新生儿也可做心脏瓣膜修复
来源:健康报
上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科副主任医师&丁芳宝&& 　　心脏瓣膜就如同一个个单向阀门，可保证血液向一定方向循环流动和通过一定流量。假如瓣膜出现问题，血液通过就会受阻或出现反向倒流。大多数人认为心脏瓣膜病是成人病。实际上，我国心脏瓣膜病的患儿有很多，而且致病原因也多种多样。 　　心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣。如果把人体的心脏比作发动机，这些瓣膜就如同一个个单向阀门，可保证血液向一定方向循环流动和通过一定流量。假如瓣膜因某种原因而失去正常的解剖结构和生理功能，就会出现心脏内的单向阀门开不大或关不紧，导致血液通过受阻或反向倒流，从而影响心脏泵血功能。久而久之，心脏功能就会衰竭，进而威胁生命。 　　儿童瓣膜病并不少见 　　我国患心脏瓣膜病的儿童并不少。导致心脏瓣膜发生病变的原因也很多，既可以是先天性的，也可以是后天获得性的。 　　先天性的儿童心脏瓣膜病常常合并心脏内其他畸形，如三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）、室间隔缺损、房间隔缺损等。后天获得性儿童心脏瓣膜病多为风湿性心脏瓣膜病，或细菌感染所导致的心脏瓣膜病等。此外，还有一部分是因为原有的先天性心脏病未得到及时、合理的治疗，而引发心脏瓣膜出现病变。心脏瓣膜病会严重影响患儿的生长发育，甚至导致患儿夭折。 　　预防应从孕期开始 　　小儿心脏瓣膜病的治疗是心脏外科领域比较棘手的问题，因此预防就显得更为重要。预防首先应从源头抓起，要对孕妇和准孕妇进行健康教育，以降低先天性心脏瓣膜病的发生率。 　　大量的研究表明，妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3~8周时，应尽可能避免病毒感染，尤其是风疹病毒，而流感病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒及疱疹病毒等往往是小儿先心病的“始作俑者”。患有糖尿病的孕妇应严格控制血糖。孕妇应避免接触致畸药物，如锂、苯妥英钠、类固醇等。孕妇应避免受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。避免夫妻酒后同房受孕。孕妇应戒除不良嗜好，如吸烟、酗酒，丈夫吸烟应避免妻子吸二手烟等。避免近亲婚配。 　　治疗先心病预防瓣膜受累 　　对已患有先天性心脏病的患儿应进行及时有效的诊治。我们在临床实践中经常会碰到这样的患儿，本来只是简单的先心病，但由于种种原因，延误了最佳治疗时机，导致心脏瓣膜出现继发性损害，给孩子造成终生遗憾。 　　例如先心病的孩子体质较差，容易发生呼吸道感染，并且感染比较容易迁延不愈，易引起心脏瓣膜感染而损坏瓣膜；再比如有一种肺动脉瓣下的室间隔缺损，由于左心室向右心室的异常分流引起的“漩涡”，极易导致附近的主动脉瓣脱垂。因此，家有先心病的患儿，家长应及时去大医院心脏外科寻求帮助。 　　年龄小不是手术禁忌 　　对已患有心脏瓣膜病的患儿应尽早诊断清楚，并及时治疗。这类患儿平时常有气急、喂养困难、发育迟滞、易患呼吸道感染，发展至心力衰竭时可出现双腿浮肿、阵发性呼吸困难、不能平卧等，超声心动图可以明确诊断。 　　小儿心脏瓣膜病的治疗较为复杂，需全面分析疾病的情况，权衡利弊，在药物治疗难以奏效或瓣膜病变较严重，预计将对心脏功能造成严重损害时，应及时进行手术治疗。小儿心脏瓣膜病的手术治疗原则是尽可能对自身病变瓣膜进行成形修复，即对狭窄的“阀门”进行“疏通”，使通过的血流量增加，对出现“倒流”的“阀门”进行加固，还原成“单向阀门”。 　　近年来瓣膜成形修复技术的发展非常迅速，年龄已经不是手术治疗瓣膜病的绝对禁忌。相反，越早手术干预，瓣膜修复的可能性越大，且心脏功能受到的损害也越轻。目前我们已能对出生后几个月甚至几天的小儿进行瓣膜修复手术。但对不适合行瓣膜成形或瓣膜成形失败的患儿，特别是风湿性瓣膜病瓣膜明显增厚、卷曲、挛缩的，或者感染性心内膜炎瓣膜损坏严重不能修复的，仍需行瓣膜置换手术，以挽救患儿生命。 　　小儿若需置换瓣膜，大多选用机械瓣膜。现在国内外都在研究选用同种生物瓣膜替换小儿严重病变的瓣膜。这种瓣膜不用服用抗凝药物，对小儿尤为适用。但存在使用寿命的限制，成年后常需再次行瓣膜置换术。&&&&心脏瓣膜关闭不全
