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右手右脚不能动
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病情描述：
右手右脚不能用力，能站起来，不能走路
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
中风,(带您全面了解中风知识，看看你都了解吗http://jb.9939.com/dis/141066/
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帕金森病伴轻度认知功能障碍
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中风导致不能说话且右手右脚不怎么能动
发病时间：不清楚
病情描述：中风导致不能说话且右手右脚不怎么能动
所患疾病：左侧神经佐塞（已到医院就诊）
医生诊断结果：我爸46岁由于中风左侧脑神经佐塞，导致右手右脚不能动，经检查身体一切正常，血压正常，就是不会说话，但是单单骂人那一句就能说得清楚，请问怎么样才能康复？？？
补充：中风到目前为止已经有一个多月了！现在还吃着医院给的药&&
你好，建议服用散风活络丸或华佗再造丸，坚持服用降压药物，控制血压，配合针灸、康复训练，同时还要控制诱发因素，定期复查，防止复发。
疾病百科&·&中风
脑中风是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。&
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我公公得脑梗塞6年了，近一年来己转为帕金森后遗症，右手右脚己经完全麻木动不了，左手左脚也颤抖得非常厉
我公公得脑梗塞6年了，近一年来己转为帕金森后遗症，右手右脚己经完全麻木动不了，左手左脚也颤抖得非常厉害，一天比一天严重，请问这种病能评上低保吗？
江西 - 吉安
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具体的要以后才知道的
1、事故责任由交警大队认定，并出具事故认定书。2、是否构成伤残等级，要经鉴定才能确定。3、赔偿范围包括：医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、误工费、被扶养人生活费、后续治疗费及精神损害抚慰金。具体赔偿项目和金额要根据实际情况确定。如有疑问，请致电律师咨询。
您好！需要了解您需要咨询的具体法律问题
双方可以先协商,协商不成,再通过诉讼解决
自己摔跤，学校没有责任。
你好，意思是让医院赔偿吗
你好，咨询医生即可的。。。。。。。。。。
补偿比较少
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来自用户的咨询帕金森综合征预防与治疗_甜梦文库
帕金森综合征预防与治疗
什么是帕金森综合征 通常所说的帕金森综合征与原发性帕金森病不是一回事。 帕金森综合征常继 发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或 是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合征称为“继发性帕金森病”。此外， 还包括症状性帕金森综合征， 实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症 状，又被称为“帕金森叠加综合征”。 （1)、临床表现：若从起病来说，帕金森综合征可以发生在任何年龄组，不 像帕金森病患者通常在中老年起病。 临床上帕金森综合征除了具有和帕金森病相 同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病 遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体 位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合征则常常 有相应的改变或特征性改变。 （2） 、病因与发病机制：二者大不相同。帕金森病的病因还不清楚，病理改 变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕 金森综合征则是已知病因的综一合征，脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体 通路遭到病变破一珠， 多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴 胺来维持正常神经功能所致。 (3） 、治疗：帕金森综合征的治疗与帕金森病治疗也不相同，用左旋多巴替 代疗法治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合征的效果较差。 帕金森病的典型表现是什么 帕金森病大多数患者于 50-60 岁发病。国外男性发病多于女性（2:1） ，我国 的资料也表明，男性明显多于女性，两者之比达 2-3：1。帕金森病的症状发展 一般比较缓慢， 发展的顺序各患者之间不尽相同，大多数患者已有震颤或运动障 碍数月甚至几年后才引起重视。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少 和姿势异常（四主征）等。 （1)静止性震颤（颤抖） ：不是所有的帕金森病患者都有此症状，但是轻微 震颤都有可能发生，通常首发子一只手、一只手臂或一只腿。静止性震颤很可能 发生于患者休息或行走时， 心情焦虑或兴奋时更显著。震颤通常不影响正常的动 作、行为。当一用手或手臂工作时，颤抖通常会减轻，甚至消失。典型的震颤以 肢体远端部分为著，通常从一侧手开始，随着病情的进展，对侧的肢体、头颈、 下领、 口唇及舌部均可以出现。 患肢的震颤主要是由肌群出现每秒 4-6 次有节律 的收缩与松弛所引起， 以手的拿指关节和拇指震颤最为明显，呈所谓“搓丸样” 动作。严重震颤导致患者失去书写和进食的能力。震颤具有静止时发生、随意运 动时减轻、人睡后消失、情绪激动时加重的特征。需要指出的是，各患者震颤出 现的早晚、频率、幅度、部位等临床表现，差异可以很大，一些患者震颤可以出 现较晚或始终不出现（约占 15%） 。 (2）肌强直：与偏瘫、截瘫引起的肌张力增高有所不同。帕金森病所致的肌 张力增高，其特点是：伸肌和屈肌肌张力均增高，屈肌更为明显。在检查时如伸 屈关节所受到的阻力比较均匀一致，称“铅管样强直，’；若患者合并有震颤成 分， 在被动伸屈关节时感到阻力不均匀， 不是一种流畅的运行， 有断续的停顿感， 称为“齿轮样强直”， 活动肘关节和腕关节时更容易体会到齿轮感。肌肉强直可 导致患者转身、从座位上站起、解开纽扣和其他的日常动作会变得缓慢，且越来 越困难。肌张力增高可出现在四肢、颈部及面部的肌肉，面部肌肉肌张力增高可表现为面部表情呆板， 称为“面具脸”； 吞咽肌肌强直， 表现为吞咽困难和流涎； 与言语相关肌肉的强直，表现为言语单调而缓慢、声小及重复。 (3）运动减少（少动） ：表情呆板、很少瞬目、流口水，即使面部有苍蝇自 己也不擦拭和驱赶， 躯干运动时上肢伴随运动减少或消失，姿势即使处于异常状 态时却不主动矫正； 跨越低门槛也很困难； 患者日常生活中的各种主动运动缓慢， 如穿衣、扣纽扣、刷牙、洗脸、系鞋带等动作缓慢、不流畅，常常呆坐；写字过 小，往往是越写越小，称为 lf，J、字征”；讲话语音低沉，语言单调，不清晰； 后期可有吞咽困难、流涎、进食呛咳，晚期甚至需下鼻饲管。其表现在各患者间 存在着明显的个体差异。 (4）姿势与平衡异常：由于四肢、躯干及颈部肌肉强直，患者出现特殊的姿 势，站立时头颈与躯干前倾，驼背弯腰，肘关节、膝关节呈不同程度的屈曲，即 “三屈征”；侧弯姿势（肩膀一高一低） 、姿势不稳定，因为患者调节身躯和四 肢方位的能力障碍。 平衡障碍是帕金森病患者的一个严重问题，也是帕金森病分 级的重要标志（H?Y II 级和 uI 级的分界） 。患者做以下动作时有困难：直立弯 腰摸脚、行走时摆动双臂、碰撞时保持身体平衡。上肢连带（或伴随）运动减少 或消失。患者行走时越走越快，呈前冲姿势而不能突然停下来，以较小的步伐向 前冲，越冲越快，不能及时停步，“刹不住”称为“慌张步态”。也有行走时两 步之间的距离缩小，呈小碎步，转弯困难。某些患者在病程某一阶段，由于下肢 伸、屈肌张力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。上述主要症状的相互影 响还会导致一些其他症状，如易疲劳等。 (5)其他表现：包括流涎、皮脂溢出多、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、 焦虑、抑郁、情绪低落、吞咽困难、消瘦、下肢抽搐、呼吸困难、尿急、嗅觉减 退，以及性欲低下、阳痰、直立性低血压等自主神经失调症状。但本病一般不累 及直肠和膀胱括约肌，不造成大小便失控。智力、情感反应大多数正常，但晚期 可有痴呆或精神症状等。 (6）病程与症状波动的特点：总体来说，帕金森病起病隐度、发病后病情呈 缓慢地进行性加重，进展的快慢不尽相同。患者常不能回忆确切的发病时间。多 由一侧上肢起病，逐渐波及同侧下肢或（和）对侧上、下肢体。但是从出现症状 到引起功能璋碍的速度，各个患者之间有较大差别。有的患者进展迅速，可能在 病后 5 年内就丧失运动功能；但大多数患者为缓慢病程，少数患者出现症状后 1020 年仍可以生活自理。在治疗不变的情况下，每天的症状可以有轻有重，某 几天症状可能较重，即使不处理也可能自然缓解。 （7）其他相关因素：气候对患者的运动障碍有一定影响，比如在气候干燥、 凉爽，气压较高的季节，患者会自觉病情改善，这可能与空气中阳离子增多，刺 激了 lL 茶酚胺能系统有关；而过度疲劳、精神紧张、全身感染以及天气闷热、 潮湿导致空气中阴离子相对增加等情况下，病情会加重，甚至会诱发与运动相关 的异常现象，如“开一关”、“冻结”、“僵住”等现象。这些现象多见于病情 较重或正在药物治疗中的患者。这些异常现象可能与神经递质的紊乱有关。 巴金森氏(柏金森氏)症的症状: 「僵硬」 （僵直） 因为在早年的医学习惯上很少仔细地检查病人身体， 因此詹姆斯?巴金森并 没有提到僵硬的症状， 这种肌肉的僵硬缓慢的进行，在早期的时候常常引起病人 的酸痛或僵直的感觉，没有仔细检查的话，常常会以为这是「肌膜发炎」或「肌 肉的风湿症」或「凝肩」「五十肩」 、 。如果注意去动病人的每一个关节的话，就会发现要动病人的关节的时候，会 碰到一种逐渐增加的阻力，这个阻力就象是要弯一根铅管一样，很奇怪的是，这 种现象病人很少感觉到， 而检查的人却可以明显的注意到，我们要去动病人的关 节的时候， 阻力就逐渐增加， 有些人这种阻力的增加产生一种规则性的抖动现象， 医学上把它叫做「齿轮式的僵硬」 。 