成都发生服糖丸后致残案例 糖丸有禁忌对象
成都发生服糖丸后致残案例 糖丸有禁忌对象
日 10:13:43
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近日有报道称，成都的一名1岁半男孩在服用预防小儿麻痹症的糖丸后，突然高烧不退、左腿麻痹内翻致残，经鉴定为脊灰疫苗接种异常反应。记者昨天从苏大附儿院了解到，虽然非常罕见，但服用糖丸后发生异常反应的案例确实存在。小儿神经内科专家提醒家长，糖丸具有一定禁忌症，并非每个孩子都适合;　对于禁忌范围内的儿童，建议优先通过打针来接种。
　　不少家长不知小儿麻痹症是传染病
　　你知道小儿麻痹症是一种传染病吗?记者随机采访了几位市民，其中不少年轻父母都表示不知道，以为那只是一种“常规的、会导致残疾的病”。当记者告知他们小儿麻痹症学名是脊髓灰质炎时，他们中有的才恍然大悟：“哦!社区发的儿童预防接种证上，有脊灰疫苗这一项。但我从来不知道脊灰炎就是小儿麻痹症。”苏大附儿院神经内科主任医师汤继宏介绍说，脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，主要通过粪—口传播。“所有人对脊灰炎都易感，尤其是5岁以下儿童。”其中，部分感染者可出现麻痹症状，而5-10%的麻痹者会因呼吸肌麻痹而死亡。发生麻痹症的儿童多数留下跛行、终身致残，给孩子和家庭都带来巨大的伤害。苏州市疾控中心工作人员表示，虽然从1993年开始苏州就未发现野毒株脊灰炎病例，但世界上仍有不少地方为该病毒的流行区，爱好旅游的市民还应予以警惕。
　　目前脊灰疫苗有口服和打针两种
　　汤继宏告诉记者，防治脊灰的最好方法就是疫苗接种。而目前预防脊髓灰质炎有两种疫苗：一种是口服的脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)，另一种是通过打针来接种的脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)。“以前苏州只有口服糖丸，但现在也引进了注射式的疫苗。”据苏州市疾控中心工作人员介绍，OPV糖丸属于国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。儿童出生满2月、3月、4月、4岁时各口服一剂次。“前三次为液体糖丸，滴到小朋友口中;最后一次则为固体糖丸。不能用热水服用，以免将疫苗中病毒灭活，失去作用。”而打针式的IPV现属二类疫苗，需要家长自费给孩子进行接种，出生满2月、3月、4月、18月各注射一剂。
　　糖丸副作用案例罕见但苏州也存在
　　总体说来，无论糖丸还是脊髓灰质炎灭活疫苗都是安全有效的;　但任何疫苗在接种后都有可能产生不适反应。据世界卫生组织官方统计报告，服用糖丸后疫苗相关麻痹病例总的发病率为4/100万。“我从医20年，服用糖丸有异常反应的案例虽然罕见，但确实存在。”汤继宏医师告诉记者，曾有个刚满2个月的宝宝在服食糖丸后几天忽然发高烧，且上吐下泻，随即出现麻痹现象，经鉴定为疫苗相关性脊髓灰质炎。“医生在随后的反复检查中发现，宝宝有肛周脓肿的症状，这表明小孩免疫功能低下，或是本身就有免疫功能缺陷。”
　　市疾控中心工作人员表示，糖丸是减毒活疫苗，它是由活的、但致病力降低的病毒制成。“活苗对于正常的孩子没有风险。但对于免疫系统比较弱或是有缺陷的孩子，就有可能使得本来健康的宝宝反而得上由疫苗引起的小儿麻痹症。”为此，社区医生在接种前，按规定都会询问家长孩子的身体状况，并在接种后再观察一段时间。记者还看到，儿童接种证上也特别针对接种禁忌症作出了各种提醒。
家长应结合孩子体质妥善选择
　　汤继宏提醒家长，对于口服糖丸有禁忌症、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗、患过肛周脓肿的儿童，建议优先通过打针接种脊灰灭活疫苗。据介绍，这类打针式疫苗被世界卫生组织称为“最安全的疫苗之一”，和糖丸相比最大的优势，就是能完全杜绝疫苗相关性麻痹事件的发生。据市疾控中心工作人员介绍，灭活疫苗除了需要自费、打针会给孩子带来疼痛，它和糖丸产生脊灰抗体的方式也不同：“糖丸是从口腔到胃肠道的口服方式，可以促进胃肠粘膜产生相应抗体，参与杀死病毒。而肌肉注射则是通过体液，来促进机体产生抗体。”两者均可起到预防小儿麻痹症的效果。
　　为此，家长需要根据两种疫苗区别、益处、风险，再结合孩子的体质状况和家里经济状况，最后做出妥善的选择。“这就更要求家长多关心宝宝，对孩子的身体情况了解充分。”除此以外，家长还需注意监督好家里的小孩，做到饭前便后勤洗手，少带孩子去拥挤公共场合。
