男性癫痫病人会影响生育吗，无外伤，也无高血压，突发脑出血，保守治疗后 得了后遗症癫痫，一直服用德巴金和妥泰，不知道男性癫痫病人会影响生育吗
A:　　最初诊断是癫痫。癫痫是脑部神经元异常放电，引起中枢神经系统功能失常的一种综合征，最大特点是发作性（突然发生，如睡觉时突然出现抽搐、晕厥，间歇期
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问题分析：癫痫是一种神经疾病，且有着不同的类型，要想治愈癫痫，就需要患者能够及时的到正规的医院进行检查，专家会根据患者的实际病情给出最佳的治疗方法，患者积极配合治疗才能达到治愈的目的，不同的癫痫类型患者也就导致治疗方法的不同。意见建议：不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度.必须指出大多数癫痫的愈后较好当然也有少数癫痫难以控制愈后不理想.癫痫患者应持乐观态度树立战胜疾病的信心一定要坚持长期治疗。癫痫在生活中随时都有发作的可能，会有一定几率遗传。
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专长：中医治疗癫痫、癫痫的诊治、枕叶癫痫、额叶癫痫、癫痫...
问题分析：您好，每个患者的体质与病情不同，所以治疗也不一样，患者可根据个人情况经专家确认有效的诊断之后，根据患者的病情选择安全、有效、价廉和易购的药物。才会取得治疗的最好效果。意见建议：建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！
北京长峰医院
职称：医师& |
专长：儿童癫痫、原发性癫痫、异型癫痫、老年癫痫等
问题分析：临床上不论是哪种类型的癫痫发作也不论其发作程度的轻重最终都将对人体造成多方面的危害其中最主要的是对脑的损伤.另外发作时呼吸暂停脑细胞缺氧水肿也可加重脑细胞的损伤.这些神经细胞的损伤不但可引起癫痫病人的记忆障碍性格改变智力下降而且还可使癫痫发作更加频繁.另外癫痫发作时可因呼吸停止全身抽搐而造成其他脏器功能的破坏如癫痫发作时造成的头部外伤与肢体损伤甚至导致死亡.意见建议：一定要坚持长期治疗，缓解年限长些再停药(至少2年以上)，常用药物有卡马西平，丙戊酸钠和癫健安片等
因为癫痫来说是大脑皮层的异常放电。如果检查可以找到一个病灶的话那么当然是可以考虑采取手术治疗的。如果是不行的话那么只能够采取用药控制。也没有非常好的办法治疗。
祝早日康复！
职称：副主任医师& |
专长：擅长中西医结合治疗癫痫病
问题分析：癫痫疾病是大脑神经异常放电导致的，所以，癫痫的每一次发作肯定是大脑神经受到了刺激，这样也就给脑部的一些功能带来了阻碍，因为大脑就相当于主机，长期的不接受治疗的话，身体是会瘫痪的。意见建议：癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。 对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
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专长：女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
问题分析：不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度.必须指出大多数癫痫的愈后较好当然也有少数癫痫难以控制愈后不理想.癫痫患者应持乐观态度树立战胜疾病的信心一定要坚持长期治疗。癫痫在生活中随时都有发作的可能，会有一定几率遗传。最后祝您生活愉快。意见建议：癫痫患者饮食尽可能做到多样化，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些富含高蛋白质和磷脂的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。
共7位网友提供帮助
会员9227700 15:48:11
