸形、肌肉萎缩、运动与 感觉障碍及皮肤营养性改变，病人情绪低落。加强心理疏导致指导病 人正确进行功能锻炼。184、显微外科术后的观察与监测：吻合血管者术后需观察未梢血 运情况，颜色、肿胀、毛细血管反应皮温情况。 5、显微外科术后绝对卧床休息一周，禁烟酒。 (四)健康指导： 1、指导患者进行康复锻炼。 （1)指导患者早期活动，术后 3 日开始进行手指功能煅炼。 （2)肌腱吻合术后 3 天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌 腱活动，防止肌腱粘连。 2、避免再次外伤,不要握重物,避免再次受伤 3、保持充足的睡眠,加强伤口愈合. 4、 生活中严禁烟酒,适当补充营养,多食用含蛋白质,维生素等物 质丰富的食物. 5、保持心情舒畅. 6、避免伤口遇水,及时换药. 7、 及时到医院复查,并在医生的指导下,进行康复锻炼,恢复手部 关节功能.19十、筋伤护理常规伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环 等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致。发局部瘀肿、疼 痛、功能障碍为主要临床表现。 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患 肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。 3、观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能活动受限程度，必要时观 察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。 4、给药护理：疼痛剧烈者，遵医属给予止痛剂。 5、情志护理：患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不 良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。 6、做好饮食护理：多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以 保持大便通畅。 7、临证（症）施护 （1）气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程 度，并作记录。 （2）遵医嘱o予拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小 心艾火烧伤皮肤。 8、健康指导 （1）向患者介绍本病的预防，如体力劳动或剧烈活动前，先做好20准备活动。 （2）弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。 （3）避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。21十一、骨折患者的功能锻炼法功能锻炼全身各关节、肌肉等通过合理的运动，起到理气活血、 舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能的锻炼 方法。 一、四肢骨折功能锻炼法 1、骨折早期 伤后 2 周以内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。 功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节 不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期进行功能锻炼的主 要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。 (1)上肢 整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻 度背伸掌屈活动。根据骨折部位，做骨关节伸屈和提肩活动。 (2)下肢 整复固定后， 即可鼓励患者做脚趾自主活动、 踝关节背伸和扩屈、 股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日 3～4 次。牵引患者，可酌情嘱 其手拉吊环，做收腹提臀动作。 2、骨折中期 伤后 2 周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开 始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复 骨折部上、 下关节的活动， 并逐渐由被动活动转为主动活动。 伤后 5～226 周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，防 止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和国定 的活动。 (1)上肢 鼓励患者做握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开 始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。 (2)下肢 鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者，可练 习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。小夹板外固定的患者，鼓励并协 助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。 3、骨折后期 骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活 动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。 此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻 炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆 腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。 二、腰椎压缩性骨折功能锻炼 1、五点支撑法 仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后 伸，开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收，减轻局部水肿，防止损23伤后的软组织粘连和组织纤维化。 一般无休克等合并症的单纯压缩性 骨折，复位后第二天即可锻炼。 2、三点支撑法 仰卧硬床板，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背 部腾空后伸。此法根据患者的体力，于伤后 3 周开始，逐渐增加练习 次数。 3、飞燕点水法 患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹 部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，适用于伤后 3～4 周开始练 习。 三、功能锻炼注意事项（遵医嘱指导患者） 1、向患者做好解释工作，以取得患者主动配合、坚持锻炼。 2、要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗 暴过猛。 3、要做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时 间，以患者不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。患肢轻度肿胀， 经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如肿胀较重并伴有疼痛，则 应减少活动，抬高患肢，待症状减轻或消失后再恢复锻炼。 4、应严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动、 股骨粗隆间骨折及股骨上 1/3 骨折的内收活动等。 腰椎骨折不可做弯 腰动作，3 个月后方可进行弯腰练习。245、锻炼下肢骨折肢体负重时，应保护患者，防止滑倒、碰伤、 扭转等25十二、髌骨骨折中医护理常规髌骨是人体最大的籽骨，髌骨与其周围的韧带、腱膜共同构成伸 膝装置，是下肢活动中十分重要的结构。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X 线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 6、辩证：气滞血瘀、气血不和，筋脉瘀阻、肝肾亏虚。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2)嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2、病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变 化，发现异常及时报告医师并配合处理。 三、饮食护理 营养丰富、易消化饮食，保证新鲜水果、蔬菜及水的摄入，忌生 冷、酸辣、油腻及发物，预防便秘。 1、早期宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦26肉等。 2、中期宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉 等。 3、后期宜食补益肝肾之品，如枸杞、山药、蘑菇、鸡汤等。 四、给药护理 1、临床一般根据骨折三期辩证用药：早期（1-2 周）受伤部位 淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期以活血化瘀，行气消散为主， 如“中药 1 号合剂” ，中期（2-6 周）淤肿吸收，此期以和营止痛祛 瘀生新、接骨续筋为主，如“中药 2 号合剂” 。后期（6 周以上）骨 痂开始生长，治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进牢固的骨痂生 成，如“中药 3 号合剂” 。 2、中药汤剂宜温服，给药期间应忌生冷及寒凉食物，服药后注 意观察药效及反应；外敷药应注意不要烫伤皮肤，采用温热湿敷，熏 洗药应注意温度。 五、情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 六、健康指导 1、告知患者患膝功能锻炼对膝关节功能恢复的重要性，使其重 视并积极配合功能锻炼。 2、告知患者，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以 膝关节屈伸活动为主。273、出院指导带石膏出院者如发现石膏松动或变软，远端出现肢体感觉麻木、肢体发凉应及时复诊。指导病人按期进行复查，避免 提前弃拐，患肢出现胀痛，局部切口出现红肿热痛及时复诊。