谣言粉碎机&|&还在传播“近视手术是骗局？
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&#8203;今天，百度上输入“准分子手术是骗局？” 竟然有736万个查询结果！
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&#年的文章
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&#年同样内容的文章仍然在发酵...
日，腾讯大渝网进行了全国首次直播“眼科医生接受近视手术”，近1.4万名网友在线观看。此次直播是由重庆爱尔眼科医院周奇志院长为1992年出生的眼科博士李莉医生矫正双眼400多度的近视，通过网络直播让更多网友对神秘的近视手术有了更科学、更全面的了解。整个手术过程几分钟完成，术后李莉医生双眼情况良好，无不适反应，当天晚上即乘机赶赴郑州参加学术会议。
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&#8203;4年前，2012年台湾“蔡瑞芳封刀门”事件曾闹得沸沸扬扬，中国眼科学界唯一的中国工程院院士谢立信教授当时接受采访时明确表示，角膜屈光手术是安全、有效、稳定的，并称蔡瑞芳的言论像是“开了一个天大的玩笑”。后来，蔡瑞芳又出来解释说，这是一场小误会。最后，国家卫生部门召开新闻发布会澄清了事实。（文章详见日，人民网
《谢立信院士：激光近视矫正术风险可控》
注：谢立信教授是中国工程院院士，我国著名的眼科学专家，角膜病专业的领军者。山东省医学科学院名誉院长、山东省眼科研究所所长、青岛眼科医院院长，兼任中华医学会眼科学分会名誉主任主委。）
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&#8203;但笔者近两年在微信朋友圈里突然又再次看到很多宣扬“准分子手术是骗局”、“近视矫正手术是医疗界骗局”、“激光矫治近视的惊天大阴谋”、“英国叫停准分子手术”等错误性文章，令人吃惊。
我国乃至全世界近视发生率都非常高，有强烈摘掉眼镜意愿的人不在少数。早在1995年，美国FDA即批准了将准分子激光用于近视眼矫治。据估计，仅在
2003年，全美就有110万人接受了激光近视矫治手术。同时，美国军方日允许申请加入空军和空军有关的职位的人们接受LASIK近视激光手术。对已经接受LASIK近视激光手术的人们来说，这项改变也去除了从事高空和高性能飞机职业的种种限制。
20多年来，全世界有超过3000多万人进行了该项手术。我国有1000多家医院开展此项服务，每年进行该项手术的人数约为100万左右，目前共开展了1000多万例手术。——可见，如果这种手术是一个基于追逐利益的骗局，那么受害者将遍布全世界。
至于“为什么医生自己不去做LASIK，却还要戴着眼镜？”这个问题，其实并不奇怪。就好比整形科大夫并不是个个都要割双眼皮垫鼻子隆胸削下巴，卖坚果的小贩一日三餐并不都拿糖炒栗子当饭吃一样，实际的真实需求才是第一位的。更何况，据我所知，眼科医生们和他们的家人去做近视手术的并不少见。
2013年第十届全国眼科激光角膜屈光手术学术研讨会期间，在受访的33位专家中有11人近视，其中5人已接受准分子激光手术治疗，最长的有16年。这33位专家给自己的爱人、子女及亲属共108人做过激光矫治近视手术；其给各自科室共计310人（包括有非近视人员）中的189人做过激光矫治近视手术。
同时，眼科医生从事的手术显微工作有一定的低度近视会更好，从近视手术眼科医生这个职业来看，需要很好的看近视力。假如能有两百度左右的近视，不仅可以满足以上需要，而且不容易疲劳，能看得舒服、看得长久。同时，部分眼科医生出于个人形象的考虑，在度数不高的情况下，戴眼镜在某种程度能够给人一种信服感，原因你懂的哈：）
所以在现实生活中，戴眼镜的医生很多，而选择做准分子激光手术的年轻医生、包括眼科医生也大有人在，因此这个手术对于适合的人群是一个安全、微创、精准的手术，并不是陷阱，只是看你适不适合。
哪些人可以考虑激光手术？&
1、工作需要某些特殊岗位不适合戴镜，如警察、军人等，这些岗位现在都有裸眼视力的要求，而激光手术作为一种微创、精准、长效的方法，是较为合适的选择。
2.认为配戴框架眼镜影响容貌认为配戴框架眼镜影响容貌，经常配戴角膜接触镜（隐形眼镜）的女性，也可选择这个手术。因为与长期配戴隐形眼镜相比，激光手术还是具有较大的优势：风险低、便捷（一劳永逸）和低成本。
