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关于心脏病坐高铁可以吗的专题
造成心脏神经官能症的原因是多种多样的，但中枢神经，系统对植物性神经调节功能失调却为其主要因素。值得注意的是，有些医务人员将非器质性心脏病误释为严重的心脏疾病，把一般胸痛说成心绞痛或...
心脏病坐高铁可以吗热门问答
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北京市大兴区兴丰北大街1号为什么装了心脏起搏器身体变的很差了_百度知道
为什么装了心脏起搏器身体变的很差了
我爸爸以前身体很好，有一次检查身体说，心脏不好，好像是有早搏什么的，要装心脏起搏器。后来就去上海做了手术。但是，装了心脏起搏器后，身体就一直很差，走路都很累。
不知道是怎么回事，做了手术变的这么差了。后来也到医院去查过，我怀疑是不是什么血管...
我有更好的答案
这你不该来这儿问,这问题你该问医生.一般上百度的懂医学的少
采纳率：18%
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考试资料-2009
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1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的 分泌期早期
2..妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
3.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源
4.妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml
5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周
6. 羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是&&40周
7.妊娠35周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。
8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音
9.孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰（32—34周）；
10.孕卵开始着床的时间受精后第6—7天&&
11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟120—160次。
12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动
13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式
14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
15.骨盆入口前后径正常值为11cm。
16.B超胎头双顶径〉8.5cm，胎盘三级提示胎儿成熟
17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致
18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。
19.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变
20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）&2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值&0.02，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提示胎儿皮肤已成熟。
21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。
22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠20—36周，每4周检查1次，妊娠36—40周，每1周检查1次。围生期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查&&
23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌
24.关于枕先露的分娩机转，正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈
25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。
26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
27.产妇产进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩,
28.初产妇宫口开大&4cm，经产妇宫口开大&2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm，一般约需8小时，最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张3cm—10cm，此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。
30.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
31..新生儿娩出后首先应.清理呼吸道
32.见红是最可靠的分娩先兆，多发生在分娩前24—48小时；
33.初产妇宫口扩张小于4c m，经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展；
34.灌肠的禁忌症；胎盘剥离的征象；宫缩力的特点；
35.坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等
36.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催乳激素
37.产后4小时即应让产妇排尿，及时排空膀胱可促进子宫收缩。
38.及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复。
39.于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
40.产褥期的临床表现：产后脉搏略缓慢，约为60—70次/分，经产妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—6周41.提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体
42.停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，宫口开，提示为难免流产，需要立即清宫。
43.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等，
44.晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。
45.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。
46.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法，但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠；
47.超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一，
48.注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊；
49.阴道后穹隆穿刺，这是一种简单可靠的诊断方法，对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断；
50.子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产，宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。
51.早产临产后应慎用的药物是 吗啡、哌替啶(度冷丁)等因药物会抑制新生儿呼吸中枢，早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征的发生。
52.生理性子宫收缩一般为不规则，无痛感，且不伴有宫颈消失等改变。
53.宫缩较规则，间隔5—6分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时，可诊断为早产临产。
54.与妊娠高血压综合征无关的是.前置胎盘
55.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查
56.妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高。57.硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。58.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是甘露醇快速静滴
59..妊高征孕妇血压180116mmHg时首选药物是肼苯达嗪静脉滴注
60.前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤；胎盘面积过大；胎盘异常，如副胎盘等；受精卵滋养层发育迟缓。
61.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
62.胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
63.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛
64.妊娠20周以后，胎儿在宫腔内死亡称为死胎
64.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 32-34W
65.妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以上，胎儿偏大；产道条件不佳者。
66.产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰67.产后最初3天，由于子宫复旧，大量血液进入体循环，使血容量再度增加，也易引起心衰。
68.妊娠合并急性病毒性时，昏迷前期口服新霉素是为了 减少游离氨及其他毒素的形成
69.从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，超过16小时称为潜伏期延长；从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，若超过8小时，称为活跃期延长；进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者，称为第二产程延长。总产程超过24小时称为滞产。
70.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在胎肩娩出时
71.缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。
72.盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80’ 漏斗骨盆
73.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是 胎头跨耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆。
74.出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是 估计胎儿体重2800g
75.单臀先露的两下肢姿势是髋关节屈曲，膝关节直伸
76.与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露
77.先兆子宫破裂的处理原则是立即抑制宫缩，尽快剖宫产防止破裂。
78.血尿是先兆子宫破裂的证据之一。
79首先考虑切除子宫止血的是 胎盘大部植入
80在临产前胎膜已破裂称胎膜早破。临床表现：孕妇突感与较多液体从阴道流出，腹压增高时即有羊水流出。肛诊将先露部上推时见流液量增多。阴道液酸碱度检查羊水PH值为7.0—7.5。对孕妇影响：诱发早产、增加宫内感染和产褥感染；对围生儿影响：早产、胎儿窘迫、胎儿羊水吸入性肺炎。处理：孕周& 35周、无感染、羊水池≥2cm者期待治疗，否则终止妊娠。
81羊水中的有形成分阻塞肺小血管，导致肺动脉高压，引起右心衰竭。
82羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。
83产妇死亡率高达70%-80%。
84羊水进入母体血循环的途径是宫颈黏膜静脉和胎盘附着处静脉窦。高龄孕妇、多产妇、过强宫缩、急产是其好发因素。
85胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是其诱因。
86胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁
87胎儿窘迫是一种综合征，是当前剖宫产的主要适应症之一。
88胎儿窘迫临床特点是：胎心率改变、羊水粪染、胎动减少、胎儿酸中毒。
89胎儿窘迫处理原则为：寻找、排除病因，急性胎窘严重时需尽快终止妊娠。
90宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎
91产褥感染最常见的致病菌是厌氧性链球菌
92造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是& &雌激素
93滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状
94念珠菌阴道炎的治疗，错误的是甲硝唑栓剂放置阴道
95细菌性阴道病时阴道内主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌等厌氧菌及人型支原体。
96细菌性阴道病临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味试验（+），见线索细胞。治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。
97.宫颈鳞状上皮化提示为宫颈糜烂愈合过程
98慢性宫颈炎与分娩、流产手术损伤宫颈后又有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等入侵有关
99一年前经量逐渐减少，半年前闭经基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是子宫内膜结核
100急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病
101关于I期梅毒的叙述错误的是有心血管梅毒
102妊娠合并淋病首选药物为头孢曲松钠+红霉素
103未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿早期潜伏梅毒感染胎儿也达80%，20%早产。
104梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖引起妊娠6周后流产、早产、死胎、死产
105子宫内膜癌80%—90%为腺癌，也有腺鳞癌。
106能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤可分泌较多的雌激素。