28十三、胫骨平台骨折中医护理常规胫骨平台骨折又叫“胫骨髁骨折” ，胫骨平台是与股骨下端相邻 的胫骨上端，有两个凹面，分别为内外侧平台，与股骨内外髁相应。 多为较大暴力造成。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、 X 线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 6、气滞血瘀、瘀滞经络、气血亏虚。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2)嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2、病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变 化，发现异常及时报告医师并配合处理。 (三)饮食护理 营养丰富、易消化饮食，保证新鲜水果、蔬菜及水的摄入，忌生 冷、酸辣、油腻及发物，预防便秘。291、早期宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦 肉等。 2、中期宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉 等。 3、.后期宜食补益肝肾之品，如枸杞、山药、蘑菇、鸡汤等。 (四)给药的护理 1、临床一般根据骨折三期辩证用药；早期由于骨断筋伤、脉络 受损而致气血瘀滞出现局部肿胀疼痛，治疗以活血化瘀、行气止痛为 主，如我院的“伤科 1 号合剂” 。骨折中期，以合营生新、接骨续筋 为治则，如“伤科 2 号合剂” 。骨折后期由于气血耗损、往往出现虚 像， 以补气养血及补益肝肾、 续筋接骨之法为主， “伤科 3 号合剂” 如 等。 2、中药汤剂宜温服，给药期间忌生冷及寒凉食物，服药后观察 药效及反应；外敷药注意不要烫伤皮肤，采用温热湿敷，熏洗药注意 温度。 (五)情志护理 劝慰患者及家属，消除不良情绪，积极配合治疗与护理。 (六)临证施护 1、非手术治疗： （1）手法复位、固定：可用石膏托固定 3-4 周。 （2）牵引治疗，骨牵引 4-6 周。护理要求：按中医护理一般常规30进行护理；密切观察病情、生命体征、患肢的局部疼痛、皮肤颜色、 温度等病情变化，发现异常情况及时报告医师并配合处理。 （3）功能锻炼：复位固定第 2 天，即应开始做股四头肌及踝关节 的屈伸锻炼，4-6 周去除固定后在医生的指导下逐步行膝关节的屈伸 锻炼，必要时辅以下肢康复器锻炼。 2、手术治疗： （1）保持肢体功能位 指导其保持肢体正确的功能位置，抬高患肢，膝下垫一软枕，严禁肢体外旋，保持膝关节屈曲 5°或伸直 0°， 防止发生畸形。 （2）病情观察 密切观察生命体征情况，记录引流量的量及性质。 还需注意观察患肢末梢血运， 足背动脉搏动， 皮肤温度、 感觉、 运动、 疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉血栓等并发症，及时采取相 应的护理措施。 （3）功能锻炼 术后开始股四头肌及踝关节的屈伸锻炼，择期在医生的指导下行膝关节的屈伸锻炼，早期行膝关节 CPM 功能锻炼。 (七)健康指导 1、指导患者和家属正确掌握外固定的配合方法。 2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位 3、指导患者根据骨折不同时期进行功能锻炼。 4、定期复查，逐步恢复功能活动31十四、膝痹（膝骨关节炎）的中医护理常规膝痹是因劳损或年高，膝失精血充养，经气不利所致。 我 科 根据膝痹不同时期的临床表现，结合 X 片将膝痹分为初期，中 期，晚期三个时期。 一、护理评估 1、疼痛发病时间、性质、关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辩证：瘀血闭阻、风寒湿痹、湿风热痹、肝肾亏虚、气血两 虚 二、护理要点 (一)一般护理常规 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情 稳定后可适当下床活动。 3、脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时 擦干，更换衣被。 4、生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更 换卧位受压部位用软枕保护，防止发生压疮。 (二)病情观察，做好护理记录 1、观察痹痛的部位、性质、时间及与气候变化的关系。322、观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 (三)饮食护理 1、瘀血闭阻证给予活血化瘀、行气止痛的食物，如韭菜、冬瓜、 黑木耳等。 2、风寒湿痹证给予温补食物，如羊肉、生姜，饮食宜温热，忌 生冷及肥甘厚腻之品。 3、湿风热痹证给予清热疏利之食物，如丝瓜、藕等，忌辛辣刺 激之物。 4、肝肾亏虚证给予补肝肾的食物，如猪肾、鱼虾。 5、气血两虚证给予益气血之品，如阿胶、桂圆、红枣等。 (四)用药护理 1、遵医嘱用药，根据各种症候给予院内不同制剂。 2、观察外用及内服中药的用药后反应。 (五)情志护理 病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理 安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 (六)临证施护 1、瘀血闭阻：注意膝部的保温，减少活动。采用局部中药热敷， 以活血化瘀、通经活络。332、 风寒湿痹：病室要温暖、向阳、 避风、安静舒适。膝部保 暖，避免寒邪入侵，中药热敷、熏洗，热服中药，以温经散寒、通络 止痛。 3、风湿热痹：病室宜凉爽通风，光线柔和。关节虽红肿热痛但 不可直接吹风。 应卧床休息将患肢垫高， 减少接触， 协助取舒适卧位， 局部予以冷湿敷， 待疼痛缓解后逐步增加活动， 中药宜温服或偏凉服。 4、肝肾亏虚：以卧床休息为主，避免过度劳累。口服中药调理。 5、气血两虚：嘱患者多食补益气血强肾之食物，加强日常锻炼 增强体质。 6、初期指导患者加强股四头肌的功能锻炼，以利膝关节的稳定 性，到达筋强骨壮。 7、做好膝关节微创治疗及人工膝关节置换的护理，术后可早期 行功能锻炼，配合中药口服。 (七)健康指导 1、加强饮食护理，多食补肝肾、强筋健骨的食物。 2、加强股四头肌的功能锻炼，避免重体力劳动，适当控制体重， 减少膝关节劳伤。 3、做好个性化的情志调护，阐明七情与疾病的关系，树立战胜 疾病的信心。 4、遵医嘱用药，指导正确煎煮中药及服药的方法。5、定期复查，门诊随诊。34十五、肱骨髁上骨折中医护理常规肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上下2cm 范围内的骨折。是儿 童最为常见的骨折，多见于5～12岁的儿童。 一、护理评估 1、受伤史、暴力性质。 2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、X 线摄片及 CT 等检查结果。 5、辩证：血瘀气滞、瘀血凝滞、肝肾不足。 二、护理要点 (一) 一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 (二)病情观察，做好护理记录 1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动 活动手指时的反应等。 (三)饮食护理 饮食宜清淡、易消化、富含营养之品 ，勿过食荤腥油腻生冷之 品。351、血瘀气滞：宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋 类、豆制品、瘦肉等。 2、瘀血凝滞：宜食活血化瘀之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、 瘦肉等。 3、肝肾不足：宜食强筋壮骨之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽 炖汤等。 (四)用药护理 1、中药治疗：骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物，遵医嘱 口服“伤科1号方合剂”或“逐瘀定痛汤方剂” ；骨折中期淤血肿胀消 而未尽、骨折未连接，治宜和营生新、接骨续筋，遵医嘱口服“伤科 2号方合剂” “养营壮骨丸剂” 骨折后期宜养气血补肝肾， 或 ； 壮筋骨， 遵医嘱口服“气血双补汤方剂”或“伤科3号方合剂” 。 2、西药治疗：早期运用活血化瘀药物及脱水药物，消除肿胀。 3、中药汤剂宜温服，在餐后半小时或一小时服用。 4、中药熏洗时水温适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。 5、局部外敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应 停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察 疗效。 (五)情志护理 情志 保持心态平和，开朗乐观，多与亲人沟通交流，及时疏导不良情绪，配合治疗。36(六)临症护理 1、非手术治疗： （1）手法复位、外固定治疗 复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊。密切观察患肢情况，如有疼痛、肿胀、麻木等症状时， 及时报告医生进行处理。 （2）体位 采用小夹板托于肘关节屈曲位固定，患肢下垫枕，高于心脏水平，减轻肿胀。 （3）功能锻炼 向患者讲解说明功能锻炼的重要性，早、中期复位固定后开始做握拳、伸指、腕关节屈伸及肩前后、左右摆动练习。 晚期骨折固定去除后增加活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、 前臂旋前和旋后运动。 2、手术治疗： （1）做好情志护理，向病人解释手术的目的及注意事项，减轻紧 张焦虑情绪。 （2）术后密切观察患肢伤口有无出血、肿胀和疼痛情况，并予以 适当处理 。 （3）维持有效固定，保持患肢功能位，固定一般为3～4周， （4）功能锻炼方法同非手术治疗。 (七)健康指导 1、用药 2、饮食 遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。 饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食37物，忌辛辣刺激食物，禁烟酒。 3、功能锻炼 遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复肢体功能。 4、生活起居 戒烟酒，养成良好的生活习惯。 5、定期复诊 遵医嘱按时复诊，如出现异常情况是，及时就医。38十六、肱骨外科颈骨折中医护理常规肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移形为肱骨干的交界部位，是 松质骨和密质骨的交接处，位于解剖颈下2-3cm，有臂丛神经、腋血 管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。 一、护理评估 1、受伤史、暴力性质。 