　　您好、癫痫病是会遗传的、但遗传的几率只有3%-5%、受惊吓造成的癫痫属于后天的、这个遗传几率就很小了、几乎是没有的、您大可放心　　癫痫患者是可以结婚的、虽然癫痫是有遗传性的、但是遗传的病例很少怀孕前若经过医生的指导、并做一些必要的检查、大多数病人可以正常生育、且不会给后代带来灾难　　癫痫病是一种慢性疾病治疗需要很长的时间、要有耐心癫痫病的治疗方法很多、有手术治疗、药物治疗、物理疗法治疗癫痫病的关键是要找到正确的合理的适合自己的疗法、配合好医生的治疗、不要擅自停药减药、癫痫病是可以治好的　　在日常生活中要保持乐观的态度、不要疲劳过度要有充足的睡眠饮食上要避免吃辛辣刺激性的食物不喝带气的饮料、咖啡绝对的禁止祝早日康复
会员9227716 15:48:15
武汉迪邦癫痫病研究所专家详谈癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电所导致的、异常放电出现是因为脑神经元细胞受损、那么恢复神经元细胞定位修复治疗使脑内微弱生物电以有序方式产生、彻底杜绝癫痫发作、就可以达到癫痫临床治愈温馨提示癫痫患者饮食旧能做到多样化、多吃富有营养、易于消化的食物、如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等、尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品、这些富含高蛋白质和磷脂的食品、有助于脑功能的恢复和减少发作次数另外、癫痫病人应增加镁的摄入量癫痫患者经常会缺乏镁、尤其是需要长期药物治疗的病人、如长期服用苯妥钠时、易引起骨质疏松、除给予高钙饮食外、还应注意镁的摄入
会员9227284 15:48:19
你好：治疗癫痫最好的医院的标准是1、要拥有专业的癫痫诊疗技术和临床经验丰富的专家团队、2、再一个要能从30多种类型和10多种病因当中明确患者本身症型的有针对并且权威的检查3、能制定符合患者具体病情的治疗方案
以上是对男性癫痫对后代有影响吗？治疗癫痫病最好的这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
会员9227747 15:48:23
癫痫病分原发性癫痫病和继发性癫痫病一般继发性癫痫病都是可以找到诱因的、是由于外伤或缺氧等因素引起这种癫痫病一般不会遗传原发性癫痫指在临床上找不到病因的癫痫病、有一定遗传性一般遗传率3％～5％、原发性患者的亲属中、血缘关系越近发病率越高、反之越低原发性癫痫的初发年龄不定、多在幼儿期和少年期起病、以典型大发作或典型小发作为临床表现癫痫患者饮食旧能做到多样化、多吃富有营养、易于消化的食物、如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等、尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品、这些富含高蛋白质和磷脂的食品、有助于脑功能的恢复和减少发作次数另外、癫痫病人应增加镁的摄入量癫痫患者经常会缺乏镁、尤其是需要长期药物治疗的病人、如长期服用苯妥钠时、易引起骨质疏松、除给予高钙饮食外、还应注意镁的摄入
会员 15:36:35
癫痫以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。治疗一定要慎重用药，每一种药物都有一定的适应症，不一定适合所有患者，治疗不当还会加重病情，使机体产生抗药性与耐药性。您好，平时一定要保持情绪的平稳，不要紧张、激动，要保持平和的心态，不要有太大的心理压力；禁止食用含糖多的食物和刺激性食物，一定要保证充足的睡眠，尽量不要从事夜班工作。
会员 15:25:03
您好，癫痫是一种慢性反复发作的疾病，由于病情不同，自然采用的治疗方法也是不一样的，治疗的时间很漫长，及时去正规医院查出病因针对治疗。在日常生活中需注意：生活规律按时休息保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。祝早日康复！
会员 03:18:03
