青少年女孩腰椎滑脱1度要治疗和检查方案_好大夫在线
青少年女孩腰椎滑脱1度要治疗和检查方案
全网发布： 16:00:51
发表者：吴继功
(访问人次：2177)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫，您好，我女儿今年10周岁，发现她的站姿势不好，腰部凹、肚子凸，近2个月有听她说左腿多走路会有点疼，其它没有症状。这几天给她拍片检查，发现是腰椎前移，希望得到你的治疗建议。本市医院
检查部位：脊柱全长正侧位影像所见：胸腰椎可见以T11为中心轻度右侧弯，椎体骨质未见明显及破坏，未见半椎、蝴蝶椎等畸形，腰5椎体前移，余无殊。初步诊断：胸腰椎轻度侧弯改变。腰5椎体前移。医生建议：穿矫形器& 日星期二检查部位：腰椎双斜位/腰椎过伸过屈位所见：腰椎序列曲度改变，L5/S1椎间隙可，所示诸椎体及附件骨质结构末见明显异常改变，椎旁软组织末见明显异常密度影。印象： L5椎体滑脱（约II度），请结合临床，建议CT进一步检查。 滋共振报告检查部位：腰椎平扫所见：扫描序列：Sag-FRFSE-T2；Ax-FRFSE-T2； L5以上椎体轻度向向前移，L5/S1椎间盘信号改变伴突出，硬膜囊受压，双侧神经根管及椎管狭窄，余椎间盘信号减低；L5/S1椎间隙变窄，S1椎体上缘前后角呈磨角状，相应部位见游离小三角形骨质信号影，余椎体形态信号未见明显异常，黄韧带未见明显肥厚，脊髓圆锥信号形态均匀，椎管内未见明显占位征象。印象：1、L5/S1椎间盘变性突出，相应椎管狭窄。 2、腰椎滑脱（1度）；S1椎体上缘前后角椎缘骨。医生建议：马上手术 无 希望得到您的建议
北京306医院骨科吴继功：根据你的描述和影像学检查，建议手术治疗；建议看我的门诊，在北京306医院，周三和周五上午出专家门诊（门诊四楼2号诊室），周一上午特需专家门诊（高压氧科2楼骨科特需门诊），挂我的专家号。电话可以短信联系，将姓名、性别、年龄，所患疾患名称，联系电话发送，预约就诊时间或者预约住院时间。
患者：吴主任：我女儿一定要手术吗？可以保守治疗吗？或者晚几年再手术，现在是不是太小了。手术的利弊是什么，能帮我分析一下吗？
北京306医院骨科吴继功：
青少年的腰椎滑脱和成人的滑脱治疗不太相同，需要仔细评估，和慎重考虑才可以决定是否手术治疗。鉴于你的资料过于简单，需要补充一下资料:1.孩子的症状如何，是持续还是间歇，下肢的是持续还是间歇，有无麻木，持续还是间歇，是否影响孩子上学和体育活动。2.其二完成腰椎的核磁共振检查看看神经压迫情况和椎管的狭窄情况，3.其三，完成腰椎的CT扫面和三维重建，看看有无骨性结构的改变，来判断滑脱的趋势是否可以稳定。4.其四，出了做一个在站立位的情况过伸过屈侧位X线片，还要做一个平卧位的侧位腰椎过伸过屈检查，看看滑脱在非负重下和负重状态是否会加重进行对比检查，最终确定治疗倾向性和预计的手术方案。
发表于： 16:00:51
吴继功大夫的信息
擅长；各种脊柱侧弯、脊柱后凸、先天性半椎体畸形等脊柱畸形的手术矫正治疗，每年主刀...
吴继功，男，50岁，博士，主任医师，教授，研究生导师。 306医院骨科副主任，全军脊柱...
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1、疾病发展过程（怎样的不舒服？）
2、现在的状况（症状是否加重）
3、最近的医院检查化验结果
4、外院提供的参考诊断→ 腰椎1度滑脱怎么治疗
腰椎1度滑脱怎么治疗
健康咨询描述：
患腰椎滑脱1度，疼痛不能长时间站立、走路。核磁共振片:L5椎体向前1度滑脱；L5椎体双侧椎弓根峡部裂。腰椎椎体骨质增生，S1椎体左侧骶骨骨质硬化。请问是什么病？如何治疗？
想得到怎样的帮助：治疗
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稷山县人民医院&& 主治医师
擅长: 各种创伤骨科疾病包括四肢和脊柱的骨折，先天性四肢脊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的病情描述单纯的一度滑脱是不用任何治疗的可以腰肌锻炼就可以了。&&&&&&指导意见：&&&&&&你上面说还有腰五的峡部裂可能是先天性的。如果有严重疼痛影响生活活动和压迫神经就要手术治疗。
电话：010-
擅长: 治疗各种类型颈椎病，腰椎间盘突出，腰椎增生、劳损、狭窄、膨出...