2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、X 线摄片及 CT 等检查结果。 5、辩证：血瘀气滞、瘀血凝滞、肝肾不足。 二、护理要点 (一) 一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 (二)病情观察，做好护理记录 1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动 活动手指时的反应等。 (三)饮食护理 饮食宜清淡、易消化、富含营养之品 ，勿过食荤腥油腻生冷之39品。 1、血瘀气滞:宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋类、 豆制品、瘦肉等。 2、瘀血凝滞:宜食活血化瘀之品，如桃仁、黑豆、红枣、桂圆等。 3、肝肾不足:宜食强筋壮骨之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽炖 汤等。 (四)用药护理 1、中药治疗:骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物，遵医嘱口 服“伤科1号方合剂”或“逐瘀定痛汤方剂” ；骨折中期淤血肿胀消而 未尽、骨折未连接，治宜和营生新、接骨续筋，遵医嘱口服“伤科2 号方合剂”或“养营壮骨丸剂” ；骨折后期宜养气血补肝肾，壮筋骨， 遵医嘱口服“气血双补汤方剂”或“伤科3号方合剂” 。 2、西药治疗:早期运用活血化瘀药物及脱水药物，消除肿胀。 3、中药汤剂宜温服，在餐后半小时或一小时服用。 4、中药熏洗时水温适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。 5、局部外敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应 停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察 疗效。 (五)情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患 者积极配合治疗及护理。40(六)临症护理 1、非手术治疗： （1）手法复位、外固定治疗:手法复位后用小夹板固定，三角巾或 前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。密切观察患肢情况，如有疼痛、 肿胀、麻木等症状时，及时报告医生进行处理。 （2）体位:只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床 头抬高30～40度位较为舒适；平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以 免患侧上肢向侧方下坠。 （3）功能锻炼:复位后可进行手指的握拳、伸指及腕关节屈曲和背 伸练习。 伤后2～3周， 当疼痛、 肿胀减轻后， 练习肩部前屈后伸动作， 还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。活动范围 以无患肩疼痛为限。4～6周后解除外固定，可全面练习肩关节活动， 如肩关节的环转、内旋、内收、外旋、外展、上举、后伸等运动。 2、手术治疗： （1）做好情志护理，向病人解释手术的目的及注意事项，减轻紧 张焦虑情绪。 （2）术后密切观察患肢伤口有无出血、肿胀和疼痛情况，并予以 适当处理 。 （3）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。 (七)健康指导 1、用药 遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。412、饮食饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激食物，禁烟酒。 3、功能锻炼 遵医嘱及早进行功能锻炼，在日常生活中多用患肢端碗、夹菜、刷牙等训练患肢功能，逐步达到生活自理。 4、生活起居 戒烟酒，养成良好的生活习惯，对存在骨质疏松的骨折病人，每日应户外晒太阳 1 小时，或补充鱼肝油滴剂或维生素 D 奶，酸奶等，以促进钙的吸收。 5、情志 保持心态平和，开朗乐观，多与亲人沟通交流，及时疏导不良情绪，配合治疗。 6、定期复诊 遵医嘱按时复诊，如出现异常情况是，及时就医。42十七、锁骨骨折中医护理常规由于外力作用破坏了锁骨的完整性或连续性者称锁骨骨折， 多发 生在中外 1/3 交界处，以幼儿多见。 一、护理评估 1、受伤史、暴力性质。 2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、 X 线摄片及 CT 等检查结果。 5、辩证:气滞血瘀、瘀血凝滞、肝肾不足。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 (二)病情观察 1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动 活动手指时的反应等。 (三)饮食护理 饮食宜清淡、易消化、富含营养之品 ，勿过食荤腥油腻生冷之 品。431、血瘀气滞:宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋类、 豆制品、瘦肉等。 2、瘀血凝滞:宜食活血化瘀之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、 瘦肉等。 3、肝肾不足:宜食强筋壮骨之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽炖 汤等。 (四)用药护理 1、中药治疗 骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物，遵医嘱口服“伤科1号方合剂”或“逐瘀定痛汤方剂” ；骨折中期淤血肿胀消 而未尽、骨折未连接，治宜和营生新、接骨续筋，遵医嘱口服“伤科 2号方合剂” “养营壮骨丸剂” 骨折后期宜养气血补肝肾， 或 ； 壮筋骨， 遵医嘱口服“气血双补汤方剂”或“伤科3号方合剂” 。 2、西药治疗 早期运用活血化瘀药物及脱水药物，消除肿胀。 3、中药汤剂宜温服，在餐后半小时或一小时服用。 4、中药熏洗时水温适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。 5、局部外敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应 停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察 疗效。 (五)情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患 者积极配合治疗及护理。44(六)临症护理 1、非手术治疗： (1)病情观察：手法复位后用“8”字绷带或锁骨固定带固定，前 臂吊带悬吊;密切观察病情、上肢皮肤颜色是否发白或青紫，温度是 否降低，感觉是否麻木，如出现上述现象，可能系“8”字绷带包扎 过紧所致。 “8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作，以免腋 部血管神经受压。 (2)功能锻炼：复位后2-3天在无其他不宜活动的前提下，即可开 始功能锻炼。主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关 节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、内收的动作。 2、手术治疗： (1)体位： 患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前， 卧位时去枕， 在肩胛区垫枕使两肩后仰，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢 下坠，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。 (2)症状护理：疼痛影响睡眠时，适当给予止痛、镇痛剂。观察伤 口有无渗血、渗液情况。 (3)功能锻炼 在术后固定期间，应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、 肘关节屈伸及肩关节外展、 外旋和后伸运动， 不宜做肩前屈、 内收的动作。 (七)健康指导 1、用药 遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。452、饮食饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激食物，禁烟酒。 3、功能锻炼 遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复关节功能活动。 4、生活起居 戒烟酒，养成良好的生活习惯。 5、情志 保持心态平和，开朗乐观，多与亲人沟通交流，及时疏导不良情绪，配合治疗。 6.定期复诊 遵医嘱按时复诊，如出现异常情况是，及时就医。46十八、股骨粗隆间骨折中医护理常规股骨粗隆间骨折又叫股骨转子间骨折，系指股骨大小转子之间 的骨折，一般是在股骨颈基底至股骨小粗隆水平以上部位的骨折。患 者多为老年人。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、 其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X 线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 6、气滞血瘀、营血不调、气血亏虚、肝肾亏损。 二、护理要点 (一) 一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 (二)病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变 化，发现异常及时报告医师并配合处理。 (三)饮食护理 1、宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物， 如：牛奶、豆制品、鱼、蛋类、瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食47物，避免辛辣刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品。 2、病人卧床时间较长，特别应注意饮食调节，注意保护胃气。 骨折初期以清淡、易消化、健脾开胃为原则，可给予米粥、面条、萝 卜、赤小豆汤醒脾开胃，并嘱其多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜，如 香蕉、苹果、生菜、白菜等，多饮水，每日饮水不少于 1500ml，应 禁食辛辣、油腻、生冷、煎炸等刺激性食物，并戒烟、酒;骨折中期， 指导患者进食富含蛋白质及热量的饮食， 以清补为主， 如羊肉、 鸡汤、 木耳等，保证提供足够的营养和热量，以益气血壮筋骨，促进受损组 织的修复。