您好，癫痫分为原发性和继发性两种。继发性顾名思义是由于后天某些因素出现的癫痫，如外伤等，这种癫痫是后天出现的，所有不会遗传。但是如果是原发性的癫痫，就说明并没有办法解释癫痫的原因还是有一点的遗传风险的。特别是如果有阳性家族史的情况下，还是要避免怀孕的。如果没有也需要在积极治疗满3年后再要孩子，但是仍有遗传的风险。一般人群患病率约0.5%。原发性癫痫患者的亲属中，患病率为2%～6%，比一般人群的癫痫患病率高出4～7.2倍，继发性癫痫患者家庭成员中该病患病率为2.5%，也比一般人群患病率高，且血缘关系越近患病率更高。在各种类型的癫痫中，原发性癫痫具有明显的遗传倾向，各型原发性癫痫中又以失神发作的遗传倾向更为明显。
问男性癫痫病对后代有影响吗？
专长：梅毒、淋病、湿疹
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癫痫病确是一种遗传性疾颤括原发性和继发性癫痫遗传是癫痫发病的主要内因从胚胎开始到发病前各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因对癫痫患者的家系分析和流行病学调查表明原发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8％～10.8％个别高达19.8％～35％明显高于继发性癫痫的1％～4.6％后者又较普通人群的0.3％～0.6％高得多而且与患者血缘关系越近患病率越高癫痫患者饮食旧能做到多样化多吃富有营养、易于消化的食物如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品这些富含高蛋白质和磷脂的食品有助于脑功能的恢复和减少发作次数另外癫痫病人应增加镁的摄入量癫痫患者经常会缺乏镁尤其是需要长期药物治疗的病人如长期服用苯妥钠时易引起骨质疏松除给予高钙饮食外还应注意镁的摄入
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专长：内科疾病,心脏病
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癫痫病确是一种遗传性疾病包括原发性和继发性癫痫遗传是癫痫发病的主要内因从胚胎开始到发病前各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因对癫痫患者的家系分析和流行病学调查表明原发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8％～10.8％个别高达19.8％～35％明显高于继发性癫痫的1％～4.6％后者又较普通人群的0.3％～0.6％高得多而且与患者血缘关系越近患病率越高癫痫患者饮食旧能做到多样化多吃富有营养、易于消化的食物如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品这些富含高蛋白质和磷脂的食品有助于脑功能的恢复和减少发作次数另外癫痫病人应增加镁的摄入量癫痫患者经常会缺乏镁尤其是需要长期药物治疗的病人如长期服用苯妥钠时易引起骨质疏松除给予高钙饮食外还应注意镁的摄入
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专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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　　您好、癫痫病是会遗传的、但遗传的几率只有3%-5%、受惊吓造成的癫痫属于后天的、这个遗传几率就很小了、几乎是没有的、您大可放心　　癫痫患者是可以结婚的、虽然癫痫是有遗传性的、但是遗传的病例很少怀孕前若经过医生的指导、并做一些必要的检查、大多数病人可以正常生育、且不会给后代带来灾难　　癫痫病是一种慢性疾病治疗需要很长的时间、要有耐心癫痫病的治疗方法很多、有手术治疗、药物治疗、物理疗法治疗癫痫病的关键是要找到正确的合理的适合自己的疗法、配合好医生的治疗、不要擅自停药减药、癫痫病是可以治好的　　在日常生活中要保持乐观的态度、不要疲劳过度要有充足的睡眠饮食上要避免吃辛辣刺激性的食物不喝带气的饮料、咖啡绝对的禁止祝早日康复