107.卵巢未成熟畸胎瘤有恶性程度的逆转倾向
108颗粒细胞瘤是分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是
109能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 卵泡膜细胞瘤
110属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是&&颗粒细胞癌
111卵巢浆液性肿瘤来源于 卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化
112绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cmx50cmx30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的&&粘液性囊腺瘤
113卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。
114对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是无性细胞瘤
115宫颈癌无宫旁浸润为IIa期，有宫旁浸润为IIb期
116临床可见癌灶最大直径≤4cm为Ib1期， 癌灶最大直径&4cm的为Ib2期。
117宫颈癌的临床表现不包括不孕
118异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，据此诊断为CIN 3，若为1/3—2/3，则为C1N2，若为1/3以下则为CIN 1。
119葡萄胎排空后，子宫局部侵犯和（或）远处转移的发生率约为15%和4%。
120葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是阴茎套
121阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 侵蚀性葡萄胎
122.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀性葡萄胎
123侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构
124毛膜癌主要播散的方式 血行转移绒
125侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤(化学药物治疗)。
126葡萄胎清宫后6个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移，称侵蚀性葡萄胎。一年后发病应诊断为绒癌。
127葡萄胎清宫后B-HCG逐渐下降，其转阴的时间是84—100天，如持续不下降或下降后又有上升，应考虑为侵蚀性葡萄胎。
128无排卵性功能失调性子宫出血时，应为 .经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变
129月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相黄体功能不足
130有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜
131子宫内膜不规则脱落时，应为月经第5-6日刮宫见子宫分泌反应内膜
132由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是增高
133闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，子宫内膜已受雌激素影响
134原发性痛经的主要机理是前列腺素升高
135痛经是妇科最常见的症状之一，可分为原发性和继发性两类，前者的可能与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。诊断时必须除外其他可能引起痛经的疾病。治疗应重视精神心理治疗，可适当应用前列腺素合成酶抑制剂及镇痛、镇静、解痉药
13628岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是腹腔镜检查
137子宫腺肌病患者对高效孕激素和假孕疗法治疗无效。
138& && &&&
解析：正确答案D。I度轻：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；I度重：宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘；Ⅱ度轻：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口；Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。
13929岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特量多稀薄
140不孕症有5.4%为原发不孕。女性因素60%，男性30%，男女双方10%。导致女方不孕因素中最常见的是输卵管阻塞或功能不良。
141口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是如发生在服药前半周期为雌激素少不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg（1片）。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2—1片，与避孕药同时服至第22日停药。
142带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血率较常见，故因症出血率较常见
143最适于进行输卵管结扎术的时间是非孕妇女在月经干净后3—4日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。
144患有慢性肾炎，不宜生育，可行输卵管结扎术。
145吸宫术适于妊娠6—10周内要求终止妊娠而无禁忌症者，其禁忌症为：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当天体温两次超过37.50C以上者。
146人工流产综合反应，应暂停手术，给予阿托品治疗。
147钳刮术中见黄色脂肪样组织，提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管，即出现了子宫穿孔。
儿科复习题
我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天
新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后28天内
婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前
幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前
小儿体重前半年每月平均增长600～800g
小儿体重后半年每月平均增长300～400g
小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg
小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁& &小儿前囟早闭见于小头畸形
乳牙开始萌出的月龄是4～10个月
小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂
小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁
2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6
小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前
小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前
小儿出现第一个条件反射是吸吮动作
2岁小儿中点位于身长的中点在脐下
6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间
12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘
2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm)
身长 ：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。
头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。
胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。
头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。
脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
腕骨骨化中心 头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。
牙齿的发育 乳牙（20个）恒牙（32个）生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常，
最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6，6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨牙之后，7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙
生殖系统发育 青春期，女孩12~18岁，男孩13~20岁 ①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21 ，男19~24。约3~4
小儿视觉，味觉，听觉的发育 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。
小儿的神经发育 出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射
二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳
小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压实收缩压的2/3。
小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡 5腹泻患儿不主张用止泻药
小儿体表面积公式&30kg小儿体表面积（㎡）=体重（kg）x0.035+0.1
& && && && && & ﹥30kg小儿体表面积（㎡）=（体重kg-30）x0.02+1.05
小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal
每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg
婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿）
新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)
新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒
脱水程度⑴轻度脱水 5%（50ml/kg）⑵中度脱水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度脱水&10%(100~120ml/kg)
脱水性质 ⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性 电解质丧失大于水分 血清钠&130mmol/L 多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性 血清钠&150mmol/L细胞内缺水
低钾血症：血清钾&3.5mmol/L 钾缺乏时血清钾常降低，如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。病因
1 钾进量不足 2消化道失钾过多 3经肾排钾过多 4其他如透析烧伤等5钾分布异常 临床表现 主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2心脏 兴奋性增高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏 肾上管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。治疗 1治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食 补钾浓度 0.2%~0.3% （27~40mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于8小时，治疗低钾血症须持续4~6日（6~8日）
高钾血症 &5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2，&6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析
酸碱平衡紊乱
1代谢性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度（18~13mmol/L）仅呼吸较快，中度（13~9mmol/L）重度（&9mmol/L）
呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡昏睡、昏迷。严重酸中毒（PH&7.20）心率减慢、周围血管阻力下降，心肌收缩力减弱和心输出量减少，有低血压、心衰，室颤。酸中毒时游离钙高，纠正后使原有低钙血症的患儿出现手足抽搐和惊厥。治疗 碱剂需要量mmol=（22-测HCO3-）mmol/Lx0.5x体重（kg）一般先给碱剂的1/2； 按提高血浆HCO3-5mmol/L计算（1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。注意：1应避免频繁应用高涨液（新生儿颅内出血）2避免过快完全纠正酸中毒3 有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可；4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时，只能籍肾脏代谢调节，更须碱剂治疗5 注意补充钾盐。2 代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。治疗 1盐水治疗有效的代碱：①应用NS纠正脱水，恢复循环血量，同时补充钾。②重症病例（PH&7.60、HCO3-&40mmol/L）可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。其需求量：氯化铵mmol=（测得HCO3-—22）mmol/Lx0.3 x体重（kg），一般先给半量。配成0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl为53.5mg）③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl
口服补盐液（ORS）=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L
为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L
