2型糖尿病患者的胰岛功能会恢复吗_糖尿病_养生之道网
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2型糖尿病患者的胰岛功能会恢复吗
养生之道网导读：2型糖尿病患者的胰岛功能会恢复吗？我们知道人体的胰岛B细胞功能减退和发生胰岛素抵抗会引起2型糖尿病。但不少患者有疑问：血糖平稳后，2型糖尿病患者的胰岛功能是否会恢复呢？一起来看看下面的回答。
一、正常人的胰岛分泌机制：
人体的胰岛24小时都在持续分泌少量胰岛素满足机体各个组织脏器所需，这种分泌叫&基础分泌&。进食后，由于肠道吸收了大量的营养物质，血液中葡萄糖浓度迅速升高，刺激胰岛在短时间内大量分泌胰岛素，用来降低血液中葡萄糖浓度，使人体的血糖在短期内（一般2小时内）就能恢复到正常水平，这种分泌叫&餐后分泌&。
基础分泌和餐后分泌构成了正常人体的胰岛素分泌模式，与人体内的其他激素共同调节血糖的浓度，保证了血液中葡萄糖浓度在很小的范围内波动。
二、2型糖尿病的胰岛分泌机制：
当2型糖尿病人的胰岛基础分泌量不足时，就会升高，同时也会引起餐后血糖升高。当患者的血糖很高，或出现其他疾病，不适合单用口服降糖药时，医生会根据患者的个体差异以及胰岛素的使用原则，选用不同规格的胰岛素，通过补充外源性的胰岛素，来弥补体内胰岛素分泌不足，达到控制血糖的目的，并不会阻碍其他有功能的胰岛继续工作。
三、2型糖尿病患者的胰岛功能会恢复吗？
目前使用的胰岛素治疗方案，均不能完全模拟正常的胰岛素分泌模式。体内胰岛素的分泌是按需提供的，而外源性胰岛素的治疗剂量是固定的。当外源性的胰岛素作用不足时，仍然需要糖尿病患者体内的胰岛参与工作。这样就保证了人体的胰岛既能得到休息，又能适当地参与工作。所以，使用胰岛素治疗时患者的胰岛并非完全停止工作。
有些久病者或发现糖尿病比较晚的患者胰岛素使用量越来越大，而血糖控制并不理想，出现这种情况并不是胰岛素治疗造成胰岛功能退化，而是糖尿病本身病情恶化导致的，是自然病程的表现。
新发2型糖尿病患者的胰岛功能能否恢复，主要取决于胰岛B细胞功能有多大程度的可逆性。1997年，以色列专家在12例新诊断的2型糖尿病患者血糖水平非常高的时候，就用胰岛素泵强化治疗，结果，其中9例不再服用任何降血糖药物就可使血糖维持正常达9～50个月。平均3年不需用药，血糖水平控制良好。
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核心提示：患上2型糖尿病的原因主要有两方面：一方面是人体的胰岛B细胞功能减退，胰岛素分泌相对不足或绝对不足；另一方面是身体对胰岛素的作用产生抵抗，以致体内利用葡萄糖的能力减弱，又称为胰岛素抵抗。但不同2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能状况和胰岛素抵抗程度不同，不同病程的糖尿病患者的胰岛素分泌时相和水平也不同。正常人进餐后胰岛素呈双相分泌。
　　一些刚被诊断为2型糖尿病的患者心中会存在这样的疑问：我为什么会患上糖尿病?经过治疗后糖尿病能治好、胰岛B细胞功能(即分泌胰岛素的功能)能恢复吗?
　　患上2型糖尿病的原因主要有两方面：一方面是人体的胰岛B细胞功能减退，胰岛素分泌相对不足或绝对不足；另一方面是身体对胰岛素的作用产生抵抗，以致体内利用葡萄糖的能力减弱，又称为胰岛素抵抗。但不同2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能状况和胰岛素抵抗程度不同，不同病程的糖尿病患者的胰岛素分泌时相和水平也不同。正常人进餐后胰岛素呈双相分泌。第一时相即快速分泌相，B细胞接受葡萄糖刺激，在1分钟后开始分泌胰岛素，2分钟分泌达高峰，持续5～10分钟后减弱；第二时相即延迟分泌相，快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰，进餐6～10分钟开始分泌，30～45分钟达峰，为空腹的5～10倍，90～120分钟恢复基础水平。而早期2型糖尿病患者一般表现为第一时相胰岛素释放曲线高峰延迟，第二时相分泌增强。2型糖尿病早期是胰岛B细胞对葡萄糖的失敏感性阶段，此时高血糖暂时抑制胰岛B细胞分泌胰岛素及降低了外周组织对胰岛素的敏感性，加重胰岛素抵抗。为了控制好血糖，B细胞需要分泌更多的胰岛素，进一步加重胰岛B细胞的负荷，加速胰岛B细胞功能的衰竭。
　　新发2型糖尿病患者的胰岛功能能否恢复，主要取决于胰岛B细胞功能有多大程度的可逆性。1997年，以色列专家在12例新诊断的2型糖尿病患者血糖水平非常高的时候，就用胰岛素泵强化治疗，结果，其中9例不再服用任何降血糖药物就可使血糖维持正常达9～50个月。平均3年不需用药，血糖水平控制良好。近年来，中国的专家也证明，这种治疗能使新发2型糖尿病患者第一时相胰岛素释放恢复正常。从实验中可以看到，血糖水平很高的初诊2型糖尿病患者，在胰岛素分泌很少、胰岛B细胞功能很差的状况下，经过一段时间的胰岛素强化治疗，使血糖控制到正常水平以后，胰岛素分泌的幅度可以增加，胰岛B细胞功能得到明显改善。