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　　糖丸禁忌对象
　　如果不做静脉血检查，几个月大的宝宝一般不能从表面上判断是否免疫功能缺陷或低下。因此，需要特别留意以下五类糖丸禁忌人群，尽量避免发生意外。
　　①出生后反复感染的宝宝。由于母亲胎传抵抗力的保护，一般6个月以内的宝宝很少生病。如果新生儿反复出现呼吸道感染、肺炎、腹泻、肛周脓肿、鹅口疮等症状，宝宝就很有可能存在免疫功能低下和缺陷。
　　②发育欠佳的早产儿。体内免疫因子低，特别容易生病。
　　③出生时体重不足5斤的宝宝。在妈妈子宫内就没有长到应该有的斤数，这种孩子的免疫功能较弱，不推荐服用糖丸。
　　④人工喂养儿。由于没有乳汁的哺育，孩子不能从母乳中得到抗体。
⑤对牛奶过敏的孩子。
（陆珏　周宇杰）
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预防小儿麻痹症的糖丸 却让我儿子得了小儿麻痹症
义乌出现首例脊灰疫苗接种异常反应病例，卫生部门给予一次性补偿43.7万元
浙江在线04月12日讯
方芸(化名)的家，在义乌市后宅街道苏街村南面的一座小土坡上，三间砖瓦平房。丈夫朱国(化名)每天都要到城里上班，她则留在家里做淘宝小店。
　　电脑不时地传来客户问价的&叮咚&&&声，但是方芸的回复并没有那么及时，不是打字速度慢，而是要照顾不能正常走路的儿子墨墨。
　　墨墨，现在已经16个月大。2010年底，几率只有百万分之一的不幸，降临到了只有两个多月大的他身上。
　　口服糖丸后
　　小墨墨出现了异常反应
　　2010年情人节，22岁的方芸和27岁的朱国走进了婚姻殿堂，同年10月17日，可爱的小墨墨降临了。
　　这一年12月21日早上9点多，方芸带着两个多月的儿子墨墨去接种脊灰疫苗。谁也没想到，噩梦就此开始。
　　&医生问我，小孩的身体好不好？我回答说，好的。然后，医生就给了一颗白色药丸。&方芸说，药丸的味道甜甜的，捣碎后就直接喂给孩子吃了，吃完后在医院等了半个小时后，没有异常反应，她就带着孩子离开了。
　　这种疫苗每个孩子都要接种，方芸和家人并没有太在意，直到日晚上，小孩突然感冒、发烧，家人连夜送孩子到了义乌市妇幼保健院。
　　&体温只有39摄氏度，对小孩来说不算高。&方芸说，吃了退烧药后，小墨墨慢慢地退烧了。日晚上，当脱下孩子的衣裤时，她却发现了异常，&平时他都会用脚踢我的，但是那天晚上孩子不踢了&。
　　第二天早上，方芸和家人带着孩子到义乌市中心医院看。
　　医生敲了敲孩子膝盖，发现没有条件反射，就说：&你孩子的这个病有点麻烦，直接到省儿童医院吧。&
　　口服脊灰疫苗
　　却得了小儿麻痹症
　　此后半年，方芸一家辗转了几家医院，但还是不知道孩子得了什么病。
　　采访过程中，方芸特地尝试着让孩子站住，尽管有大人扶着，孩子的双腿还是不停地颤抖。
　　吃中药、针灸、按摩&&小墨墨每天重复着类似的治疗，刚开始一个月至少要花费6000元左右，方芸一家也因此欠了10多万元债务。
　　日，小墨墨的病因终于有了答案。浙江省预防接种异常反应调查诊断专家组的诊断意见书显示，小墨墨的病是口服脊灰疫苗引起的预防接种异常反应。
　　&吃了防小儿麻痹症的疫苗，没想到却因此得了小儿麻痹症。&她说，小儿麻痹症的后遗症不可能完全治愈的，&即使基本康复，有的还是要坐轮椅，有的会走路，但是姿势很难看&。
　　日，经金华市医学会鉴定，墨墨属二级乙等伤残。
　　接种异常的发生率
　　是&百万分之一&
　　明明是为了预防孩子患上小儿麻痹才接种的脊灰疫苗，怎么反而成为导致健康宝宝患上小儿麻痹的罪魁祸首呢？
　　&预防接种异常反应发生概率极低，主要有两大原因，一是疫苗病毒进入人体后发生变异，二是受种者个体免疫功能缺陷或低下。&义乌市疾控中心科长骆淑英解释。
　　&小墨墨出现对脊灰疫苗的接种异常反应，真的是不幸中的不幸。&义乌市卫生局副局长张永民也很遗憾：&按照该疫苗接种异常反应的发生率，是百万分之一。&
　　那么，义乌接种的疫苗是从何而来呢？
　　&目前我们的疫苗，都是由省财政划拨资金，省疾控中心统一采购，并且逐级发放。&张永民副局长表示：&义乌不出一分钱参与购买，只负责最后的接种工作。&
　　据义乌市疾控中心统计，义乌市每年大概有3万新生儿要接受脊灰疫苗接种。
　　&按照流程，分别在孩子出生后2个月、3个月、4个月和4周岁时接种。&根据目前义乌市卫生部门掌握的资料看，发生在小墨墨身上的接种异常反应，是义乌历史上的第一起。&[1]&&
本报记者 胡倩 本报特约记者 龚望平
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