医疗差错和医疗事故和解协议书的区别

医疗差错与医疗事故的区别是什么?
医疗差错与事故的区别在于所造成的后果严重性不同。医疗事故必须是在诊疗护理工作中,发生具有违法性和危害性的过失,直接造成病人死亡、残废及严重的功能障碍。
但是,下列情况不属于医疗事故:一是虽有医疗过失,但未造成病员死亡、残废和功能障碍;二是由于病人病情或体质特殊,而发生难以预料和防范的不良后果;三是由于病人和家属不配合而造成的不良后果。
医疗事故是特定的职业事故。断定医疗事故,必须具备下列五个基本条件:
1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的,有相应原资格、职称和职务。
2、医疗事故的责任者,必须犯有医疗过失。
3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。
4、给病人造成的不良后果,必须符合国务院1987年发布的《医疗事故处理方法》第二条规定的范围。
5、危害行为和危害结果之间,必须有直接的因果关系,否则不能认定为医疗事故。
发生医疗事故是非常严重的事,但医疗事故与医疗差错、医疗意外、并发症和后遗症极易混淆,应当掌握有关知识加以区别。
(1)医疗差错是发生诊疗护理过失,给病人造成一定的痛苦,延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担,但后果较事故轻。按不良后果的程度,又分为严重差错和一般差错。
(2)医疗意外指由于无法抗拒的原因,使病人出现难以预料和防范的不良后果,不属于医务人员的过失。
(3)并发症指一种疾病在发展过程中自然引起的另一种疾病和症状,如剖腹手术后引起的粘连性肠梗阻,就是并发症。这类后果不属于医疗事故。
(4)后遗症疾病好转或治愈后遗留下来的组织、器官缺损或功能障碍。如小儿麻痹后的下肢瘫痪,不属于医疗事故。
国家对医疗事故首先注意定性,并区分责任事故和技术事故。责任事故是玩忽职守,违反规章制度造成的;技术事故是技术水平低造成的。根据危害程度,又分为三个等级,一级事故造成病人死亡;二级事故造成病人严重残废和严重功能障碍;三级事故造成病人残废或功能障碍。二、三级医疗事故又分为二等。医疗事故的确定非常慎重,政策性、技术性很强,必须经医疗事故鉴定委员会鉴定,并非随意可分。
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目录1 防止接错患者
1.到病室接时,根据手术通知单核对以下各项:病室、床号,患者姓名、住院号、手术名称及手术时间。
2.患者接到,须送到规定的手术间内,并由该手术间巡回护士第二次核对以上各项。
3.及第一助手再作第三次核对。
2 防止摔伤碰伤患者
1.接送患者出入房门时应保护患者头部及手足,防止碰伤。移动患者到手术台或平车时须有人扶住车身防止滚动,搬动患者时应轻巧稳妥。
2.患者(特别是小儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时,巡回护士应在旁照顾,防止坠床摔伤。
3.应有人在旁协助,注意患者肢置,防止挤压撞伤,必要时用保护带固定。
4.经常平车、担架有否损坏,防止接送时摔伤患者。
3 防止因器械不足或不良造成意外
1.手术前护士应根据手术准备器械,并应检查其是否良好。
2.施行重大或特殊手术所需特殊器械,手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。
3.上手术台后,手术者应再次检查器械准备情况。施行重要手术操作前,手术者应事先检查器械是否适用。发现有损坏器械,应交巡回护士处理。
4.应备有急用的器械单包。
4 防止手术部位错误
1.凡对称性的或,如脑、颈、胸、乳腺、肾、肢体、以及疝等部位的手术,应在手术单上注明何侧。
2.在手术开始前,手术者必须核对病人并按病历记载、片等核对手术部位。
5 防止错用药物
1.使用任何注射,应先核对瓶签,并会同另一人核对浓度、,使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者,一律。用过的空安瓿,应留在桌上以备核对,待手术完毕,方可弃去。
2.局麻需加时,应先问明剂量再加。
3. 手术台上局液应有专用盛器,以免与其他药物混淆。
4.执行口头医嘱用药,要复诵一遍,并作记录。
6 防止燃烧爆炸意外
1.手术室内使用电炉、酒清灯等,要远离、等,以防爆炸。、面部、颈部及手术,如用乙醚麻醉须用电灼器时,事先要与麻醉医师联系。
2.手术台及手术间地面应有导电装置,防止乙醚麻醉时静电爆炸。
3.氧气瓶口及严禁近火或存放在地方,其接口处不可涂油或缠胶布。使用完毕应立即关好阀门。每个氧气瓶应至少保留490kPa(5kg/cm2)压力。
7 防止异物遗留于创口或体腔内
1.手术开始前,器械护士与第二助手应对所需器械及敷料作全面整理,做到各有固定的地方,有条不紊。同时认真清点器械、纱布、纱垫、棉布、缝针及线卷等数量,至少两次,并将准确数字通知巡回护士,登记备查。
