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一心脏骤停CPR成功病例急诊抢救记录
.22:40急诊部抢救室
&&&&&& 杨某，男性， 48 岁。
因“饮酒后胸闷不适 40 分钟，意识丧失 5 分钟”入院。
患者晚间饮白酒150克后在家中自觉胸闷不适，向家人索要“速效救心丸”口服无好转，家人遂拨打 120 ， 5 分钟前患者突发意识丧失，呼吸微弱，呼之不应，120送入急诊抢救室。病程中无，无二便失禁。既往有“”史，具体不详。
入科查体： BP:0 P:0 R:6 次 / 分，意识丧失，大动脉搏动消失，叹息样呼吸，面色口唇重度紫绀，双瞳孔等大等圆直径 3.5mm ，对光反射消失，心音消失。
急救处理：病危通知，面罩给氧， 心电监护示室颤，立即给予 360J 电除颤后示室速， 0.9% 生理盐水 500ml 建立静脉通道，胺碘酮 150mg 静推，利多卡因 70mg 静推，肾上腺素 1mg 静推 3min 一次，地塞米松 10mg 静推，纳洛酮 2mg 静推，同时给予吸痰，吸出大量含酒味胃内容物约 400ml ，未见咖啡色液体，气管插管接呼吸机控制呼吸，冰帽低温脑保护，持续胸外心脏按压≧ 100 次 / 分， 23:10 患者恢复自主心律， BP:186/130mmhg,HR:120 次 / 分， SPO2:80%, 四肢出现不自主抽动，双眼球左右转动，双瞳孔等大等圆直径约 3mm 对光反射迟钝，面色口唇红润，四肢温暖。急诊心电图示急性广泛前壁高侧壁心肌梗死。与家属沟通后收入 ICU 住院。
诊断：1. CPR 术后
&&&&&&&&&&2. 心脏性猝死
&&&&&&&&& 3. 恶性
&&&&&&&&& 4. 急性广泛前壁高侧壁心肌梗死&&
&&&&&&&&& 5. 酒精中毒
随访：.患者脱机，面罩给氧，神志清，生命体征平稳，四肢活动自如。心血管内科会诊后由 ICU 转至CCU治疗。
&&&&&&&&&&.患者康复出院。
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发表于： 16:08
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开化县第一人民医院初步设计说明.doc 54页
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开化县第一人民医院新建工程
初步设计文件(修正稿)
浙江省现代建筑设计研究院有限公司
二○一一年十一月
开化县第一人民医院新建工程初步设计
效果图及相关文件
初步设计说明
一、工程概况
二、设计依据及规范
三、建设目标
四、总体规划
五、建筑设计
六、经济技术指标
九、电气设计
十、弱电设计
十一、通风空调设计
十二、消防设计专篇
十三、环境及卫生设计专篇
十四、节能设计专篇
七、结构设计
八、给排水设计
设计图纸（另册）
投资估算（另册）
开化县第一人民医院工程设计说明
一、工程概况17、锅炉房设计规范GB
医院、总体规划、建筑设计1床，采用复廊形式，北侧设医护用房区，病房朝南布置，拥有良好的通风采光条件。护士站设于病区中央并靠近主电梯厅，最大限度地缩短了护理流线，也方便护士站对进出人员的管理。病房以两人间和三人间为主，并设少量单人间，以满足不同要求病人的需要。
后勤楼位于病房综合楼北侧，地下层设配套用房，一层设厨房、洗衣房，二层设餐厅，三层设病案库和总务用房、四层设中心药库，五层设值班公寓。
感染楼位于基地东北角，位置相对独立，一层设感染门诊，二至三层设感染病区。
锅炉房位于感染楼以南门诊综合楼以东，自成一区。
二期建设有康复中心及教学科研楼。
（二）剖面设计
1、门诊综合楼
地下层5.1米
室内外高差0.3米
建筑物总高16.90米
2、病房综合楼
地下层5.1米
技术层3.7米
四~十七层3.7米
室内外高差0.3米
建筑物总高68.70米
地下层4.5米
三~五层3.60米
室内外高差0.30米
建筑物总高19.80米
二~三层3.80米
室内外高差0.30米
建筑物总高12.10米
室内外高差0.30米
建筑物总高5.40米
（三）垂直交通
门诊综合楼、病房综合楼、后勤楼及感染楼设置了较为完备的垂直交通系统。
1、门诊综合楼：设医梯3台，扶梯4台，楼梯6部。
2、病房综合楼设医梯4台，客梯4台（其中2台兼消防梯），污物电梯1台，楼梯４部。
2、后勤楼设客梯1台，楼梯2部。
3、感染楼设医梯2台，楼梯2部。
（四）造型设计
