医保转院报销比例去外地治疗能报销多少

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异地转院医保报销流程:异地住院医保怎么报销?
  异地转院医保报销流程:异地住院医保怎么报销?  异地转院医保怎样报销,办理医保报销有哪些流程。小编给大家整理了关于异地转院医保报销流程,希望你们喜欢!
  异地转院医保报销流程
  由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料(异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表;
  非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。
  各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。
  按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:
  第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;
  第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
  第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:&起付标准&以上至&封顶线&的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
  第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。
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外地转院治疗费社保局不予报销怎么办
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使用微信扫码支付1元没有医院开的转院证明 异地就医报销比例低
九江新闻网讯(记者 叶涛)近日,市民贺先生拨打浔阳晚报热线电话反映,他今年66岁了,脊椎和胃部都有毛病,然而在市区的三甲医院治疗始终不见好转。于是,他想去南昌的大医院治疗。但是,九江的三甲医院却不开转院证明。这让他很为难,据他了解如果九江的医院不开转院证明,就无法进行医保报销。
从2013年开始,贺先生就出现头晕、胃部不舒服的毛病。后来去医院检查,也没检查出什么问题。但是,从此之后问题越来越多。到了今年,因为生病贺先生几乎生活不能自理,九江的三甲医院都住了个遍,病情却不见好转。医生总是说给他做保守治疗,病会有起色的。但是,贺先生眼见身体一天比一天瘦削,不免对自己的病情担忧起来。于是,他向医院提出转院,却被告知不能开转院证明,理由是该院能够治疗他的病,没必要转到南昌的大医院。这下子贺先生骑虎难下,他担心在这种情况下,自己执意去南昌治疗,医保不给报销医疗费。
随后,浔阳晚报记者陪同贺先生来到市医保局,工作人员表示,转诊转院的权利一直在医院方,如果九江的三甲医院表示能够治疗贺先生的病,就没必要去南昌就诊。如果贺先生执意要去,那么参保人员未办理转院手续自行到本市外就医的,以及出差或探亲期间非因病情需要而异地就医的,基本医疗保险支付比例为60%,低于在九江市内定点医疗机构住院医疗的支付比例。
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没有医院开的转院证明 异地就医报销比例低
浔阳晚报 评论
  近日,市民贺先生拨打浔阳晚报热线电话反映,他今年66岁了,脊椎和胃部都有毛病,然而在市区的三甲医院治疗始终不见好转。于是,他想去南昌的大医院治疗。但是,九江的三甲医院却不开转院证明。这让他很为难,据他了解如果九江的医院不开转院证明,就无法进行医保报销。
  从2013年开始,贺先生就出现头晕、胃部不舒服的毛病。后来去医院检查,也没检查出什么问题。但是,从此之后问题越来越多。到了今年,因为生病贺先生几乎生活不能自理,九江的三甲医院都住了个遍,病情却不见好转。医生总是说给他做保守治疗,病会有起色的。但是,贺先生眼见身体一天比一天瘦削,不免对自己的病情担忧起来。于是,他向医院提出转院,却被告知不能开转院证明,理由是该院能够治疗他的病,没必要转到南昌的大医院。这下子贺先生骑虎难下,他担心在这种情况下,自己执意去南昌治疗,医保不给报销医疗费。
  随后,浔阳晚报记者陪同贺先生来到市医保局,工作人员表示,转诊转院的权利一直在医院方,如果九江的三甲医院表示能够治疗贺先生的病,就没必要去南昌就诊。如果贺先生执意要去,那么参保人员未办理转院手续自行到本市外就医的,以及出差或探亲期间非因病情需要而异地就医的,基本医疗保险支付比例为60%,低于在九江市内定点医疗机构住院医疗的支付比例。(记者 叶涛)
  原标题:没有医院开的转院证明 异地就医报销比例低
  实习编辑:TDJ
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非转院市外住院费报销比例是多少?小编详解如何报销医保
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  核心提示:住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  国搜黑龙江()3月16日讯 医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。
图片来自网络
  网友“tiger709”问政:
  请问,在不办理转院的情况下,异地医疗在大庆可以报销医疗费么?如果能报销,按什么比例报销?
  大庆市人社局回复如下:
  非转院的市外住院费用报销比例为:市外定点医院发生的费用比市内报销比例低30%,市外非定点医院发生的费用比市内低40%。
  国搜小编搜集了一下关于医保报销知识,大家仅供参考
  门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
  城镇编辑城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  学生、儿童
  在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。年满70周岁及以上
  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  其他城镇居民
  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:
  (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  (五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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