2.随患者带入手术间的创口敷料、绷带等,以及手术野所用纱布、纱球等,应在手术开始前,全部清理出手术间。
3.在手术过程中,手术人员应手术区周围的器械物品整齐,不得乱丢或堆积于手术野周围。
4.在手术过程中,所增减的敷料及器械,巡回护士应及时准确记录。
5.深部手术填入的纱布垫或留置钳时,手术者应及时告知助手和器械护士。纱布垫必须留有长带,带尾系环或带上夹止血钳,放在创口外,以防遗留在内。
6.创口内填入的纱布、种类和数目,均应详细记录在麻醉单上。手术完毕,正式记录于手术记录内,取出时应与记录数核对。
7.凡手术台上掉下的纱布(垫)、器械、缝针、线卷等。均应及时拣起,放在固定地方,任何人未经巡回护士许可不得拿出室外。
8.在缝合胸、腹腔或深部创口前,巡回护士及器械护士应清点登记本上各物品,核对无误准缝合。缝合完毕,再清点一次。
8 防止输错血
1.取血前,手术患者病历牌应注明手术房间号后再送至血库,每次每人只能取一名患者的血。
2.取血时,应做到十一查对(对患者姓名、病区、床号、住院号、诊断、、交叉试验结果、供血者姓名、血型、号、期),并做好登记。
3.前,由麻醉医师和巡回护士各查对1次。
4.输血后,应密切观察。
9 防止烫伤、烧伤
1.使用袋时应有外套,盖要拧紧,保证不漏水。清醒、能的成人,水温为60-70℃,小儿、、低醉及患者为50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被,放置后应经常检查。
2.使用电灼器时,应将接触患者的电极涂以导电胶或套以充分蘸湿20%盐水的布套,电极板要求平坦,防止电极板灼伤患者。
3.使用化学药品,要准确掌握浓度、剂量及,避免灼伤粘膜、。
10 防止术中污染
1.全体医护人员应加强观念,熟练掌握,严格遵守。手术间内应尽量减少不必要的活动,以免浮尘。与手术无关的人员一律不得进入手术间,以免增加的机会。所有人员如有违反无菌技术之处,一经指出,应立即改正。
2.凡泡于消毒液内的器械,应在盒外注明消毒完毕的日期与时间并签名。
3.实施有污染可能的手术操作时,应注意保护及手术区。污染性污染的器械,应放在指定的盆内。
4.先作无菌手术,后作有菌手术,有条件者应划分无菌手术与有菌手术间,以减少无菌手术率。
5.手术者应尽量缩短手术时间,减少组织。若手术时间超过6h,手术区周围应重新加盖无菌巾单。
6.施行感染手术的人员,手术后不得至其他手术间参观走动。
11 防止病理检查标本遗失或差错
1.器械护士应将所取下之标本用湿盐水纱布包裹,用钳夹住作为标志,放置器械台上。
2.若标本须作冰冻病理检查时,巡回护士应立即将标本放入有之盛器内,贴上,注明科别、患者姓名、住院号、标本名称、必要时写明采取部位,填好病理送检单,连同标本由专人即送病检室,面交该室负责人员。
3.一般病理检查标本由器械护士于手术毕交给主管医师,后者应将标本放入有固定液之盛器内,贴上标签,标签填法同前,再将病理检查单逐项填写清楚,与标本核对后,连同标本由专人送病检室。
4.所有病理诊断报告(冰冻切片、)都必须以正式文字报告为准。
5.手术室送检标本人员,应对标本盛器上的标签与病检单上所填各项再核查1次,无误后将两者放置一处送检。
6.手术室应设送检本,核对标本后,送检人及收标本人,双方均应登记签名。
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&&&&&一、什么是医疗事故
&&医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。
&&二、什么是医疗纠纷
&&医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
&&三、医疗事故与医疗纠纷的区别
&&医疗纠纷,涵盖了医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症和产品质量、疾病自然转归等,而医疗事故是主要构成部分。在许多的医疗事故中,对患者的人身损害的因素除了一些不可预见的医疗风险因素外,医务人员的过失行仍为是主要因素。如何避免这些风险因素,关键还在医务人员。在现实医患关系中,患者由于对医学知识的缺乏,治疗方案完全由医生单方面制定和实施,患者仅仅是处于被动接受的地位,常常只是按医务人员的要求配合检查治疗,有时甚至处于意识不清、昏迷状态,连配合的能力都没有,任由医务人员进行医疗处理。所以,医务人员在医疗过程中的责任是非常重大的,任何轻微的疏忽都可能导致严重的医疗损害结果,如何做到有责任心,避免疏忽,关键在于有无尽到注意义务。
&&在临床医疗工作中,无论是手术、药物疗法,医疗行为本质上是一种侵袭行为,基于保护患者的生命权和健康权,应做好知情同意。知情同意包含两个层面:第一是“知情”,即病患及其家属有了解病情的权利,医师有如实告知的义务。告知应作广义理解,除应当告知病患的病情外,还应当告知目前常用的治疗方法,和前沿实验性的、探索性的诊断治疗方法,以及采用不同治疗方法的疗效预测、并发症预测,各种治疗的费用预测,并以医师自己的经验,建议采用何种治疗方案等。知情同意的第二个层面是“同意”。同意是在告知的基础上,病患及其家属对疾病以及治疗有了充分了解后,作出适当的决定。只有取得患者的同意,才能使医疗行为正当化,才能减免医疗损害事件中医务人员的责任。
