百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入关于鼻骨缺失的专题
久久健康网编者按：在我们的印象当中，12岁是个很小的年龄。12岁的孩子谈恋爱本来就让人有些难以接受，但是近日一对12岁的小情侣开房，火遍了整个网络。
鼻骨缺失热门问答
Copyright?2000- All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备号
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系【讨论】征集　鼻骨复位的技巧 - 耳鼻咽喉-头颈外科专业版 - 爱爱医医学论坛
查看: 3373|回复: 14
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
阅读权限120
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
对于耳鼻喉科医生来讲，鼻骨复位是一个比较常用的操作，过程虽然简单，却有很多技巧，熟练的掌握鼻骨复位，非常有助于年轻医生的成长。
在此开帖讨论有关鼻骨复位的技巧，希望各位爱友踊跃发言。
阅读权限100
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
关于鼻骨骨折，我有个建议最近才刚刚发现的，我提一下，有条件的最好做个三维重建，这样对复位有很大的帮助，我们可以掌握一下复位的方向，换句话说我们也可以跟骨科一样给自己定一个明确的方向，对复位有比较好的效果，也可以减少病人的痛苦。
阅读权限150
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
欢迎各位踊跃参与讨论，对好的技巧，实用的方法会给于1~2加分奖励！！！
edited by 大苗 on
at 09:35 AM
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
1可以先用含肾上腺素的麻药棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可进行鼻骨复位。以枪状镊缠以凡士林纱布或棉球插入鼻内，置于鼻骨的后面，向前上方用力将移位的骨片抬起，此时常可闻及鼻骨复位声。
2。如果双侧鼻骨或有鼻中隔骨折或脱位，可以用鼻骨复位钳整复。可将复位钳的两页伸入两侧鼻骨后方，高度不应超过两内眦连线，将两侧下陷的鼻骨同时抬起，并挟正鼻中隔，另一手抚捏鼻背，两手配合复位。有时亦可用手指经前鼻孔缓慢伸入鼻腔内推移鼻中隔的折片使之复位。整复后鼻腔应塞凡士林纱条24～48h。在2周内禁止压迫骨折部位。
阅读权限50
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
关于鼻骨复位的一点心得：工作时间不久，门诊的鼻骨复位器丢了，我就选用持针钳，用惯了觉得蛮顺手的。
鼻粘膜收敛，表麻，特怕痛的在鼻背皮下注射一点利多卡因浸润效果不错。
复位前取鼻腔收敛表麻用的棉片时将鼻顶处棉片留着，或取完后再另放一片。复位后留几分钟再取出，可减少出血，我现在做鼻骨复位一般出血很少，有的根本不出血。
以用持针钳为例复位要点：闭钳，外不用裹油纱布或套橡皮管，置伤侧鼻腔，深度就不用说了吧，用上抬合并下拉的动作，不可用“翘”的动作，持钳的手要有支撑，另一手两指置鼻背协助。复位成功时一般有手感。如有出血可压些肾上腺素棉片，数分钟后连同复位前置的棉片一起取出。对于单纯性鼻骨，我一般不做鼻腔填塞，粉碎性骨折也只填鼻顶部。
双侧骨折少见，用鼻骨复位器复位。
合并鼻中隔脱位的，如就诊早，鼻部肿胀较轻，可用鼻骨复位器进行复位，将部骨复位器两齿分别置两鼻腔，上抬鼻背，拉大鼻顶与鼻底之间的距离，脱位的鼻中隔可弹回原位。如已明显肿胀或消肿后再复位，则很难。我也试过向对侧推压的动作，结果软骨骨折，一侧粘膜撕裂，好在是一侧，虽然鼻中隔也正了，伤口也愈合了，还是有点后怕。以后就不这么做了，改做手术了。
个人经验，仅供参考。
阅读权限20
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
1。三维重建我们这里也经常用，一般会先行水平ct，然后看具体情况加拍冠状鼻骨CT，术后CT复查
2。其他的前辈都很厉害了！！手术复位的前可以参考CT，但手指的触诊个人觉得还是很关键，复位时那种突然的落空感和之后的完美感很舒服
3。基本上全麻，大家都不痛苦，术后效果良好
4。对于颜面部严重毁损伤的，鼻部的重建缝合很重要，很多可以不用二期复位
（个人看法，请多指教）
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
有钱啊，全麻。:@
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
还三维重建，有没有搞错，打个苍蝇还要用大炮？
我做大夫的能这样嘛
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
止血钳裹上凡士林纱布足够了
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
深有同感！！
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
现在越来越不像话了，我在三甲医院读研，上年晚上来个急诊气管异物，听诊器听听呼吸音是否对称，然后查个胸透看看是否有纵隔摆动，完全可以初步断定是否有异物，是否收住院了。可现在，自从医院进了64排CT，医院不仅大力宣传做64排CT,而且做64排CT优先，当天出结果。这也无可厚非，前天值夜班，又来了个气管异物，我开了胸透的单子，的人竟然对家属说，晚上不做胸透了，要做就做CT！晕死！& &
& && &不知道谴责这个医院还是我们这个国家的卫生部还是我们这个国家
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
我们一般在门诊行鼻粘膜收敛，表麻时一般都是给肾上腺素加丁卡因的棉片填塞鼻腔麻醉，效果还可以。
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
肾上腺素加丁卡因的棉片填塞鼻腔麻醉直止血钳裹上凡士林纱布足够
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
我们曾给一个特怕庝又不愿全麻的病人采取，表面麻醉加强化的办法麻醉效果特好，病人全程未疼
阅读权限200
【讨论】征集　鼻骨复位的技巧
闭合用1％丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通畅。
& &&&（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，稍加拧动，并用手指在鼻外协助复位。复位后行鼻腔填塞。如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
& &&&（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨，此时常可闻及鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可先用鼻骨复位钳的两叶，伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，脱位、偏曲之处即可恢复正常位置，复位钳向上已达鼻骨下后方时，即按上述方法抬起鼻骨。
& &&&（3）鼻中隔须矫正者：可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位，或在偏曲一侧先填塞，将鼻中隔压向对侧，再填塞对侧鼻腔，必要时在鼻外加以固定。
& &&&（4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防形成鼻中隔脓肿，然后再复位。
& & 开放骨折做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部切口并中间连接成H形切口，在直视下根据骨折的情况用电钻钻孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。
注意事项& &&&1.情绪异常紧张者可给予镇静药。
& &&&2．合并脑脊液鼻漏者勿堵塞鼻腔。
& &&&3．复位后勿挤压骨折处。
& &&&4．昏迷患者，为预防窒息，在填塞前应放入鼻通气管。& &&&5.器械放入前先比量比见到内眦连线处的距离，放入的时候以此距离为标准，一定不能超过此距离。
Powered by}