（点击按钮咨询医生，已有 1603 名网友免费获得解答）
&&&&&&建议：1.应绝对卧床休息，应避免剧烈及负重活动，必要时戴腰围下床活动；2.若上述症状经保守治疗后症状无明显改善，甚至进一步加重，为了增强脊柱的稳定性，还是应考虑行手术固定复位治疗；3.切忌按摩、牵引。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
疾病百科| 骨质增生
挂号科室：骨科
温馨提示：老年人要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息。加强锻炼，增强体质，可预防此病。
骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起...
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如遇紧急情况，请致电400-定义/腰椎滑脱症
中文名称：腰椎滑脱症&英文名称：&spondylolisthesis&定义：腰椎椎体（多为腰椎4、5)因失去椎弓根的连系而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，出现以腰痛或下肢、疼痛为主要表现的。&应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）&以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布&&&腰椎滑脱图解正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。因退变、外伤或先天因素等使腰椎椎体与椎弓根或小突骨质连续性中断者，称为腰椎峡部崩裂；椎骨出现变位致使性延长，以致上位椎体、椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者，称为腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱。而退变因素致腰椎滑脱者占60%以上。发病年龄以20~50岁较多。
病因/腰椎滑脱症
腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在时期或更晚些发生。主要是因各种过度的应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育、外伤、磨损和撕裂。还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于&50&岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术。
诱发因素/腰椎滑脱症
腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性发育和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主。&创伤性&腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。&先天性遗传&腰椎胎生时有椎体及椎弓，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂&&腰椎滑脱表现&（spondylolysis），又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为滑脱（spondylolisthesis）；也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无。&疲劳骨折或慢性劳损&从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致及慢性劳损损伤。&退变性因素&由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。&病理性骨折&系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是或炎症。
症状/腰椎滑脱症
发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、前凸，甚至缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎&X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。
治疗方法/腰椎滑脱症
&多功能治疗腰椎滑脱症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的环破裂,髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受或，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎滑脱症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由、大腿后侧、外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。&所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，临床上治疗腰椎滑脱症的方法有很多，例如物理疗法、药物疗法、、推拿法等等。均可起到作用，但是腰椎滑脱症的治疗关键在于坚持。以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络，消炎止痛，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治疗疾病。另外功能锻炼和日复保健也是非常重要的，腰椎滑脱症在治疗过程中以及以后的康复治疗中，正确的劳动姿势和。防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰椎滑脱症可以彻底治愈。&保守治疗保守治疗包括卧床2-3天，禁止增加腰部负重的，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的，缓解症状。如果腰椎滑脱的出现了症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。&腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。&&腰椎滑脱治疗 腰椎滑脱治疗有哪些方法，滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。腰椎滑脱治疗有哪些方法，如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。腰椎滑脱治疗有哪些方法，如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。由日本骨病专家组联合研发的高科技产品，综合多维方式在治疗腰椎疾病方面获得惊世突破，从根本上解决了腰椎病难治愈易复发的难题，被世界医学界誉为“不用刀的大手术”。&注意事项：经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。
预防/腰椎滑脱症
(1)加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。&(2)减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上退行性腰椎滑脱的发生。(3)减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的及劳损，特别是腹部堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。
正确锻炼/腰椎滑脱症
正确的腰炼原则是不增加腰椎负担。首先，腰痛时尽量不做锻炼。其次，锻炼强度要由小到大逐渐增加，突然用力或需爆发力的锻炼对腰椎不利，应尽量避免。第三，锻炼要有规律，一般一周三次或三次以上、每次20分钟为宜。&在锻炼项目的选择上，能减轻腰椎负担，并能增强腰椎柔韧性和肌肉力量，能有效缓解和预防腰痛。首选运动是快走和慢跑。进行这两项运动时应穿有弹性的，抬头挺胸，每天或隔日活动30分钟左右。建议腰椎术后患者快步行走，腰肌劳损等退行性腰椎病患者时间应有所限制，一旦发生腰痛症状应立刻停止活动。&其次是骑自行车。骑车时车座尽量降低，把手高一点。骑对腰椎管狭窄患者最有利，它可以增加腰椎管宽度和腰椎柔韧性，左右为宜。&第三是登山运动。登山可锻炼大腿肌肉和腰肌力量，但过度劳累会增加腰椎。登山时应尽量避免斜坡角度大的，不应背着重物登山。登山时有意让腹肌用力，膝关节稍微屈曲。&此外，游泳也是安全有效的对腰椎有利的运动，不会游泳的人可以在水中行走和跑步。
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保守治疗包括卧床 2-3 天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响相关信息和工作，就应该考虑手术治疗了。 腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。
腰椎滑脱的注意事项
如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。
　 　 腰椎滑脱是因为腰椎之间连接的关节因为某些原因而失去固定及连结的功能.造成这样的原因包括:先天性的椎弓断裂,退化性腰椎关节疾病,甚至于外伤性的原因.然而,临床上以先天性的椎弓断裂及退化性的腰椎疾病居多,外伤所致的实属少数,因为会造成椎弓断裂的创伤多半已会严重的造成进一步的骨折了.