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　　您好癫痫病是会遗传的但遗传的几率只有3%-5%受惊吓造成的癫痫属于后天的这个遗传几率就很小了几乎是没有的您大可放心　　癫痫患者是可以结婚的虽然癫痫是有遗传性的但是遗传的病例很少怀孕前若经过医生的指导并做一些必要的检查大多数病人可以正常生育且不会给后代带来灾难　　癫痫病是一种慢性疾病治疗需要很长的时间要有耐心癫痫病的治疗方法很多有手术治疗药物治疗物理疗法治疗癫痫病的关键是要找到正确的合理的适合自己的疗法配合好医生的治疗不要擅自停药减药癫痫病是可以治好的　　在日常生活中要保持乐观的态度不要疲劳过度要有充足的睡眠饮食上要避免吃辛辣刺激性的食物不喝带气的饮料咖啡绝对的禁止祝早日康复
问请问男性癫痫病对后代有影响吗？
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您好癫痫病是会遗传的但遗传的几率只有3%-5%受惊吓造成的癫痫属于后天的这个遗传几率就很小了几乎是没有的您大可放心　　癫痫患者是可以结婚的虽然癫痫是有遗传性的但是遗传的病例很少怀孕前若经过医生的指导并做一些必要的检查大多数病人可以正常生育且不会给后代带来灾难　　癫痫病是一种慢性疾病治疗需要很长的时间要有耐心癫痫病的治疗方法很多有手术治疗药物治疗物理疗法治疗癫痫病的关键是要找到正确的合理的适合自己的疗法配合好医生的治疗不要擅自停药减药癫痫病是可以治好的　　在日常生活中要保持乐观的态度不要疲劳过度要有充足的睡眠饮食上要避免吃辛辣刺激性的食物不喝带气的饮料咖啡绝对的禁止祝早日康复
问男性癫痫对后代有影响吗？
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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您好癫痫是有一定的遗传性但有遗传倾向的人中约95%终身不会发生癫痫因此癫痫遗传概率是很低的癫痫是一种慢性的中枢神经性疾病但随着医学的发展明确异常放电的神经元所属的神经中枢位置以后进行靶向针对性治疗是完全可以彻底杜绝癫痫发作的建议患者可以到这个权威的神经内科开展检查在医生的指导下优生优育
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癫痫疾病的危害很多人或多或少都会有些了解，而且这种疾病还存在遗传的可能性，之所以说是遗传的可能性是因为这种遗传是不确定性的。那么对于一些癫痫患者来说该如何做才能有效的避免癫痫遗传给下一代呢?一、下列人群不宜生育癫痫病具有一定的遗传机率，造成很多癫痫患者结婚生育上顾虑重重，他们在想要孩子、和害怕孩子遗传癫痫病之间苦苦挣扎。癫痫的遗传率不高，大多数患者都可生育，尤其是男性患者，目前没有研究显示对质量有影响。从角度出发，特发性全身型、正在服用抗癫痫药的癫痫病患者，最好不要生育，以防止儿童畸形。首先，特发性全身型、患者可与正常人结婚，但应劝其不育。双方有癫痫家族史或一方为癫痫患者，对方仅有脑电图异常放电时也应劝其不育。一方有家族史，已生过患癫痫的子女，也不应生育二胎。女性癫痫患者又有明确的家族史者，如已结婚应劝其不育。全身性发作患者，脑电图有异常放电，其同胞中也有类似表现脑电图的，应劝其不育。无家族史及家系脑电图异常的癫痫患者，在育龄期内癫痫治愈(包括脑电图恢复正常)1年后可生育。癫痫如已治愈或虽未治愈但没有服用药物者，喂奶是不受影响的。正在服用物的妇女，其乳汁中含有药物成分，为避免可能产生的不良影响，建议改用人工喂养。已经治愈停药、数年未发作的，完全可以和正常人一样生育。偶尔发作1次(发作周期在半年以上)没有服用任何药物的，也基本上可以和正常人一样生育。发作得到控制，仍在服药的，要视药物的性质，权衡利弊，是否生育。发作未得到控制或发作较频繁的，建议暂不生育。受到专业医院进行咨询。患者及其丈夫应该知道服用药物的母亲、生的孩子发生畸形的概率是正常人群的2～3倍。但实际上90%以上的服用药物的妇女，生育的孩子是完全正常的。应该详细了解家族中有无发生畸形的情况，采取多种防护措施可以使这种畸形危险性下降。可采取以下措施：进行神经调控治疗：除了少数在计划前发作已停止多年，辅助检查已没有异常的患者，可在受孕前逐渐减少或停用抗癫痫药外，大多数患者在受孕和妊娠期可进行神经调控治疗。