液体疗法 一维持治疗 ：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。二 补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量 轻度（失水90~120ml/kg）补50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）补50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）补100~120ml/kg。先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗 用高渗液补充 需钠量（mmol）=（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度 累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间（24小时）内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。
新生儿期的保健重点：1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离
婴儿期的保健重点：1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种
幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱
2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验
初种麻疹减毒活疫苗的时间是 生后8个月 卡介苗初种年龄
脊髓灰质炎初种年龄 2个月 百白破初种年龄 3个月
有活性的维生素D ：1.25-（OH）2D3
1．皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面，青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为0分；身体红，四肢青紫、心率小于100次/分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为1分；全身红、心率大于100次/分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为2分。
2．一般0-3分为重度窒息；4-7分为轻度窒息，8-10分正常
3．中度低渗性脱水，故选择2/3张液体。
重度脱水首先要扩容，选择2：1等渗含钠液，量20ml/kg，速度约30-60分钟。
4．维生素D的含量低，故多增加日照，尤其北方预防佝偻病。此外母乳中维生素K的含量也很低，故新生儿生后常规注射维生素K1，预防新生儿出血症。
新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg），大约可换出85%的致敏的红细胞和60%的胆红素及抗体。
5．早产儿指甲外观特点指甲未达指尖.早产儿外生殖器特点是男婴阴囊皱折少
34周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予奶瓶哺母乳
35周婴儿出生体重2000克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是60％
寒冷损伤综合征轻度：体温30℃-35℃、皮肤硬肿范围＜50%，重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能。
硬肿范围估计头颈部占20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%。
我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。
新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是氧哌嗪青霉素
新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是.头孢他定（复达欣
新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。
生儿败血症的产时感染的途径是(主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，产程延长，产钳助产损伤等使胎儿感染
新生儿每日生成胆红素为8.8mg／kg，成人则为3.8mg／kg。当血中胆红素超过5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸，而成人超过2mg/dl。
新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是新生儿溶血症
新生儿溶血病 首选的检查是血型 首选的治疗是换血的指征(具备以下任一一项者)：①产前已明确诊断者，出生时脐血总胆红素＞68umol/L(4mg/dl)，血红蛋白＜120g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl)者；③总胆红素已达到342umol/L(20mg/dl)：④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。
营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是腹部皮下脂肪消失的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
轻度营养不良体重比正常减轻15%-25%；中度为25%-40%；重度为40%以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数-2SD—-3SD为中主度；在中位数-3SD以下为重度。
营养不良患儿最易并发缺乏维生索B12
轻度营养不良热量开始每日60～80kcal／kg?d，中、重度营养不良可从40～55kcal／kg?d开始，逐步增加，可增至120～170kcal／kg?d。蛋白质一般从1.5-2.0g/kg?d开始增至3.0-4.5g/kg?d
佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多
维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是神经、精神症状
8-11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变方颅
预防佝偻病，每天需要口服维生素D
①围生期&&孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素D（800IU/日）。②婴幼儿期&&预防的关键在于日光浴与维生素D的补充。生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日～2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。
维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是神经征、陶瑟氏征、腓反射，典型体征：全身惊厥、手足搐搦和喉痉挛。
轮状病毒肠炎常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量粘液
细菌性痢疾常出现粘液脓血样便
婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是哭无泪，尿量少
婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是.2：3：1溶液
迁延性腹泻为2周-2个月；小于2周为急性腹泻；大于2个月为慢性腹泻。
婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富
一．常见症状与体征
哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原
中度发热的口腔温度是38～38.9℃&&国人咯血的常见原因是肺结核
大量咯血一次咯血量&300ml 血中Hb含量&60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀
血中还原红蛋白&50g/L，皮肤粘膜可出现发绀&&语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞
以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音
痰鸣音属于粗湿啰音&&正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音
正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音 喘鸣音属于干啰音
最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁 心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛
胸骨后痛可见于 反流性食管炎&&吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒
Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难
按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难
原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留
右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高
急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高
肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低
丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻
正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内
正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露
30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧
动脉导管关闭常有震颤&&心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区
心尖区听诊最清晰的心音是 第一心音& &心底部听诊最清晰的心音是第二心音
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音
通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音
额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后 舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2
室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
周围血管征不包括奇脉
Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动
Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指 点头运动
膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞 恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征
腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊
躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状
左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症
仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎
腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻
胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 呕血最常见的原因是消化性溃疡
胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻
泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%
Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血&&链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大
皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜&&皮下出血面积的直径&5mm称为淤斑
皮下出血面积的直径&2mm称为淤点 引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素
正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间
轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
24小时尿量超过2500ml为多尿
24小时尿量少于400ml为少尿 24小时尿量少于100ml为无尿
血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞
急性肾盂肾炎发热伴寒战 流行性出血热发热伴出血.流行性感冒 发热伴口角疱疹
绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰
肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物 念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎 砖红色胶冻样粘痰
葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰 出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰
Eisenmenger综合征 心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀 休克缺血性发绀
全心衰竭混合性发绀 二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音
二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素&&慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进
与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径&2mm
慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型
.慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象
慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）
慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常
慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点&&诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状
慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 支气管造影术
慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染
慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染
慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎
阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型
慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型
在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞
慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调
慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难
慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型
红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻
.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰
阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低
慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平
RV/TLC&40%，MVV&预计值80%，FEV1&正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义
阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能
慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿
两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎 固定性湿啰音支气管扩张
普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘 限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌
三．慢性肺源性心脏病
慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎
慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛
在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素 肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大
显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）
慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛
慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动& & 早期慢性肺心病的诊断依据是 肺动脉高压及右心室增大征象
慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征 判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高
支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mm
D 左右心室内径的比值&2E 右肺动脉内径及右房增大
降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病
慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂 肺心病的首要死亡原因肺性脑病
肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素&&肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者
肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性
慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入
性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩
肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速
慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒 慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病
四．支气管哮喘
引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞
外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加
内源性支气管哮喘A
少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性
E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低 支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应 所谓内源性哮喘是感染性哮喘
支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性& &支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现
典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音& &支气管哮喘发作禁用吗啡
诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史
支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善
中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素&&色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作
抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合
氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L
治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效
支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素&&对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液
主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇
哮喘严重发作时，PaCo 2 &50mmHg是通气不足的可靠指标
支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重
五．支气管扩张症
支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶
结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区 对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术
支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染
支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
六．呼吸衰竭
呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 &8.0kPa，PaCO 2 &6.65kPa
Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足 慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病
慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足
对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB
肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀 肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能
慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）
慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂
失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高
ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿
可引起呼吸衰竭加重的是& && &&&慢阻肺合并呼吸道感染& && && &&&
可引起呼吸性碱中毒的是& && &&&机械通气过度& && && &&&
可引起代谢性碱中毒的是& && &&&大量利尿剂& && && &&&
可引起呼酸合并代酸的是& && &&&慢性呼吸衰竭合并休克& && && &
引起肺炎的病原体主要是细菌& &院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌
院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌& &军团菌肺炎可呈爆发性流行
肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天& &肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力
肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹
促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用&&肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性&&葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸
肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽
不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌&&肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调
引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q&0.8
肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症
肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰
治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌
克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素&&军团菌肺炎 治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效
肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素 常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎
最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎
八．肺脓肿
原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大
血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部&&急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主
血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌& && &肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰&&急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流
原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失
在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出
慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张& &肺脓肿慢性期表现 肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平
肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影
九．肺结核
人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌 结核病的主要社会传染源是排菌的病人
发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查 结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道
判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌&&结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应
切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散
浸润型肺结核为最常见的继 发性肺结核&&浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见
对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查 肺结核的基本病变是渗出、变质、增生
考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查
.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息
诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅
预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位
链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用
急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪
核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
异烟肼:肝功损害 利福平:肝功损害 吡嗪酰胺:肝功损&&链霉素:耳鸣耳聋&&乙胺丁醇:视神经炎
抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程
结核菌全杀菌药物：异烟肼（H） 利福平（R） 链霉素（S）
结核菌半杀菌剂&&吡嗪酰胺（Z）
结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E） 对氨水杨酸钠（P） 卡那霉素（K）
广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 喉、肠结核 慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症
结核菌进入血循环可引起脑膜结核& &肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸
十．弥漫性肺间质纤维化
弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病
弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化&&特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音
特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难
特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低
对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检
治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素
十一.胸腔积液
感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌&&诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值
胸液渗出液 a细胞数&500×10的6次方/L
b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值&0.5
c胸液LDH&200U/L，胸液LDH/血液LDH比值&0.6
d 胸液中葡萄糖含量降低
结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核
结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查
鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要&&大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液
对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义
对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因
正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上
X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上
十二.心力衰竭
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中， 最为常见的是感染& & 高血压引起左室压力负荷过重
肺动脉高压右室压力负荷过重&&贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重
判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常
左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难&&左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致
左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变
右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张
重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷
长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒
诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰
左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难
老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少
急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射
治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因
治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐
治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体
心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性
治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品
洋地黄中毒的症状：A胃肠道反应 食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性B 神经系统表现 如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 C 心脏毒性 表现为各种心律失常。室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3 D房颤
E慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能
急性心力衰竭的抢救措施 A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C吗啡 D 快速利尿 E四肢轮流结扎降低前负荷 F 血管扩张剂 G强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）H氨茶碱
十三。心律失常
窦性心动过速的频率范围多为100～180次/分
窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿托品
使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄& && &最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄
心房颤动时f波的频率为350～600次/分&&刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常
诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢
非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒
心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别
急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因
洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗
治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮
洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的
.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器
最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死
洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期
Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍
Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系
诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安口服& && && & 风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注
预激综合征合并房颤电复律&&冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律
阵发性室上性心动过速首选异搏定& && &洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因
室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律
尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素& & 阵发性室上性心动过速可选用腺苷
阵发性室性心动过速，可选用利多卡因& && && & 频发室性期前收缩利多卡因
急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤
.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器&&室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律
十四。心跳骤停和心脏性猝死
电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律
心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡&&猝死最常发生于冠心病
心脏骤停复苏后最易出现脑损伤&&心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素
心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失
胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1.3交界处
在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg•d）静脉滴注
急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）
心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速应用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量
十五。高血压
高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛
最适合β受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病
原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加
1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为BP&130/85mmHg
我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外
高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性
血管紧张素Ⅱ的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C 刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉，导致饮水行为
高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况
高血压Ⅲ期的临床表现A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐&177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤
老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见
高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕& &高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明
继发性高血压常见于肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症
妊娠高血压 主动脉缩窄
高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳
血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全
可引起心动过缓的降压药美托洛尔& &常致反射性心动过速硝苯地平
常见的副反应是干咳卡托普利& &可引起低血钾双氢氯噻嗪
血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期
舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期
血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病&&有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验
有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验&&有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验
慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后& &肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音
嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常
糖尿病不宜普萘洛尔&&活动性肝病不宜地尔硫& &溃疡不宜利血平
继发性高血压最常见的原因肾性高血压& &低肾素型高血压原发性醛固酮增多症
十六。冠状动脉粥样硬化性心脏病