这种僵硬可以在一边的手脚比较厉害，但也可以两边对称的四肢都发生，僵 硬的程，从一个人到另外一个人变化很大，有时候如果僵硬很轻的话，僵硬的情 形可以因为另外一只手脚在作剧烈运动的时候变得更明显，这一点，医生常常用 来作为早期测知病人肢体的僵硬；譬如说医生要弯曲与伸直病人的肘、腕关节的 时候，常常要病人另一手作剧烈的摇摆，或在胸前作拍胸的动作，这样子僵硬及 「齿轮式的僵硬」就会明显的出现，这时候病人及医生都会感觉到。 巴金森氏(柏金森氏)症的症状: 颤抖」 （震颤） 所有的症状当中颤抖是最明显的症状，这个症状虽然看起来很使病人难过、 不好意思，但相反的，这个症状倒是最不会使病人能力减退的症状。这个症状大 概在大部分的病人的某一段疾病过程当中都会发生， 因为这个症状跟正常的情况 表现得那么不一样，所以通常是这个症状使病人去看医生。 很多病人开始的时候就注意到有时候一阵子一阵子的觉得内心里面好像在 发抖的现，但外表上还看不出来任何的颤抖。颤抖通常一只手开始，比较少从脚 开始，更少的是出现在嘴唇、下巴或头部的，就像詹姆斯．巴金森很正确的描写 的这种巴金森氏(柏金森氏)症病人的颤抖通常是当肢体在休息的时候发生， 而肢 体要运动，作动作的时候反而减少或消失。 这种颤抖的频率差不多一秒钟四至五次左右， 这点可以让我们很清楚地把巴 金森氏(柏金森氏)症的颤抖和因为焦虑或甲状腺机能亢进所引起的颤抖区别， 那 一类的颤抖通常都比较细而快，颤抖有时候只发生在一根手指头，更多的时候， 所有的手指头和大拇指都会发生， 有时候是大姆指与食指之间表现一种来回的抖 动， 这个就像早年的医生在卷药丸的动作一样， 所以常常被称作 「卷药丸的颤抖」 。 在早期的时候， 在颤抖可能只有在一个短时间出现， 譬如说病人很累的时候， 颤抖也可以有程度和时间的各种变化，所以有时候肢体抖动得很厉害，但是可能 在几分钟之后， 颤抖就完全停掉， 什么时候要抖， 什么时候不抖， 有时无法预测， 有时有情绪的压力时会比较厉害，比较放松时会比较镇静。 一般来说，睡觉时颤抖就消失了，不过很细心的夫妇的一方，可能会注意到 病人有时在睡觉当中也有抖动的现象，好像正在作梦或睡得很浅的时候，很多病 人确信他们的发抖是开始在某一个个人的不幸事件发生时，如有什么悲伤的，痛 失亲人的事情或事业上的挫败或意外事件发生时， 当然我们实在很难说这个事故 和疾病本身有什么因果的关系， 不过情绪的因素会恶化一个潜在的颤抖的疾病是 无可否认的。 很多病人在早期的时候会想办法遮盖他的颤抖，所以和别人谈话时，设法把 手藏起来，或甚至于坐在他的手上，以免被人家发现他的毛病，有些病人在短时 间内可以用意志力来控制它，使它不抖，很多的病人都非常关切，这种颤抖所可 能引起他生活上的困扰， 他们都知道一个不太有同情心的雇主，或不满意的顾客 或不讲理的同事，所作的粗鲁反应，可能会使他轻微方颤抖变得更厉害，这样子 抖得更厉害又使他变得更加的激动，激动以后抖又更厉害，又更耽忧，这种在休 息时的颤抖，因为在活动时就停止了，所以平常不太会影响到纯熟的动作。在早年作脑定位手术治疗时， 一次成功的手术往往可以颤抖完全压制下来或 消，但是病人常常很悲伤地提到说，虽然他不抖了，但是他的手好像并没有比开 刀前能作更多更好的工作， 这是因为其它的巴金森氏(柏金森氏)症病症，并没有 因为手术而使它改善。 巴金森氏(柏金森氏)症的症状: 「动作缓慢」 （缓动症） 这个名词包括意志性的动作逐渐慢下来或减少， 同时也包括每一个动作要开 始都很慢，很难作重覆的快速动作，同时容易疲劳，这是巴金森氏(柏金森氏) 症最困扰，最使病人能力减退的症状，它可以在没有僵硬的时候出现，是使病人 引起很多困难的主要原因， 病人所感觉到的如穿衣服慢、 刮胡子慢或搅拌食物慢， 同时也因为动作的缓慢会使病人的脸部没有表情，变成面具脸的样，他眨眼睛的 动作减少了，正常的表情动作减少了，如走路时，两手的摆动减少了，有些人在 讲话的时候会有一些特殊的小动作， 这些常常是我们在交谈中很须要的一些辅助 动作，在病人这些动作变得缓慢，甚至消失。 譬如有些人在讲话时常常会摸一摸、动一动衣服、衣角或清一清喉咙、动一 动眼睛、动一动头，这些都会逐渐消，幸好，这种动作的缓慢对内科的治疗有相 当好的反应。 巴金森氏(柏金森氏)症的症状: 结论 当疾病逐渐进行时，通常那些还未被诊断出来，或尚未治疗的病人，往往 很难确知病人能力的减退，是因为「僵硬」在增加或「动作缓慢」在增加，或因 为一些正常的动作的改变，如平衡的障碍或姿势的障碍所引起的。举例来说，病 人往往逐渐倾向于一种向前弯曲的动作，所以下巴会弯到胸前，肩膀会向前弯成 圆圆的，上肢会在肘弯处弯曲，膝盖也会稍微弯起来，不管站直或平躺时，膝盖 都有弯起来的现象，当走路的时候，病人会向前倾斜，所以走路的步伐变成不太 活泼，步调愈走愈短，同时走路的速度愈走愈快，变成典型的碎步进行的状态， 如果要在在一个小的空间转弯的话，往往要作几个缓慢的分解动作才能转过来。 偶而两脚好像钉在地板上一样， 使得要开始走动时得拖上一段很长的时间才 能开动，这种「冰冻」的发生时间是不一定的，同时无法预测，不过，最常见的 是发生在从一个房间要走到另一个房间，或突然间要改变方向的时候，有些病人 可以在草地上、 在碎石地面或在不平滑的地面上走得没有什么困难，而当他要走 在水泥地面或平滑地面时却会冰冻，有些病人的情况恰好相反。 决定声音的音色和清晰的肌肉可能疾病的影响，愈来愈不明显，而讲话的音 调会a得单调；相反的，有些病人讲话会变得更快，同时很难被听得懂，控制讲 话的这一堆肌肉，也包括我们平常自动吞咽口水的肌肉。当我们健康的时候，我 们很少想到吞咽口水会有什么问题， 一直到当我们躺在牙科医生的椅子上接受治 疗时，我们下巴无法动，这时我们就无法吞咽逐渐在口腔里集中的口水，巴金森 氏(柏金森氏)症的病人其唾液的分泌并没有增加， 但吞咽的功能却因为僵硬及动 作缓慢而减少下来，因此有时会发生流口水的现象。 詹姆斯?巴金森在他的文章内提到过这些病人在他们疾病的过程当中， 他们 的感官及智能都没有改变，这个叙述在现在来说，对大部分的病人还是正确的， 但是我们已经知道， 如果得病很久以后，有百分之二十五的病人会发生智能和人 格的改变， 这种变化的开始是非常轻微的，所以只有对病人很了解的亲属才可以 感觉到。 诸如每天生活上的事情的记忆会变得愈来愈不可靠， 同时慢慢地不容易把一 个人的脸和名字连起来， 这种困难好像比我们能接受的年纪的老化还要严重，更明显的是，生活的奋斗的意志、热诚及关心好像在减少，病人可能花更多的间看 电视而不去念书或看报纸，也可能因为这样，谈话的内容变得比较没有刺激性、 活泼性。 偶而，智能的减退变得很明显，以致于别人一看，就觉得这好象是提早老化 的现象，注意力的不能集中，记忆力的减退，慢慢会变成辨向力的障碍，甚至于 很明显的精神迷、错乱的状态；这些现象有一部分可能是因为治疗药物的副作， 也有一些是因现在巴金森氏(柏金森氏)症病人大部分都可以活到正常的年限， 因 此老化带给我们智能的减退。但是，对于一部分的病人可能脑的退化性的变化， 除了在基底核以外，在别的部位的脑也会发生而引起他的智能的减退。 以上关于病人的病况缓慢进行逐渐恶化的叙述，对大部份的病人是正确的， 但是对每一个病人来讲，他的病情的变化和严重的程度可能每一个人都不一样， 有些人也许只有手脚的颤抖， 经过很多年都没有恶化的现象；有些人他的病可能 维持在一边的手脚， 这样的病情维持十年左右而无进展；有些人可能只是轻微的 平衡障碍，而有好几年并没有其它的症状。所以，每一个病人有每一个病人特殊 的现象，并不能一概而论。 怎么知道自己是否患帕金森病 少动、肢体僵硬、肢体抖动是帕金森病的核心症状 v 运动迟缓，运动减少――典型的如面具脸和上肢摆动的减少，启动困难 v 强直：肢体僵硬，身体前屈 v 上肢的静止性震颤：经典表现，3-5 赫兹的搓丸样\\旋前-旋后样表现,通 常是间断的,而且经常在患者行走时出现. v 在肢体活动时特征性的静止性震颤消失或者减轻。 概述巴金森氏(柏金森氏)症的症状 在疾病进展的过程中， 尤其是在早期的时候，当有一些症状的重要性还不是 很清楚的时候，医生往往须要作一些检查，如血液的检验、X 光片的检查、脑的 同位素摄影或计算机断层摄影， 这些检查主要的目的是要监别其它的病因，实际 上， 巴金森氏(柏金森氏)症本身并没有任何实验室的检，可以来判定说这就是巴 金森氏(柏金森氏)症， 这个病的诊断主要是靠病人的症状及功能丧失的情况来作 诊断。 此病的开始通常是渐进性的，以致于很多的病人事后回想起来，都很难确定 他到底什么时候开始有问题，这种困难也发生在常常和病人在一起的亲戚和朋 友，他们无法注意到病人表情慢慢的改变，说话声音的改变或者姿势、身体敏捷 度的改变， 事实上病人常常无法注意到自己的改变，而这个改变在陌生人而言却 是那么明显。 早期的症状可能是很模糊的，没有什么特殊性的，如无法解释的疲倦、轻度 的肌肉酸疼或抽痛， 这些很容易被病人或医生误认为是精神的压力、过度的工作 或轻度的忧郁所引起的， 使情况更困难的是，病人由于这种慢慢的但实在进行当 中的疲劳感，使他觉得忧郁起来，因为对自己能力的逐渐在减退而觉得忧郁，这 种不易把心理和生理的症状区别，更因为病人常常表现正常的情感，如正常人交 谈中我们可以常常用一个简单的微笑或作鬼脸来传达我们的意思， 但是病人的脸 上缺乏这种表情，而被误认为缺乏兴趣、退缩或对亲戚朋友冷漠，这种现往往会 使亲戚朋友感到难过。 渐渐的更加特定的困难逐渐出现，最先出现在手部活动的改变，尤其写字变 得字体愈来愈小，愈不规则，写的字别人无法看得懂，写起字来也更加费力，写信的时候，可能句子变得倾斜一边，或无法办认的笔划；有些病人可以很清楚地 将他疾病在几年中慢慢恶化的过程，以及后来治疗后进步的情形，用他的支票簿 的存根表现出来， 在支票簿的存根上由最初很清楚的字体到无法办认的字体，以 及治疗后又恢复清楚的字体，可以生动地表现他的疾病进展的过程。 逐渐行动的变慢及精密工作能力的减退，尤其是须要迅速反覆的动作，呈现 在个人的生活习惯上，如一些习惯性的动作，可能要用很大的力气，很大的注意 力才能进行，如搅拌一杯咖啡、刷牙、刮胡子、扣钮扣或戴珠宝的动作，女病人 常常会注意到最早的困难是无法把胸罩在背后固定起来， 男病人可能是他衬衣最 上面的一个钮扣无法扣起来；有一个男病人有好几次把他的自动表送回表店修 理，后来才发现原来是他自己手腕的动作摆动太少了，以致于使表停下来。 早期的变化如果是出现在须要很纯熟的手艺工， 病人已经可以感觉到他的困 难， 但是医生可能还无法检查出来， 各人的变化往往不同， 如一个打电报的电报， 可能还会继续用同样的速度来打电报，但是他手写的字却逐渐在变坏下去；家庭 主妇也许可以继续弹她的钢琴， 但是却无法继续刺绣的工作；一个琴师可能穿衣 服有困难， 但是他还可以在大庭广众表演他的琴艺；有的病人也许会发现他从一 个经常的椅子上要站起来有困难，后来回想起来，可能是他能力减退的开始。 