后期则根据“肝主筋、肾主骨”的治疗原则，多吃排骨汤 及动物的肝肾排骨等滋补肝肾之品及新鲜水果、 蔬菜， 加速骨折愈合。 老年人的骨质疏松症是长期慢性缺钙形成的，又因久伤，脾胃虚弱， 因此在饮食调护时， 应注意在供给充足的优质蛋白质与多种维生素的 同时，应补充足够的矿物质与微量元素，可用含钙丰富的奶类、豆制 品、虾皮、排骨汤，同时配以蜂蜜水，保持患者大便通畅。 3、若既往有“高血压、心脏病、糖尿病、中风”病史，给予相 应的饮食护理。 (四)给药护理 1、临床一般根据骨折三期辨证用药：损伤初期，由于骨断筋伤、 脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀出现局部肿胀疼痛，治则以活血化 瘀、行气止痛为主，如“逐瘀定痛汤。骨折中期，以和营生新、接骨 续筋为治则，如“伤科Ⅱ号合剂。骨折后期由于气血耗损，往往出现48虚象， 以补气养血及补益肝肾、 续筋接骨之法为主， “气血双补方、 如 补肾通络汤”加减等。 2.中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应；外敷药应注意不要 烫伤皮肤，采用温热湿敷，熏洗药注意温度。 (五)情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 (六)临证护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行护理；手术患者增加“中医 骨伤科手术护理常规” 。 2、密切观察病情，生命体征，患肢的局部疼痛，皮肤颜色、温 度，肢端、感觉血运，伤口敷料渗血、渗液等情况，发现异常及时报 告医师并配合处理。 3、应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收，穿丁字鞋或使用 特制的外展垫；患者仰卧位时，双膝间垫枕，使其双膝及足尖向上， 以防止患肢内收内旋，翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，也应在双 膝间垫枕，以防止患肢内收内旋。全髋置换术的病人，翻身时，要使 用外固定架。 (七)健康指导 1、日常生活中禁止蹲位，禁止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、 盘腿等动作。保持外展中立位，不盘腿，不侧卧。 2、避免髋关节屈曲超过 90 度，下床活动，继续使用助引工具予49以保护，以防跌倒。 3、每天在床上平躺 1~2 小时，平躺时双大腿间一定要安放枕头， 以保持双腿分开。 4、避免在不平整湿滑路面行走。上楼时健肢先上，下楼时患肢 先下。 5、不宜作剧烈运动，如跑步、打网球，不宜干重体力活，如挑 重担。 6、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。 7、定期复诊，如有锐痛，受影响肢体有爆裂声，髋有脱臼感， 应迅速通知医生。50十九、股骨颈骨折中医护理常规股骨颈骨折是指股骨头至股骨粗隆间的骨折， 常发生于老年人， 女性略多于男性。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、 X 线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 6、气滞血瘀、营血不调、气血亏虚、肝肾亏损。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 (二)病情观察 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变 化，发现异常及时报告医师并配合处理。 (三)饮食护理 1、由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙丰富的食物，如 牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、 高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜） ，保持营养丰富，预51防便秘；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。 2、病人卧床时间较长，特别应注意饮食调节，注意保护胃气。 骨折初期以清淡、易消化、健脾开胃为原则，可给予米粥、面条、萝 卜、赤小豆汤醒脾开胃，并嘱其多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜，如 香蕉、苹果、生菜、白菜等，多饮水，每日饮水不少于 1500ml，骨 折中期，指导患者进食含蛋白及热量的饮食，以清补为主，如羊肉、 鸡汤、木耳等，保证提供足够的营养和热量，以益气血壮筋骨，促进 受损组织的修复。后期则根据“肝主筋、肾主骨”的治疗原则，多吃 排骨汤及动物的肝肾等滋补肝肾之品及新鲜水果、蔬菜，加速骨折愈 合。 3、若既往有“高血压、心脏病、糖尿病、中风”病史，给予相 应的饮食调护。 (四)给药护理 1、 临床一般根据骨折三期辨证用药： 损伤初期 （伤后 2 周以内） ， 由于骨断筋伤、 脉络受损、 血行脉外而致气滞血瘀出现局部肿胀疼痛， 治则以活血化瘀、行气止痛为主，如“逐瘀定痛汤。骨折中期（伤后 2~4 周） ，局部肿胀基本消退，疼痛逐渐消失，淤血未尽，筋骨未连 接， 以和营生新、 接骨续筋为治则， “伤科Ⅱ号合剂。 如 骨折后期 （伤 后 6 周以上） 由于气血耗损， 往往出现虚象， 以补气养血及补益肝肾、 续筋接骨、强筋壮骨之法为主，如“气血双补方、补肾通络汤”等。 2、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应；外敷药一般采用52温热湿敷，注意不要烫伤皮肤，注意观察有无过敏反应， ；熏洗药注 意温度，不宜空腹熏洗。 (五)情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 (六)临证护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行护理；手术患者增加“中医 骨伤科手术护理常规” 。 2、密切观察病情，生命体征，患肢的局部疼痛，皮肤颜色、温 度，肢端、感觉血运，伤口敷料渗血、渗液等情况，发现异常及时报 告医师并配合处理。 3、多与患者沟通交流，舒畅患者的情志，解除患者的紧张、恐 惧心理。 4、应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收，人工股骨头置换 术后，穿丁字鞋或使用特制的防旋垫；患者仰卧位时，双膝间垫枕， 使其双膝及足尖向上， 以防止患肢内收内旋， 翻身时， 应呈健侧卧位， 患肢在上，也应在双膝间垫枕，以防止患肢内收内旋；全髋置换术的 病人，翻身时，要使用外固定架，以预防髋关节脱位。 5、功能锻炼：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关 节屈伸（踝关节背伸、跖屈）及足部主动活动 以免长期固定造成股 四头肌萎缩、粘连、髌骨及周围软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其 他关节强直等；指导 CPM 机（下肢关节活动器）的使用方法和注意事53项。 (七)健康指导 1、避风寒、适劳逸、调情志。 2、饮食应予以高钙、高蛋白、高维生素食物，避免肥甘厚腻、 生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。 3、日常生活中禁止蹲位（禁止蹲位如厕，使用座便器如厕） ，禁 止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈 合后可进行淋浴，不可坐浴。 4、保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过 90 度，坐 时身体向后靠、腿向前伸，总之要避免髋关节屈曲超过 90 度。 5、每天在床上平躺 1~2 小时，平躺时双大腿间一定要安放枕头， 以保持双腿分开。 6、避免在不平整湿滑路面行走。上楼时健肢先上，下楼时患肢 先下（若扶拐，即拐先下，患肢随后，健肢最后） 。 7、不宜作剧烈运动，如跑步、打网球，不宜干重体力活，如挑 重担。 8、如有锐痛，受影响肢体有爆裂声，髋有脱臼感，应迅速通知 医生，出院后及时就诊。54二十、骨盆骨折中医护理常规骨盆骨折包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折，主 要是因外伤引起骨盆完整性遭受破外，常可合并膀胱、尿道、直肠及 盆腔内血管、神经的损伤引起出血性休克等严重并发症。 一、护理评估 1、生命体征，受伤史、暴力性质。 2、疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。 3、对疾病的认知程度及生活自理能力。 4、心理社会状况。 5、X 线、CT 等检查。 二、护理要点 (一)一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好护理记录 1、密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。 2、出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时， 立即报告医师并配合处理。 3、 出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、 尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。 4、出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合 处理。555、 出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤 时，报告医师并配合处理。 6、 骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。患者处于 舒适位，屈髋以减少疼痛。 (三)饮食护理 1、遵循骨折早期、中期、后期进行饮食调护： （1）骨折初期：以清淡、易消化、健脾开胃为原则，可给予米粥、 面条、萝卜、赤小豆汤醒脾开胃，并嘱其多吃富含维生素的新鲜水果 蔬菜， 如香蕉、 苹果、 生菜、 白菜等， 多饮水， 每日饮水不少于 1500ml。 （2）骨折中期：指导患者进食富含蛋白质及热量的饮食，以清补 为主，如羊肉、鸡汤、木耳等，保证提供足够的营养和热量，以益气 血壮筋骨，促进受损组织的修复。 （3）骨折后期；则根据“肝主筋、肾主骨”的治疗原则，多吃排 骨汤及动物的肝肾等品滋补肝肾之及新鲜水果、 蔬菜， 加速骨折愈合。 2、要鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果（如香蕉、柿子、韭菜） ， 还可进食麻油、蜂蜜核桃仁、芝麻等食物以利通便。 (四)给药护理 1、西药、中成药、外敷药应给予相应的药物知识宣教。 