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健康之路视频和笔记:吴疆,狂犬病,狂犬病疫苗,狂犬病毒
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本页提供日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是吴疆。主题是《被狗咬伤后》。主要介绍狂犬病的主要表现，被狗咬伤后首先应该怎么做，被狗咬伤后如何清理伤口，狂犬病的潜伏期有多久，等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
图：被狗咬伤后
吴疆：北京市疾病预防控制中心免疫所所长、主任医师。
狂犬病是病死率极高的一种病，狂犬病患者一旦发病100%死亡。接种狂犬疫苗可有效预防狂犬病。
狂犬病早期症状和感冒类似。狂犬病毒会破坏人体神经系统，狂犬病患者还会出现咬伤部位疼痛或皮肤瘙痒。
图：狂犬病的主要表现
被狗咬伤后首先应该怎么做？立即去医院？先清洗伤口？？
正确答案是：被狗咬伤后首先应该先清洗伤口。
何嘉博士现场演示被狗咬伤后如何清理伤口：先将伤口挤一挤（反着心脏的方向挤）、再捏住伤口反着心脏的方向进行冲洗8-15分钟、然后有肥皂擦洗伤口、最后用碘伏进行消毒（从伤口中心开始往外画圈）。做完以上步骤后就需要去医院进行处理。在户外被狗咬也需要用到上述步骤。
清洗伤口只能是小伤口，但是如果被狗咬伤伤口出血多时应立即去医院。
被狗咬伤的小伤口需要包扎吗？需要？不需要？
正确答案是：被狗咬伤的小伤口不需要包扎。伤口流血不止首先要压迫止血。
定期给爱犬接种合格疫苗可有效预防狂犬病，另外接种过疫苗的狗也不一定都会产生抗体。
狂犬病的潜伏期有多长？半年？五年？十年？
正确答案是：狂犬病的潜伏期有半年。狂犬病潜伏期和咬伤部位及病毒数量有关。狂犬疫苗接种越早越好。被狗抓伤也要接种狂犬疫苗，狗是狂犬病毒的主要传染源。
狂犬疫苗是目前最安全的疫苗，孕妇也可以接种狂犬疫苗。打狂犬疫苗必须去政府的狂犬疫苗接种点接种。北京狂犬疫苗接种点多设在医院急诊科，其他地方狂犬疫苗接种地点可咨询当地防疫部门。
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wenwen111 评论：
家里有狗狗的人这集该好好看。
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狂犬病的危险被夸大了吗？
被猫狗抓伤咬伤怎么办？要不要打狂犬疫苗？观察10天法是否有效？
本文作者:猫羯座
流言： 你可能也是狂犬病夸大宣传的受害者？1，中国疫苗年使用量1500万人份，其中99.8%不必接种；2，病毒潜伏期2周到3个月，中国宣传是20年；3，“24小时内注射疫苗”并不属实；4，接种过疫苗者，不需再注射；5，健康犬传播病毒非常罕见。
真相： 前段时间，《南方周末》曾发文对狂犬病疫苗的滥用和媒体对狂犬病的过度宣传作出了批评。这两篇文章内容详实，所质疑的问题的确存在，批评也切中要害。但这些文章在二次传播时出现了极大的偏差，以至于微博上出现了前述的流言。
这条流言让人们觉得，个人被动物咬了，根本就不用做什么处理。
狂犬病究竟是一种什么样的病，人被动物抓伤、咬伤后到底该如何处理，让我们来好好的分析一下吧！
还原真实的狂犬病
狂犬病，是由狂犬病病毒引起的人畜共患病。这种病毒具有很强的神经组织亲和性，病毒进入人体以后会从被咬伤部位周围的神经开始，逐渐侵入神经中枢。临床上会出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。当病程进入最后阶段，病毒可能沿神经走向全身各个器官，如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心脏等，病人最终可能会因呼吸麻痹、循环衰竭而死。整个病程进展急促，从发病到死亡2天到一周不等。
