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崴脚与痛风有哪些区别
摘要：崴脚与痛风的症状表现都是脚痛，痛风，痛风是因为吃了富含嘌呤的食物，需要忌口要与严格控制体重，现在我们跟着健客网小编看看吧。
&　　如果一个胖子，而且是肚子大的胖子，哪天一觉醒来突然脚疼，尤其是大脚趾红肿疼痛，走路一瘸一拐的，不要去骨科，直接去内科看看，因为这未必是崴脚，多半是痛风，这种起于欧洲宫廷的富贵病，最先击中的都是些发了福的&吃货&。
　　一读者这样描述他的情况：42岁，喝酒抽烟已经10多年，两三年前出现脚面、脚踝肿胀，确诊痛风。每次发作就停啤酒另服秋水仙或别嘌醇，一般7天左右痊愈，因不忌口，痛风三四个月就要发作一次。一个半月前痛风再次来袭，左膝肿、痛、热，进行了左膝关节腔痛风结晶清理。现术后已月余，化验2次尿酸均正常，但肿痛依然未消，行走困难。想知道痛风除忌口外还应注意什么？
　　痛风最早被称为&宫廷病&，原因就是宫廷中贵族的高脂肪高蛋白的高热量饮食，诸如奶酪、黄油、生蚝之类，他们是先吃成了胖子，再吃成痛风的。二十年前，中国人还很少有人听说过痛风，是随着中国饮食的欧化，痛风开始在中国高发的。要知道，中国的宫廷是没有&宫廷病&的，中国皇帝吃的燕窝、银耳热量很低，是稀缺昂贵的健康饮食。
　　痛风是因为吃了富含嘌呤的食物，于是，豆腐、香菇、菠菜等先被打入冷宫。但是，痛风病人可不是因为吃多了这些食物才发作的。他们是发胖在先，痛风在后。医学统计表明，肥胖者的痛风发生率比其他人高出50%以上，肥胖者恢复到理想体重，痛风发生率大为降低。
　　所以，痛风的忌口要与严格控制体重同时进行，对一个胖子来说，无论是通过锻炼减肥，还是控制能长胖的各种美味，比如内脏、骨髓、啤酒等，显然都比控制着不吃豆腐、菠菜难得多，但是，前者才是更重要的忌口。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!当前位置： & &&&痛风21说
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1.何谓痛风？
痛风由“痛”和“风”两个字组成，包括两层含义：（1）痛来得快，去得也快，来无踪，去无影；（2）痛剧烈：风一吹，就痛得不行。嘉兴市第一医院风湿病科张斌
2.痛风这种人多吗？
这种人现在很多很多，每天门诊都有好几个。过去很少，近年统计有1000多万，患痛风的潜在人群（即高尿酸血症）就更多了，约有1亿多人，约占我国13亿人口的10%。越是发达的地区，痛风就越多，我国台湾和青岛烟台一带就非常多，这说明了什么？生活太好，成天大鱼大肉喝酒，吃出病来了。由于这个病与吃喝有关，故也俗称“富贵病”，“帝王将相病”（古代皇帝如元朝的忽必烈就得这种病）。
3.痛风是内脏出了问题？
表面上看，痛风有关节痛，是关节出问题，实际上，是内脏出了问题，是肝和肾出了问题，为什么这么说？痛风的罪魁祸首是由于遗传因素加平时吃得太好，综合导致体内尿酸过高，沉积在关节部位，引起关节痛。而尿酸又是怎么来的呢？尿酸有内源性和外源性，因为我们主要讲饮食问题，这里主要讲外源性。我们平时吃的荤食中含有大量的核酸，在肠道中转化为嘌呤，嘌呤通过血液循环到肝脏，在肝脏中转化为尿酸，尿酸通过肾和肠道排出体外。如果肝脏和肾脏出现问题——肝脏中把嘌呤代谢为尿酸的酶出现异常，尿酸产生过多了，而肾脏又不能及时排出去，这不就体内的尿酸过多了吗？打个比方，就像水管中的水，上游的水源源不断，而水龙头又堵塞不通了，水不就瘀在管中了吗。
4.尿酸长得怎么样？
我们能看得见的主要是尿酸盐结晶。尿酸跑到身体的各个部位，在合适的环境下就析出来，形成晶体，就像咱们家里缝衣服的针一样，这是普通显微镜下表现，这是偏振光下表现。
5.既然是内脏出问题,但表现是关节痛,那应该去哪个科就诊呢?