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医疗事故与医疗差错的区别
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与医疗差错是两个很近似的词,现实生活中很多人都将这个两个词混淆,在某些场合下乱用这两个词。究竟医疗事故与医疗差错的区别有哪些呢?这能够帮助大家正确区分医疗事故与医疗差错,下面我们就来看看相关介绍医疗事故在诊疗护理工作中,发生具有违法性和危害性的过失,直接造成病人死亡、残废及严重的功能障碍。但是,下列情况不属于医疗事故:一是虽有,但未造成病员死亡、残废和功能障碍;二是由于病人病情或体质特殊,而发生难以预料和防范的不良后果;三是由于病人和家属不配合而造成的不良后果。医疗事故是特定的职业事故。断定医疗事故,必须具备下列五个基本条件:(1)医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的,有相应原资格、职称和职务。(2)医疗事故的责任者,必须犯有医疗过失。(3)医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。(4)给病人造成的不良后果,必须符合国务院1987年发布的《方法》第二条规定的范围。(5)危害行为和危害结果之间,必须有直接的因果关系,否则不能认定为医疗事故。医疗差错医疗差错是发生诊疗护理过失,给病人造成一定的痛苦,延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担,但后果较事故轻。按不良后果的程度,又分为严重差错和一般差错。1.一般差错。一般差错是指未给病人造成任何后果的差错。例如,某护士在治疗中误将甲床的80万单位青霉素给乙床病人注射,而将乙床的8万单位庆大霉素给甲床病人注射,出现了交叉治疗的错误。注射后及时发现,立即报告医生,做好紧急抢救的一切准备,医护人员守候在乙床病人的身边。恰逢乙床病人对青霉素不过敏,一场虚惊之后,病人安然无恙。本例虽然病人没有出现不良后果,但护士的交叉治疗错误即极严重,这是不遵守规章制度,对工作不负责任造成的,构成一般医疗差错。在一般医疗差错中指在诊疗过程中,因医务人员的过失,发生了一般性的错误,但责任者能实事求是地及时报告和处理,对患者未造成危害,无任何不良后果者。例如某护士在晨间治疗时,误将甲床的80万单位水剂青霉素误给乙床患者注射,而将乙床的8万单位的庆大霉素误给甲床患者注射,造成交叉治疗的错误,用药手发现错误,紧急报告医师,立即推来了急救车,守护在患者乙的床旁,经观察,恰遇患者乙对于青霉素过敏反应阴性,未造成任何的不良影响。从护理技术方面来说,这种药物的交叉注射是护理人员由于工作的不细心或责任心不强造成的,只是未给患者造成任何不良的影响,故属于一般医疗差错。如果患者乙对青霉素过敏,那后果将是不堪设想的,本例也就不属于医疗差氏的范畴了。区别严重医学差错和一般医疗差错的关键是对患者的身体健康造成的影响,造成一定影响的属严重医疗差错,未造成影响的属一般医疗差错。2.严重差错。严重差错是指医疗过失已给病人造成了一定的不良后果的差错。后果可表现为各种方式,如增加痛苦、延疗时间、扩大经济支出、遗留手术瘢痕、出现不适症状、产生轻度并发症或后遗症等。例如,某医院产科助产士,在给一产妇接生时,由于业务能力较差,临床经验不足,虽然产妇出现了一系列较为明显的子宫破裂的先兆,但该助产干仍然没有想到有子宫破裂的可能,也未采取相应的措施,结果病人子宫破裂。幸被上级医生及时发现,经紧急手术,缝合了破裂口、病人母子平安,没有出现严重后果。本例助产士有技术失误,但经上级医生的弥补,没有给病人造成严重的损害后果,只是增加了痛苦,延长了治疗时间,属于严重医疗差错。在严重医疗差错中指在对患者的诊疗过程中,确因技术水平不高或技术设备不足,发生误诊,延误治疗时间,给患者治疗造成一定的影响,但未酿碍不良后果者;或出现医疗方面的过失,但被及时发现,及时处理虽未造成后果,然而就医务人员的工作而言,也是一种严重差错。例如在妇产科接产工作中,确因患者的病情复杂或伴有严重的合并症,医务人员确因技术水平所限和临床经验不足,对子宫破裂的先兆未发现,因而发生了子宫破裂,经及时抢救,患者恢复良好,未造成严重后果,属严重医疗差错。医疗差错与医疗事故相比,医疗差错对患者造成的伤害比较轻,尚未达到医疗事故的承担.通过上文的介绍相信大家已经知道医疗事故与医疗差错之间存在的区别了,本篇文章由律师365为您整理搜集,希望能带给您帮助.:
无锡医疗事故纠纷律师律所:江苏三诚律师事务所区域:江苏/无锡/南长区擅长婚姻家庭律所:北京市盈科(无锡)律师事务所区域:江苏/无锡/擅长劳动工伤
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