因为妊娠期的发作，特别是全身强直一阵挛性发作，有可能造成母体损伤，导致流产或其他对胎儿的损伤。药物治疗癫痫仍然是当前治疗癫痫的首要方式，患者只要坚持长期规范服药，70%患者可以控制发作，50%-60%可以彻底治愈。二、走出癫痫遗传的误区癫痫病是可以遗传的。癫痫专家指出：“并非所有的癫痫患者的后代都会发生癫痫病，癫痫患者在某些条件下是可以结婚生育出健康孩子的。”从有关资料及我们临床上的遗传发病率分析，癫痫虽然有遗传性，但癫痫病人的子女约有8%发生癫痫，可见发生癫痫的可能性较小。因此我认为大多数癫痫病人是可以生育的。但是癫痫病人最好不要和癫痫病人结婚，如果两个都患此病，婚后不要生育。一方患有癫痫的病人结婚后如果生育，最好在病情稳定后在专业医生的指导下再进行，这样能大大降低癫痫的遗传发病率。最新统计资料表明：无论是还是，它的发病均与遗传密切相关。在西北5省区调查的187名癫痫患儿中，有家族遗传史者30例，占16.04%;四川东部流行病学统计，家族遗传史者占19%，且文献报道中癫痫患者的近亲中癫痫病发生率比普通人群高3-7.2倍，单卵双胎发病符合率(40%-90%)高于双卵双胎(5%-20%)。西北5省调查中，癫痫病人父母近亲婚配阳性者为3.7%。原发性癫痫的亲属比一般人的癫痫发病率高4-10.2倍，继发性癫痫亲属比一般人的发病率高3.8倍。遗传在癫痫发生中的确切机制，目前还不明了。遗传决定了一个人发生惊厥-“惊厥阈”的高低。癫痫患者这种阈值较低，所以易于发生癫痫。误区一、原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。从而说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。误区二、癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有惊厥史者)结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。癫痫病人受应到有关专科门诊进行咨询，患者及其丈夫应该知道服用的母亲生的孩子发生畸形的几率是正常人群的2～3倍。抗痫药物仅仅是造成这种危险性的一个方面。母亲的健康状况也是重要因素。应该详细了解家族中有无发生畸形的基因。告诉病人采取多种防护措施以使这种危险性下降。90%以上的服用抗痫药的妇女生育的孩子是完全正常的。三、人的生育从的角度讲，原发性癫痫遗传的几率比较大，结婚生育应该注意，但癫痫病人的结婚生育问题，在我国尚无明确规定，以下几点仅供参考。(1)禁止近亲婚配，特别应禁止双方均是原发性癫痫的近亲患者婚配和生育。(2)应劝阻双方均患原发性癫痫的非血缘关系的患者结婚，特别是一方或双方有癫痫家族史者，如已结婚者应禁止生育。(3)癫痫患者的父母一方或双方均有癫痫，患者本人又已生过患癫痫的子女，应禁止生第2胎。(4)全身大发作型癫痫患者，又有广泛的棘慢复合波或多灶性棘波脑电图表现，且同胞中也有类似脑电图异常的患者，可与正常人结婚，但应禁止生育。(5)癫痫患者择偶时应作脑电图检查，如双方均有脑电图异常，特别是有痫样放电时，两者不应结婚，结婚后也应禁止生育。(6)女性癫痫患者又有明确家族史者，如已结婚，应禁止生育。(7)无明确癫痫家族史和家系脑电图异常的癫痫患者，在育龄期内癫痫治愈(包括脑电图恢复正常)1年后可生育。
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神经综述：抗癫痫药物对男性癫痫患者生殖的影响
癫痫及抗癫痫药物对男性生殖具有复杂的作用。男性癫痫患者易出现生殖内分泌紊乱、性功能及生育障碍，而这些影响可能与癫痫本身或抗癫痫药物的使用相关。癫痫本身及传统抗癫痫药物的使用可导致男性癫痫患者生殖功能障碍早已为人所知。而新型抗癫痫药物的相关研究则相对滞后。我们主要就抗癫痫药物，特别是新型抗癫痫药物对于男性癫痫患者的生殖内分泌、性功能、生育的影响进行综述。一、癫痫对男性癫痫患者生殖的影响癫痫本身可影响性激素的分泌。临床前研究证据显示，诱导动物的部分性或全面性痫性发作后可以监测到其体内性激素水平的异常，反复发作后可引起性腺大小的改变和性功能下降。