很多病人认为，以前好好的，突然出现关节疼痛发红，以为自己崴脚了，或者是局部感染了，就去外科看病，一些基层的外科大夫也难以诊断出来，就使用大量抗生素*。其实，痛风是一种酷似感染的非感染性炎性疾病，是不需要用抗生素*的。正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科，有关节痛了，就看风湿免疫科，没有疼痛的早期，也可看内分泌科，到了晚期，出现尿毒症了，就得看肾内科或泌尿外科了，是否换肾。
6.为什么不是关节有问题？
不是说关节没有一点问题，这里要分清楚主次问题、标和本的问题。痛风发作最根本的原因是体内的尿酸太多。而关节既不是产生尿酸的地方，也不是排出尿酸的地方，仅仅是尿酸沉积的地方。而就像前面提到的水管流水那样，关节既不是水的来源，也不是水龙头，而是中间的“水管”。为什么在关节部位容易沉积？主要原因是关节运动多，运动多就产生乳酸，使局部成为酸性环境，在这种酸性环境下，尿酸溶解度低，就析出来了。
7.为何第一跖趾关节首发最多？
大约50-90%以第一跖趾关节发病，整个病程中有90%以上会累及到该关节。原因：（1）局部温度低，尿酸盐析出：在肢体末端; 皮下脂肪少，血
液循环差；（2）局部承受外力大(单位面积承受压力最大)：易受伤，尿酸盐结晶易脱落而发炎症。（3）酸性环境明显：运动多和血运差，组织缺氧。随着病程的延长，可累及到其他关节，但主要是离躯体比较远的关节，因为越远温度越低，越容易受凉，包括足踝部关节和膝关节。而离躯体近的关节如髋和肩关节一般不受累。
8.脚趾头怎么个疼法算是痛风?
剧烈疼痛，局部红肿热痛，不敢触碰，一旦触碰，痛得跳起来。不管何种体位均不能缓解。有人说，痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛，跟生孩子时的疼痛差不多，但痛风大多数是男士，没有生过孩子，不知道他们是怎么体会到的。这些人半夜痛醒，嗷嗷直叫，不得不全家起床去医院看急诊。哪怕碰，放一张纸也不敢放，别说盖被子了。不能走路，只能坐轮椅，没有电梯的地方，靠几个人抬上来。
9.崴脚与痛风如何区别？
确实，这两者是容易混淆的。一般来说，崴脚（足踝扭伤）的疼痛没有痛风那么剧烈，痛风是剧烈自发痛，烧灼样，撕裂样疼痛，崴脚仅在崴脚的那
个时候疼痛明显一些，是胀痛。崴脚局部发红也不明显，可以触碰。但有一种情况要重视，患者既有崴脚又有痛风的发作，如果患者原来就有痛风，一旦崴脚之后，使局部痛风晶体脱落，而诱发痛风。这就不需要去鉴别了。
10.痛风结石最容易沉积在哪些部位？
除中枢神经系统以外，其他地方均可有痛风石沉积，但最容易沉积在肢体末端和耳廓等，因为这些地方温度低，血液循环不好，容易出现酸性环境。 记得有一个痛风患者，病程10多年了，当时看到他全身到处长了痛风结石，尤其是手足比较多，比较大，平时不能穿鞋，坐着轮椅，经常关节炎发作，非常痛苦。
11.男性为何易患痛风？男性比女性容易得的原因：（1）男人要养家糊口，要结交狐朋狗友，做生意，经常外出吃喝；（2）男人雄激素多，女人雌激素多，雄激素可促使尿酸盐沉淀，而雌激素可抵抗尿酸盐沉淀。但是，当女性绝经之后，雌激素水平降低了，发病情况与男性则差别不大了。
12.哪些男性更容易得？
三高人士、应酬多的人士和好吃的人士易得痛风。他们的共同特点是有个“啤酒肚”，往往有三高“高血压、高血脂和高血糖”。很多痛风患者有自己的“痛风像”，医生一看就知道。
13.怎么吃就吃出痛风了？
主要是吃得太好太多，暴饮暴食，尤其是荤食和酒类。（1）含有大量的嘌呤，在体内代谢为尿酸；（2）又属于酸性食品，使体内程酸性环境，使尿酸容易沉积。有的痛风患者，一天吃好几斤肉，又大量喝酒，熬夜，所谓的醉生梦死，不得痛风才怪呢。
14.根据尿酸数值给出诊断及意见？