病人发病之前经历的潜伏期长短不一，多数在1-3个月,但也有小于1周,多于1年的情况；而儿童、头面部咬伤、伤口深清创不彻底者潜伏期短。此外，与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。流言中所谓的“中国宣传是20年”是讹传，谣言粉碎机调查员核对过全国疾病预防控制中心的宣传材料，没有提到“20年潜伏期”，而国内的医学教科书也只提到过偶见潜伏期多于10年的例子。 狂犬病病毒在世界范围分布广泛，而亚洲和非洲的农村地区是重灾区，每年有55,000人因感染狂犬病而死，其中年龄小于15岁的青少年占大多数。在我国，仅去年，就有2014个因狂犬病死亡的病例。
“健康犬”是否传播狂犬病毒？
造成狂犬病病毒传播的动物其实包括犬、猫、蝙蝠及多种噬齿类动物。在上述的动物中，犬是造成传染的主要动物。
一项全国性的人类狂犬病流行病学调查中提到，我国狂犬病高发区观察到的711个病例中，91%的病例是被犬只攻击。按世界卫生组织动物接触分类标准，这些患者中的6.3％仅与动物发生Ⅰ类接触（即触摸或饲养动物，或被动物舔舐完整的皮肤），30.4％为Ⅱ类接触（即造成轻微破损或无出血的轻微擦伤皮肤），63.3％为III类接触（穿透性的皮肤咬伤或抓伤，或粘膜污染）。换句话，和动物接触后后皮肤的损伤程度越高，狂犬病的发病的可能就越大。
关于健康犬能否传播狂犬病，国际上至少已争论了50多年。在多个研究中发现，外观健康犬的脑组织中约3.7%～17.9% 亦能检测或分离到狂犬病毒。但持不同意见的研究表明，健康犬携带狂犬病毒是不同检测方法所得的不同结果而已。
对健康犬的不同定义会造成不同结论，但世卫组织提出：当犬只狂犬病疫苗接种覆盖率超过70％方能有效控制狂犬病。因此，最有效预防狂犬病的方法，为积极增加犬类的免疫接种率。截至2006年，中国犬只数量为7500万。根据一项全国狂犬病高发地区的调查，我国的犬类疫苗注射率是远远低于70%的，“健康犬”的数目可能低于人们的预计。因此，我国的犬只携带狂犬病病毒的几率相对来说要比国外高。
2004年世界卫生组织发布的狂犬病专家咨询会技术报告称，如果咬人的动物是能够抓住的宠物犬或猫，则应该对动物观察10天，若伤人的犬或猫在暴露发生后至少10天保持健康，就可以终止人暴露后的预防处理措施。但犬或猫以外的其他哺乳类动物狂犬病的自然史尚不十分清楚，因此10天的观察期不一定适用。较为稳妥的方法依旧是：在动物咬伤以后及时进行暴露后接种。
疫苗有用没有？
一般传染病通过疫苗对机体产生免疫力的方式包括以下两种：1.主动免疫，是指机体对抗原刺激产生特异性应答所建立的免疫。主动免疫须经几天，几个星期或更长时间才出现，但能长久甚至终生保持，且通过注射所需抗原很容易再活化；2.被动免疫，它是指机体通过获得外源性免疫效应分子(如抗体等)或免疫效应细胞而获得相应免疫力。
我国的狂犬暴露后预防(postexposure prophylaxis, PEP)处理依据为WHO目前仍在推荐的伤口处理步骤，不同的损伤程度有不同的处理方式。Ⅰ类接触，即仅被动物舔舐过完整的皮肤，可以用简单用清水冲洗或者不用处理。
而Ⅱ类及以上的接触（指造成轻微破损但无出血的皮肤损伤，穿透性的皮肤咬伤或抓伤，或动物的唾液直接与黏膜的接触）就需按PEP处理了。在用同样的方法对伤口清洗15分钟以上后，并接种狂犬病疫苗 [7]。当判定为Ⅱ级接触者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，应当立刻处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（即狂犬病免疫球蛋白）。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