平常习惯的轻松而不费力的散步，会变成好像很大的负担，甚至有一条腿是 拖著走的，早期的时候也许旁人无法看得出来。因此早期的较轻微变化，有时病 人已经有感觉了， 而医生很仔细的身体检查还是没有办法看出来一点问题，一直 等到时间慢慢过去了，有一个或几个典型的症状出现，如颤抖、僵硬或动作缓慢 出现，然后才有办法作确实的诊断。 巴金森氏(柏金森氏)症的治疗概述 在詹姆斯．巴金森于 1817 年发表了他的论文以后的一世纪内，有很多不足 以采信的医疗方法陆续被介绍出来，近代有效的治疗方法的发明，其发展速度非 常缓慢而且花费相当大的精力， 所幸近二十年来发展非常迅速，也许值得让我们 回顾一下古代已经证实无用的治疗方法，更能感受到现代有效治疗方法的可贵。 詹姆斯．巴金森就曾经警告过他的读者，不要随便采用不可靠的治疗方法， 但在当时所用的治疗法是刺伤病人的脖子使它起水泡，或者是放血治疗。有些医 生建议使用铁、钾或钡化物等盐类，更有些广泛使用的麻醉剂如大麻烟、鸦片、 砒霜，还有用毒扁豆、泻剂或黑麦的霉菌，毒胡萝卜、副甲状腺的抽出剂或蕃木 鳖碱，也有人喜欢将由动物体内抽取的东西包括卵磷酸汁、纤维醣磷酸盐、磷这 类的东西加入正常的食物中。 同时也有很多秘密的血清或由动物器官中抽取出秘密汁液， 当时是许多江湖 郎中推销万灵丹或秘方非常盛行的时代，在国内亦有使用针炙来作治疗的，可以 说完全没有什么道理的治疗方法，直到最近才被认为无效。就因为认为有效的力 量如此大，因此如使用因素林的注射、荷尔蒙的制剂、使用抗生素及叶酸的治疗 方法，还受到近代科学方法的研究，才证明它们是无效的。 在没有有效的药物治疗时， 亦常尝试物理治疗，在巴黎当时最有名的神经科 医师沙科特教授曾注意到病患在坐马车颠簸过一段时间后症状似乎可以改善， 因 此他设计了一个摇摆椅让病患坐上去摇摆一阵来治疗巴金森氏(柏金森氏)症。 据说欧斯柏． 斯特维也曾说过在火车上震动一段时间或喝两杯鸡尾酒都可使 巴金森氏(柏金森氏)症的颤抖改善，也有些病人说坐汽车摆动一阵后会好转，有 人甚至于自己制造一种可随身携带会震动的机器，用这种机器每天按摩数次。科学家们曾经研究过震动对于运动的影响， 也证实用某些高频率的震动可以使肌肉 的紧张度稍微松弛下来，这这些物理方法却没有真正的疗效。 不幸的是各种想象中的治疗方法， 对大部分的病人都没有助益， 巴金森氏(柏 金森氏)症还始终是预后相当不良的疾病，邓尼森爵士曾在其「两个声音」诗词 中写得很好： 「有什么样的药能使萎缩麻痹的人不再颤抖呢？」在二十世纪开始 时，传统治疗方法的无效，使医师们给病人们较实际的劝告，著名的德国神经科 医生鄂柏或欧本汉均劝告病人不要吃那些古哩古怪的偏方，应该吃富于营养、简 单又有变化的食品， 又强调要避免过度激动及情绪压力的重要性，更鼓励按摩及 在夏日作适度的户外运动， 同时建议作些适宜的室内运动，可见运动和按摩的原 则至今还是十分管用的。 抗胆激素治疗 最早先有用的内科疗法于一八八Ｏ年由法国一个专门收容难治病症的沙尔 伯特医院内的沙科特教授及同僚们共同发明出来。 古代传说有某些会引起口干症 状的植物， 沙科特教授及同僚们很慎重地研究此问题，他们期望利用此种会引起 口干的植物来医治巴金森氏(柏金森氏)症流口水的毛病， 很幸运地发现病患不但 流口水的情况改善了，就连四肢僵硬、颤抖的现象也同时改进不少，所以早期开 始使用像黑茛菪或刺苹果一类的药用酒精抽出其内容物来治疗。 以后又发现另一种几世纪以来被用作使瞳孔放大以增加美容效果的颠茄植 物也有同样的功效，紧接著国际间陆续出现这一类的疗法。一位植物收藏家伊 凡．雷夫所介绍的保加利亚颠茄治疗法非常有名，就是利用颠茄的抽出液加白、 焦碳、面包屑、木屑及肉豆蔻等，有趣的是这些药物的疗效远在其作用的科学机 转了解前就被肯定了， 各式各样的疗法慢慢被一些由植物中提炼出来的纯植物碱 成份所取代，较重要的有阿托平、亥俄辛、茛菪素胺等类的酒精抽出液或将其加 入香烟中让病人吸。 大约四十年前类似此种的人工合成药物逐渐出现，副作用亦较少，这些人工 合成的抗胆激素之类的药到目前还在使用，最常用的包括有 Benzhexol(Artane)、Orphenadrine(Disipal)、Benztropine(Cogentin)、 Procyclidine(Kemadrine)、Methixene(Tremonil)、Benapryzine(Brizin)、 Biperiden(Akineton)，这些都属类似的药物。 早期的这些药物似乎都被夸张成药效十分神奇， 目前了解这些药物确实能改 善病人的颤抖及僵硬， 治疗时常将这些药物以少剂量混合使用，不过似乎并不能 证实同时使用数种药比单独适量的使用一种药物更为有效， 这些抗胆激素药物的 作用是在阻止一种神经传导媒（乙醯胆素 Acetycholine）的作用。 乙醯胆素和多巴胺(Dopamine)有互相抗衡的作用， 巴金森氏(柏金森氏)症病 人的多巴胺减少，造成乙醯胆素作用增加，使用抗胆激素是企图压制乙醯胆素， 使两种神经传导媒之间达到平衡，虽然此类药物的效果比左多巴小，但对于四肢 僵硬的病症，在发病的初期还是最先被使用，奇怪的是脑炎并后的巴金森氏(柏 金森氏)症病人对此类抗乙醯胆素药物能接受很大的剂量而无副作用，而且服用 多年后还能维持良好的疗效。 有些巴金森氏(柏金森氏)症病人因内科或精神科疾 病而不得不服用强而有力的镇定剂，而镇定剂却又引起类巴金森氏(柏金森氏) 症的副作用时，抗胆激素类的药物可减除其副作用。 使用此类的药物常产生我们不喜欢的副作用， 因为乙醯胆素在神经系统中是 一主要的化学传导媒，它控制人体的消化功能、心跳及多种腺体的分泌。此类药 物若意外中毒，病患即会全身发热、脸上潮红、意识进入谵妄状态，近距离的视觉受障碍， 此类副作用有人打趣道： 病人热得像兔子、 干枯如骨头、 脸红似甜菜、 目盲如蝙蝠、疯狂如帽商，所以小心调节药量是减少副作用最有效的方法。 但抗胆激素之类的药物不能让摄护腺肥大的老年人使用， 因为摄护腺肥大的 人服用此类药物后会增加排尿的困难； 患有青光眼的人服用这类药物会诱发青光 眼或使青光眼更严重，也是非常危险的。这类药物对老年人也是很不好的，它会 增加老年人的意识谵妄、增加健忘症，这些副作用看起来也像精神疾病。如果由 于副作用不得已停用抗胆激素之类的药物， 停药亦需渐渐减少， 而不能突然停用， 骤然停用可能使原本服药有些帮助的病人身体的活动有明显的退步。 巴金森氏(柏金森氏)的治序: Ｌ-dopa（左多巴）的治疗 Ｌ-dopa（左多巴）的治疗 多巴胺在脑中作为神经传导媒的功用及在巴金森氏(柏金森氏)症中的地位， 在前面我们皆已提到过，多巴胺在体内是由多巴所变成，多巴、多巴胺都属于氨 基酸之类的化学物质，它们是由碳、氢、氧及氮等元素所结合而成，生物体中最 基本的构成物质。多巴在自然界中许多动、植物上都存在，早在一九二一年即由 豆类分离出来， 有一种阔叶豆每一公斤就含有二十五公克的多巴；而另一种生长 在美洲、非洲、印度叫做黎豆荚毛的热带豆类植物的含量更高，多年来在印度一 直拿这种豆类当春药使用，而在欧洲则用来作治疗寄生虫的疾病。 许多豆类植物不受虫害， 一般认为是有很高含量的多巴之故，在台湾有种叫 富贵豆（Mucuana capitata）的豆类，若食富贵豆中毒的话，会引起呕吐现象， 多年以来一直是台大医学院生化学科董大成教授、 林国煌教授及他们领导的一群 学者研究的对象，这里面所含最主要的成份也是多巴。 多巴的分子构造在三度空间中有两个不一样的形式， 这两种形式就如同镜子 中的影子似的，一类称「Ｌ型」或「左型」 ，另一类称「Ｄ型」或「右型」 。只有 Ｌ型在自然界中存在， 也只有Ｌ型多巴或左多巴对治疗巴金森氏(柏金森氏)症有 效， Ｄ型由于形状不同而没有治疗效果，就如左手无法戴入右手手套的道理是一 样的。 左多巴在体内由一种干酪氨酸的氨基酸制造出来， 干酪氨酸存在于含有蛋白 质的食物中， 但也可以由食物中的苯氨基两酸的氨基丙酸中制造，形成左多巴的 速度受到干酪氨酸氧化的控制，酵素是存在人体极少量的蛋白质，其作用在控 制身体中重要的化学反应，本身不会在反应中被使用掉。 由于有很精确的控制机转， 所以尽管食物中增加大量的干酪氨酸，却也不会造成 左多巴数量的激增，如果没有这些控制能力，只要摄取大量的蛋白质食物，体内 可能由于无法控制的化学反应而使脑中制造出来过多有害于身体的成品。 左多巴又受另一种酵素的作用成为重要的神经传导媒─多巴胺。 幸好在巴金森氏 (柏金森氏)症病人的第二步变化，即在多巴变成多巴胺并没有受到速度的控制， 因此若给病人多量的左多巴就可以制造出大量的多巴胺。 若直接给病人服用或注 射多巴胺，多巴胺在血液中会很快地被破坏，无法让有效的量进入脑中，因此对 巴金森氏(柏金森氏)症病人需给予多巴胺的前身左多巴，才能达到治疗的效果。 左多巴治疗的研究， 在一九六Ｏ年的早期就由维也纳的柏克梅尔及汉尼柯威兹和 蒙特娄的巴布等进行， 当时全世界所有的药量非常有限，只能给试验性的病人很 少量又只能服用很短的时间，但虽短暂，有些病患却有惊人的进步。直到一九六 七年纽约的柯兹亚斯给病人使用的大量的左多巴后，治疗巴金森氏(柏金森氏) 症的效果才被确认，此后在许多医学杂志上相继出现许多十分神奇的医疗效果， 不论医生、 病患或病人家属都极力呼吁要用此药，因此有一段时间此药在国际上甚至有黑市出现， 在实验室或临床上的使用越来越发达，目前对此药及其效果都 比先前知道得更清楚。 早年研究舌根碱与多巴胺之间的关系的瑞典科学家卡尔森 (Arvid Carlsson)于 2000 年获得诺贝尔医学奖。 巴金森氏(柏金森氏)的治序: 多巴胺剂的功效 开始治疗后病人会感到更加清醒、活泼，同时动作更灵，有些原本已忘记的动作 又会重新捡回来， 病情较轻的病患在发病早期就服用左多巴可能效果会好到所有 的症状都消失， 让不太有经验的医师诊断不出疾病，就是很严重的病患若从未接 受左多巴的治疗，已经病到需要旁人帮他穿衣、进食、洗澡，服用左多巴后病人 及家属都会很惊奇地看到病人的进步。 只要是诊断正确， 大部份的巴金森氏(柏金森氏)症病人都会自左多巴或多巴胺制 剂得到好处，也许是轻微的，也许是很明显的进步，没有任何一个实验室的检查 可以预估病人进展的程度，一般来说可能缓动症的反应最佳，僵硬其次，而颤抖 的效果较差， 至于姿势不稳容易跌倒的倾向差不多都没有反应，在左多巴治疗的 早期使许多病人都觉得自己年轻了三、四岁。 很多病人在治疗的早期， 每天三餐饭后服药可以有很平稳的反应，但时间渐渐过 去了，治疗虽仍旧在进行，每于剂量的效果会逐渐缩短，大约五年后有些病人的 药效约半个钟头就没有了。