因为连旭是一位成年男性，正常值是420umol/L以内,他的化验值超过标准了，应该是高尿酸血症。但是否诊断痛风，要根据临床表现。如果有关节炎或痛风石或痛风性肾病，可诊断痛风。无任何临床表现，诊断高尿酸血症，这是痛风前期，还不是真正的痛风。
15.尿酸数值高就是痛风吗？
痛风与尿酸高不能画等号，也就是说尿酸高不一定下痛风诊断；尿酸不高也不能排除痛风。为什么？因为：（1）有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，当然这部分人尿酸超标不太明显，或者，有时候高，有时候又正常。（2）有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原
因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风；尿酸水平本身就是波动；影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值；疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。
16.如何看懂化验单呢？
（1）我们找到血尿酸这个指标，与后面的参考值对比，但注意的是，化验仅给出一个参考值，这个参考值是成年男性和绝经后女性的参考值。而没有给未绝经的女性的参考值（<360umol/L）和儿童参考值(<300 umol/L)。（2）对于已经确诊痛风服用降尿酸药的患者，要关注的是这个指标是否低于尿酸溶解点（360umol/L），对于有大量痛风石的患者，则要关注是否低于300 umol/L。（3） 需要看看其他指标，如血糖和血脂；（4）需要了解以前是否增高？化验前一天晚上有无大吃大喝和剧烈运动，有无服用影响尿酸的药物？有无临床表现？综合判断。
17.痛风疼痛真来了，该怎么办？
这里答案选择是止痛药。我们平时用的止痛药，叫做非甾类抗炎药，即非激素类的抗炎药，这类药物很多，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶，达到缓解症状的作用。当然，如果非甾类抗炎药有禁忌，就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。那为什么不能选择热敷？痛风急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管，减轻疼痛。同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。另外，可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时，抬高患肢，多休息，避免负重。
18.不是因为尿酸高么？发作期为何不能吃降尿酸药？
发作期不吃降尿酸药物是指首次发作，而不是第二次以后的发作，这一点老百姓老范糊涂。为什么？之所以首次发作暂缓用降尿酸药，主要原因是避免尿酸波动过大，使发作时间延长。降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性针状结晶，结晶被白细胞吞噬后，释放炎性介质，诱发持续性炎症。而但一旦加上降尿酸药之后，以后再次发作，不用再停用降尿酸药物了，目的也是避免尿酸的过度波动。
19.降尿酸药该怎么吃？
目前，降尿酸药分3种，一种是进尿酸排泄药物如苯溴马龙，一种是抑制尿酸合成药物如别嘌醇和非布索坦，还有一种是人工合成的尿酸酶如普瑞凯西。不同的情况选择不同的药物。打个比方，患者尿酸从肾脏排出尿酸很少，肾脏功能良好，没有尿结石和痛风石，可选择苯溴马龙。如果肾脏功能不好，有大量痛风石，尿酸从尿中排泄已经很多了，应选择别嘌醇或非布索坦。对于难治性患者，以上药物*无效，则用普瑞凯西，该药物在国内还没有上市。这些药物均应该从小剂量逐步增加剂量，每隔一段时间重复化验尿酸值，直到尿酸值降低到300-360umol/L以内。
