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[导读]常见的膝关节痛可能是哪些病？是什么结构出了问题？ 何勍：膝关节是身体中最常受伤和老化的部位之一，因为它是全身运动系统中最复杂的关节，也相对薄弱。我先简单的介绍一下膝关节的结构： 大腿的股骨远端与小腿的胫骨和腓骨近端以及前面髌骨构成了膝关节，
　　常见的膝关节痛可能是哪些病？是什么结构出了问题？　　何勍：膝关节是身体中最常受伤和老化的部位之一，因为它是全身运动系统中最复杂的关节，也相对薄弱。我先简单的介绍一下膝关节的结构：　　大腿的股骨远端与小腿的胫骨和腓骨近端以及前面髌骨构成了膝关节，在股骨和胫骨之间有两个软骨盘，分别为内侧半月板和外侧半月板。关节里面还有稳定膝的韧带比如前交叉韧带和后交叉韧带。股骨和胫骨临近关节表面有光滑的软骨。以上的结构都可以出现病变。特别是关节软骨、半月板，在运动时是人体最易受伤的部分。引起膝关节疾病的原因主要有：1、创伤：运动时引起半月板、交叉韧带、软骨损伤，髌骨脱位等；2、退变性病变：随着年龄的增长，关节逐步退变，最常见的就是骨性关节炎；3、炎症及免疫系统疾病：如急性滑膜炎，类风湿关节炎等。膝关节发生的肿瘤性疾病相对比较少见。以上三种病因各有各的临床表现，但膝关节疼痛都是最先出现的主要症状之一。　　依据什么诊断半月板损伤，怎么治疗？　　何勍：半月板损伤是年轻人最常见的膝关节损伤。半月板损伤时多数膝关节扭伤史，伤后出现膝关节明显疼痛，由于关节腔内滑膜损伤出血和积液，会出现关节肿胀，并且肿胀长时间难以消退，或者在每次运动后出现膝关节肿胀。有的患者在膝关节屈伸活动时会出现响声或关节绞锁：即关节在活动时突然被卡住不能屈伸活动，这是由于破碎的半月板卡在股骨髁与胫骨平台间而造成的。由于膝关节经常疼痛肿胀，不敢用力，所以大部分患者会出现股四头肌萎缩。由于半月板本身没有血液供应营养，所以半月板损伤后很难自己愈合，保守治疗效果不好，通常需要手术治疗。现代关节镜手术是一种微创手术方法，通过关节镜，取出游离的半月板碎片，对损伤的半月板进行缝合，或切除损伤的半月板，对剩余的正常半月板进行成型，手术后患者多数可以恢复正常工作和生活。&　　前交叉韧带损伤是怎么回事，什么表现？需要手术么？　　何勍：通俗的讲，前交叉韧带就是一根负责“跑”的韧带。受伤后可以走，但不能跑。身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前交叉韧带断裂。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也能导致前十字韧带损伤。主要临床表现为韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节肿胀，疼痛，不能继续从事原来的运动甚至伸直和过屈活动受限，急性期过去后，膝关节肿胀消退，但长时间不能运动，膝关节负重时有不稳定的感觉。怀疑交叉韧带损伤时需要行核磁共振检查，核磁会发现如关节内积血，前交叉韧带肿胀或连续性中断，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方骨挫伤等征象前交叉韧带完全断裂需要手术，以改善生活质量。最佳治疗方案是微创全关节镜下手术重建前交叉韧带，手术技术成熟，创伤小，恢复快。手术的最佳时机是在术后三个月之内。重建前交叉韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果佳。也可以考虑异体肌腱或人工韧带等。　　膝关节损伤应该如何预防？　　何勍：膝关节损伤后果严重，如能做好预防措施，大多数损伤可以避免或减轻。膝关节损伤的预防措施有以下几点：1、平时加强膝关节周围肌肉功能锻炼，注意关节周围肌肉力量的平衡；2、控制运动的强度与频度，做到循序渐进，逐步增加运动的强度和难度；3、做好运动前与运动后的准备工作，训练前的热身非常重要，可以使全身肌肉处于兴奋状态，使人的注意力更加集中。运动后做好放松整理活动，最好用热毛巾外敷； 4、如果运动时膝关节受伤，要及时停止运动，局部冷敷、加压，患肢抬高，必要时适当固定膝关节；5、注意天冷时双漆保暧。（毛宇 张秋芳）
(来源:新华网)