　　为什么新发的2型糖尿病患者在经过胰岛素强化治疗后，胰岛B细胞功能有得到逆转的可能呢?专家们认为，在高血糖的压力下，胰岛B细胞并没有死亡，它只是暂时“闭上了眼睛”，虽然高血糖对它有强烈的毒害(如较长期高浓度葡萄糖使B细胞发生不可逆性功能缺陷，医学上称为“高葡萄糖毒性”)，但是它还顽强地活着，一旦胰岛素强化治疗驱除了“高葡萄糖毒性”对它所造成的危害，胰岛B细胞可以在很大程度上得到恢复。另外，血糖控制良好后，外周组织对胰岛素的敏感性有所恢复，消除了高血糖对胰岛B细胞的持续刺激，节省了胰岛素的分泌，打断了糖尿病患者的胰岛B细胞功能衰竭的恶性循环。
　　所以，新发的早期2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能，在相当大程度上是可以恢复的，要尽早消除高血糖对它的毒性，创造一个使胰岛B细胞功能恢复的有利条件。当然，我们也看到不同患者的胰岛B细胞功能损害程度也不尽相同，不是所有的2型糖尿病患者胰岛B细胞功能都能完全恢复，也不是所有的患者都需要接受这种强化的胰岛素治疗才能使胰岛功能恢复。但这至少证明了胰岛素强化治疗对糖尿病胰岛B细胞功能恢复有益。由此可见，胰岛素治疗在恢复新发2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能上，起到了非常重要的作用。
（实习编辑：陈静梅）
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妊娠糖尿病产后会自愈吗？
　　多数妊娠期糖尿病无需使用胰岛素，只需要饮食调理配合运动就能控制好血糖，平安分娩。相对于“草木皆兵”，血糖一高就万分紧张的妈妈来说，一些孕妈妈对此却不甚在意，不做血糖监测，也不积极配合治疗，理由是：妊娠期糖尿病在产后会自己好的。妊娠期糖尿病在产后真的会自愈吗？
　　【专家介绍】
　　吕小燕，主任医师，广东省医学会计划生育分会委员，广州市医学会医疗事故技术鉴定专家。
　　多数产妇分娩后血糖会逐渐恢复正常
　　广东省第二人民医院产科吕小燕主任告诉39健康网编辑，妊娠期糖尿病是妊娠特有的一种疾病。妇女在怀孕前未患有糖尿病，在妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常的一种妊娠期特发的并发症，主要是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某种细胞因子阻止胰岛素正常工作，产生“胰岛素抵抗”所致。
　　“多数产妇分娩后血糖会逐渐恢复正常，有自愈的可能，但需要在产后6-12周再行OGTT实验来确认这一点”。如果孕期血糖控制不理想，可能会造成孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、增加难产及手术产的几率等；同时也会对胎儿产生影响，导致流产、致畸、早产、胎儿宫内生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖等。
　　因此，吕小燕主任强调，“孕期确诊‘妊娠期糖尿病’后，首先应由医生指导，控制饮食、适当运动，1周后再监测血糖，医生再根据血糖情况决定是否需要使用胰岛素。”
　　孕期血糖高意味着糖尿病吗
　　孕期血糖高并不代表患上妊娠期糖尿病。吕小燕主任指出，孕妇在孕早期需要明确是否有糖尿病病史，如有糖尿病病史，则应按照糖尿病管理治疗；如无糖尿病病史，但空腹血糖大于7.0mmol/L，则直接按照糖尿病管理治疗；空腹血糖小于7.0mmol/L，只需等待孕24~28周进行OGTT检查(检查次数为空腹血糖、服糖后1小时血糖及服糖后2小时血糖)。诊断标准为5.1~10.0~8.5mmol/L，任何一点血糖达到以上水平均可诊断为“妊娠期糖尿病”。“一旦诊断妊娠期糖尿病，应该马上就诊，让医生指导你的饮食、运动等，及时控制血糖”，吕小燕主任说道。
　　如何防止妊娠期糖尿病变成真正的糖尿病
　　据了解，在妊娠期血糖偏高或确诊为糖尿病的患者有1/3在产后会发展为真正的糖尿病。如何才能阻止这一“悲剧”的发生？
　　吕小燕主任表示，多数产妇分娩后血糖会逐渐恢复正常，有自愈的可能。但要切记，产后不能大吃大喝，饮食要控制好总热量，保证营养均衡，少量多餐；坚持高纤维、清淡饮食，低脂少油少盐，禁止精制糖的摄入。此外，坚持母乳喂养也可以减少后代患糖尿病的风险。同时，妈妈在产后6-12周需要再行OGTT实验来确认。(通讯员：高龙)
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