20.能长期服用降尿酸的药吗？降尿酸药物是应该长期服用的，尤其是已经有肾脏功能受损的患者。这一点老百姓认识很不够，服用降尿酸药物不坚持，他们服用降尿酸药物后，化验一次尿酸正常了，马上就停了，以后再也不化验了，这是错误的。其实，需要定期监测，在严格控制饮食情况下，尿酸不能达到标准值以下情况下，应坚持服用的。
21．吃药就能好了吗？
吃药是一方面，还有就是还有控制饮食和加强运动，并定期监测血尿酸水平。控制高嘌呤饮食和酒类。通过饮食控制，能否使血尿酸降低60umol/L。注意事项：（1）发作期和非发作期有所不同：发作期更严格，而缓解期可适当放松。（2）控制每日的总嘌呤量摄入，每日在150mg/d以内，如肉是每日2两以内。加强运动。好处是：（1）促进尿酸排泄；（2）控制“三高”---高血压、高血糖和高血脂，让痛风的兄弟姐妹散伙。运动的注意点：（1）发作期不运动,而缓解期运动，但不是剧烈运动，不是参加比赛哪种运动，而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操；（2）运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次，如何叫合适，有两个标准，即以少量出汗；运动后达到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-（年龄除以2）；女性最高心率为220-（年龄除以2）；（3）要循序渐进和持之以恒。（4）避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，最洁净的空气。
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我崴脚快两年了，但是现在还没好，走路还是...
我崴脚快两年了，但是现在还没好，走路还是疼，请问怎么回事
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：高血压
&&已帮助用户：17489
问题分析：你好：如果单纯崴脚导致软组织损伤当时注意治疗，患侧肢体适当制动应该病程不会这么长，根据你所述情况来看考虑创伤性关节炎可能，结合当时是否有骨组织方面损伤分析。意见建议：一般软组织损伤病程不会这么长，考虑创伤性关节炎，平时注意避免过度运动或保护患者关节不要过度用力，注意寒冷天气局部保暖。课适当服用或外用舒筋活血药物治疗。祝早日康复！
问崴脚两年多,脚踝一直再疼。怎么治疗？
职称：医师
专长：骨科，外科常见疾病
&&已帮助用户：89
病情分析：足踝外伤史，多考虑是创伤性关节炎引起，踝关节外伤后容易形成斯托性骨折，易引起关节增生。
意见建议：建议到医院拍片，排除骨质增生，每天用花椒水烫洗，加强体育锻炼，症状开始时会有加重，但是随着锻炼时间延长症状会慢慢消失。
问崴脚两年多,脚踝一直再疼。怎么治疗？
职称：医师
专长：骨科，外科常见疾病
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病情分析：足踝外伤史，多考虑是创伤性关节炎引起，踝关节外伤后容易形成斯托性骨折，易引起关节增生。
意见建议：建议到医院拍片，排除骨质增生，每天用花椒水烫洗，加强体育锻炼，症状开始时会有加重，但是随着锻炼时间延长症状会慢慢消失。
问医生您好我的左脚经常崴脚，以前
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你好.排除骨折后.可考虑是局部挫伤.首先应休息.合理饮食.增加营养.补充维生素.注意局部保暖.避免寒湿.早期冷敷.后 期热敷.外涂 伤痛酊.红花油等.服用芬必得.双氯芬酸.三七伤.氯唑沙宗.维生素Ｅ.Ｃ. 云南白药等.具体应遵循临床医师的指导.以上供参考.