虽然在早期药效能持续四、五小时，幸好药效本身的 减少不像时间的缩短那么严重， 所以有病人服用少量多次往往可以恢复到原来的 效果； 有些病人甚至在征询医生前自己就已发现到用少量多次的好处，以较少剂 量每小时服用可以维持病人的活动力。 这种奇怪的变化称「效果减弱」或「终极颓废」 ，确实的原因到目前为止尚不清 楚， 可能是由于脑逐渐退化使脑细胞无法始终维持足量的多巴胺，好在并不是所 有的病人反应都逐渐减弱， 每位医生的报告有些出入， 大致在成功的治疗五年后， 约有百分之四十的病人开始出现如此的变化。 虽然五年后有病人的治疗效果逐渐减退， 但我们还是无法用言语来形容左多巴对 巴金森氏(柏金森氏)症病人的贡献是何等的伟大！打字小姐又能恢复她的工作； 家庭主妇又能回到家中忙家事； 一些即将因病遭到解雇的人又能使工作稳定；最 重要的病人预期的寿命又恢复正常。左多巴并不能治K巴金森氏(柏金森氏)症， 也无法阻止疾病的缓慢进行， 但它却是非常有效的代偿疗法，就如因素林治疗糖 尿病的功效一样。 巴金森氏(柏金森氏)的治序: 左多巴的副作用 所有有效的药都有副作用，左多巴亦不例外，在讨论左多巴的副作用时，要比讨 论它的好处更要详细， 因为实际上在治疗病人时需要探讨治疗所引起的问题往往 比治疗的好处更费心神及时间。 在周围脱羧基抑制剂出现前， 大约每五位病人就有一位需停服左多巴，由于无 法忍受其副作用，最常见的副作用是恶心、呕吐、食j减退、口中有金属味及上 腹部灼热感， 这些副作用并不完全由于药物对胃部所引起的作用，有些是因为药 物对脑部下方的一对神经叫呕吐中枢所引起的反应， 这些神经细胞通常是用来警 告预防有害的东西进入体内的， 它们经常在注意血中毒素的浓度，在未进入脑中 之前，就先测定出来而引起呕吐，以免继续服用这些药物。 由少量逐渐增加左多巴可以减少这种呕吐的副作， 同时在饭后服用或加些晕船药 一起服用，可减少这些副作。服用混合药剂 Sinemet、Madopar 后，只有少量多 巴胺存在于血液中，呕吐的现象就大大的减少了。别的不想要的周围副作用， 由于周围脱羧基抑制剂的出现而减少的是多巴胺对 心脏及血压的作用， 多巴胺像类似的化学物质肾上腺素一样，对血压有很强的刺 激作用， 实际上多巴胺目前也被用于血液循环障碍的病人提升血压，很奇妙的是 口服左多巴反而会引起血压的降低，偶尔会引起晕眩或昏倒的发作，尤其是当病 人突然站立时； 而这些副作用亦因混合药剂的使用而减少，如果病人还有昏倒的 倾向， 这种倾向会因继续治疗而慢慢减少，可以让病人穿弹性袜子及多吃盐份来 改善。 由于多巴胺对心脏的刺激会引起快速及不规则的心跳，使病人有心悸的感觉，这 也在单服用左多巴的病人较易出现，服用混合制剂就较少见，药量减少后这种副 作也会消失。 很多病人都关心左多巴和别的药物同时服用是否安全？除了两种例外其它的回 答都是肯定的。所有常用的药物如抗生素、止痛剂、晕船药、安眠药、局部麻醉 剂、全身麻醉剂都可和左多巴一起服用，打疫苗或适量的酒精也是安全的，一般 的镇定剂、 抗忧郁剂也可以和左多巴一起服用，但有一类抗忧郁剂叫单胺氧化 抑制剂就绝对不能左多巴或混合制剂同时用， 这些药包括 Phenelzine （Nardil） 、 Tranylcypromine（Parnate） ，它们在一些忧郁的病人身上会用到，若和左多巴 同时服用，往往会引起很厉害的头痛、心跳和可能危险的血压上升，所以至少要 在停服单胺氧化抑制剂三个星期后才能开始服用左多巴。 在使用左多巴的早期， 有些病人发现吃维生素丸病况就会恶化，这是因为维生素 丸中含有大量的维生素乙六的缘故， 少量的维生素乙六是多巴脱羧基将多巴变 成多巴胺的催化剂， 大量的维生素乙六存在时， 则太多的的多巴很快变成多巴胺， 就很少多巴胺到达脑中，所以效果就减退。 巴金森氏(柏金森氏)的治序: 其它治疗用药（一） Amantadine（Symmetrel） ：这种药物最初是用来预防或治疗病毒感染的，譬如像 病毒性感冒或泡疹。 在一九六八年有位得巴金森氏(柏金森氏)症的妇人在感冒时 服用 Amantadine 后向医生报告，她觉得活动能力增加，这个最初的观察很快便 得到许多专家的注意，同时继续的实验，证实了这位病人观察的结果。 症状的改善并不是非常神奇， 在某些病人可以使颤抖、僵硬及缓动症有中等程度 的改善， 不过遗憾的是并不是所有的病人都会改善，治疗的效果往往经过几个月 后又会逐渐减退。 我们还是不太明了 Amantadine 的作用机转，一般认为这种药可能会增加神经细 胞释放出多巴胺或减少多巴胺的再吸收而达到治疗的效果， 我们所不希望的副作 用包括视幻觉、谵妄、恶心、呕吐、嘴巴发乾、视力模糊、偶尔病人的足踝会肿 胀、小腿前方呈紫灰色等，幸亏这些副作用在停药后就会逐渐消失。 一般来说，Amantadine 比抗乙醯胆素类的药物效果稍好，但效果却较不能持续， 可以和左多巴混合使用让某些病人有更好的反应， 对于不能忍受左多巴副作用的 病人也可以试用 Amantadine。 巴金森氏(柏金森氏)的治序: 其它治疗用药（二） Bromocriptine（Parlodel） ：这是一种比较新的药物，原来这药物是合成的，用 以抑制产妇奶的生成， 使用于那些生产过后不想亲自哺乳的母亲，这个药是由一 种叫麦角的植物碱衍生出来的， 后者是由黑麦菌上提炼出来的，以往这种成份 沾黏到面粉内，曾经引起过流行性的肢体坏死、抽搐及精神错乱的现象，在欧洲 称为「圣安东尼之火」 ，麦角的化合物会使肌肉引起收缩的作用，很多年来也用 来治疗偏头痛的病人，也可在产妇生产过后促进子宫的收缩用。Bromocriptine 被发现有类似多巴胺的作，它在脑中会刺激神经细胞上的多巴胺 接受体，而产生相同的作用，因此这个药出现后很快地被用以治疗巴金森氏(柏 金森氏)症，同时还发现如果大量使用对巴金森氏(柏金森氏)症有很好的效果， 它的效果远比抗乙醯胆素类的药物或 Amantadine 还要好。 Bromocriptine 最早是使用于左多巴效果逐渐变坏而没有办法的巴金森氏(柏金 森氏)症病人，使用的剂量相当大，所以副作用也相对增多，而且药物昂贵，只 有少数病人可以服用。后来有人发现如果用少量的 Bromocriptine，缓慢的增加 剂量的话， 病人可以在比以前所用剂量少得多的情况下， 得到十分不错的治疗效。 因此有人建议甚至新诊断的病人就开始使用 Bromocriptine，可以更延后使用左 多巴的时间，希望这样可以减少像异动症或症状起伏等左多巴晚期副作用的出 现。也有在前面所说左多巴各种晚期的问题出现时，减少左多巴的剂量，慢慢以 Bromocriptine 来取代或辅助使用。 像所所有效的药物一样，它也有副作用，它的副作用和左多巴相似，更常发生包 括恶心、呕吐、昏睡、头痛、精神恍惚，也可能发生精神症状像迷惑、激动、忧 郁、兴奋，还会出现很生动的视幻觉，这种幻觉在停服 Bromocriptine 后好几个 礼拜都还可能存在。 精神上的副作用是因为 Bromocriptine 的构造很像精神作用的药物 LSD，在已经 服用左多巴的病人再加上 Bromocriptine 以后可能会引起更多的不自主运动， 就 很难知道到底是那个药物引起的， 又到底该减少那种药物， 我们需要更多的经验， 才能知道长期服用新药的效果及安全性究竟如何。 与 Bromocriptine 同类的药还有： Pergolide, Lisuride, Ropinirol, Pramipexol, Apomorphine(见表一). Apomorphine 是一种注射用药，可以在突然「关闭」冻 僵的病人，透过打针而迅速暂时改善其症状。” 巴金森氏(柏金森氏)的治序: 其它治疗用药（三） Deprenyl：在匈牙利合成，于一九六Ｏ年代被发现有促进精神能量的作用，它是 属于单胺氧化抑制剂的药物， 在某些忧郁症有治疗的效果。单胺氧化是身体 里很多器官都存在的一种酵素，包括脑、血管、肝脏及其它器官都存在，其作用 是可以把过量的单胺消除掉， 譬如肾上腺素、诺肾上腺素及多巴胺都能被单胺氧 化分解、破坏，以保护身体以免受到过量的单胺影响。 而这作用会受单胺氧化抑制剂控制， 如同前面说过的很多单胺氧化抑制剂不 能和左多巴同时服用， 也不能和一些食物像乳酪、 麴精、 某些特殊的酒 （Chianti Wine） 或腌鲱鱼乾一起食用， 服用一般单胺氧化抑制剂的病人通常需要给他一 张单子，告诉他那些食物应该避免。因为当单胺氧化的作用被抑制剂破坏时， 这一类的食物就可能产生过量的诺肾上腺素，而起头痛、心悸，甚至于危险的血 压上升。 Deprenyl 有一个特殊的选择性，只抑制破坏多巴胺的氧化，允许其它单胺的 分解继续进行，因此使用 Deprenyl 就不必考虑乳酪的作用，它会增加脑中的多 巴胺， 阻止或减少多巴胺在神经细胞及神经纤维末梢的破坏，而不会阻止其它单 胺如肾上腺素、 诺肾上腺素的破坏，因此这个药可以安全地和左多巴或左多巴一 类的药共同服用，也不需要控制饮食。 当单独使用时，Deprenyl 对巴金森氏(柏金森氏)症病人只有很小的作用，但它 可以加强少量左多巴的功用， 更重要的是病人每一个剂量的左多巴效果开始减退 时，加上 Deprenyl 可以延长左多巴的药效，这种药又很容易服用，只要每天早晨服用十公克就足够，副作用又少。Deprenyl 的最大好处可能是它被发现有减 缓脑内多巴胺细胞退化的速度，因而有希望延长病人的活动期。 睡眠过多容易患帕金森病 美国国立卫生研究院的研究人员， 8 万名护士进行长达 24 年的医学研究， 向 她们在参与研究之初都没有帕金森病，而在研究完结时，当中有 184 人患上帕金 森病。 研究期间她们被询问睡眠有多长、 夜班工作的频密程度、 吸烟和进食习惯。 研究结果发现一个人睡得愈多，患帕金森病的机会便愈高，每晚睡至少 9 小时的人，患上此病的机会，比睡 6 小时以下的人高 80%，睡 8 小时的人高 60%， 睡 7 小时的人则高 10%。此外，原来夜班工作可减少患帕金森病的机会，每月起 码有 3 晚夜班工作达至少 15 年的人，患此病的机会只是日班工作人士的一半。 过去亦有研究指出， 上夜班的人体内荷尔蒙激素及雌二醇含量较低，而荷尔蒙激 素及雌二醇含量高则会导致患上帕金森病。 其实现在医学界仍未确实为何睡眠过多会导致帕金森病， 他们会继续进行研 究以找出原因，不过其中有一个解释指，睡眠过多其实是帕金森病的早期症状。 国外指南：帕金森病合并精神障碍和痴呆的诊疗 PD 抑郁、精神障碍、痴呆的评测和治疗（循证医学综述） 1 常用的抑郁和痴呆评测量表也可用于 PD，但需要更加特异的评测工具。 2 对于 PD 精神障碍尚无广泛应用的有效评测量表。 3 氯氮平可有效治疗 PD 合并的精神障碍症状。 4 胆碱酯酶抑制剂可有效治疗 PD 合并痴呆，但是改善程度较小并且可能导致运 动障碍的加重。 早期发现帕金森病 帕金森病的最初症状往往被忽视――― 4 月 11 日是“世界帕金森病日”，据流行病学统计，55 岁以上的老年人口 中，大约有 1%的人患有帕金森病，西方发达国家的发病率和我国的差不多，估 计在中国有 200 万以上的人患有此病。 