3.两眼度数相差较大还有一种人也是激光手术较好的候选者：两眼度数相差较大， 度数差别大于200~250度
的，这种临床上叫屈光参差，在配戴框架眼镜时，双眼的物像差较大，大脑将左右眼的图像融合产生困难，容易产生视疲劳，可考虑做激光手术。
从国际上20多年的临床案例累计和学术综述观点看，全球已累计3000万以上的手术量，从大数据分析看准分子手术的安全性是值得肯定的，手术技术是成熟的、安全的。故笔者近期特邀数位全国知名准分子专家就近视手术做一科学阐述，希望可以帮到近视的朋友。
<img src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/large/b0e088fbjw1f6xxz99oq5j20bh085759.jpg" ALT="近视原理示意图"
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<img src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/large/b0e088fbjw1f6xxzvgvynj20fk08g75s.jpg" ALT="准分子手术示意图"
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&#8203;屈光手术医师本人接受手术比例约为30%
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爱尔眼科医院集团广东省区总院长、广州爱尔眼科医院院长、爱尔集团屈光手术学组学科带头人
原广州中山大学中山眼科中心准分子激光中心主任
中华人民共和国卫生行业标准《准分子激光角膜屈光手术质量控制》第一起草人
不知道这些说“近视手术是医学界的阴谋文章”的作者动机是什么，但这观点根本站不住脚，简直就跟说“汽车的发明是运输工业的一大阴谋”一样荒唐。
屈光手术经历了半个多世纪的发展，特别是八十年代后期准分子激光的应用，屈光手术的安全性和有效性不断提高，这是全世界经过长时间大量临床和基础研究得出的结论。实际上，激光角膜屈光手术的患者满意率达96%，是迄今为止医学界所有选择性手术中最高的。
随着技术的进步，患者对手术的期望也随之提高。让所有患者达到满意的效果，是屈光医生和患者共同追求的理想目标，但也许永远达不到。我认为，作为一项选择性的手术，当它的安全性和有效性提高到一定的程度，被广大患者普遍接受就是顺理成章的事情。我们看看航空业，早期的飞机安全性不太好，不能被普遍接受。但五六十年代以后随着喷气式飞机的出现，安全性大大提升。逐渐成为了人们旅行的首选。所以，上至英国威廉王子，下至我们身边的普通百姓，全世界数千万人接受了手术。
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&#8203;屈光手术医师本人接受手术的比例约为30%，是普通民众的三倍以上
医生自己不肯接受手术？这完全是误解。相反，根据2015年国际屈光手术医师协会(International Society of
Refractive Surgeons, ISRS)
的调查显示，屈光手术医师本人接受手术的比例约为30%，是普通民众的三倍以上。而我的同事和学生无一例外接受了手术，我也在2016年暑假期间亲自为我的的儿子施行了手术。
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&#8203;我们对一项手术的评价，不能采取“非黑即白”的思维方式，既不能过分夸大疗效，也不应因为极少的并发症而否定。任何手术都有发生“并发症”的可能，所谓“手术并发症”，通常是指出现偏离手术目标的各种情况。并发症发生的几率不同，严重程度也不同。比如，术后短暂的眼睛干涩、轻微的度数偏差等等，都归为“并发症”。所以说，并非出现了“并发症”就意味手术失败了。对于屈光手术来说，现在严重影响视力的并发症已经极为罕见，而各种轻微的并发症往往也能够经过处理，最终达到满意的效果。
框架眼镜、隐形眼镜与角膜屈光手术的优缺点比较
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&#8203;张丰菊教授
首都医科大学附属北京同仁医院，北京同仁眼科中心博士生导师
中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长