总体建筑形态顺应山体展开，方案采用高低错落的弧形挑板串联单体建筑，形成全院的视觉中心，较高的住院楼穿插其间，打破空间闭塞现象，形成错落有致的沿街效果，并于围绕建筑东侧随意舒展的山体等高线相呼应融合，建筑高低错落融于环境的山地建筑。建筑细部采用退台及挖空处理中庭，内部景观设主轴，形成虚实互动的形体咬合，构筑舒展、灵动的空间氛围。设计采用简约手法，积极运用现代材料，通过横向构图，表达大气稳重的建筑效果。不同的空间形态，使建筑空间形态丰富多彩，提升开化县第一人民医院的空间品质，构筑人与自然互动的平台。
（五）建筑装修及材料做法
A、建筑装修
1、外墙：病房楼主楼采用浅米黄色真石漆涂料，病房综合楼裙房和门诊综合楼外墙采用驼色花岗岩干挂，其余建筑外墙采用浅米黄色真石漆涂料，节能采用４０厚岩棉保温板，防火等级为Ａ级。
2、弧形构架：浅米黄色铝板
3、外窗：深色断热型铝合金窗框，中空玻璃，部分Lov-E中空玻璃；玻璃幕墙均为白色镀镆中空玻璃半隐框。
4、内窗：铝合金推拉窗，放射科为铅玻璃防护窗。
5、外门：铝合金框小力度弹簧中空玻璃安全门。
6、内门：实木门，木质防火门。
（1）甲级防火门（木质）：地下室设备用房、其余楼层风机房和相邻防火分区之间防火墙上的防火门（必须配备自动闭门器及顺位器）。
（2）乙级防火门（木质），地上各层楼梯间及前室（必须配备自动闭门器及顺位器）以及装在走道及疏散楼梯间、前室的防火门应在门扇上装可视透明防火玻璃。
（3）丙级防火门（木质）管道竖井检修门。
（4）用于走道，平时常开的防火门均有自动关闭信号反馈功能。且双面均可手动开启装置。
（5）手术室感应平移门（由专业厂家供应）。
（6）病房门（带观察窗母子门）
（7）病房卫生间800×2100平开门
（8）放射科为，900×2100防辐射门
7、窗帘箱：均为硬木双轨窗帘盒（结合吊顶安装）。
8、楼地面做法
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徐自强，男，主任医师，科副主任，擅长心肺复苏、中毒病人的抢救。获市科技进步三等奖两项。被市政府记三等...
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急救，“救”从我开始
由市一医急诊科举办的第二期暑期儿童急救集训夏令营在爸爸妈妈们的热切期盼中火热开班了！
继去年推出第一期暑期儿童急救集训夏令营，受到了各位爸爸妈妈的高度欢迎和支持，很多没能在第一期中参加的孩子们火速报名参加第二期的培训，为此期培训的开展提供了足足的信心。
&&& 先来一波渴望知识的小眼神，当你、他、她，手指划伤了怎么办？钉子等异物刺伤怎么处理？鼻出血了怎么办？小伤口怎么处理呢？如何止血包扎固定呢？而这些问题的答案，我们的周海萍护士长统统都会告诉你。周老师与小朋友们积极互动、图文并茂的PPT，现场演示，在轻松愉快但又不失严肃的氛围中向小朋友们传授了急救知识。
接下来急诊室护师朱虹所讲的心肺复苏的课程更让小朋友们产生了浓厚的兴趣，怎么拔打120，怎么判断心跳呼吸停止？怎么实施心肺复苏急救术？朱虹老师通过图片和视频相结合，通俗的语言，吸引了一双双好奇的小眼睛，更有些小朋友跃跃欲试。
大家都知道，纸上谈来终觉浅，绝知此事要躬行。朱虹老师、吴晓玉医生配合着熟练的手法，向小伙伴们耐心地讲解第一步、第二步、第三步等具体操作方法。
等两位老师讲完，演示完成，我们的小朋友们早就想一显身手了，一步，两步，三步……迅速评估，快速判断，立即呼叫，开始按压……小朋友们的表现完全不逊于成年人。满满当当的责任感，配上高涨的热情，遇到了专业的指导，小朋友的心肺复苏技术从抽象的文字得到了具体的实施。那专业程度与有些护士妈妈有得一拼。
伤口包扎具体如何来做呢？这其中自有门道。螺旋包扎法、环形包扎法、八字包扎法等分别适用于不同的外伤。那不同位置的止血方法又是一样的吗？当然不是，根据出血部位不同，我们采取按压止血，包扎止血，填塞止血……小朋友们学的不亦悦乎。现场急救人员模型演示，实践与讲述并行、形象生动，便于记忆。最后实践环节，每位同学都亲自体验一把救护的过程，在实践中找到自己的不足，也体会到救助的快乐。
或许，你今天学到的扭伤小知识，明天就可以帮助扭伤病人减轻疼痛。你上午学到的止血包扎，下午就可以让你受伤的小伙伴不至于惊慌失措。或许，你现在懂得心肺复苏，下一秒就能挽救一个人的生命。急救技能并不是局限于医护人员的职业技能，应该是所有人都会的生活技能。加入到我们中间，急救，救从我开始。
台州市第一人民医院急诊科，是台州市重点学科，我们急诊科每位成员不仅仅拥有着积极热情的态度，认真负责的工作作风，一丝不苟的工作方法，在急危重症患者抢救中有着丰富的经验，更是一位位无私奉献，互助友爱，会分享的普通人。我们选择把爱传播出去，让更多的人受益于急救知识。我们多次深入学校、企事业单位、广场和社区举办基础的急救知识培训。得到大家一致的好评，我们相信，会有越来越多人会加入到急救的团队，用急救知识救助自己帮助他人。
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