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吉ICP备号-2 吉B-2-4- E-mail：提问标题：目前尚未确诊，希望得到赵医生的帮助治疗 所患疾病： 暂时未确诊？ 病程： 大于半年 病情描述： 赵华老师，叙述比较长，只是希望描述的更具体一点，希望赵华老师看看，因为可能会长期在赵老师那里看病了， 病程：15年3月5号的时候吃了羊肉汤之后连续腹泻一整天，去医院开了中药才治疗好，8号出现了第一个关于这个病的症状，右膝关节下面的肌肉抽痛，在睡梦中直接痛醒，分不清是 肌肉还是骨头痛，原来从来没有这样过,从那天起，右膝关节周围那个地方就一直不时的抽痛，当时去乐山人民医院照了X光和右腿的核磁共振，报告都上传了，到了5月份 突然变成了整个右膝关节周围的肌肉疼，因为自己脚踝和膝关节周围皮肤有点问题，大概14年初就出现了，自己担心是不是硬皮病，5月底去了华西 医院和成都中医大皮肤科看了黄向阳医生和皮肤科钟以泽教授都说那个皮损不是硬皮病，钟以泽医生说是某种脚癣之内的，黄向阳医生看了 也没多说什么，但是当时双腿到全身肌肉都开始疼痛了起来，而且是持续性的，黄向阳医生开了免疫球蛋白、补体、肌酶、腹部彩超、肝肾功、尿常规、血常规、抗体 之内的检查，结果已经上传了，黄向阳医生当时看了我的结果后没有说是什么病，就说了如果吃了药不疼了就不用来了，但是我看了那些药物的副作用巨大 就没吃，7月份的时候出现过一过性的一只眼睛下面红肿，一共出现过3次，每次持续40分钟就自己好了，又去看了黄医生的门诊，因为担心是皮肌炎，我 5月份那次检查肌酸高于正常值，但是黄医生依旧叫观察看看，自从那次之后皮肤就开始越来越不好，左脸颊7月份出现了浮肿性一块红斑到现在都 还没好，不是很明显那种，开始用999皮炎平和麝香祛痛搽剂治疗自己的症状，用了大概1年到16年7月份，脸上皮肤时常过敏红肿，但是都会恢复， 用皮炎平后皮肤和生病前差不多，但鼻翼两侧和眉毛周围一直都会有红肿痒，用皮炎平会控制住，身体却开始发胖，从54公斤长到了67公斤， 脸也越来越圆，才发现皮炎平是地塞米松有激素，16年7月份就马上停止了，出现了剧烈的反弹反应，脸颊突然脱皮红肿1个月才好些，出现过光过敏的 症状，太阳大了晒之后脸上皮肤会出现红斑，1个小时后会好，9月份的时候情绪十分糟糕，因为知道自己可能是皮肌炎后，连续1个星期每天都在哭泣 不知道是不是这个原因导致了一次荨麻疹大爆发，一次洗完澡后全身红肿手关节都肿到不能握笔，全身几乎每个地方都红肿了，去本地医院 皮肤科就诊，医生说是荨麻疹，开了药第三天基本好了，现在不注意还是会有症状， 希望医生提供的帮助： 1、关于皮肤的症状：现在脸上皮肤情况很差，遇热遇冷激动高温都会出会发红症状，眉毛周围一直都是红肿痒的情况，而且吃了辛辣的海鲜， 脸上都会过敏发红，之前不会。 2、关于疼痛的症状：从15年3月份右膝关节那次开始，快两年的 时间那个地方几乎一直都存在疼痛，有时候会好几天但是一直都是不定时疼痛，双腿后背手臂胸口肋间这些地方会出现串疼，双腿肌肉疼痛出现比较频繁 ，有时候疼痛会让自己心神不宁.但是用了麝香祛痛搽剂后疼痛会好一些 3、关于用药的情况：因为自己根据症状和之前的检查已经基本确定自己得了皮肌炎，自从15年8月后已经慢慢在了解这个病了， 知道用药基本上是激素联合免疫抑制剂， 但是自己身体一直以来都不怎么好，对药物的副作用很敏感，15年成都中医大医生开的帕芙林和16年本地医院开的纷乐我吃了不到一周都出现了 拉肚子的情况，对皮炎平这种含有地塞米松的激素药膏更是擦了之后全身发胖，脸圆，激素纹在手臂上面都有了，而且我用的还不是特别频繁，家庭经济条件 也不是很好 4、关于情绪:基本上是深度抑郁情况了，感觉心情时常是绝望的状态 5、关于其他病情：11年月份的时候被华西神经内科确诊为过神经官能症，植物神经紊乱的情况，经常有心悸胸闷呼吸不畅，而且现在心悸心慌的症状变得频繁了，还有慢性肠胃炎，荨麻疹，前列腺炎 之前了解过赵华老师是研究炎性肌病的专家，希望能够在确诊和改善症状和根据自己身体经济状况的用药方面得到帮助 赵华老师根据我的描述对于我的病情的判断是怎么样的， 所就诊医院科室： 成都中医附院 风湿免疫科(本地就诊) 四川大学华西医院 风湿免疫科(本地就诊) 乐山市人民医院 皮肤科 用药情况： 药物名称: 纷乐 美能 氯雷他定片 服用说明: 16年9月份经常因为洗了热水澡全身红肿过敏痛痒 在乐山市人民医院皮肤科服用了这些药物 大概3天后症状基本消失，服用纷乐有肠胃不适的症状 消化疾病
