重庆医学(777年?月第(1卷第)期
支气管痉挛!呼气阻力增加!引起气肿泡或肺大泡破裂!形成双侧气胸"本组由单侧气胸转变为双侧气胸的特点#在治疗单$%&())
流管(老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸者3*次"此外!
临床症状凶险!往往合并纵隔气肿4呼吸衰竭4酸碱平衡紊乱4消侧气胸过程中!
突然出现症状反复或加重!经排除患者再发气胸和引流管引流不畅及阻塞时’$(&突然呼吸困难加重!肺部新出现广泛哮鸣或哮鸣音增多!经解痉平喘或强心利尿后症状无缓解时’$)&气管改变偏移的方向时’$*&对侧呼吸音较前明显降低时!
均应考虑为另一侧气胸发生!此时做+线检查可确诊"如不能搬者!
可在怀疑的对侧胸部以,号注射针试穿!如有能将注射针芯自动推出的压力气体时!对侧气胸的诊断即可成立"-./治疗与预防老年性肺气肿合并气胸者绝大多数需要安
置闭式引流!本组为,0.12"由于此类患者肺部多发生粘连!使其气胸为局限性多部位发生!易与局限性肺气肿及肺大泡混淆!给临床诊断和治疗造成极大的困难"本组患者一般安置闭式引
化道出血等并发症而导致死亡"本组*例死亡者中(例为双侧多部位气胸!肺部感染!呼吸性酸中毒!呼吸衰竭死亡!另(例合并肺心病心衰4呼吸性酸中毒5代谢性酸中毒4上消化道大出血死亡"提示多部位局限性气胸患者由于给诊断和治疗上造成较大困难易被误诊而导致死亡"另外合并严重酸中毒者以及并发症多而严重者死亡率高"治疗方面积极有效地控制呼吸系统感染!解除支气管阻塞!降低呼气时肺泡内压力!以及防止剧烈咳嗽!
用力大便等因素!可降低气胸的发生率"另外我们采用链霉素4洁霉素或高渗葡萄糖胸腔注入!使胸腔发生无菌性化学性胸膜炎!造成胸膜粘连!避免气胸复发"对于内科治疗效果不好者或复发性气胸可考虑手术治疗"
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