问左腿疼怎么回事？快两年了，走路站着都疼，？左腿疼怎...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 出现经常腿痛症状是需要到当地医院做进一步检查的，意见建议：尤其需要检查的是下肢血管彩超，以及血糖血脂等，需要排除下肢动脉炎，如果是韧带炎症可以通过理疗等方法治疗，
问打篮球崴脚70天了，怎么回事
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问题分析：你好，你这情况如果确定没有骨折的话，那应考虑踝关节周围韧带损伤了。意见建议：建议少做剧烈运动，如打篮球，剧烈跑动，跳动。可以吃些活血化瘀的药物。
问下楼梯崴脚了，去医院拍片说骨头
职称：主治医师
专长：疝气,腹部创伤,肠梗阻
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问题分析：踝关节扭伤后会引起周围软组织的水肿，这是正常现象，你的情况因为打石膏的关系，导致压迫局部组织，引起拆除后水肿。意见建议：目前不必太在意水肿，继续恢复就可以了。可以每天用热水泡脚，可以促进水肿消退和扭伤恢复。
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痛风二十一说!你值得拥有!
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痛风二十一说!你值得拥有!由于导致痛风的因素也是比较的多样化，所以相对于痛风的治疗的也是多样化的，有很多的方法都是可以治痛风的，就像平时的护理，或者是药物治疗都是痛风的治疗的方式，接下来的专家就为我们介绍了痛风病的很多的相关的事情，对于我们深刻的了解痛风也是有用处的。痛风二十一说!你值得拥有!1.何谓痛风?痛风由“痛”和“风”两个字组成，包括两层含义：(1)痛来得快，去得也快，来无踪，去无影;(2)痛剧烈：风一吹，就痛得不行。2.痛风这种人多吗?这种人现在很多很多，每天门诊都有好几个。过去很少，近年统计有1000多万，患痛风的潜在人群(即高尿酸血症)就更多了，约有1亿多人，约占我国13亿人口的10%。越是发达的地区，痛风就越多，我国台湾和青岛烟台一带就非常多，这说明了什么?生活太好，成天大鱼大肉喝酒，吃出病来了。由于这个病与吃喝有关，故也俗称“富贵病”，“帝王将相病”(古代皇帝如元朝的忽必烈就得这种病)。3.痛风是内脏出了问题?表面上看，痛风有关节痛，是关节出问题，实际上，是内脏出了问题，是肝和肾出了问题，为什么这么说?痛风的罪魁祸首是由于遗传因素加平时吃得太好，综合导致体内尿酸过高，沉积在关节部位，引起关节痛。而尿酸又是怎么来的呢?尿酸有内源性和外源性，因为我们主要讲饮食问题，这里主要讲外源性。我们平时吃的荤食中含有大量的核酸，在肠道中转化为嘌呤，嘌呤通过血液循环到肝脏，在肝脏中转化为尿酸，尿酸通过肾和肠道排出体外。如果肝脏和肾脏出现问题——肝脏中把嘌呤代谢为尿酸的酶出现异常，尿酸产生过多了，而肾脏又不能及时排出去，这不就体内的尿酸过多了吗?打个比方，就像水管中的水，上游的水源源不断，而水龙头又堵塞不通了，水不就瘀在管中了吗。4.尿酸长得怎么样?我们能看得见的主要是尿酸盐结晶。尿酸跑到身体的各个部位，在合适的环境下就析出来，形成晶体，就像咱们家里缝衣服的针一样，这是普通显微镜下表现，这是偏振光下表现。5.既然是内脏出问题,但表现是关节痛,那应该去哪个科就诊呢?很多病人认为，以前好好的，突然出现关节疼痛发红，以为自己崴脚了，或者是局部感染了，就去外科看病，一些基层的外科大夫也难以诊断出来，就使用大量抗生素治疗。其实，痛风是一种酷似感染的非感染性炎性疾病，是不需要用抗生素治疗的。正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科，有关节痛了，就看风湿免疫科，没有疼痛的早期，也可看内分泌科，到了晚期，出现尿毒症了，就得看肾内科或泌尿外科了，是否换肾。6.为什么不是关节有问题?不是说关节没有一点问题，这里要分清楚主次问题、标和本的问题。痛风发作最根本的原因是体内的尿酸太多。而关节既不是产生尿酸的地方，也不是排出尿酸的地方，仅仅是尿酸沉积的地方。