中国医师协会眼科分会眼视光学专业委员会副主任委员
优点：经济实惠、随时更换，可作为装饰点缀；
缺点：工作、运动及日常生活配戴不方便、室内外温度变化常常致镜片起雾，镜片有物像放大作用，同时存在较大的周边环形暗点等。对于眼球处于发育期的青少年儿童它是矫正屈光不正的最常用方法。
优点：经济实惠、随时更换，美观便捷；较小的物像放大作用，存在较小的周边环形暗点等。
缺点：护理不当容易感染而致角膜炎进而影响视功能。隐形眼镜包括软性和硬性角膜接触镜RGP，其中硬性角膜接触镜夜戴的塑形镜可在一定程度上延缓青少年眼轴的发展因而得到近视眼儿童家长的青睐，但是配戴需要有合适的适应证和家长的严格护理。
角膜屈光手术
优点：利用飞秒激光和或准分子激光能够协助中高度以下的屈光不正者安全有效地摘掉眼镜。美观便捷，能够满足屈光不正者日常工作生活及各种运动的需求。无物像放大作用和周边环形暗点，国内外常应用于年龄18周岁以上，眼轴发育稳定，屈光度稳定者。目前征兵、升学、民航等体检的需求以及美容、日常生活的需要使得愈来愈多的成人屈光不正者选择角膜屈光手术摘掉眼镜，提高生活质量。我国开展此技术已经历了20年历程，随着高科技的不断发展、各种激光设备的不断更新及手术技术的不断娴熟，飞秒激光和智能化的准分子激光设备构成的多元化治疗方案的当今年代，临床大量的数据验证了该技术的安全性、有效性及可预测性。
但是需要强调的是手术适应证的合理选择非常重要，同时术后合理使用药物、定期随访、护理得当方可取得长期稳定满意的远期效果。该项技术目前已经在国内外普遍开展并得到认可。因此不同的年龄其眼球发育的特点和各种需求决定选择不同的矫正方法。但不管选择哪种方法矫正屈光不正，都需要本着严谨的医学科学态度，强调规范地、个性化地合理选择及安全有效实施，最适合每一个个体的设计方案才是最佳选择。
附：近年来，张丰菊教授已为多位包括侄女、外甥，自己的研究生和医院的同事们实施了角膜屈光手术，帮助他们满意地摘掉眼镜。
多元化激光角膜屈光手术的设计与选择
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&#8203;李莹教授
中国医学科学院北京协和医院角膜、准分子激光近视手术专业组组长
中华医学会眼科学分会角膜病学组副组长
中国医师协会眼科分会角膜病专业委员会副主任委员
&经过20多年的发展，矫正以近视为主的屈光不正的激光手术进入了多元化的时代。越来越先进的手术设备和材料，越来越娴熟求精的手术技巧和越来越多的被大众所接受已经是毫无置疑的现状。
从宏观看我们与国外的差距越来越小，从手术量、手术的多样化、手术后严重并发症的处理方面我们居于世界领先地位，从微观看还很有差距，主要集中在几个方面&#9312;临床工作的细致性；&#9313;患者资料的完整性；&#9314;基础研究的深入性；&#9315;行业规范的制度性。我们期待通过全国同行的共同努力，使我国的激光角膜屈光手术更加完善、更加规范、更加高质量。
激光角膜屈光手术的现状
激光角膜屈光手术术式较多，通常分为以下两类：激光板层角膜手术和激光表层角膜手术。
激光板层角膜手术通常指以机械刀辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Mechanical knife-laser in
keratomileusis，M-LASIK，LASIK）或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecond
laser -laser in situ keratomileusis，F-
LASIK），也包括仅以飞秒激光完成角膜基质透镜并取出的术式（飞秒激光小切口透镜切除术, small incision
lenticule extraction surgery，SMILE）。
激光表层角膜手术是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮或机械制作角膜上皮瓣后在基质表面进行激光切削，包括：准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive
keratectomy，PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术（Laser subepithelial