由于人口的老龄化，帕金森病的患病人数也在逐渐增加。 著名神经内科专家、 北京天坛医院副院长王拥军教授介绍，帕金森病是一种 常见于中老年的神经系统变性疾病，病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处 有一群神经细胞，叫做黑质神经元，它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质， 其神经纤维投射到大脑的其他一些区域， 如纹状体， 对大脑的运动功能进行调控。 当这些黑质神经元变性死亡至 80%以上时，大脑内的神经递质多巴胺便减少到不 能维持调节神经系统的正常功能，便出现帕金森病的症状。 迄今为止，帕金森病的病因仍不清楚，目前的研究倾向于与年龄老化、遗传 易感性和环境毒素损伤大脑神经元等综合因素有关。 帕金森病的起病缓慢， 最初的症状往往不被人注意。但出现以下症状的老年 人，要及时到神经科就诊，排除是否得了帕金森病。 静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始， 以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐 渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。 在发病早期， 患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的 时候出现，当变换一下姿势时便消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在 看电视时或者和别人谈话时， 肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤 在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。 震颤的另一个特点是有节律性，震动的频率是每秒钟 4 至 7 次，这个特征也 可以帮助人们区别其他的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等 引起的震颤。 肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。 病变的早期多自一侧肢体开始，初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐 加重，出现运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳 膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，像 在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就像两个咬 合的齿轮转动时的感觉。 运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能做 精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺 利完成。 写字也逐渐变得困难， 笔迹弯曲， 越写越小， 这在医学上称为“小写症”。 面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴 了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。 行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不 能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失，转 身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍， 病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时 可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻 身，日常生活不能自理。 特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较 伸肌高，所以病人会出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、 腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。 其他症状：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌 增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人还会合并痴呆或抑郁 等精神症状。 王拥军教授介绍， 得了帕金森病的老年人也不要害怕，因为帕金森病本身不 是一种致命的疾病，一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高， 越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然，如果患者没有 得到及时和合理的治疗，也可导致身体机能下降，甚至生活不能自理，还会导致 各种并发症，如肺炎、泌尿系感染等。 每个患者的病情进展不一样，个体差异很大，少数患者数年内病情会迅速发 展导致病残，而许多患者病程进展相对较慢，经过合理的治疗，15 到 20 年还能 保持较好的功能。 这除了与帕金森病本身有关以外，很大程度上还取决于患者本 身的心理素质、医疗条件和家庭的关怀。那些保持乐观心情、意志坚强、家庭关 系和谐、家庭护理良好的患者，加上合理及时的医治，病人大多都能保持长久的 生活自理能力，病情发展相对较慢。 王拥军教授说，帕金森病的治疗可以采用药物治疗、外科手术、康复疗法及 饮食等方法综合治疗。 患者要在有神经专科经验的医生的指导下选择药物，不要 自己任意改变药物种类， 否则可能产生严重的副作用。当药物治疗不能有效控制 病情时，没有合并身体其他严重疾病的患者，应该考虑外科手术治疗。患者可选 择脑深部电刺激微创手术治疗方法。营养素与帕金森病 与帕金森病发病有关的营养因素 1.叶酸缺乏与帕金森病： 研究表明动物体内缺乏叶酸，可增加大脑患帕金森病的易感性。这可能是叶 酸缺乏， 导致过多的高半胱氨酸对黑质中神经细胞的 DNA 损伤，影响多巴胺的产 生，引发神经细胞功能紊乱，出现帕金森病样症状的结果。该研究表明，增加膳 食叶酸的供给， 或服用叶酸补充剂，对于老年人大脑预防帕金森病或其他神经退 行性变具有实际意义。 美国国立老化研究所的麦森教授指出，对于有帕金森家族 史遗传的病人和正常人， 每天补充 400 微克叶酸，对于保持黑质功能和修复已受 损伤的神经细胞是适宜的。 2.维生素 K 和 D 缺乏与帕金森病： 老年帕金森病人血中维生素 K 和 D 水平明显低于同龄正常人群， 这与帕金森 病人膳食摄入维生素 K1(一种植物来源的 VK)不足， 导致骨矿物质密度降低有关。 日本学者从
年相继报道有关帕金森病老年患者特别容易发生股部骨 折。分析其原因认为，可能与肾脏生成 1，25(OH)2 D3 缺陷有关，影响钙的吸收， 使骨质减少、 骨密度降低。 由于功能障碍严重的帕金森病人每日接受日照少甚至 无， 这是导致股部骨折的重要原因。这种状况特别对那些行动不便的老年女性病 人尤为严重。由此可见，维生素 K 和 D 的缺乏，导致了骨密度降低。因此，增加 维生素 K、D 的吸收和晒太阳是十分必要的。 3.维生素 B6 与帕金森病： 帕金森病的对症治疗，最经典的药物便是左旋多巴。过去单独使用时，常禁 服维生素 B6，并严格限制食用含 B6 丰富的食物，如鱼、禽肉、肝、豆类、蛋黄、 酵母、水果和蔬菜等。这是因为维生素 B6 在体内影响左旋多巴吸收进入大脑， 降低了药物疗效。但是目前普遍使用的药物信尼麦，不再严格限制维生素 B6 补 充剂和富含 B6 食物的摄入。一般认为，帕金森病人每天摄入低于 2 毫克的 B6 是安全的，如在服药 2 小时后摄取更为适宜。 4.蛋白质搭配与帕金森病： 帕金森病人体内能量和蛋白质消耗很多，常伴有消瘦、体重丢失。因此，提 供优质蛋白质(氨基酸)对于维持患者免疫功能、延缓疾病进程，甚至维护生命具 有重要意义。 但是高蛋白膳食又将严重干扰药物的吸收，影响大脑受体的药物水 平。膳食蛋白质中，有 6 种中性氨基酸必须通过肠壁进入血液，然后透过血脑屏 障到达大脑。 它们与治疗帕金森病的药物信尼麦进入大脑是完全相同的通道。如 果帕金森病人食用大量蛋白质，其消化后所分解的氨基酸可“占用”全部载体， 药物进入大脑也将受到氨基酸竞争性阻碍。为此，帕金森病人每天膳食蛋白质的 摄入量和摄入的时间必须加以控制。国外试行蛋白质/碳水化合物 1：7 的膳食效 果较好。对于膳食蛋白质的供给时间，主张集中在晚餐，以优质蛋白质为主。经 过 1~3 小时血中氨基酸达到顶峰，而病人已入睡，不影响白天服用的药物吸收。 5.铁与帕金森病： 西班牙和德国学者报告：铁在氧化还原过程中可产生大量有毒的羟自由基， 而黑质――纹状体神经细胞对氧化应激的敏感性较高，易被蓄积的铁诱发损伤， 甚至死亡。因此这在防治方面应引起重视。 6.抗氧化营养素与帕金森病： 帕金森病是一种慢性、进行性神经退行性病变，除遗传因素外，多数学者认 为， 氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要发病原因。用大剂量具有清除自由基功能的营养素，如维生素 E、C、硒及锌等辅助药物治疗，补充营养需要， 对于延缓病情发展， 改善早期出现的症状，减轻药物治疗中出现的副作用或并发 症，均有一定效果。 帕金森病患者尿频怎么办 部分帕金森病患者往往一天中要上洗手间数次，尤其是晚上夜尿的次数多， 并因此导致失眠。尿意有时是不可遏制的，加上患者本身行动缓慢，很容易导致 尿湿裤子。 出现上述情况， 往往与帕金森病的症状控制不好有关，抗帕金森病的治疗在 减轻帕金森病症状的同时， 膀胱的症状也随之得到改善。值得一提的是多巴胺受 体激动剂协良行对改善帕金森病患者的膀胱症状有较好的作用。 如果通过抗帕金森病的治疗， 症状不见好转， 则应考虑是否合并有其它疾病， 如是否有泌尿系的炎症、 男性患者是否有前列腺肥大等，可以让泌尿科的医生检 查一下，采取对症治疗。 怎么正确服用美多巴 服用美多巴应该在空腹时服用，最好在餐前 1 小时和餐后 2 小时，可以 在餐前半小时和餐后 1 小时。 服用吗叮啉等促进胃肠动力的药物。 