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁& & 心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后
引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支
急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常
缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变
引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉
急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周
冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂
心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动
中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波
诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波
目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图
心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）
急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞
心肌梗死的并发症A心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 乳头肌功能失调或断裂
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速
治疗自发性心绞痛禁用心得安&&合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病
缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡
心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄
急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素
判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度
急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高
急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸
AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤
房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏
室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律
增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数
增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH
增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查GOT
心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK
十七。心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难
发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上
二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大
正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm 2
二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出
二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部
合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证
风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音
主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚
风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣
风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大
Austin-Flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动
确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂
肺水肿肺毛细血管楔压&30mmHg
肺静脉压增高肺毛细血管楔压&20mmHg
.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm 2
.主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张
二尖瓣狭窄梨形心&&二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出
主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大&&主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音&&肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音
二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音&&梅毒性心脏病Austin-Flint杂音
二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音&&二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音
脉压增大时可出现水冲脉&&左室功能不全可出现交替脉&&心包填塞可出现奇脉
十八。感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌
亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病
亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指
最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全
亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养
治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素
亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭
亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣
亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A 心力衰竭B 心脏破裂C 缩窄性心包炎D 房室传导阻滞E 心肌炎
亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中A 早期应用B 大剂量，充分长程治疗C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大&&风湿热可以有抗“O”升高
十九。心肌疾病
肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间隔肥厚
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强
肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性
心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭
扩张型心肌病的病因最主要的是病毒感染&&扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大，变性纤维化
扩张型心肌病的主要体征是心脏扩大& && &扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术
心肌炎急性期能确诊的检查是心肌活检
心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素
心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病
体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病
女性产后2～20周出现心肌病改变称为围生期心肌病
Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染
高血压性心脏病交替脉& &扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强
限制型心肌病奇脉& && & 风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱
肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化&&酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
蛙泳征大量心包积液&&鼓帆征二尖瓣狭窄&&钻石征扩张型心肌病
SAM征肥厚型心肌病
吊床征二尖瓣脱垂&&抗O&800U急性风湿热&&血清病毒中和抗体&4倍急性病毒性心肌炎
遗传因素肥厚型心肌病&&免疫指标阳性红斑狼疮
血培养细菌阳性感染性心内膜炎
室缺超声心动室间隔连续中断&&扩张型心肌病超声心动，左室径65mm
心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降
肥厚型心肌超声心动IVS∶LVPW1.5∶1
二十。心包疾病
我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性
缩窄性心包炎最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水
急性心脏压塞的主要特征Beck三联征
诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音
急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见
缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征
皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上风湿性心包炎
呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎
包腔内大量血性积液，OT试验阳性结核性心包炎
二十一。胃、十二指肠疾病
慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关& &血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎
慢性A型胃炎的治疗恶性贫血性，注射维生素B 12
诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃粘膜活检 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是幽门螺杆菌感染
慢性胃炎活动期判定根据是胃粘膜中性粒细胞增多
慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主
见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生
慢性A型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安
不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素 慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重
慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤
HP相关性胃炎需选用胶体次枸橼酸铋& &慢性胃炎经检查HP阳性需选用质子泵抑制剂
HP相关性胃炎推崇的治疗方法三种药物联合治疗&&慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是铋剂+两种抗生素
急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后1～2天内进行
胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠急诊胃镜检查
消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸.胃蛋白酶的消化作用
在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是胃酸
壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关十二指肠球溃疡
消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层
胃溃疡的好发部位是小弯胃角附近&&胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性pH3以下
消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛&&消化性溃疡所引起的疼痛，以节律性疼痛最具特征性
空腹疼常见于十二指肠球溃疡&&胃溃疡节律性疼痛的特点是餐后1/2～1小时出现疼痛
胃溃疡的特点是X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克&&法莫替丁H 2 -受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少
钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大&&预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭HP
诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平
西米替下药物抑酸效果最佳&&易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡
消化性溃疡的命名是由于溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除HP
萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少.
萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少
促进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉&&促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E 2
作用于壁细胞H 2 受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍
抑制H + -K + -ATP酶活动奥美拉唑&&保护胃粘膜硫糖铝
促胃液素瘤胃酸明显增高&&胃溃疡胃酸正常或减少&&十二指肠球溃疡胃酸升高&&胃癌胃酸明显减少
二十二。肝脏疾病
肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是植物蛋白
肝性脑病的治疗中禁止肥皂水灌肠&&症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是诱发电位
对亚临床肝脑病最有诊断价值的是简易智力测验
肝昏迷前期最突出的表现是意识模糊、扑翼震颤&&肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用地西泮（安定）
预后最差的肝性脑病患者是暴发性肝炎所致者&&肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤
缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为行为异常，欣快
肝性脑病的发病机制是A 氨中毒B 假神经递质C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D 氨基酸代谢不平衡& & 最主要产氨场所是肠道
关于肝昏迷A 血中NH 3 易入血脑屏障B 低钾性碱中毒时NH 3 易入脑组织C 肠道pH在6以下易使NH 3变为NH 4D 肠道pH在5时，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高热增加氨的毒性
亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌
甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月
AFP&200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为ALT正常，AFP&200μg/L持续8周
原发性肝癌定位诊断CT肝动脉碘油造影方法最敏感
确认原发性肝细胞癌最早指标是AFP原发性肝细胞癌的AFP阳性率70%～90%
根治原发性肝癌最好的办法是手术切除治疗&&与原发性肝癌发病最密切的因素是病毒性肝炎
原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是肺
原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结
治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法
除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP&500μg.L
AFP和ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
我国引起肝硬化的最常见的原因是病毒性肝炎
肝硬化脾肿大的主要原因是门静脉高压 门脉高压的特异性表现是侧支循环开放
肝硬化失代偿期诊断主要依据是少量腹水& &食管下端静脉曲张最能表示门脉高压
肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是AST（GOT）高于ALT
鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影
反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验&&肝硬化早期诊断最可靠的方法是腹腔镜直视下活检
肝病患者大量结缔组织增生，假小叶形成对诊断肝硬化最具确诊价值
肝硬化腹水治疗，一般不主张采用强烈利尿
肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为弱酸溶液洗肠
肝硬化肝实质损害的最重要依据是清蛋白减少，凝血酶原时间延长
对肝硬化诊断最有价值的是钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留
补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴
使肠内酸化减少氨的吸收形成乳果糖&&抑制肠道细菌生长，减少氨的形成新霉素
肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用精氨酸&&肝昏迷出现脑水肿时用高渗糖
肝细胞癌AFP&500μg持续4周&&胆管细胞癌AFP&20μg/L
肝硬化并自发性腹膜炎腹水介于渗出液与漏出液之间
肝硬化腹水腹水为漏出液
治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸
治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂
治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采 用各种止血措施
二十三。胰腺炎
急性胰腺炎形成脓肿的时间为病后2～3周&&急性胰腺炎假性囊肿形成时间为病后3～4天
急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是脐周及侧腹呈青紫色&&国内急性胰腺炎的常见病因胆道疾病
能引起急性胰腺炎的药物肾上腺糖皮质激素 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是血钙低于1.75mmol/L
早期应用可降低24小时病死率的药物生长抑素（施他宁） 慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%～20%
治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物奥曲肽导致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上
急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物抗胆碱能药物
慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%～5%
慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变持续5年以上时出现
参与胰腺及周围脂肪坏死脂肪酶&&导致血管扩张和血管壁通透性增加激肽酶
造成组织坏死与溶血磷酰酶A
致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶 引起微循环障碍，休克激肽酶
二十四。腹腔结核
肠结核最常见的感染途径是经口感染&&肠结核的好发部位是回盲部
溃疡型肠结核多见的临床表现是糊样便&&肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核
肠结核腹痛多位于右下腹&&增生型肠结核的最常见症状就是便秘 初治肠结核标准疗法疗程是6～9个月
一般肠结核的抗结核药物治疗，首选药物异烟肼+利福平
结核性腹膜炎最主要的感染途径是腹腔内结核病灶直接蔓延
结核性腹膜炎的最主要病理类型粘连型&&结核性腹膜炎起病方式最多见的是缓慢起病
结核性腹膜炎腹水性质最常见的是渗出液&&结核性腹膜炎常见并发症是肠梗阻
结核性腹膜炎腹水检查的目的是确定腹水常规性质 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是腹膜炎体征
溃疡型肠结核常见腹泻，便呈糊样&&增生型肠结核常见便秘
形成结核脓肿干酪型&&形成窦道及瘘管干酪型 可见少量或中等量腹水渗出型
结核性腹膜炎主要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延 结核性腹膜炎次要感染途径血行播散
腹水动物接种阳性可确定结核性腹膜炎 腹腔镜+活性可确定结核性腹膜炎
结核性腹膜炎最常见的病理类型粘连型 结核性腹膜炎最严重的病理类型干酪型
二十五。 炎性肠病
二十六。上消化道出血
确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是早期胃镜检查
消化性溃疡最常见的并发症是出血& & 十二指肠球后溃疡消化性溃疡最易发生出血
消化性大出血是指几小时内出血量多于1000ml
上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡
二十七。尿液检查
根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿
临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
临床上最常出现血尿的疾病是什么肾小球肾炎
在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是肾小球肾炎&&体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿
蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿
选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多&&大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变
尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿
正常尿中偶见什么管型透明管型& &肾盂肾炎最早出现白细胞管型
尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期