keratomileusis，LASEK） 、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（epipolis-laser in situ
keratomileusis，Epi-LASIK）以及经上皮准分子激光角膜切削术（Trans-Epithelial
photorefractive keratectomy，TPRK）。每一种手术有着其特点、优缺点和适应证。
激光角膜屈光手术的个性化设计与选择
1．个性化手术方式的选择：首先根据患者眼部光状态；眼部情况、角膜厚度、角膜曲率综合术前结果，再根据年龄、性别、职业、需求进行手术方式的选择。大方向的选择有：
&#9312;表层手术适宜屈光度偏低、角膜偏薄、非瘢痕体质、容易眼外伤的职业、运动或外伤机会多、年龄偏大，角膜曲率偏高、非青光眼家族、依从性好、有过眼底手术或激光治疗者等，可以首选考虑表层手术，如LASEK或TPRK。
&#9313;基质手术适宜200度以上，1000度以内，角膜偏厚或者瘢痕体质、不容易眼外伤的职业、运动或外伤机会少、年龄偏小，青光眼家族、依从性差、担心眼疼等，可以首选考虑基质手术，如F-LASEK或SMILE。当然，还要从患者手术的目的、家庭条件、手术设备的特点等多方面综合考虑。总之，以创伤小、费用低、节省角膜组织、术后视力恢复快，远期角膜安全性高几个方面综合为患者考虑。
2．个性化激光切削设计的选择：当患者手术方式已经选定，还需要根据患者自身情况个性化进行设计。如双眼视觉参差、散光度、瞳孔大小、夜间或暗处工作之间长短、性别等情况进行社设计。
&#9312;角膜地形图引导个性化切削(Topography Supported Customized Ablation,
TOSCA)；主要用于矫正角膜前表面的不规则散光。对于角膜外伤、手术后和圆锥角膜等各种原因引起的角膜表面不规则、术后切削偏心、不对称散光的治疗，矫正屈光度的同时修复角膜表面的不规则，可以收到良好视觉的效果。
&#9313;眼波前相差引导的角膜屈光手术（Wavefront aberration guided corneal refractive
surgery）；应用波前像差引导的屈光手术在一定程度上可以减少术后高阶像差的增加幅度，改善夜间视力，提高患者术后的对比敏感度。
&#9314;Q值优化的角膜屈光手术(Q value optimization of refractive
surgery)；Q值引导LASIK安全、有效、具有良好的预测性;和常规LASIK相比,Q值引导LASIK矫正球差具有优势,术后视觉质量更好。
&#9315;智能脉冲技术（Smart Pulse
Technology，SPT）辅助的屈光手术；智能脉冲技术采用了基于富勒烯（足球烯）结构的精细几何模型来定义角膜的真实曲面形态，使激光脉冲位置排布相比之前的更加紧密，这在角膜周边区域的效果更加明显，尤其是早期的视力恢复更快。原本通常需要一个小时恢复，现在只需几分钟即可，他们大多都能很快恢复到之前的矫正视力。因此受到很多患者的亲睐。
总之，手术种类多，各有特点，安全、有效，个性化的选择最为重要。
<img src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/large/b0e088fbgw1f6xy7gmx9bj20ft0brmzh.jpg" ALT="李莹教授给外甥做准分子手术"
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&#8203;李莹教授近年来为外甥、侄子、弟妹多位家人和多位学生、医院同事做了准分子手术
激光治近视重在术前检查与合理的术式选择
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&#8203;陈跃国教授
北京大学第三医院博士生导师
中华眼科学会眼科学分会眼视光学组委员
中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会委员
激光近视矫正手术，已经有近三十年的历史，其技术及设备也历经几代革新，现在已经成为公认的安全有效手术矫正近视及散光的方法。但也有不少人对手术安全性存在疑虑，也有人认为手术很简单，到哪里都可以做。其实，手术避免不了风险，尽管激光矫正近视属于微创手术，是相对成熟和安全的，一些术后并发症也能得到有效的控制。但是，视力矫正的效果和手术安全性需要建立在严格、细致的术前检查、术前准备和合理的手术方式选择上，认识到这点更有利于患者获得最佳的手术效果。