早餐和午餐少吃蛋白质，如肉类和牛奶等，可能影响美多巴的吸收 帕金森病患者疼痛怎么办 很多患者都会出现疼痛， 虽然没有严重到必须吃止痛药的地步，但疼痛有时 会非常令病人苦恼。 疼痛的表现是多方面的， 可以表现为肩颈部痛、 头痛、 腰痛， 出现最多的症状是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。 治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛，补充左旋多巴有很好的疗效，多数病人 在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期，少数患者在左旋多 巴起效的高峰期反而会出现出现下肢，尤其是足趾的痉挛性疼痛。出现这种情况 往往比较难处理， 因为这显然是左旋多巴的副作用，减少剂量往往可以减轻痛性 痉挛的症状，但同时又使帕金森病的症状不能很好缓解。遇到这种情况，医生往 往是采用减少每次左旋多巴的用量，但增加给药的次数，或者增加多巴胺受体激 动剂的药量。如果不能奏效，可以尝试局部注射肉毒素方法，可以起到缓解的作 用。 帕金森病人的 4 类基本膳食 根据帕金森病人的病情需要，可供选择以下 4 种基本膳食：? (1) 普食： 和正常人的饮食基本相同， 适用于咀嚼能力尚好的帕金森病病人。 (2) 软食： 适用于咀嚼能力和消化能力减低的病人， 可采用易消化、 易咀嚼、 细软、无刺激 的食品。? (3) 半流质软食：适用于咀嚼、吞咽功能受一定限制的病人，可选用面片、 稀饭、豆腐脑、 蛋羹、鸡蛋汤等。? (4) 流质：适用于晚期病人，咀嚼、吞咽功能明显障碍者。如能由口腔进食 者要尽量由口腔 进食，缓慢以汤匙或奶瓶喂食，防止呛咳。严重病人 必要时 给予鼻饲。一般选用牛奶、豆浆 、米汁、麦乳精、藕粉、肉汤、菜汁等作为鼻 饲饮食。? 此外，帕金森病患者便秘是很常见的。饮食中给予适量的新鲜蔬菜、水果和 蜂蜜很为必要， 既能缓解便秘，又能补充维生素类。要避免刺激性食物及烟酒 等。?帕金森病患者一日食谱示例 通常饮食中比较容易欠缺钙、 铁和多种维生素， 可以通过选择营养强化食品， 如加钙面条、加钙面包、加铁酱油、加维生素麦片、婴儿营养米粉等来弥补普通 饮食的不足，或医生或营养师的指导下使用含这些成分的营养制剂。 营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。 饮食治疗是帕金森 氏病的辅助治疗方法之一， 目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调 整饮食，使药物治疗达到更好的效果。 帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则， 但还需要根据自身病 情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则： 食物多样，愉快进餐 一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类 等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松 的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。 多吃谷类和蔬菜瓜果 通常每天吃 300～500 克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能 得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素 B 等营养，并能获取身体所需的能 量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。 每天大约吃蔬 300 克的蔬菜或瓜类，1～2 只中等大小的水果。从中获得维 生素 A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。 经常适量吃奶类和豆类 奶类含丰富的钙质。 钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和 骨折的老年帕金森氏病患者来说， 每天喝 1 杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好 方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作 用， 为了避免影响白天的用药效果， 建议喝牛奶安排在晚上睡前。 另外， 吃豆腐、 豆腐干等豆制品也可以补充钙。 据研究报导，蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患 者的饮食中加入蚕豆， 能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物（如息宁 ） 的释放时间从通常的 2 小时延长至 5 小时。 蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治 疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。 限量吃肉类 由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用， 因 此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约 50 克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或 鱼肉。1 只鸡蛋所含的蛋白质相当于 25 克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、 晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天 中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪 和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。 饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴 药物的吸收，影响药效。 每天喝 6 至 8 杯水及饮品 水是最佳的饮品。 摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使 身体排出较多的尿量， 减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便 软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加 饮水量至每天 6－8 杯。 服药半小时后进餐 通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于 初服左旋多巴药患者， 可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一 些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。 另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸 收减轻症状。 饮食治疗个体化 由于患者的病情、 身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需 要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾 这些疾病的特殊饮食要求。 肥胖的不吸烟者容易得帕金森病 根据科学家在今年出版的《美国流行病学杂志》上的研究报告，初步研究结 果显示， 从不吸烟的肥胖症患者发生帕金森综合症的危险性会升高。来自哈佛大 学公共卫生学院的 Honglei Chen 告诉路透社记者说：“我们计划通过设计完善 的大规模前瞻性研究证实上述初步研究的结果。如果能够证实上述结果，我们还 需要了解上述现象发生的机制。” 在以往的流行病学研究结果证实肥胖症与帕金森综合症发病危险之间存在 相关性的基础上，Chen 等人利用职业健康随访研究结果和护士健康研究的结果， 了解肥胖症与帕金森综合症发病危险之间的相关性。 研究人员报告，总的来看，受试者的基线体重指数（BMI） 、腰围、腰围和臀围的 比值与帕金森综合症发病危险之间没有明显的相关性。但是受试者最近一次的 BMI 与帕金森综合症的发病危险呈负相关关系。 研究人员在报告中指出，在成年早期体重增加超过 45 磅的男性发生帕金森 综合症的危险性与体重增加不足 5 磅者相比并没有显著增加。不管是男性，还是 女性， 只有那些从不吸烟， 而且腰围或腰臀比例较大的受试者发生帕金森综合症 的危险性要高一些，即使在对受试者的 BMI 进行校正之后，上述结论成立。 研究结果还提示， 对于吸烟者， 腰围和腰臀比例与帕金森综合症的发病危险之间 没有相关性。研究人员总结认为：“现有的研究结果提示，在非吸烟者中，腹部 肥胖会增加帕金森综合症的发病危险。但是在吸烟者中就不存在这种正相关关 系，这说明吸烟与帕金森综合症之间呈现出很强的负相关关系。” Chen 说，近些年来美国肥胖症发病率不断上升，肥胖也成为造成美国人死 亡的最重要原因之一。 保持理想的体重有助于预防多种慢性疾病，帕金森综合症 也是其中之一。 烟、茶、可乐与帕金森病发病的关系 据路透社健康新闻最新的研究结果进一步证实， 吸烟与帕金森综合症的发病 危险性降低之间存在不同寻常的关系。在过去的三十年间，多项研究证实吸烟能 够降低帕金森综合症的发病危险。 但是对于两者之间这种联系的生物学解释尚不 明确。但是有些研究人员认为吸烟本身不具有保护作用。有些研究人员认为，这 是由于吸烟与帕金森综合症发病之间存在共同的遗传学特点。 在这项研究，来自 Washington 大学的 Harvey Checkoway 等人对 210 名帕金 森综合症患者和 310 名非帕金森综合症患者进行了饮酒， 了解帕金森综合症和吸烟、饮酒和咖啡因摄入之间的关系。研究人员对受试者进行问卷调查，分析结果 发现吸烟者发生帕金森综合症的危险性降低 50％，目前仍在吸烟者发病危险性 比已经戒烟者要低 70％。Checkoway 等人在今年四月份《美国流行病学》杂志上 发表的文章中写到：“结果显示，帕金森综合症的发病与喝咖啡、咖啡因摄入和 酒精摄入之间没有相关性。但是每天喝两杯茶或可乐将能够降低帕金森综合 症。 ”两者之间存在这种相关性的可能的机制是什么，这种相关性是否是真正的 因果关系还不清楚。 