接种狂犬疫苗越早，其效果越好。但即使超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。
对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一旦咬人犬发病，需立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。
关于流言中描述的“中国疫苗年使用量1500万人份”，谣言粉碎机调查员查阅了多个网站和相关文献，并未查到相关记录。仅在WHO门户网站中找到如下信息：“每年全世界共有1500多万人在接触后接受预防治疗，以防狂犬病。估计此项治疗每年挽救了32.7万多人的生命”。
结论： 围绕着狂犬病，有相当多的争议。但不可否认的是：狂犬病依旧凶猛，而我国猫狗疫苗接种率低，相对来说感染狂犬病病毒的几率就更高。对于个人来说，被动物咬伤后应及时就医，遵医嘱接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的价格确实不便宜，但相对于自己生命，花这笔钱是否还是值得的呢？
文章更新：根据WHO和我国的一些建议，文章中关于一类接触的处理存在一些错误，目前已更改。（）
今天是9月28日，世界狂犬病日，今年的主题是强调人类和动物狂犬病的影响并宣传如何通过防治动物狂犬病来预防和制止该病。为了自己和他人的安全，为自家养的宠物接种狂犬病疫苗吧！
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参考文献：
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姐夫被姐姐抓伤了还去打了狂犬疫苗呢。囧。
乳品专业博士，科学松鼠会成员
引用翻滚的喵的回应：= = 问题是确实一大堆人就咬定了打疫苗的原因在于医生想坑钱……各种劝解各种说明无效啊……作为养猫人非常悲摧啊……经常被抓着问这些问题回答到吐，最要命的是回答完了，发现丫根本就是脑手那样的选择性失明，才不管你说啥。球蛋白的持续时间真不知道，但是不养宠的话，我想管一次也没关系，而且看来作为被动防疫，优点是生效快。不够普及的原因或许还有生产、保存以及价格（我还是想吐槽……）等等因素吧。小时候也没有听到医生们使用球蛋白来防疫狂犬，这个等待楼下医生们解答。小时候养猫经常被挠。。。从小就一直担心体内潜伏着狂犬病毒，哪天就突然发病了。。。担心了十几年了都。。。
被狗咬过两次，接种两次。狂犬病感染虽然是个小概率事件，但是摊上了就是百分百倒霉加毁灭，所以大家才会这么紧张吧。
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全部评论(284)
果壳谣言粉碎机编辑
乳品专业博士，科学松鼠会成员
前排留名……
流行病学硕士生
唉，顶自己。
被骗了好多年啊...
这张图好有喜感
自上而下的看，狂犬病确实被夸大了很多，狂犬病疫苗也确实没有得到正确、合适的使用。但是自下而上的看，对于普通民众来说，与其冒着得狂犬病的危险，不如花几百块种个疫苗。相同的，很多人接受中医的想法也是“反正西医也没治好，不如用中医试试。”
唉。。。每次看到楼下的野猫成几何级数增长就无力啊。。。
乳品专业博士，科学松鼠会成员
当判定为Ⅱ级接触者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，应当立刻处理伤口病注射狂犬病被动免疫制剂（即狂犬病免疫球蛋白）。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。==============也就是说，如果只是被狗猫的抓伤，并不需要接种疫苗，只需要注射免疫球蛋白就可以了？另外，应当立刻处理伤口病注射狂犬病被动免疫制剂 应为 “并”
乳品专业博士，科学松鼠会成员