术前检查比手术本身更耗时
术前检查与筛选对于保证手术的效果、减少并发症具有至关重要的作用，而事实上，进行术前检查所花费的时间远远超过手术本身的时间。
激光近视矫正手术有一定的适应证，不是谁想做就一定能做的。术前检查就是在此基础上进行。手术一般要求年龄在18周岁以上，近两年的近视及散光度数稳定，即每年增长不超过50度。近视激光手术也有一定的矫正范围，一般建议近视在1200度、散光在600度以内，超出这个范围时，手术可能不会取得很好的效果，或容易在术后出现度数的反弹。
此外，由于激光手术在角膜上进行，因此还要求角膜有正常的形态与足够的厚度。手术前必须经过精密的角膜地形图检查，排除圆锥角膜的可能。圆锥角膜的特点是患者到一定年龄，尤其是青春期，角膜不断变薄、向前突起，导致散光加重、视力下降，这种情况进行激光手术会加快病情的发展。根据近视及散光度数计算所需激光切削的深度，术后角膜最少要留下400微米的安全厚度。
术前检查还包括一些眼病的检查，比如视网膜变性、干眼症等，有些轻微的眼病，可以经过用药或眼科激光等处理，改善后仍然可以进行近视激光手术。需要注意的是，假如平时戴隐形眼镜，去做检查前，一定要停戴1周至1月，让角膜形态复原后再做检查。
术前检查不仅针对眼睛，还需要对全身病史和健康状况有所了解，比如有系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫病和结缔组织病的患者不适合做手术。这类疾病会导致术后角膜瓣不易愈合，甚至造成角膜融解，术后干眼症的发病率也较高。全身性疾病除了对愈合有影响，还可能造成伤口感染、发炎等。女性在孕期和哺乳期也不能进行手术。
即使手术过程非常顺利，术后特别是早期的复查也非常重要，需要检查角膜伤口愈合情况、是否有炎症或感染，是否有角膜上皮植入等现象。绝大多数术后的一些问题，可以通过及时用药等处理得到妥善解决，不会影响最终的视力。合理的术式选择很重要
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&#8203;激光近视手术具有多种不同的手术方式，每种方式具有各自的特点和适应人群，一定要根据年龄、职业要求、角膜厚度、眼睛大小、对视力恢复速度的要求、术后中后期的用眼习惯进行综合的衡量，选择最合适的手术方式。
附：近年来，陈跃国教授已为多位家人和同事们实施了准分子手术。
临床近视问答
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&#8203;王勤美教授
温州医科大学附属眼视光医院之江院区院长
中华眼科学会眼科学分会专家会员
中华眼科学会眼科学分会角膜病学组委员
1、近视激光手术有没有风险？
答：“任何一种手术都有风险，就看现代技术能不能把这种风险的概率和程度无限降低。”
2、眼下最安全的近视手术有哪些？
答：“针对1200度以下大部分近视来讲，现在有三种成熟并安全的近视激光手术：有只用一种准分子激光的（一类表层手术，最新的叫TPRK），有用准分子和飞秒激光两种激光的（俗称飞秒全激光），有只用一种飞秒激光的（俗称全飞秒）。
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&#8203;3、眼科医师护士自己做近视手术吗？
答：“当然做的，而且做了很多，按不同人群统计，眼科医师护士群体做过近视激光手术的比例远远大于大众约几十倍。还因为医疗界近视比例高于大众，所以尽管很多人做过手术，还会看到不少人还在戴着眼镜或隐形眼镜。眼科医师护士及其亲朋好友做最多的就是只用一种准分子激光的一类手术，新近更多是做的TPRK。”&
TPRK的过程包括：&#9312;、给眼睛滴眼药水做表面麻醉，&#9313;、计算机控制的设备发射准分子激光在角膜上直接做精准的气化切削，大约连续30-50秒后完成，&#9314;、戴上一个绷带镜（一种隐形眼镜）保护眼睛三天即可。
举例：我在等待10年之后给儿子做了这种TPRK手术
“2014年底我终于自己给儿子做了激光近视手术，因为那时候出现了趋向成熟完美的TPRK技术。儿子1985年出生，高中时就有600度左右近视。他个子1.83米，爱打篮球。儿子一到成年，也就是18岁之后，就开始提出要做近视手术，我从1995年开始做近视激光手术，到那时已快十年的手术经验了，可还是下不了决心，这是因为虽然手术已经很安全，但是大部分还是用刀的，犹豫在给自己儿子做时万一紧张了呢。直到2013年TPRK技术引进浙江省眼科医院，我在全国率先开展了这种技术，发现在手术过程中出意外的可能性非常非常小。也就是说，哪怕做手术的这个医生心理素质差一点，也不会影响到手术结果，只要事先设置好各项参数即可。3天后，他取下绷带镜检查视力，左眼0.8，右眼1.0。一周后复查，双眼1.0。一个月后复查，左眼1.2，右眼1.5。现在快2年了依然保持着这个视力。