关于吸烟的作用，研究人员认为是由于吸烟能够抑制人体内 某些酶类的作用，预防其对大脑细胞的毒性作用，从而起到预防发病的作用。在 动物实验的基础上，有人推测尼古丁有助于保护大脑细胞。 帕金森病的病情怎么样分级？ 目前临床上常用的分级方法还是采用 1967 年 Margaret hoehn 和 Melvin Yahr 发表量表，称为 hoehn - Yahr 分级： hoehn 和 Yahr 给各阶段的定义是： I 期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。 II 期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。 III 期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立 不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动 稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。 IV 期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。 V 期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。 帕金森病的并发症有哪些 帕金森病是由于黑质内多巴胺能神经元变性， 导致多巴胺缺乏所引起的一种 慢性进行性疾病。因病因未明，目前治疗只能缓解症状，既不能使其停止发展， 也不能根治。此病也不会自行缓解，总的趋势是越来越重，所以需要长期药物治 疗。 通过用药物缓解症状， 可增加患者的生活自理及活动能力， 提高其生存质量， 这对患者来说是非常重要而且是必不可少的。 （1）为了缓解帕金森病患者的症状，早期可先采用理疗、按摩、体育活动 等措施，可稍推迟应用左旋多巴的时间。因左旋多巴类药物有一些不良反应，而 且连续用药 3-5 年后，药效可能逐渐减退。若病情需要，可先用安坦、金刚烷胺 等；当上述药物疗效不佳时，再用复方左旋多巴类药物，从小剂量开始，逐渐增 量，至最佳剂量。 （2）间断性应用复方左旋多巴、冲击式服用复方左旋多巴，可以加速病情 的发展。这是那些不能坚持连续服药的患者病情进展较快的原因之一。 （3）对帕金森综合征患者，应进行根除病因的治疗，部分患者可以完全恢 复。例如吩嚷嚓类药物引起的帕金森综合征，如及早停药，约 2/3 的患者 2-6 个月后可以恢复， 并不需要长期服抗帕金森病药物。对老年痴呆型的帕金森综合 征患者，也不可长期大量服用左旋多巴类制剂，因不但疗效不佳，而且可导致许 多不良反应。 帕金森病的运动疗法 德国沃尔法赫的帕金森症专科医院日前表示：运动有助于治疗帕金森症。特 别是对年轻的帕金森症患者，有针对性的锻炼疗法与药物疗法同样重要。 据德国《明星周刊》网报道，帕金森症患者越早接受运动治疗，取得的成效 就会越大。因为患病初期，大脑的病变并非特别严重，这样的物理治疗可以激活 健康的大脑神经细胞以便取代那些发生病变的细胞。帕金森症又称震颤麻痹， 是一种慢性疾病，发病机理为大脑黑质中能够分泌 多巴胺的神经细胞死亡，导致脑皮层中多巴胺含量减少。其临床表现为：肌肉僵 直、行动缓慢和无节律性震颤。德国目前约有 25 万人饱受帕金森症的困扰。大 部分患者年龄超过 65 岁，然而低于 40 岁的患者数目也在持续增加。 该医院的专家已经研究出一种专门的医药性锻炼疗法， 特别针对年轻的帕金 森症患者和早期患者。 这项疗法的重点除了一般的力量锻炼和采用传送带等器械 进行的肌肉训练外， 还增加了攀登墙项目和所谓的“诺迪克行走”疗法。沃尔法 赫帕金森症专科医院的理疗医师长马丁?法勒表示， 采用治疗性的攀登锻炼不仅 可以改善身体状况、力量和手、足、身体的紧张度，还可以调节整个身体的协调 性， 包括方位感和平衡感。 同时他还表示， 这样的锻炼疗法可以增强患者的耐力、 意志和与疾病斗争的信心。 手颤抖就是“帕金森”吗？ 手抖分为生理性手抖和病理性手抖 生理性手抖动的幅度小而速度快， 多在静止时出现， 是一种细小的、 快速的、 无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、 ．情绪激动、剧痛及极度疲劳 的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。 病理性手抖，医学上称“震颤”；是指手不随意的颤动，常为永久性的。主 要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。 其中静止性手抖是肌肉在完全放松的 情况下，即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失，手抖速度为 4―6 次／秒，比较有规律，典型的疾病如帕金森综合征。运动性手抖是只在运 动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时，要病人 伸直前臂；再用食指指自己的鼻尖；食指尖越接近鼻尖，手的抖动就越明显。运 动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增强，常见于脑神经和上肢神经的 病变。 临床上引起病理性手抖的常见病有：上肢神经疾病与损伤、脑组织疾病和药 物中毒性手抖。 手抖是老年人的常见现象。两只手抖个不停，吃饭、写字都受到严重影响， 令老人们非常苦恼。医学上将这种抖动称为震颤。震颤虽然表现为手的抖动，但 病根多在大恼， 因某种疾病使大恼负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震 颤。 在临床上，震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物 中毒、痴呆等，都有可能引起老人手抖。据医学研究发现，食用蚕豆、咖啡，可 有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃这两种食物。 帕金森病是一种常见于老年人的神经系统变性病，病因尚不明确，表现有 4 大特征：静止性震颤、肌强直、运动减少、姿势不稳。 帕金森综合征相似但不同于帕金森病。 说相似是因为其临床表现可部分甚至 全部类似帕金森病， 不同之处在于帕金森综合征的病因明确，即任何直接或间接 破坏多巴胺的原因。常见的帕金森综合征有以下几种：一、药物性。临床上最常 见，这些药物包括氟哌啶醇、氯丙嗪、胃复安、利血平、甲基多巴等，都可能引 起帕金森综合征。二、血管性。脑梗塞或脑出血等可直接或间接影响多巴胺系统 功能。三、中毒。包括重金属、煤气等中毒；代谢性疾病如肝豆状核变性，尿毒 症的末期也可引起帕金森综合征。四、外伤和肿瘤。五、遗传变性疾病。 帕金森病和帕金森综合征的预后和治疗都不同。 帕金森病对补充多巴胺类药 物有效，帕金森综合征对多巴胺类药物治疗效果差。药物、肿瘤以及中毒等引起的帕金森综合征，解除致病病因即可治愈，外伤、血管性、严重中毒以及遗传变 性疾病引起的则难以治愈 咖啡每天最多能喝几杯? 咖啡中的咖啡因，难融于冷水，却易溶与热水。咖啡因会刺激大脑皮质，消 除睡意， 增加感觉与思考力以及可作调节心脏机能的强心剂， 也有扩张肾脏血管， 利尿等作用，然而，含咖啡因成分的，不单只是咖啡。通常一杯咖啡，含咖啡因 60-65mg。但摄取过多的咖啡因，容易发生耳鸣心肌亢进（心脏跳动迅速，脉搏 次数增加） 。及脉搏跳动不均，所以必须适量饮用咖啡。 咖啡是公认的健康饮品， 但喝咖啡一定要合理、 科学饮用， 才能有益于健康， 要做到适时适量。 清晨起床后喝一杯为的是醒脑，白天工作时轻呷一口可提神，此时咖啡可稍 浓。而餐后或晚间饮咖啡以略轻淡为宜。咖啡或茶都有提神醒脑的作用，但不适 宜餐中伴饮，应在餐后饮用。有的朋友非常爱喝咖啡，但怕常喝会上火。我们常 看到许多人光点咖啡， 这种喝咖啡的方式是不易于健康的。应该在品咖啡时配搭 一杯白水， 这样做有两种好处： 第一、 在品咖啡前先喝一口白水， 冲掉口中异味， 再品才会感受到香醇。第二、由于咖啡的利尿功能，多喝白水，提高排尿量促进 肾功能。这样，既品味了咖啡的美味，又不必担心上火，真是一举两得。 黑咖啡――最佳的健康使者 咖啡中最有益的物质是咖啡因。在喝咖啡的 多种方式中，饮用单纯的黑咖啡最能保留有益成分，最有益于健康。下面给您介 绍它的几种功能： 提神醒脑 咖啡因刺激中枢神经，醒脑提高工作效率； 开胃助食 咖啡因刺激胃肠分泌胃酸，防止胃下垂。 利尿除湿 咖啡因可提高排尿量，促进肾脏机能。 活血化瘀 咖啡所含的亚油酸，能溶血及阻止血栓形成，增强血管收缩，降 低中风机率。 定肺喘 咖啡因会抑制副交感神经，减少气喘病的发作。 除异味 咖啡因内含单宁，对味道具有极强的吸附能力。如果你家刚装修， 在室内煮上一壶咖啡或用煮过的咖啡豆置于室内，异味会很快去除。 咖啡可减肥抗衰老 浅度烘焙的咖啡含咖啡因较高有利减肥。黑咖啡有抗氧 化作用，有助于抗癌、抗衰老。 只要适量的饮用咖啡是利于人体健康的。通常人体每天可以消耗将近 500 至 600 毫克的咖啡因，约等于 5 杯咖啡。在这个范围内不会产生任何副作用。但 孕妇的新陈代谢稍缓慢，少喝一些。咖啡是我们少不了的健康饮品。 咖啡与健康 提到咖啡， 人们便会联想到咖啡因，咖啡因是咖啡中的一种 较为柔和的兴奋剂，它可以提高人体的灵敏度、注意力、加速人体的新陈代谢， 改善人体的精神状态和体能。目前，人类在大约 60 种植物种发现了咖啡因，其 中最为人知的便是茶和咖啡。 什么样的人不适合喝咖啡 咖啡中含有咖啡因，是否对咖啡因有任何反应要因人而异。例如，有些人对 花粉过敏， 有些人则不适合吃海鲜。而这两种情况对绝大多数的人象您和我不会 有任何影响。至于每天喝多少咖啡合适，一些咖啡消费大国，人们平均每天要摄 取大约 250-600 毫克的咖啡因。 经反复的科学研究和分析，这一剂量对人体没有 副作用。因此，每天您可以喝 4-10 杯速溶咖啡。 喝咖啡对健康有何影响您主要担心的是咖啡中所含的咖啡因是否对健康有影响。 其实咖啡因是咖啡 中的一种较为柔和的兴奋剂，它可以提高人体的灵敏度、注意力，加速人体的新 陈代谢，改善人体的精神状态和体能。目前，人类在大约 60 种植物中发现了咖 啡因，其中最为人知的便是茶和咖啡。 在一些咖啡消费大国，人们平均每天要 摄取大约 250-600 毫克的咖啡因。经反复的科学研究和分析，这一剂量对人体没 有副作用。 每天喝多少咖啡不会过量 人们常问， 喝多少咖啡才算过量？在一些咖啡消费大国，人们平均每天要摄 取大约 250 到 600 毫克的咖啡因，经反复的科学研究和分析，这一剂量对人体没 有任何副作用。