2、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应；外敷药应注意不 要烫伤皮肤，熏洗药注意温度。 (五)情志护理56多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。 (六)临证护理 1、密切观察病情、生命体征、神志、尿量、腹痛等情况，观察 是否有休克的表现，做好休克的预防及手术的准备工作。 2、出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时， 立即报告医师并配合处理，做好记录。 3、多与患者沟通交流，舒畅情志，解除患者的紧张心理 4、骨盆单处骨折且骨盆保持完整者，应卧床休息，屈髋以减少 疼痛。 5、骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规 进行护理。 6、尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管 2 周，注意防 止尿管脱出，仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常，及时报告医 师。 (七)健康指导 1、忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。 2、腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自 理日常生活，但不可劳累。 3、每日指导进行腰背肌、双下肢的功能锻炼，注意循序渐进， 持之以恒。 4、注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。57二十一、单纯骶尾椎骨折脱位中医护理常规骶尾骨骨折脱位中医病名为尾骶骨伤，又称为尾骶、骶椎部位之 骨折伤。又名尻骨伤。证见局部 肿胀疼痛，压痛明显，步履、坐卧 困难，尤其仰卧、翻身受限。 一、护理评估 1、外伤史。 2、关节局部有无疼痛、肿胀、瘀血等情况。 3、有无伴随骨折、神经及血管损伤，是否合并多发性创伤。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、 X 线检查结果。 6、气滞血瘀、营血不调、气血亏虚。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、做好复位前的准备工作，协助医师及时整复。 (二)病情观察，做好护理记录 观察患者局部情况和全身变化， 若疼痛较甚， 遵医嘱使用止痛剂； 移动患者时，避免因活动而加重疼痛。 (三)饮食护理 1、早期(1-2 周)：中医认为，&瘀不去则骨不能生&消肿散瘀为 骨折愈合之首要。饮食配合以清淡为主。582、中期(2-4周)：此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为 主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充更多的维生素 A、B。钙及 蛋白质。以满足骨痂生长的需要。 3、后期(4周以上)：受伤5周以后，此为骨折后期。治疗宜补， 通过补益肝肾、气血，饮食上可以解除禁忌。 (四)给药护理 1、用药期间忌生冷及寒凉食物，避风寒。 2、中药温服，中药熏洗时水温适宜，局部贴敷药物、出现红疹 或糜烂，应停止用药，每日更换一次，观察疗效。 (五)情志护理 经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。 (六)临证（症）施护 1、 一般护理：按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、病情观察，做好护理记录：加强观察骨折部位疼痛、肿胀、 血运情，鞍区感觉有无障碍及类似坐骨神经痛症状，石膏外固定的松 紧情况，以及有无移位。 3、疼痛是骨折病人的普遍现象，出现紧张烦躁，影响睡眠和休 息，护士要给予心理支持疗法来缓解疼痛如深呼吸，转移注意力等。 对焦虑恐惧及疼痛严重的患者，应采取镇静止痛等药物稳定患者情 绪。 4、做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。595、积极进行腰背肌功能锻炼。 6、体位护理：骶尾椎骨折有潜在继续损伤的危险，病人平卧硬 板床，以保持躯体平直，防止发生畸形或进一步损伤，在骨折部垫以 厚度适宜的垫枕，入院时枕高 5-8Ccm，在一周内达到 15-20cm，护士 加强巡视，检查垫枕位置及高度。每 2-3 小时翻身一次，病人以平卧 为主。 (六)健康指导 1、指导患者臀下垫软枕。 2、指导患者进行适当的功能锻炼。 3、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。 4、嘱患者加强营养，多食含钙质丰富的食物。 5、定期复查，不适随诊。60二十二、胸腰椎骨折中医护理常规胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，在创伤骨折中约占 3-5%， 且常合并脊髓损伤及其它系统的并发症， 对于该类损伤的护理， 尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、 降低致残程度， 最大限度地恢复功能。 胸腰椎骨折是一种严重的创伤， 以患者为主的自我心理调节与功能锻炼， 对恢复患者信心、 缩短病程、 预防并发症有着极为重要的作用。 一、护理评估 1、受伤史、暴力性质。 2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能。 3、生活自理能力及心理社会状况。 4、X 线、CT 等检查结果。 5、气滞血瘀、营血不调、气血亏虚。 二、护理要点 (一)一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好记录。 1、患者应平，硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足 下垂。 2、协助患者翻身时，应保持躯干上下同时翻动。 3、合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯61体麻痹平面的变化，备好各种抢救物品。 (三)给药护理 1、药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后 30min-1h 服用 2、疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛 3、中药熏洗时水温应适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。 4、局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应 停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察 疗效。 (四)饮食护理 1、早期饮食护理：患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时 饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌 食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。必要时以大承气 汤水煎服或灌肠。 2、中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大， 饮食应以营养和钙质丰富的食物为主，按照健脾和胃，补益肝肾，强 筋壮骨之原则来调理饮食。 (五)情志护理 做好情志护理，疏导患者不良情绪。 (六)临症施护 1、生命体征的观察：体骨质疏松，血运丰富，骨折后易致出血， 病情易发生变化，故在入院初期应严密观察病情，及时测量体温、脉62搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。 2、体位护理：腰椎骨折患者仍潜在继续损伤的危险，做好体位 护理非常重要。患者平卧硬板床，骨突部位垫海绵垫，在骨折部位垫 一薄枕，使脊柱背伸，腰下垫一薄枕，即可达到治疗目的，可使患者 更为舒适及用便盆时减轻疼痛。 为防止患者因卧床时间过长而发生压 疮和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用红花酒精擦拭，以 促进局部血液循环。翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然 内固定，护士或亲属夹托患者肩部，骶部及双下肢同时翻动，保持躯 干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。 3、功能锻炼：锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的 作用。采用脊柱骨折的四步练功法(即五点支撑法、三点支撑法、飞 燕点水法)是预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗 症的关键。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。年迈体弱的患者， 开始时需要在护理人员的帮助下，使臀、背部离开床，每日做 3 一 4 次，每次 100 下。臀、背部抬得越高，速度越快越好，动作要协调， 循序渐进，由少到多，逐渐加大。60 岁以下的青壮年患者，一般能 较好地完成弓桥支撑或三点支撑法，要求每次完成 200 下以上。护理 人员每日观察患者练功，并做好记录。嘱患者勿过早下床活动，锻炼 时勿急躁，循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。 (七)健康指导 1、卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般634 周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时 间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松 动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3 个月后可练习弯 腰前屈。 2、保守治疗者，一般 2-3 个月后方可下床活动，若伤情复杂或 受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。 4、1 个月，3 个月，6 个月到医院复查，在医生的指导下生活和 工作。 5、嘱患者终生行腰背肌锻炼。64二十三、腰椎间盘突出症中医护理常规腰椎间盘突出症属中医“腰病”“痹证”“闪腰岔气”“腰股 、 、 、 痛”“腰腿痛”等范畴。其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损,无力固 、 定髓核,邪至所凑,髓核突出,累及经脉,致经脉气血运行受阻,病程日 久,出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病， 复感风寒而复发或加重。 