　 腰椎滑脱多发生于腰椎第四第五节及腰椎第五与荐椎第一节,因为这两个地方是承受上身运动时负担最大的关节.腰椎滑脱的早期是以腰酸背痛表现,这样...
保守治疗包括卧床 2-3 天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响相关信息和工作，就应该考虑手术治疗了。 腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。
腰椎滑脱的注意事项
如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。
　 　 腰椎滑脱是因为腰椎之间连接的关节因为某些原因而失去固定及连结的功能.造成这样的原因包括:先天性的椎弓断裂,退化性腰椎关节疾病,甚至于外伤性的原因.然而,临床上以先天性的椎弓断裂及退化性的腰椎疾病居多,外伤所致的实属少数,因为会造成椎弓断裂的创伤多半已会严重的造成进一步的骨折了.
　 腰椎滑脱多发生于腰椎第四第五节及腰椎第五与荐椎第一节,因为这两个地方是承受上身运动时负担最大的关节.腰椎滑脱的早期是以腰酸背痛表现,这样的症状主因是由于滑脱处关节的不稳定,造成腰部肌肉的过度负担.这样的症状在经过适当的休息与复健可获改善,不过却会一再复发.当此处的关节一再的在不稳定下负重会造成骨刺的增生,当骨刺增生到一定程度后便会造成神经压迫,而引发走路不适,腿部酸麻无力的情形.
　 这样的疾病可选择内科治疗,复健或手术.不过,症状严重的病人多半需要手术的治疗.由于病患的主要病因是在于腰椎关节的不稳,所以必需藉由外科手术于以钢钉内固定加上自体骨移植来解决.然而这样的手术必须在专门的脊椎外科或神经外科医师的经验下来进行,以尽量避免大家都不愿意见到的神经损伤.
其他答案（共3个回答）
治疗,因为病人年纪较大,愈合较慢,所以中医治疗是借助于药力的帮助促进骨头生长修复,所以可以很快愈合恢复.一般治疗在25天左右可以愈合,
关节有滑脱,一般会拉伤到韧带,所以还需要修复韧带,韧带损伤后,因为自身基本是很慢的,西药也没有这方面的药品,所以建议中...
对于腰椎滑脱,首先要考虑骨头有没有伤裂断,第二就是韧带的损伤,一般以这两方面为主要治疗,就可以恢复
如果骨头有断裂损伤,建议选用相关信息治疗,因为病人年纪较大,愈合较慢,所以中医治疗是借助于药力的帮助促进骨头生长修复,所以可以很快愈合恢复.一般治疗在25天左右可以愈合,
关节有滑脱,一般会拉伤到韧带,所以还需要修复韧带,韧带损伤后,因为自身基本是很慢的,西药也没有这方面的药品,所以建议中医用能修复韧带的药物治疗,一般25天左右就可以愈合恢复.
这两方面治愈后,其它问题再对病治疗就可以恢复了.
胡氏快速接骨药,祝你早日康复.
有研究表明，腰椎滑脱和腰背伸用力发生峡部疲劳性骨折有很重要的关系！
举重运动员、排球运动员的腰椎峡部裂发生率最高，其与腰部后伸及挺举有关，还有的学者对各个运动项目的运动员作了个调查对比，显示运动训练年限越多，则发病率增加。运动项目之间，发病率相差悬殊，排球和技巧运动发病率高达50%，而长跑则无一发病。这就说明，腰后伸活动过多，则峡部应力劳损，产生疲劳骨折不连接。
即使这峡部的骨折系外伤性所致，也多是后伸损伤所致。
滑脱的发生多在青春期中，与此期的剧烈活动可能有关，以后滑脱继续增加的倾向很少。
假如令堂是假性滑脱，也就是说令堂没有峡部裂的情况而造成的滑脱，多是由于椎间盘退变、关节突磨损，渐渐发生滑脱的，这也叫退变性滑脱。多见于中年以后，以腰3、4发生的机会较多，其滑移程度大多在1度以内，由于关节突的阻挡，很少有发展到2度的患者，发生神经受压症状的也很少。但是，老人家已经出现马尾神经受压的症状了，那只能手术才能治疗了！
即使某些人说得天花乱坠，说什么通过保守治疗就可以治愈，完全是不负责任、为了一己之私，千万不要偏听偏信！
假如经济条件允许的话，我推荐你去北京积水潭医院或者北京三院诊治一下，因为那里是我国目前在骨科领域以及脊柱方面最具有权威的医院 。
腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。腰椎...
正常人的腰椎排列整齐,如果由于先天或后天的原因,其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移,即为腰椎滑脱.
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你好,你已经具备手术指证...
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