因为一杯咖啡（150 毫升）中的咖啡因含量一般为： ――研磨咖啡：约 80－90 毫升 ――速溶咖啡：约 60 毫升 在一些咖啡消费大国， 人们平均每天要摄取大约 250-600 毫克的咖啡因。经 反复的科学研究和分析，这一剂量对人体没有副作用。一杯速溶咖啡(大约 150 毫升)中的咖啡因含量一般约为 60 毫克， 因此，每天喝 4-10 杯速溶咖啡不会过 量。 咖啡的功效 酒精或烟草可以令人感到陶醉与刺激，同样地咖啡因也可以令人感到兴奋。 咖啡因里，由于有刺激中枢神经或肌肉的作用，可使肌肉或疲劳恢复，工作效率 提升，具有清醒的效果更能使头脑反应活泼灵敏。 另一方面， 也能提高心脏机能， 使血管扩张作用、 血液循环良好， 头痛平定， 精神舒畅。还有由于刺激交感神经，可以抑住副交感神经的兴奋张起的气喘。其 他咖啡也有帮助消化的效果，特别是食用过多肉类时、胃液分泌多，促进消化， 防止胃下垂。由于咖啡因可以分解脂肪，吃完热能提高的食物后，西文人必定希 望都喝咖啡。咖啡因中不消除蒜味效果，又含有槟榔类，所以在品偿味料理后， 咖啡是不可缺的饮料。 另外咖啡也有脱臭效果。 使用研磨咖啡冲泡过的残渣放于容器中使干燥，放 入冰箱里，或鞋箱中可以当作脱臭剂。撒在烟灰缸也可消除烟草呸。而咖啡也可 使用于隐藏味道。 例如即溶咖啡用开水溶化，使其味道沾于肉上更可成为香甜可 口的肉料理。 咖啡之中含有许多咖啡因会不会影响健康？或许有些人会有如此的顾虑。 然 而咖啡二至三杯的量，是没有问题的，反而适度的畅饮咖啡对身体具有疗效。正 确地了解咖啡，让大伙都能快乐地畅饮且享受一下咖啡时间吧！ 咖啡与人情绪的影响力 最近英国布里斯多大学(University of Bristol)的史密斯教授(A.P.Smith) 发表他为期十年有关咖啡对脑神经的影响力，特别是咖啡对认辨能力情绪的影 响。 测量他们在喝咖啡的前后三十分钟的认辨能力及机警程度。史密斯发现那些 喝了一杯咖啡后，他们变得比较机警，也比较能集中注意力，史密斯教授表示， 咖啡确实能提神，尤其是当你睡眠不足，如果感冒使你睡不好，或失眠时，而你 白天必须集中注意去工作或应付考试，那喝一杯咖啡一定会促进你的机警程度， 使你渡过难关， 并且咖啡会在体内停留 2 到 5 个小时，故咖啡有长时间的提神效 果。进一步实验又发现：一般人每天可以吸收三百毫克（约三杯煮泡咖啡）的咖 啡因， 而对一个人的机警及情绪会有下面的影响力。 但是一超过四百毫克 （四杯） 的咖啡因时，则会带来副面的效应，情绪变坏、烦躁，会去侵犯别人，惹人闹事。如果你仅想摄取咖啡的多酚类物以做抗氧化作用的话，那你只要去“咖啡因 “(fdecaf)的咖啡就行了！ 研究发现喝咖啡者不易得帕金森病。 位于美国夏威夷檀香山的退伍军人管理 医学中心的科学家在调查中发现，不喝咖啡者，其患帕金森病的危险性要比每天 喝 5 杯以上咖啡的人高出 5 倍。 研究人员共对 8000 余名男子进行了为期 30 年的 跟踪调查，他们的调查研究结果已在《美国医学会杂志》上发表。帕金森病是一 种神经系统 6 发生病变的老年病，典型症状包括四肢震颤、僵硬、自主活动减少 等。 研究人员目前喝咖啡可能降低患帕金森病危险的原因尚不清楚。但他们推测 说， 咖啡中所含的咖啡因， 有可能起到防止导致帕金森病的神经细胞受损坏的作 用。科学家们指出，他们目前得出的结果是初步的，还需要进一步的研究证实。 他们强调说，现在推荐将喝咖啡作为帕金森病的一种治疗手段，还为时过早。 咖啡与预防胆结石 香喷喷的咖啡，是提神醒脑的饮品，而最新研究还发现，每喝几杯咖啡可以 预防胆结石。最新一期美国医学协会期刊报道，美国哈佛大学研究人员发现，每 喝两杯三杯咖啡的男性，得到胆结石的几率比不喝咖啡的人低了 40%，而每天喝 咖啡达四杯以上的话，得胆结石的几更降为 45%。不过，无咖啡因的咖啡可就没 有这种效果了，只有含咖啡因的咖啡，才能刺激胆囊收缩，并减少胆汁内容易形 成胆石的胆固醇。而同样含有咖啡因的茶、可乐等其他饮料，由于咖啡因含量低 于咖啡，因此无法达到同样效果。 咖啡的抗氧化及护心功能 咖啡除可提神外，所含的多酚类物，不仅有抗氧化作用，还有保护心血管的 功能。 最近在全美化学学会年会中的食品化学的专题讨论会确另有新的科学证据 证明：咖啡含有强力抗氧化物质，有保护心脏血管的功能。这项研究是由美国宾 州史格兰顿（University of Scranton） ，这些多酚化合物有时候也称为黄柄类 化合物(flavonids)，这一类化合物是强力的抗氧化剂，它能抗击氧化与血液的 凝结。 咖啡与防止放射伤害 放射线伤害已经成为目前较突出的一种污染和危害。尤其是家用电器的辐 射：如长期操作电话的人，家中的微波炉、电视机等等。尤其对孕妇的辐射，已 影响下一代的健康。这方面的报道屡见不鲜。印度科学家研究发现，咖啡能保护 实验老鼠免于受到放射线伤害， 且可能也对人类有同样功效。印度笆巴原子研究 中心研究人员，注射了咖啡因的实验老鼠在接受一般足以致死的高剂量放射线 后，有 70%在二十五天后仍然存活，而未接受注射的老鼠则全数死亡。领导研究 的卡怡彼利乔表示，这项发现可能也应于人类，他说：“研究的确显示，咖啡可 能有助于防止伤害”。 咖啡是否会造成钙质流失？ 近年来由于国人对于钙质流失和骨质疏松的问题越来越重视， 对于咖啡也产 生相当的疑惑，至于咖啡因的摄取和骨质疏松症的关系，仍在持续研究中，目前 并没有直接证据显示咖啡因会导致骨质疏松症， 但是某些研究则指出咖啡因会增 加钙质的排泄。 因此在此建议咖啡爱好族应该多吃些高钙食品来补充钙质，如准 备起士片或起士蛋糕等搭配咖啡享用，不仅能补充钙质，还能使咖啡更加美味。 那些人不适合饮用咖啡？有脑血管瘤患者不适合喝咖啡，心脏病患应喝不含或低咖啡因的咖啡，因为 咖啡因会增加心跳速度而造成心脏缺氧。 此外皮肤病患者及有胃病者应尽量少喝 咖啡， 才不致因过量而导致病情恶化。 糖尿病患者也要避免喝加入太多糖的咖啡， 以免加重病情。美国食品及药物管理局(Fda)曾经发表声明，建议已经怀孕或可 能怀孕的妇女减少咖啡因的摄取。因为孕妇在怀孕的第二期和第三期，代谢咖啡 因的速度大约比未怀孕时快两倍，而且，咖啡因还会越过胎盘进入胎儿，亦会透 过母乳的哺育流入婴儿体内。 除此之外，许多研究并无法证明适量的咖啡因会对 胎儿造成不利的影响， 也没有医学报告禁止孕妇喝咖啡。在此仍建议孕妇及亲自 哺乳妇女对咖啡因的摄取需较为谨慎。总之，如果发现自己喝咖啡后感到身体不 适，就应暂时不要喝咖啡，然后再从少量、改变喝法等方式着手。 咖啡是美容杀手？ 到初目前为止，并没什么任何一项研究结果显示咖啡中的咖啡因对美容有 害。 相反地，适量的咖啡因会加速新陈代谢，促进消化，改善便秘，并能够改 善皮肤的粗糙现象。 喝咖啡应注意那些问题？ 一、忌咖啡伴吸烟：医学专家的研究表明，咖啡因在香烟中的尼古丁等诱变 物质的作用下，很易使身体中的某些组织发生突变，甚至导致癌细胞的产生。因 此，饮咖啡时，一定要摒弃同时吸烟的陋习。 二、忌放糖过多：饮咖啡时加糖过多，会反射性地刺激胰脏中的胰岛细胞分 泌大量的胰岛素，而过量的胰岛素能降低血液中的葡萄糖含量。一旦血糖过低， 就会出现心悸、头晕、肢体软弱无力，嗜睡等低血糖症状。此外在饮咖啡时也不 宜过多地吃蛋糕、糖果等高糖食物，否则也会产生上述症状。 三、 忌浓度过高： 据研究， 人在饮高浓度的咖啡后， 体内肾上腺素分泌骤增， 以致心跳频率加快，血压明显升高，易出现紧张不安、急躁、耳鸣及肢体不自主 地颤抖等异常现象，长此以往，有害健康。假如患有心律不齐、心动过速、神经 官能症等疾病，喝高浓度的咖啡后会促发或加重原有病情。有冠心病、高血压的 人，如过量地喝浓咖啡，甚至有诱发心绞痛和脑血管意外的危险。一般来说，以 每一杯咖啡中合咖啡因的浓度不超过 100 毫克， 每天饮用咖啡量不超过 2 杯为宜。 服用维生素 B6 有哪些功效？ 维生素Ｂ6 是易于相互转换的三种吡啶衍生物吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺的总 称，是一种水溶性维生素。食品经加工或烹调可破坏 50％的维生素Ｂ6，因此补 充维生素Ｂ6 是必要的，尤其对婴儿、孕妇和乳母而言。 一、维生素Ｂ6 主要生理功能 1、 在蛋白质代谢中参与氨基酸的代谢。 2、 可将色氨酸转化为烟酸。 3、 参与脂肪代谢，可降低血中胆固醇的含量。 二、维生素Ｂ6 缺乏将产生的症状及其毒性 维生素Ｂ6 缺乏时，成人表现为眼睛、鼻子和嘴周围的皮肤上出现油脂， 鳞屑即脂溢性皮炎，随后向身体的其它部分蔓延；舌红光滑；体重下降；肌肉无 力；急燥，精神抑郁。婴儿表现为神经急燥，肌肉抽搐和惊厥。 维生素Ｂ6 相对无毒。但是大剂量可引起嗜眠，长期服用会成癖。 维生素 B6 有什么作用？ 水溶性。消化后 8 小时以内会排出体外。和其他的 B 族维生素一样，需要食 物或者是营养补品来补充； 维生素 B6 实际上是由几种物质--吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺--的集合， 彼此之间有密切的关系和相互的作用； 计量单位是毫克(mg)； 摄取高蛋白食物时，要增加用量； 是制造抗体和红血球的必要物质； 因为 肠内菌具有合成 B6 的能力， 所以多吃含有纤维的蔬菜是必要的； 摄取量是每天 1.6-2.0mg。妊娠期的妇女需每天补充 2.2mg，哺乳期间则需 2.1mg； 消化维生 素 B12 时，维生素 B6 是必不可少的； 在制造盐酸和镁时，维生素 B6 也是必要 的； 奶制品的食物含维生素 B6 较少。 效用 能适当地消化、 吸收蛋白质和脂肪。 可帮助必需的氨基酸(essential amino acid)中的色氨酸(tryptophan)转换为烟酸(niacin，维生素 B3)； 防止 各种神经、皮肤的疾病； 缓解呕吐(为防止早晨起床时的呕吐感，医生的处方中 都开有维生素 B6)； 可促进核酸的合成，防止组织器官的老化。 可降低因服用 三环抗忧郁剂(tricyclic anti-deprssants)而引起口干及排尿困难等； 缓夜间 肌肉的痉挛、脚的抽筋、手的麻痹等各种手足神经炎的病症。 天然的利尿剂。 富含维生素 B6 的食物 啤酒酵母、小麦麸、麦芽、动物肝脏与肾脏、大豆、 美国甜瓜（cantaloupe） 、甘蓝菜、废糖蜜(从原料中提炼砂糖时所剩的糖蜜)、 糙米、蛋、燕麦、花生、胡桃。 营养补品 在 50-500mg 之间，有各种不同剂量的营养补品。其制剂有仅含维 生素 B6 的， 也有维生素 B6 和 B 族维生素组合而成的，也有和其他维生素组合而 成的多种维生素。 为防止缺乏其他的 B 族维生素，维生素 B6 必须与维生素 Bl、B2 等量摄取。 可以买到长效的维生素 B6，作用时间最长可达 10 小时。 需要量与毒性 人类维生素 B6 的需要量很难肯定，这可能是因为需要量不 大，同时肠内细菌合成也能提供-部分．一般不会缺乏．但在怀孕}