来自临床研究的证据也显示大脑痫性放电和性激素改变有着密切关系，特别是颞叶癫痫，更易检测到激素水平的紊乱，其机制可能是痫性放电干扰了下丘脑垂体性腺轴。Ramesha等随访了50例致痫灶切除后的男性癫痫患者，显示其中大部分患者性功能得到了提高。此外有研究发现，未经治疗的癫痫患者精子出现形态学异常的比例多于健康对照组，提示癫痫本身可能影响精子的质量导致不育。二、抗癫痫药物对男性癫痫患者生殖的影响抗癫痫药物可以导致男性癫痫患者内分泌紊乱，此外流行病学数据清晰地显示，男性癫痫患者出现性功能障碍的比例更高，可达20％-50％；生育率降低，为健康人群的1/2-3/4 。（一）传统抗癫痫药物1.肝酶诱导剂(卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥)：肝酶诱导剂的使用可引起男性内分泌紊乱，其机制可能是药物诱导了肝P450酶系统，导致了性激素结合球蛋白升高而组织内可利用的游离雄激素呈明显下降，这也最终使得男性癫痫患者中部分出现严重的性功能障碍。有研究显示，卡马西平治疗组男性癫痫患者的勃起功能和性交次数都显著低于健康人群对照组。卡马西平还可能引起男性癫痫患者的不育，Hayashi等报道了1例男性癫痫患者，因长期服用剂量为400mg/d的卡马西平，而被诊断为不育症、弱精症，在换用苯妥英钠治疗1个月后，精子活动度提高了65％，并且在5个月后成功让妻子受孕。一项临床研究也发现，卡马西平可以降低男性癫痫患者的精子活力并增加异常形态的精子数量。据一项研究表明，苯妥英钠治疗组的男性癫痫患者的性功能显著低于健康人群组和癫痫未用药组。苯妥英钠也可导致男性生育障碍，有文献报道了1例癫痫患者在长期服用苯妥英钠超过6年后，精子量和活力显著下降，在换用丙戊酸钠治疗3个月后，该患者精子质量得以恢复正常。Owoeye等的研究显示，苯妥英钠会降低男性癫痫患者精子活力和精子量。雄性大鼠在接受了苯巴比妥给药后，射精频率下降，插入时间延长。Bhattacharjee等进一步研究还发现给予苯巴比妥的雄性大鼠其精子头部出现形状异常频率更高，且随着给药时间的延长，上述表现更为明显。2.酶抑制剂(丙戊酸钠)：丙戊酸可以导致男性患者的血清黄体生成素(LH)、卵泡生成激素(FSH)水平降低，脱氢表雄酮硫酸盐和雄烯二酮浓度升高。而Xiaotian等研究显示，丙戊酸钠组患者仅血LH、FSH水平降低，其余性激素水平正常。丙戊酸钠影响生殖功能的机制可能是GABA能神经元调节去甲肾上腺素能神经元对促性腺激素释放激素能神经元的输入。另外丙戊酸可能直接作用于GABA能神经传导进而改变促性腺激素的释放。在一项研究中显示，丙戊酸钠治疗组的性功能国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)评分显著降低。丙戊酸还可导致不育，Hayashi等报道了2例患者因服用丙戊酸钠而被诊断为少精、无精症，在停药后精子异常得到完全恢复，提示丙戊酸的生殖毒性作用。有几项针对丙戊酸对男性癫痫患者性腺和精子影响的研究发现，丙戊酸可引起患者可逆性的精子质量及性腺细胞结构的改变，且与剂量呈正相关。（二）新型抗癫痫药物1.奥卡西平：奥卡西平其本身及代谓产物不出现在氧化细胞色素P450酶系统中。Malatkova报道了12例患者在用奥卡西平替换卡马西平治疗后，因卡马西平引起的性激素紊乱恢复至正常。Verrotti等的研究显示奥卡西平可以对生殖内分泌功能产生影响，但其影响是呈剂量依赖性的，当剂量&900mg&900mg/d时，患者血清睾酮和性激素结合蛋白、促性腺激素水平升高。奥卡西平对男性性功能无明显负面影响。有一项研究调查了228例男性癫痫患者，他们存在低于基线的性功能损害，在初始或者替换成奥卡西平单药治疗12周后，79.4％出现了性功能的提高，且无性功能恶化的情况出现。但也有几例奥卡西平可引起的男性勃起障碍的个案报道，其特点是剂量依赖性和可逆性的。此外，奥卡西平还可能导致不育，Calabro等报道了1例癫痫男性患者不育的案例，该患者被诊断为不育症，精子质量明显下降，在替换为拉莫三嗪治疗3个月后，精子数量上升了2.7倍，精子活动度提升了68％，并且在5个月后成功让妻子受孕。既往研究认为奥卡西平会引起精子异常形态率显著增加，Cansu等在动物实验中还发现奥卡西平可引起各个发育阶段的精母细胞数量减少，但差异无统计学意义。