疾病：暂时未确诊？
描述：赵华老师，叙述比较长，只是希望描述的更具体一点，希望赵华老师看看，因为可能会长期在赵老师那里看病了，
病程：15年3月5号的时候吃了羊肉汤之后连续腹泻一整天，去医院开了中药才治疗好，8号出现了第一个关于这个病的症状，右膝关节下面的肌肉抽痛，在睡梦中直接痛醒，分不清是
肌肉还是骨头痛，原来从来没有这样过,从那天起，右膝关节周围那个地方就一直不时的抽痛，当时去乐山人民医院照了X光和右腿的核磁共振，报告都上传了，到了5月份
突然变成了整个右膝关节周围的肌肉疼，因为自己脚踝和膝关节周围皮肤有点问题，大概14年初就出现了，自己担心是不是硬皮病，5月底去了华西
医院和成都中医大皮肤科看了黄向阳医生和皮肤科钟以泽教授都说那个皮损不是硬皮病，钟以泽医生说是某种脚癣之内的，黄向阳医生看了
也没多说什么，但是当时双腿到全身肌肉都开始疼痛了起来，而且是持续性的，黄向阳医生开了免疫球蛋白、补体、肌酶、腹部彩超、肝肾功、尿常规、血常规、抗体
之内的检查，结果已经上传了，黄向阳医生当时看了我的结果后没有说是什么病，就说了如果吃了药不疼了就不用来了，但是我看了那些药物的副作用巨大
就没吃，7月份的时候出现过一过性的一只眼睛下面红肿，一共出现过3次，每次持续40分钟就自己好了，又去看了黄医生的门诊，因为担心是皮肌炎，我
5月份那次检查肌酸高于正常值，但是黄医生依旧叫观察看看，自从那次之后皮肤就开始越来越不好，左脸颊7月份出现了浮肿性一块红斑到现在都
还没好，不是很明显那种，开始用999皮炎平和麝香祛痛搽剂治疗自己的症状，用了大概1年到16年7月份，脸上皮肤时常过敏红肿，但是都会恢复，
用皮炎平后皮肤和生病前差不多，但鼻翼两侧和眉毛周围一直都会有红肿痒，用皮炎平会控制住，身体却开始发胖，从54公斤长到了67公斤，
脸也越来越圆，才发现皮炎平是地塞米松有激素，16年7月份就马上停止了，出现了剧烈的反弹反应，脸颊突然脱皮红肿1个月才好些，出现过光过敏的
症状，太阳大了晒之后脸上皮肤会出现红斑，1个小时后会好，9月份的时候情绪十分糟糕，因为知道自己可能是皮肌炎后，连续1个星期每天都在哭泣
不知道是不是这个原因导致了一次荨麻疹大爆发，一次洗完澡后全身红肿手关节都肿到不能握笔，全身几乎每个地方都红肿了，去本地医院
皮肤科就诊，医生说是荨麻疹，开了药第三天基本好了，现在不注意还是会有症状，
想获得的帮助：1、关于皮肤的症状：现在脸上皮肤情况很差，遇热遇冷激动高温都会出会发红症状，眉毛周围一直都是红肿痒的情况，而且吃了辛辣的海鲜，
脸上都会过敏发红，之前不会。
2、关于疼痛的症状：从15年3月份右膝关节那次开始，快两年的
时间那个地方几乎一直都存在疼痛，有时候会好几天但是一直都是不定时疼痛，双腿后背手臂胸口肋间这些地方会出现串疼，双腿肌肉疼痛出现比较频繁
，有时候疼痛会让自己心神不宁.但是用了麝香祛痛搽剂后疼痛会好一些
3、关于用药的情况：因为自己根据症状和之前的检查已经基本确定自己得了皮肌炎，自从15年8月后已经慢慢在了解这个病了，
知道用药基本上是激素联合免疫抑制剂，
但是自己身体一直以来都不怎么好，对药物的副作用很敏感，15年成都中医大医生开的帕芙林和16年本地医院开的纷乐我吃了不到一周都出现了
拉肚子的情况，对皮炎平这种含有地塞米松的激素药膏更是擦了之后全身发胖，脸圆，激素纹在手臂上面都有了，而且我用的还不是特别频繁，家庭经济条件
也不是很好
4、关于情绪:基本上是深度抑郁情况了，感觉心情时常是绝望的状态
5、关于其他病情：11年月份的时候被华西神经内科确诊为过神经官能症，植物神经紊乱的情况，经常有心悸胸闷呼吸不畅，而且现在心悸心慌的症状变得频繁了，还有慢性肠胃炎，荨麻疹，前列腺炎
之前了解过赵华老师是研究炎性肌病的专家，希望能够在确诊和改善症状和根据自己身体经济状况的用药方面得到帮助
赵华老师根据我的描述对于我的病情的判断是怎么样的，
就诊医院：成都中医附院风湿免疫科；四川大学华西医院风湿免疫科；乐山市人民医院皮肤科
用药情况：纷乐 美能
氯雷他定片,16年9月份经常因为洗了热水澡全身红肿过敏痛痒
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