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&#8203;王勤美教授的儿子王犁，温州医学院附属眼视光医院低视力及视觉康复中心医生,明眸工程主管。
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&#8203;手术后的王犁医生
4、手术后近视会不会回退？ 如果回退能再做吗？
答：“现在600度以内的近视手术后一般都能保持长期稳定的效果，超过600的近视手术后一部分可能又出现低度近视的情况，患者一般认为这是回退，实际要分两种情况，一是近视本身又加深了，严格讲这不是回退，查得到眼轴比手术前增加了，凡增加1mm就大约增加300度近视，二是手术后当时减少的角膜曲率又增加了一点，这是回退，一般度数比较小。
不管哪一种，只要角膜厚度足够就可以用准分子激光对角膜曲率进行再调整，近视或散光一样可以消除，恢复良好视力。这也是TPRK技术的另一大优势，即对第一次近视手术做得不是很完美仍有度数的（无论哪一种技术做的）、或者手术后近视还在发展的患者，都可以用它来做二次手术。
2013年2月，LASIK近视手术的创始人Gholam A.
Peyman获得了美国国家最高科技奖——"国家技术和创新奖"，并在白宫接受了奥巴马总统的颁奖。美国的年度科技金奖是美国政府给予科学家、工程师和发明者的最高荣誉，属于欧美高度认可的权威科技进步创新奖项，有“科技界的小诺贝尔”之称。发展了近三十年的激光近视手术再次被社会和医学界所肯定。
<img src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/large/b0e088fbjw1f6xyekcbsfj20cj09pgmx.jpg" ALT="Dr. Gholam Peyman在白宫接受奥巴马总统的颁奖"
TITLE="谣言粉碎机&|&还在传播&近视手术是骗局？" />
&#8203;近视手术诞生后，已造福了全球3000多万患者，该项手术在欧美本土的开展已经成为常态化。大量临床资料都已证明这一技术是当代治疗近视最为安全有效的方法，之前一些不负责任的不实报道被一扫而光。
为了规范和完善LASIK技术在我国开展，避免一哄而上遍地开花所带来的安全隐患，中华医学会眼科学分会从1998年就开始利用全国眼科年会、学组会议期间对相关技术规范进行定期的全国准分子医生上岗规范培训、现场及利用网络的集中授课；日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了《准分子激光角膜屈光手术质量控制》卫生行业标准，并于日开始执行。这一标准对开展LASIK的医院及主刀医师资质、设备使用年限等都进行了规范。
<img src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/large/b0e088fbjw1f6xyfnd85yj20jm0hcgns.jpg"
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&#8203;同时，2015年，中华医学会眼科学分会角膜病学组的专家委员结合我国实际情况正式推出了《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）》；2016年，中华医学会眼科学分会眼视光学组的专家委员结合我国实际情况推出了《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识（2016年）》，以期指导每位医生遵从共识，制定安全、可靠、稳定的手术方案。
相信只要严格执行国家相关规范共识，以及在中华医学会眼科学分会及角膜病学组、眼视光学组等眼科学术界等多方面督导和努力下，近视手术技术在我国一定会发展的更好，也必将造福更多的近视患者。
来源：中国眼科手机报 眼界
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