反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选择性蛋白尿
临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h
正常人尿中偶见透明管型&&慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型
急性肾盂肾炎时尿中常见白细胞管型&&急性肾小球肾炎尿中常见红细胞管型
二十八。肾小球疾病
目前认为多数人类肾小球疾病是免疫介导的疾病
三高现象加剧肾小球硬化的主要因素&&肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏
最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么肾活检病理检查
为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低
急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿
肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎
以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体C3
尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值
急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通
链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是激素和免疫抑制剂
急性肾小球肾炎的治疗原则是以休息及对症处置为主
急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是水肿消退，血压正常
急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键血尿及红细胞管型尿
急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成
急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗
慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降
成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎
乙酰唑胺（Diamox）利尿剂可引起酸血症& &慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往过敏性紫癜史
肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎急进型肾炎
肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎&&慢性肾炎治疗的主要目的防止或延缓肾功衰竭
治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用
急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选速尿
慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用速尿
肾病综合征最主要的临床特点是尿蛋白多于3.5g/24h
大量蛋白尿+低蛋白血症为诊断肾病综合征所必须的
肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损
肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强
微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失
贫血出现最早的是系膜毛细血管性肾炎&&肾病综合征最常见的并发症是感染
肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素&&微小病变型肾病综合征最主要的治疗是糖皮质激素
对激素治疗最为敏感的是微小病变型 糖皮质激素最适用于微小病变病
IgA肾病通常见于隐匿性肾炎
诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g
医师在执业活动中要注意，不得：①隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；②出具与自己执业范围、类别不相符的证明；②拒绝急救处置；④使用未经批准的药品、器械；⑤除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；⑥未经同意进行实验性临床医疗；⑦索取患者财物或牟取其他不正当利益；⑧不服从人民zhengfu卫生行政部门调遣；
发现疫情或涉嫌伤害事件不报告发生医疗事故争议时，对有关医疗文件的封存时要有医患双方在场
对患者死因有异议时，应在48小时内进行尸检，有冻存条件者可延长至7日。
在医疗机构死亡的尸体在太平间存放时间一般不得超过2周
医疗事故技术鉴定工作由医学会负责组织鉴定。医疗事故鉴定专家库成员应具备的条件
聘请医疗事术鉴定专家，不受行政区域限制。鉴定专家应该回避的情况。医疗事故争议当事人在接到学会通知10日内提交有关资料，提供资料的内容应包括5部分及其主要内容
医疗事故技术鉴定组在接到相关材料后，45日内出具鉴定书。
非法行医造成患者人身损害，不属于医疗事故。追究其刑事责任。
婚前保健服务包括：①婚前卫生指导；②婚前卫生咨询；③婚前医学检查。
婚前医学检查包括：①严重遗传性疾病；②指定传染病；③有关精神病。
孕产期保健服务包括：①母婴保健指导；②孕产妇保健；③胎儿保健；④新生儿保健。
经产前诊断，应向夫妻双方提出终止妊娠医学意见的情况有：①胎儿患有严重遗传性疾病；②胎儿有严重缺陷；③有严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命或健康。
经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行．产前诊断
在出具新生儿出生证明时，有产妇和婴儿死亡以及新生儿有缺陷情况时，应向卫生部门报告
从事医学技术鉴定人员的条件是：①有临床经验；②有医学遗传学知识；③有主治医师以上的专业技术职务。
严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定；从事规定的遗传病诊断、产前诊断、婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经过县级以上人民zhengfu卫生行政部门考核，并取得合格证书。
构成医疗事故的主观方面违反操作规程的故意疏忽大意的过失，客观违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失，.损害结果患者人身损害
医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向所在科室报告
医师在执业活动中享有的权利之人格尊严、人身安全不受侵犯
执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是努力钻研业务，更新知识，提高专业水平医师在执业活动中，应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范
医师执业规则的是医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械
对考核不合格的医师，县级以上人民zhengfu卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育
内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为虽造成不良后果，但不属医疗事故
未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理，不按规定使用麻醉药品、精神药物，情节严重的，由卫生行政部门给予的处理是暂停执业活动六个月至一年
疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施
下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是对婚前医学检查结果有异议的
医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民zhengfu卫生行政许可
．《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于三级医疗事故
黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年
．《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿30年
．《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过15年
对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是受县级以上人民zhengfu卫生行政部门委托的机构或者组织
医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌
任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得．《医疗机构执业许可证》
中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作， 2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满 5年
青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1}