一、护理评估 1、发病史、诱因。 2、疼痛部位、程度、体位等状况。 3、评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、 X 线、CT 等检查结果。 6、辨证：气滞血瘀、风寒湿困。 二、护理要点 (一)一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好护理记录 1、对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化 的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 2、推拿前嘱患者排空大小便。 3、推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。654、症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。 5、注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压 疮的发生。 (三)饮食护理 饮食宜清淡、 营养丰富， 多食补益肝肾之物如动物肝肾、 枸杞等， 忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 (四)给药护理 1、用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2、中药温服，饭后半小时至一小时服用为宜。 3、中药熏洗时水温适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。 4、局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应 停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察 疗效。 (五)情志护理 关注患者情绪变化， 做好思想疏导， 树立信心， 配合治疗和护理。 (六)临证施护 1、一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、病情观察，做好护理记录 （1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化 的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。66（2）推拿前嘱患者排空大小便。 （3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床，观察腰腿疼痛情况。 （4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼如三点锻炼法、五点锻炼法。 （5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压 疮的发生。 3、非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包 括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解 疼痛。1～3 周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。 4、手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身， 预防并发症。 5、翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 6、术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿 抬高活动，防止术后神经根粘连。 (七)健康指导 1、宜睡硬板床。 2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免 肌肉退化、萎缩。 4、关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护 理。 5、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转护理。676、避免咳嗽、打喷嚏，防止。 7、适当控制体重。68二十四、肠梗阻的中医护理常规因饮食不节、劳逸失调、情志不畅等而使肠道气血痞结、通降失 调所致。以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、排气等为主要临床表现。病位 在肠。肠梗阻可参照本病护理。 一、护理评估 1、观察腹痛部位、程度、性质、及伴随症状。 2、呕吐发生的时间、次数及呕吐物的量、色、气味、性状。 3、有无排气、排便以及大便的性状。 4、心理社会状况。 5、辩证：痞结型、瘀结型、疽结型。 二、护理要点 (一)、一般护理 1、按中医外科一般护理常规进行。 2、卧床休息，血压稳定者取半卧位。 3、遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、流畅。 (二)病情观察，做好护理记录 1、观察腹痛、呕吐、腹胀及肛门排气情况。 2、观察引流液的颜色、气味、性质及引流量。发现血性引流液 时，应报告医生。 (三)饮食护理 1、肠梗阻未缓解前禁食。692、肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质等。 3、忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。 (四)用药护理 1、遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。 2、 中药汤剂宜温服； 若用胃管注入， 应在注入后夹管 1～2 小时， 防止溢出。 (五)情志护理 做好心理安慰及疏导，缓解患者的紧张恐惧心理，使之配合治 疗。 (六)临症施护 1、腹痛加剧者，遵医嘱针刺或药物止痛。 2、蛔虫、粪石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物油或液 体石蜡。 (七)健康指导 1、饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈活动。 2、养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道寄生虫病。 3、鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟、 酒、 辛辣等刺激性食物。 4、早期发现，及时就医。 5、保持情绪稳定，态度乐观。70二十五、肋骨骨折护理常规肋骨的完整性或连续性遭到破坏称肋骨骨折。 多见于成年和老年 人，儿童肋骨因富有弹性，故不易折断，肋骨骨折可发生于一根或多 根肋骨，也有一根肋骨同时有 2-3 处骨折，第 4-10 肋易发生骨折。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X 线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 6、辩证: 气滞血瘀、气血不和，筋脉瘀阻、肝肾亏虚。 二、 护理要点 (一)一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好护理记录 1、卧床休息，保持病室空气流通，密切注意生命征，神志呼吸 等全身情况，给予半坐卧位，休克者置休克体位。 2、准备胸腔穿刺包、氧气、水封瓶和吸痰机。 3、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛， 如发现有呼吸异常。给予吸氧和准备作肋骨牵引或固定。714、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血 痰，以及皮下气肿等情况出现。 5、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正 中线 5 厘米宽胶布固定，每条重叠 1―2 厘米，上下界超过两根无骨 折的肋骨。 (三)饮食护理 饮食宜清淡，富营养，易消化，可适当多吃排骨，新鲜蔬菜，水 果等食物，多饮水，保持大便通畅。 1、气滞血瘀：宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制 品、瘦肉等。 2、气血不和，筋脉瘀阻：宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、 红枣、木耳、瘦肉等。忌食肥甘煎炸之品。 3、肝肾亏虚：宜食补益肝肾之品，如枸杞、山药、蘑菇、鸡汤 等。 (四)用药护理 1、遵医嘱服用三七伤药等，以促进骨折愈合。 2、患者瘀血肿胀，遵医嘱用中药外敷或熏洗。 3、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去， 并注意观察药后反应。72(五)情志护理 多与患者沟通，给于精神安慰，解除患者的紧张心理。 (六)临症护理 1、患者早期（伤后 1-2 周）应卧床，以采用半卧位为宜，尽量 避免下床活动，防止血气胸发生。 2、肋骨骨折后病人往往因疼痛而不敢咳漱，因此咳漱时要用双 手按住骨折部位， 以固定骨折断端， 减少骨折断端在咳漱时的活动度， 从而减轻疼痛。 3、骨檫音消失后（约 2-3 周） ，遵医嘱练习深呼吸及扩胸运动。 (七)健康指导 1、指导患者进行合理有效的循序渐进的功能锻炼。 2、指导患者定时排便习惯，预防便秘。 3、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。 4、定时到医院复查。73二十六、烧伤的中医护理常规因强热侵害人体所致。 以皮肉腐烂为主要临床表现。 病位在肌肤。 一、护理评估 1、烧伤种类。 2、烧伤的面积及程度。 3、有无并发症，如休克、感染、循环障碍等表现。 4、心理社会状况。 5、辩证：火盛伤阴、火毒炽盛、火毒内攻等实证；阴损及阳、气 血两虚，阴伤胃败等虚证。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医外科一般护理常规进行。大面积烧伤者，实行保护性隔 离。 2、做好病室地面、墙壁、空气的消毒，严格执行无菌操作技术。 3、指导患者住院休息，避免创面受压。 4、四肢烧伤者应抬高患者。 5、大面积烧伤患者应绝对卧床，使用无菌床单。定时翻身，必要 时使用翻身床。 (2)病情观察，做好护理记录。 1、 凡中度烧伤有条件者， 安置于重症监护室， 遵医嘱严格记录 24h 出入水量。742、观察创面深浅、大小，注意有无水疱、红斑、出血焦痂、坏死、 脓苔等情况。 3、观察患者神志、寒热、食欲、舌脉等变化。 4、出现躁动不安、神识昏糊，持续高热时，立即报告医生，配合 处理。 5、出现躁动不安、口干、尿少、面色苍白、神疲肢冷、血压下降、 脉微细数时，立即报告医生，并配合抢救。 