而就像前面提到的水管流水那样，关节既不是水的来源，也不是水龙头，而是中间的“水管”。为什么在关节部位容易沉积?主要原因是关节运动多，运动多就产生乳酸，使局部成为酸性环境，在这种酸性环境下，尿酸溶解度低，就析出来了。7.为何第一跖趾关节首发最多?大约50-90%以第一跖趾关节发病，整个病程中有90%以上会累及到该关节。原因：(1)局部温度低，尿酸盐析出：在肢体末端; 皮下脂肪少，血液循环差;(2)局部承受外力大(单位面积承受压力最大)：易受伤，尿酸盐结晶易脱落而发炎症。(3)酸性环境明显：运动多和血运差，组织缺氧。随着病程的延长，可累及到其他关节，但主要是离躯体比较远的关节，因为越远温度越低，越容易受凉，包括足踝部关节和膝关节。而离躯体近的关节如髋和肩关节一般不受累。8.脚趾头怎么个疼法算是痛风?剧烈疼痛，局部红肿热痛，不敢触碰，一旦触碰，痛得跳起来。不管何种体位均不能缓解。有人说，痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛，跟生孩子时的疼痛差不多，但痛风大多数是男士，没有生过孩子，不知道他们是怎么体会到的。这些人半夜痛醒，嗷嗷直叫，不得不全家起床去医院看急诊。哪怕碰，放一张纸也不敢放，别说盖被子了。不能走路，只能坐轮椅，没有电梯的地方，靠几个人抬上来。9.崴脚与痛风如何区别?确实，这两者是容易混淆的。一般来说，崴脚(足踝扭伤)的疼痛没有痛风那么剧烈，痛风是剧烈自发痛，烧灼样，撕裂样疼痛，崴脚仅在崴脚的那个时候疼痛明显一些，是胀痛。崴脚局部发红也不明显，可以触碰。但有一种情况要重视，患者既有崴脚又有痛风的发作，如果患者原来就有痛风，一旦崴脚之后，使局部痛风晶体脱落，而诱发痛风。这就不需要去鉴别了。10.痛风结石最容易沉积在哪些部位?除中枢神经系统以外，其他地方均可有痛风石沉积，但最容易沉积在肢体末端和耳廓等，因为这些地方温度低，血液循环不好，容易出现酸性环境。 记得有一个痛风患者，病程10多年了，当时看到他全身到处长了痛风结石，尤其是手足比较多，比较大，平时不能穿鞋，坐着轮椅，经常关节炎发作，非常痛苦。11.男性为何易患痛风?男性比女性容易得的原因：(1)男人要养家糊口，要结交狐朋狗友，做生意，经常外出吃喝;(2)男人雄激素多，女人雌激素多，雄激素可促使尿酸盐沉淀，而雌激素可抵抗尿酸盐沉淀。但是，当女性绝经之后，雌激素水平降低了，发病情况与男性则差别不大了。12.哪些男性更容易得?三高人士、应酬多的人士和好吃的人士易得痛风。他们的共同特点是有个“啤酒肚”，往往有三高“高血压、高血脂和高血糖”。很多痛风患者有自己的“痛风像”，医生一看就知道。13.怎么吃就吃出痛风了?主要是吃得太好太多，暴饮暴食，尤其是荤食和酒类。(1)含有大量的嘌呤，在体内代谢为尿酸;(2)又属于酸性食品，使体内程酸性环境，使尿酸容易沉积。有的痛风患者，一天吃好几斤肉，又大量喝酒，熬夜，所谓的醉生梦死，不得痛风才怪呢。14.根据尿酸数值给出诊断及意见?因为连旭是一位成年男性，正常值是420umol/L以内,他的化验值超过标准了，应该是高尿酸血症。但是否诊断痛风，要根据临床表现。如果有关节炎或痛风石或痛风性肾病，可诊断痛风。无任何临床表现，诊断高尿酸血症，这是痛风前期，还不是真正的痛风。15.尿酸数值高就是痛风吗?痛风与尿酸高不能画等号，也就是说尿酸高不一定下痛风诊断;尿酸不高也不能排除痛风。为什么?因为：(1)有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，当然这部分人尿酸超标不太明显，或者，有时候高，有时候又正常。(2)有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风;尿酸水平本身就是波动;影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值;疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。16.如何看懂化验单呢?(1)我们找到血尿酸这个指标，与后面的参考值对比，但注意的是，化验仅给出一个参考值，这个参考值是成年男性和绝经后女性的参考值。而没有给未绝经的女性的参考值(&360umol/L)和儿童参考值(&300 umol/L)。