2.拉莫三嗪：拉莫三嗪对于癫痫男性患者性激素的影响存在争议。有几项研究显示，男性癫痫患者服用拉莫三嗪后，不引起性激素水平的改变；也有研究显示拉莫三嗪可致睾酮水平下降，但下降程度明显低于卡马西平组和丙戊酸钠组。拉莫三嗪对癫痫男性性功能可能无负面影响或者可以起到改善作用。Gil-Nagel等的一项临床研究随访了79例男性癫痫患者，他们将拉莫三嗪作为初始用药或者替换用药治疗4个月后，相比用药之前可显著地提高男性患者的性功能。这可能是癫痫发作的改善、其他抗癫痫药物不良反应的消除以及拉莫三嗪情绪稳定作用的结果。拉莫三嗪对于男性生育的影响尚无研究，但Roste等通过动物实验，发现给予长期治疗剂量的拉莫三嗪后，未见大鼠有明显睾丸形态学及重量异常的表现。3.加巴喷丁：Daoud等的大鼠实验显示，给予加巴喷丁(每天100mg/kg，连续60 d)能引起大鼠血清睾酮、FSH水平的下降。目前尚无该药物此类型的临床试验。加巴喷丁可以引起可逆性的性功能障碍的案例已有报道，在减少剂量后性功能逐渐恢复，完全终止服药后，性功能障碍可以得到完全缓解。Shetty的研究显示，给予大鼠不同剂量(16、25、32mg/d)的加巴喷丁，第14天和第35天后设置检测的时间点，均未检测到大鼠精子形态学的明显异常。4.托吡酯：给予托吡酯的大鼠，其血浆睾酮水平广泛的减少，FSH水平显著降低。然而Civardi等的临床研究结果显示，托吡酯不影响患者性激素水平。有文献报道托吡酯可引起勃起功能障碍，而停药后性功能恢复正常，在此过程中都没有监测到性激素水平的异常。托吡酯是一种碳酸酐酶抑制剂，碳酸酐酶抑制剂会干扰血管活性肠肽和一氧化氮的生成，从而导致生殖器血流量减少，所以患者的勃起障碍可能是血管源性的。托吡酯可能会有生殖毒性，Otoom等的动物实验显示，给予大鼠托吡酯(每日100mg/kg，连续60d)后，其精子的活动度、密度及睾丸的重量均明显下降。5.左乙拉西坦：Harden等在文章中提到，相比患者服药前，服用左乙拉西坦后，患者总睾酮增加16％，游离睾酮增加19％，平均游离睾酮指数增加29％。而有几项研究显示，治疗剂量的左乙拉西坦治疗并未导致性激素水平的异常。一项研究显示，服用左乙拉西坦后，患者的IIEF-5评分低于健康对照组。Calabro等也报道了2例年轻男性癫痫患者在服用左乙拉西坦后，出现了严重的性欲和性快感缺失。此外，有研究显示，治疗剂量的左乙拉西坦可造成男性癫痫患者精子活力的明显下降，但不引起精子形态学的显著异常，而丙戊酸可同时造成精子活力及形态学的显著异常。三、讨论与展望癫痫，尤其是颞叶癫痫可导致男性癫痫患者性激素的异常分泌，其机制可能是痫性放电干扰了下丘脑垂体性腺轴，从而影响了激素的释放，导致男性生殖障碍。卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠可以促使无生物活性的性激素结合球蛋白的合成，相应降低睾酮的活性；酶抑制剂丙戊酸钠也可导致男性癫痫患者性激素的异常分泌；此外，传统抗癫痫药物均可能导致男性性功能障碍，并引起精子质量的下降，增加男性不育的风险。新型抗癫痫药物的相关研究相对滞后，就目前研究表明，新型抗癫痫药物在治疗剂量下总体对男性癫痫患者性激素影响较小。但尽管如此，除了拉莫三嗪、奥卡西平作为首次或者替换用药治疗后，不影响或可以改善男性患者的性功能外，其他的新型抗癫痫药物仍可对男性性功能产生负面影响。此外，除拉莫三嗪、加巴喷丁对精子无明显影响，其他新型抗癫痫药物仍可引起精子质量显著下降。目前，苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平已相继被报道可致男性患者不育。目前尚无各类抗癫痫药物对于男性癫痫患者的生殖内分泌、性功能及生育影响程度较为全面的横向比较及荟萃分析，且其影响机制尚不明确。在未来还需要更多的研究，以给予有性功能及生育需求的男性癫痫患者更好的用药指导意见。
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发表于： 08:03
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