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腰麻后头痛真的是脑脊液漏引起的吗？
腰麻以后有少部分的病员发生术后头痛，以往的理论考虑是颅内压降低所致。但是我一直有个疑问，正常人体脑脊液的总量约100-150ml，蛛网膜下腔也就25-35ml 但是人体每天能产生约450ml左右的脑脊液，完全可以补充丢失的脑脊液。所以头痛是因为脑脊液丢失致颅内压降低所致，不能让我信服。【并且我发现神经外科颅脑手术后病人，高颅压予以硬膜外置管于蛛网膜下腔持续脑脊液引流，每天大约有200到300ml 脑脊液引出，也未见病人头痛有多厉害。】[/color][color=red][url][/url]脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，成人约100~140ml。平卧时脑脊液的压力为100毫米水柱。
脑脊液 （CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起，缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态，其途径如下。　　脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经很均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。　 ，脑脊液是“活水”，它不断地被生产出来，每分钟的产量约为0.35毫升，又不断地将大约相等的数量吸收掉。它就这样时时刻刻、周而复始地保持着恒定的数量。在脑血管搏动的推动下，它顺着一定的路线，经过几个脑室而循环运行。
虽然每天能产生约450ml左右的脑脊液，但是都等量的吸收了，而现在在腰麻后又出现了意外的漏，当然要出现脑脊液总量的下降了。
低颅压性头痛分原发性和继发性两种。原发性主要是因为胸脊区脑膜穿洞，脑脊液漏出。继发性可由多种原因引起，如腰椎穿刺、头颈部外伤及手术、脑室分流术等使脑脊液漏出增多；脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜脑炎、低血压等使脑脊液产生减少。
，脑脊液量减少、压力减低、脑组织移位下沉使颅内痛敏结构，特别是脑膜、血管、脑神经（主要是三叉、舌咽和迷走神经）等受到牵拉而出现头痛。
所以说，脑脊液的保护作用不仅仅是它所产生的量，也要考虑其压力，脑组织的其实是在脑脊液的压力的作用下把脑组织悬浮在脑脊液中的，脑脊液相当于脑组织外周的一个水囊保护垫。而在颅脑手术后病人因为脑组织的水肿，脑实质的容积增大，而脑的骨性容积是一定的，所以利用脑积液的外排来腾出空间，代偿脑组织的膨大。此时虽然脑脊液人为的排出，但是支撑脑实质的压力并没有减低，也就不会出现头痛。腰麻后各别病人呕吐的原因及防治方法新手短见:腰麻术后病人呕吐的原因很多,和性别,年龄,是否有晕动征,晕车史及其轻重程度,还有术后用药,镇痛的方式等等都有相关.
我院大都术前给予昂丹司琼8mg,地米10mg．有一定的预防作用，也可给予氟哌利多1.25mg.效果很好．　　楼主观点：人体每天能产生约450ml左右的脑脊液，完全可以补充丢失的脑脊液。所以头痛是因为脑脊液丢失致颅内压降低所致，不能让我信服。　　　　同意的观点。　　另外，低颅压头痛特点鲜明，站立、坐立十余分钟后疼痛，正好符合脑脊液外渗颅压减低的时间特点，因为硬膜外穿刺点的压力站立、坐立时明显增加，漏出速度大大超过产生速度。　　我们做过观察，剖宫产术后硬膜外穿破后头痛，患者直立性头痛症状明显，平卧时消失，硬膜外注入万汶２０ml后再让患者站立，原来１０min后会出现的头痛，３０min后也没出现，考虑硬膜外注射万汶后暂时使硬膜外腔压力升高，脑脊液外漏减少，延缓了低颅压头痛出现的时间。这也是很好的例证。　还与化学性刺激有关,比如碘复学习了，谢谢我的意见和aichangliang的差不多，腰麻后头痛与很多因素有关，据文献资料上说不少人与心理暗示不一定产的关系，所以术前谈话应避免告知其有发生头痛的可能，我是这样认为的．腰麻术后护理值得认真的执行!低颅压引起的头痛没问题
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脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，成人约100~140ml。平卧时脑脊液的压力为100毫米水柱。脑脊液（CSF）是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体，内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主要为单核细胞和淋巴细胞，其功能相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起，缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态，其途径如下。　　脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经很均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。　，脑脊液是“活水”，它不断地被生产出来，每分钟的产量约为0.35毫升，又不断地将大约相等的数量吸收掉。它就这样时时刻刻、周而复始地保持着恒定的数量。在脑血管搏动的推动下，它顺着一定的路线，经过几个脑室而循环运行。虽然每天能产生约450ml左右的脑脊液，但是都等量的吸收了，而现在在腰麻后又出现了意外的漏，当然要出现脑脊液总量的下降了。低颅压性分原发性和继发性两种。原发性主要是因为胸脊区脑膜穿洞，脑脊液漏出。继发性可由多种原因引起，如腰椎穿刺、头颈部外伤及手术、脑室分流术等使脑脊液漏出增多；、酮症酸中毒、、严重全身感染、脑膜脑炎、低血压等使脑脊液产生减少。，脑脊液量减少、压力减低、脑组织移位下沉使颅内痛敏结构，特别是脑膜、血管、脑神经（主要是三叉、舌咽和迷走神经）等受到牵拉而出现头痛。所以说，脑脊液的保护作用不仅仅是它所产生的量，也要考虑其压力，脑组织的其实是在脑脊液的压力的作用下把脑组织悬浮在脑脊液中的，脑脊液相当于脑组织外周的一个水囊保护垫。而在颅脑手术后病人因为脑组织的，脑实质的容积增大，而脑的骨性容积是一定的，所以利用脑积液的外排来腾出空间，代偿脑组织的膨大。此时虽然脑脊液人为的排出，但是支撑脑实质的压力并没有减低，也就不会出现头痛。上一篇:Re:一个好的合成软件下一篇:【原创】阿捷说书系列之（十七）：热闹的冷门――介绍《药物泡腾剂技术》本帖第六页070307更新）您的位置：医学教育网&&医学资料相关内容?Re:【原创】博士医生要改行到大学护理学院，今天来冒个泡?Re:医学书籍下载?Re:英语角MSN登记处?Re:【求助】发热待查！急！求助各位老师！?急救常用药物?Re:向大家推荐一个在线读书的好地方~~~很全，简直是个图书馆?Re:【求助】中药制剂分析课件梁生旺主编?【转载】RevMan5在线发表了，快快下载！！?Re:新东方讲解的新概念英语，绝对经典，绝对高速?
脑脊液漏疾病
1.颅骨X线平片可以了解有无跨过鼻副窦或岩骨的骨折。
2.CT扫描有助于发现有无气颅，并通过窗位调节观察颅底骨折。
3.放射性核素脑池造影：可采用131I标记的人血清白蛋白（HISA），99mTc或169Yb-DTPA...
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擅长:胸外科
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擅长:各种心血管
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擅长:胸腔镜
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脊柱手术后脑脊液漏的治疗及其护理干预 摘自《中国医药导报》2009年第6期
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