(2)对于已经确诊痛风服用降尿酸药的患者，要关注的是这个指标是否低于尿酸溶解点(360umol/L)，对于有大量痛风石的患者，则要关注是否低于300 umol/L。(3) 需要看看其他指标，如血糖和血脂;(4)需要了解以前是否增高?化验前一天晚上有无大吃大喝和剧烈运动，有无服用影响尿酸的药物?有无临床表现?综合判断。17.痛风疼痛真来了，该怎么办?这里答案选择是止痛药。我们平时用的止痛药，叫做非甾类抗炎药，即非激素类的抗炎药，这类药物很多，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶，达到缓解症状的作用。当然，如果非甾类抗炎药有禁忌，就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。那为什么不能选择热敷?痛风急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管，减轻疼痛。同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。另外，可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时，抬高患肢，多休息，避免负重。18.不是因为尿酸高么?发作期为何不能吃降尿酸药?发作期不吃降尿酸药物是指首次发作，而不是第二次以后的发作，这一点老百姓老范糊涂。为什么?之所以首次发作暂缓用降尿酸药，主要原因是避免尿酸波动过大，使发作时间延长。降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性针状结晶，结晶被白细胞吞噬后，释放炎性介质，诱发持续性炎症。而但一旦加上降尿酸药之后，以后再次发作，不用再停用降尿酸药物了，目的也是避免尿酸的过度波动。19.降尿酸药该怎么吃?目前，降尿酸药分3种，一种是进尿酸排泄药物如苯溴马龙，一种是抑制尿酸合成药物如别嘌醇和非布索坦，还有一种是人工合成的尿酸酶如普瑞凯西。不同的情况选择不同的药物。打个比方，患者尿酸从肾脏排出尿酸很少，肾脏功能良好，没有尿结石和痛风石，可选择苯溴马龙。如果肾脏功能不好，有大量痛风石，尿酸从尿中排泄已经很多了，应选择别嘌醇或非布索坦。对于难治性患者，以上药物治疗无效，则用普瑞凯西，该药物在国内还没有上市。这些药物均应该从小剂量逐步增加剂量，每隔一段时间重复化验尿酸值，直到尿酸值降低到300-360umol/L以内。20.能长期服用降尿酸的药吗?降尿酸药物是应该长期服用的，尤其是已经有肾脏功能受损的患者。这一点老百姓认识很不够，服用降尿酸药物不坚持，他们服用降尿酸药物后，化验一次尿酸正常了，马上就停了，以后再也不化验了，这是错误的。其实，需要定期监测，在严格控制饮食情况下，尿酸不能达到标准值以下情况下，应坚持服用的。21.吃药就能好了吗?吃药是一方面，还有就是还有控制饮食和加强运动，并定期监测血尿酸水平。控制高嘌呤饮食和酒类。通过饮食控制，能否使血尿酸降低60umol/L。注意事项：(1)发作期和非发作期有所不同：发作期更严格，而缓解期可适当放松。(2)控制每日的总嘌呤量摄入，每日在150mg/d以内，如肉是每日2两以内。加强运动。好处是：(1)促进尿酸排泄;(2)控制“三高”---高血压、高血糖和高血脂，让痛风的兄弟姐妹散伙。运动的注意点：(1)发作期不运动,而缓解期运动，但不是剧烈运动，不是参加比赛哪种运动，而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操;(2)运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次，如何叫合适，有两个标准，即以少量出汗;运动后达到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-(年龄除以2);女性最高心率为220-(年龄除以2);(3)要循序渐进和持之以恒。(4)避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，最洁净的空气。
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