一直对狂犬病能让人恐水感到很神秘。。。以后说不定会有种病毒能让人“恐妹子”啥的。。。
果壳谣言粉碎机编辑
引用Mr.Leo的回应：自上而下的看，狂犬病确实被夸大了很多，狂犬病疫苗也确实没有得到正确、合适的使用。但是自下而上的看，对于普通民众来说，与其冒着得狂犬病的危险，不如花几百块种个疫苗。相同的，很多人接受中医的想法也是“反正西医也没治好，不如用中医试试。”但问题是国内的隐患确实不低啊……给狗打疫苗的人太少了，尤其在农村~
果壳谣言粉碎机编辑
应当立刻处理伤口病注射狂犬病被动免疫制剂 应为 “并”啊啊啊啊啊……居然没改……谢谢了~已经更改~
软件工程硕士
二次传播神马的最讨厌了 = =
被狗咬过两次，接种两次。狂犬病感染虽然是个小概率事件，但是摊上了就是百分百倒霉加毁灭，所以大家才会这么紧张吧。
分子生物学准博士，天文爱好者
呃，我是被配图骗进来的& &为啥看见犬科动物的傻样儿就开心呢？
我们一同事前几天回家就被狗咬了，然后就立即注射了狂犬疫苗，回来之前打了2针，但是为了确保万一，在他回宿舍的第一天我们就用一杯水试了试他，万一有啥异动我们就准备一脚踹倒，五花大绑，就地掩埋处理了，不过还好，暂时没有发病的征兆，还在观察中。与有可能出现的狂犬病死亡相比，人们还是更加希望求个安心，先打个疫苗再说，反正要是没事打了疫苗也就是花点冤枉钱，要是万一感染了没打可能就是生命危险啊，打了可就是救命啊，当然是选择破财消灾喽。不过我有个问题，狂犬病疫苗有没有什么副作用啊
题图很有喜感
有机化学博士，法学学士
呃，还是应该接种疫苗的好。那篇文章我看过，它的观点是，如果一只狗处于未发病状态，则它不太可能作为传播的源头。这个对不对呢？
我比较关心是否免疫一次终身就不免疫的这个问题，4年前被自家小狗搞一个小伤口去打过一次，半年前被自己的猫抓了一次，医生说我上次打的超过了3年，于是又打了一次。。。。。不知道有没有被坑。
摸和被舔也有危险！我最喜欢招猫逗狗了，泪奔ing
史上只有一例得了狂犬病，还被治好的……弗吉尼亚疗法，但是没被医学界承认
我们家的猫半岁到一岁之间，我手上被抓被咬的伤口从来没少过10条，它是8个月才去打的疫苗，现在它快4岁了，我们都活的好好的。有次被抓的很深，去看医生，医生说没事，不用打针。
原来只用打一次就能管终生的啊
家里猫打了，我也打过，反正成天放家里，他不死，我就没事~
我经常被我家哈士奇舔整个背（运动完回来一身汗的时候），它还乐此不疲。。。
姐夫被姐姐抓伤了还去打了狂犬疫苗呢。囧。
引用花落成蚀的回应：但问题是国内的隐患确实不低啊……给狗打疫苗的人太少了，尤其在农村~对，没错，对于犬只的管理方面咱们国家确实还有很长的路要走。。。其实我主要表达的是，其实对于狂犬病的紧急处理来讲，10日观测法无论是准确性和可操控性应该都是最合适的办法（至少目前WHO最认可，而且几次实验都认为10日观测法非常可行），而且极大的节约了社会成本。但关键就是，10日观测法不能100%的保证被咬的人一定没问题，所以大家抱着不怕一万就怕万一的想法更愿意去接种疫苗。就国家的卫生部门来说，我认为他们更应该同其他部门（这个算畜牧管么？）协作来加强对犬只的安全监管，并且适当的采用10日观测法。一味简单接种疫苗来作为紧急处理办法，更像是相关部门怕麻烦，或者故意喂饱疫苗生产商{耸肩}个人看法。。。。
想养狗狗啊，这说的。。。
“恐妹子”倒没听过，搞基炸弹倒是听过。引用少个螺丝的回应：一直对狂犬病能让人恐水感到很神秘。。。以后说不定会有种病毒能让人“恐妹子”啥的。。。
引用少个螺丝的回应：一直对狂犬病能让人恐水感到很神秘。。。以后说不定会有种病毒能让人“恐妹子”啥的。。。《史记·五宗世家》里提到“胶西于王端，以孝景前三年吴楚七国反破後，端用皇子为胶西王。端为人贼戾，又阴痿，不能御妇人。一近妇人，病之数月。而有爱幸少年为郎。”这算“恐妹子”么？
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