6、创面出现绿色脓苔或散在性黄色霉斑、或片状坏死、或痂下积 脓、或光面如镜时，及时报告医生，并配合处理。 (三)饮食护理 1、鼓励患者多进食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣炙埂⒎矢屎裎 及海腥发物等。 2、不能进食的患者，遵医嘱鼻饲，给予营养丰富的食物。 3、口渴者遵医嘱补液。 (四)用药护理 1、遵医嘱准确、及时地补充液体，保持静脉通畅。 2、中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录。 (五)情志护理 烧伤患者心理压力大，应根据不同情绪变化做好患者的心理安慰 与解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。 (六)临症施护751、行暴露疗法时，注意保持创面清洁、干燥，严格执行病室的消 毒制度。 2、呼吸道烧伤时，保持呼吸道通畅，做好气管切开、气管插管的 准备。 3、会阴部烧伤，二便后及时清洗，避免污染创面。敷料被污染 者，应及时更换。 4、手足部或近关节部位烧伤时，应保持患肢于功能位，创面愈合 后，及时进行功能锻炼。 5、 执行无菌操作， 对绿脓杆菌感染的敷料应严格隔离， 及时焚烧。 6、伴高热、昏迷者，按高热护理常规。 (七)健康指导 1、 指导并帮助患者进行康复训练。 2、鼓励患者进行适宜的整形、整容，进而增强生活自理的能力和 坚定生活信心。 3、嘱患者生活中加强自我保护意识，避免发生烫伤。 4、加强劳动保护，远离火源、热源等。开展防火、灭火、自救等 教育。 5、继续进行心理疏导工作，帮助患者树立良好的健康心理。76二十七、跟骨骨折的中医护理常规由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足部较常见的损伤 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、 X 线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 6、骨断筋伤、气滞血瘀、瘀血未尽，筋骨未愈、气血亏虚、肝 肾不足。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2)嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2、病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变 化，发现异常及时报告医师并配合处理。 (三)饮食护理 营养丰富、易消化饮食，保证新鲜水果、蔬菜及水的摄入，忌生 冷、酸辣、油腻及发物，预防便秘。 1、早期宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦77肉等。 2、中期宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉 等。 3、后期宜食补益肝肾之品，如枸杞、山药、蘑菇、鸡汤等。 (四)用药护理 1、临床一般根据骨折三期辨证用药：损伤初期，由于骨断筋伤、 脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀出现局部肿胀疼痛，治则以活血化 瘀、 行气止痛为主， “伤科Ⅰ号合剂、 如 逐瘀定痛汤方剂” 骨折中期， 。 以和营生新、接骨续筋为治则，如“伤科Ⅱ号合剂养营壮骨丸剂、。 ” 骨折后期由于气血耗损，往往出现虚象，以补气养血及补益肝肾、续 筋接骨之法为主，如“伤科Ⅲ号合剂、气血双补方”等。 2、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应；外敷药应注意不要 烫伤皮肤，采用温热湿敷，熏洗药注意温度 (五)情志护理 多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。 (六)临证施护 1、非手术治疗： (1)适用于无移位或轻度移位骨折。 (2)症状护理：患肢应用石膏托固定，抬高患肢，促进血液回流， 减轻肢体肿胀，减少患肢的不适和疼痛。观察足趾的末梢血液循环及 感觉、温度、活动情况。78(3)复位后即作膝及足趾屈伸活动。 2、手术治疗： (1)适用于移位明显、手法复位不满意的骨折，可行切开复位内固 定术，骨折缺损处植以松质骨或人工骨。 (2)体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。 (3)症状护理：石膏外固定者应严格按石膏护理常规护理。注意石 膏表面渗血情况，注意患肢末端皮肤色泽、温度及足背动脉搏动和足 趾活动情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。 (4)功能锻炼：术后 24 小时指导病人作患肢足趾的伸屈活动。48 小时后作踝关节伸屈锻炼，石膏固定期间，进行股四头肌的等长收缩 运动。 (七)健康指导 1、石膏松动应及时更换。 2、指导患者持续的功能锻炼，最大限度的恢复患肢功能 3、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。 4、定期复查79二十八、踝关节骨折的中医护理常规踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴 力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨 折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成 创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、 X 线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 6、气滞血瘀、瘀血凝滞、肝肾亏损。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2)嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2、病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变 化，发现异常及时报告医师并配合处理。 (三)饮食护理 1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之80品。 2、骨折中后期宜选择补益气血之品。 (四)用药护理 1、临床一般根据骨折三期辨证用药： （1）骨折初期：由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀 出现局部肿胀疼痛，治则以活血化瘀、行气止痛为主，如“伤科Ⅰ号 合剂、逐瘀定痛汤方剂” 。 （2）骨折中期，以和营生新、接骨续筋为治则，如“伤科Ⅱ号合剂、 养营壮骨丸剂、。 ” （3）骨折后期由于气血耗损，往往出现虚象，以补气养血及补益肝 肾、续筋接骨之法为主，如“伤科Ⅲ号合剂、气血双补方”等。 2、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应；外敷药应注意不要 烫伤皮肤，采用温热湿敷，熏洗药注意温度。 (五)情志护理 给予精神安慰，解除患者的紧张心理。 (六)临征施护 1、非手术治疗 （1）适应症：适用于稳定的无移位的骨折，有移位的骨折手法复 位能达到解剖复位并能维持。 （2）体位：因踝部骨折肿胀较甚，应将患肢置于高于心脏的支架 或枕头上，促进回流，以利肿胀消退。81（3）症状护理：闭合复位后保持踝关节在内翻位，夹板或石膏固 定，注意观察趾端感觉血运。 （4）功能锻炼：早期功能锻炼，有促进功能恢复的作用，对进入 关节面的骨折端有模造塑形作用， 骨折复位固定后即可做小腿肌肉收 缩活动及足趾屈伸活动；3-4 周后可做踝关节屈伸活动。去除外固定 后，加强踝关节功能锻炼并负重行走。 2、手术治疗 （1）适应症：使用于手法复位不成功、不稳定骨折、下胫腓完全 分离时，尽早行切开复位内固定术。 （2）体位：抬高患肢，高于心脏水平 15-20 M，促进血液循环以 利消肿，踝关节的局部肿胀将持续数月，适当使用消肿药物。 （3）症状护理：观察渗血情况，密切观察肢体远端搏动及感觉、 活动、有无血管神经损伤。患者疼痛时逐情使用止痛药。 （4）功能锻炼：麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励病 人主动活动足趾、踝背伸和膝关节伸屈等活动，以促进血液循环，减 轻水肿，促进功能恢复，但是应限制踝关节跖屈，以免影响骨折处稳 定，被动活动时，不能旋转及翻转，以免导致骨折不愈合。2 周后， 可下地轻负重步行。 (七)健康指导 1、病人能行走时，可将鞋底外侧垫高 0.5 M，以便患足处于轻 度外翻位，维持踝关节的稳定。822、宜高热量 、高钙、高维生素饮食，以利骨折修复。 3、对踝部存在骨质疏松的骨折病人，每日到户外晒太阳 1 小时， 或补充鱼肝油滴剂或维生素 D 奶、酸奶等，以促进钙的吸收。 4、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。 5、骨折愈合去固定后，可行踝关节旋转、斜坡练步、站立屈膝 背伸和蹲等自主操练，再逐习行走。 6、定期到医院复查。83二十九、胫腓骨骨折的中医护理常规胫骨远端粉碎性骨折主要由于直接暴力、压轧及间接暴力所 致。是长骨骨折中最常见的骨折。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、X 线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 6、气滞血瘀、瘀血凝滞、肝肾亏损。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 (二)病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病 情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 (三)饮食护理 1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之 品。 2、骨折中后期宜选择补益气血之品。84(四)用药护理 1、 临床一般根据骨折三期辨证用药： （1）骨折初期，由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀 出现局部肿胀疼痛，治则以活血化瘀、行气止痛为主，如“伤科Ⅰ号 合剂、逐瘀定痛汤方剂” 。 （2）骨折中期，以和营生新、接骨续筋为治则，如“伤科Ⅱ号合剂 养营壮骨丸剂、。 ” （3）骨折后期由于气血耗损，往往出现虚象，以补气养血及补益肝 肾、续筋接骨之法为主，如“伤科Ⅲ号合剂、气血双补方”等。 2、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应；外敷药应注意不要 烫伤皮肤，采用温热湿敷，熏洗药注意温度。 (五)情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 (六)临证施护 1、非手术治疗 （1）适应症：低能、移位小单纯胫骨干骨折稳定性骨折，皮肤条件 允许可闭合复位以石膏、肢具等外固定有效治愈的骨折。 （2） 体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。 （3）症状护理 ：保持外固定松紧适度。防止伤后肢体肿胀使外固 定过紧，压迫而引起血液循环障碍，密切观察患肢的疼痛程度，有无 麻木感， 石膏固定 24 小时应经常检查足趾的背伸和伸屈情况， 以判断85腓总神经是否受伤，只要怀疑应剖开石膏减压。 （4）功能锻炼：早期进行股四头肌等长收缩、足趾的主动屈伸和髌 骨的被动活动，行跟骨牵引者还应做抬臀运动，防止跟腱挛缩。禁止 做患肢旋转活动。 2、手术治疗 （1）适应症：不稳定型和开放的胫骨骨折 （2）体位：抬高患肢，促进静脉回流，以减轻水肿和疼痛，促进 伤口愈合。 （3）症状护理：观察伤口渗血及引流液的性质和量，保证伤口敷料 的清洁干燥和创面无特殊异味，疼痛时可适当用止痛剂 （4）功能锻炼：早期进行股四头肌等长收缩、足趾的主动屈伸和髌 骨的被动活动，内固定术后第 3 天可做膝关节的屈曲活动，禁止做患 肢旋转活动。 (七)健康指导 1、扶拐下床活动患肢体全足底着地，防止摔倒。加强患肢膝踝 关节屈伸锻炼。 2、踝关节功能障碍可行踝部旋转、斜坡练步；踝关节僵硬者， 可行踝关节下蹲背伸和站立屈膝背伸。 3、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。 4、定期到医院复查。86三十、桡骨远端骨折中医护理常规桡骨远端骨折是指桡骨下端 2?3cm 范围内的松质骨骨折。是人 体最常见的骨折之一，好发于中年及老年人，女性多于男性。 一、护理评估 1、受伤史、暴力性质。 2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、X 线摄片及 CT 等检查结果。 5、气滞血瘀、瘀血凝滞、肝肾不足。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 (二)病情观察，做好护理记录 1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动 活动手指时的反应等。 (三)饮食护理 1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之 品。872、骨折中后期宜选补益气血之品。 3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利 大便通畅。 (四)用药护理 1、初期： （伤后二周内）宜用活血化瘀、消肿止痛药物。内服伤 科 1 号煎剂或活血止痛胶囊等中成药， 外敷伤科外敷散或伤痛宁软膏 等。 2、中期： （伤后三?五周）以接骨续筋、和淤止痛药物为主。内 服伤科 2 号煎剂、接骨丸等中成药，外敷三黄散、血冰散，并以中药 熏洗通络止痛等。 3、后期： （五周以上）以强筋壮骨、补益气血、补益肝肾、温筋 活络药物为主。内服伤科 3 号丸、六味地黄丸、大活络丸等，外敷自 制膏、温筋散、中药熏洗舒筋活络等。 4、中药汤剂宜温服，在餐后 30min?1h 服用。 5、中药熏洗、涂搽时水温宜适宜，观察用药前后肢体变化，做 好记录。 6、局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应 停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察 疗效。 (五)情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患88者积极配合治疗及护理。 (六)临症护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松 紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活 动手指时的反应等。 3、复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节屈曲 900、腕关 节背伸 300、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。 4、功能锻炼：夹板外固定后 1?2 周内，嘱患者行握拳活动，以 活动掌指关节及指间关节；2 周后在继续行握拳活动基础上，可开始 行肩、肘关节的活动；从 3?4 周开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬 举运动；约 5?6 周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及 前臂旋转等功能活动锻炼。每次定期换药时，还可行局部按摩，以松 解粘连，舒筋活络。 (七)健康指导 1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，水果，多饮水。 2、预防骨质疏松，对存在骨质疏松的骨折病人，每日应户外晒 太阳 1 小时，或补充鱼肝油滴剂或维生素 D 奶，酸奶等，以促进钙的 吸收。 3、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。 4、指导患者和家属正确掌握有关外固定的配合方法。895、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 6、 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 7、定期复查，逐步恢复功能活动。90三十一、肩凝症（肩周炎）的中医护理常规肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受 限的一种疾病。 一、护理评估 1、发病史，诱发因素。 2、疼痛部位、性质、程度、持续时间。 3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力。 4、生活习惯、工作性质。 5、生活自理能力和心理社会状况。 6、辩证：风寒湿型、瘀滞型、气血虚型。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医内科一般护理常规。 2、保持病室整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。 2、疼痛剧烈者给予按摩、理疗。 (二)病情观察，做好护理记录 1、观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 2、观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 3、注意观察局部肌肉情况及活动功能。 4、注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。 (三)饮食护理91饮食宜营养清淡易消化，多食水果蔬菜，忌生冷肥甘厚味刺激之 品。 1、风寒湿型：宜食祛风散寒之品。如荷叶粥、苡米粥等。 2、 瘀滞型：宜食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。 3、气血虚型：宜食补益气血之品。如牛肉、母鸡、蛋类、豆类、 大枣、香菇、胡萝卜等。 (四)给药护理 汤药宜热服。外敷药温热外敷，观察局部皮肤有无不良反应。 (五)情志护理 病程缠绵，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻 其痛苦，使其配合治疗与护理。 (六)临症护理 1、病室空气新鲜，整洁舒适，阳光充足，温湿度适宜，阳光明 亮。 2、协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人，协助病 人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能 力。 3、肌肉萎缩、关节粘连的护理：定期为病人按摩上肢及肩部肌 肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，捏 橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉锻炼及 关节粘连。92(七)健康指导 1、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭。中医认为肩周炎因与 风寒湿邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。 2、加强功能锻炼：如手指爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、 摇膀锻炼等特别腰注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门 球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运 动，但要注意运动量，以免造成肩关节及周围软组织损伤。 3、纠正不良姿势，对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人， 应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。 4、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合93三十二、项痹（颈椎病）的中医护理常规是由颈椎间盘，椎间关节的退变或压迫其周围的神经、血管、脊 髓、肌肉等组织所引起的一系列临床表现。 一、护理评估 1、发病史，诱发因素。 2、疼痛部位，程度。 3、评估颈部功能，双上肢感觉和肌力。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、辩证：风寒湿证、痰湿阻络、血瘀气滞、肝肾不足、气血亏 虚。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医伤科一般护理常规进行 2、保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 (二)病情观察，做好护理记录。 1、注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否 环境。 2、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 3、注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 4、注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 5、注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。94(三)饮食护理 忌寒冷油腻辛辣之品，饮食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以}