别等万不得已才手术 _好大夫在线
心脏瓣膜关闭不全
别等万不得已才手术
全网发布： 22:42:40
发表者：付强
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心脏瓣膜的解剖功能如同我们在日常生活中每天需要出入家门，当家门出现开不开、关不上或关不严的情况时，必然是家中的大问题，必须经过修理或更换，才能恢复门的功能。同样，不论什么原因只要造成瓣膜机械性的功能损害如出现瓣膜狭窄或关闭不全，而不是由于心脏扩大造成的功能性关闭不全，这种机械性的瓣膜狭窄和关闭不全是不能通过药物治疗来恢复原来的结构和功能的。尽管某些药物可以通过调整心脏的节律，增加或减少心脏的收缩功能，调节周围血管的阻力，使机体达到一种在病理条件下最佳的血流动力学的平衡状态，促使患者的症状减轻或消失，但没有一种药物能治疗瓣膜本身的病变，既不能使狭窄的瓣膜口开大，也不能使关闭不全的瓣膜恢复关闭的功能。另一方面，瓣膜的病变仍将继续发展，经过一段时间后或因为用力，或因为情绪激动，又会出现新的不平衡并再次出现临床症状。当变严重到一定的程度，必须经过手术治疗，才能恢复瓣膜的功能，也只有当瓣膜的功能得到恢复，心脏的功能才能得到恢复，患者才能恢复健康和活力。通过手术恢复心脏瓣膜的功能已经成为治疗的常用方法。
心脏瓣膜关闭不全主要分为二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全两种。二尖瓣关闭不全的内科常见病因有 二尖瓣脱垂
腱索断裂 二尖瓣环和环下钙化 性心内膜炎 左心室显著扩大 先天性畸形等 主动脉瓣关闭不全多见于风心病 先天性畸形 主动脉瓣粘液样变性 性心内膜炎 外伤 主动脉夹层 人工瓣膜破裂、 二者的病程发展都有共同的特点，就是心脏功能代偿期较长，患者可以在很长时间内没有明显的临床症状，症状早期患者也可以通过药物治疗短期内缓解症状，这些往往都造成患者认为自身病变较轻，可以继续保守治疗。临床有统计，目前超过四成患者因为受传统就医观念的影响，认为心脏病手术花费高，手术效果不好、死亡率高，因而对心脏病手术有一种恐惧心理，往往错过了最佳手术时机，并出现严重后果，相当一部分人因此发生猝死。
作者近期遇到这样一个病例：一位60岁女性患者，1年以前即有轻度胸闷、乏力症状，行心脏超声示二尖瓣中度返流，左心室增厚、左心房肥大，左心室射血分数下降，医生建议行二尖瓣置换手术治疗，但患者服用强心、利尿药物后自觉症状明显减轻，再加上受传统就医观念影响恐惧心脏手术，于是选择继续保守治疗。1年后症状明显加重，而且出现心房纤颤，血栓形成造成脑梗塞半侧肢体偏瘫，心脏超声显示左心室亦明显扩大，左心室射血分数大幅下降，先后走了好几家医院医生都不敢做。他到我科后说，我现在决心很大，即使是有可能死在手术台上我也要做。问题是，只有决心是不解决问题的。这个手术在两年前大约5万元就够了，目前由于手术难度增加，估计做下来要15万元到20万元，医生也不敢做。现在我们正在调理他的身体状况，看有没有可能争取手术机会。
目前在符合手术指证的情况下，病人选择早期择期手术成功率是99%，而且手术后3-6个月，绝大部分的患者心功能都可以恢复，手术后可以做许多手术前不能作的事情，获得良好的生活质量。如果心脏病变进入失代偿期，手术成功率仅仅50-80%，即使是安全渡过手术期，手术后恢复也需要相当长的时间，甚至部分患者心功能不能完全恢复正常。希望人们都能树立有病要“早发现、早诊断、早治疗”的观念，给自己机会，也给大夫机会。
下面是瓣膜关闭不全的手术指征：
&二尖瓣关闭不全手术指征： 1.无症状的中度二尖瓣关闭不全病人，符合以下任何一种情况即应手术：(1)心功能有减退存在，EF&0.55；(2)左室扩大，LVESD&50mm，LVEDD&70mm；(3)活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高；(4)静止状态下肺动脉高压；(5)心房纤颤。2.有症状出现，不论正常或异常心功能，应予手术。当EF&0.3，是否手术，应视病人具体情况个别处理。 3.无症状，反流量中度严重的病人，心腔大小LVESD&50mm，LVEDD&70mm，EF，FS正常，应该每6个月随访一次，一旦出现异常情况，应进行手术治疗。
主动脉瓣关闭不全手术指征：（1）有症状，病人出现呼吸困难，劳力性疲倦、心绞痛、胸痛等症状，是绝对手术指征。（2）无症状，有如下指标应该予以手术： ① LVESD 接近55mm；②LVPSWS&80.0kpa(600mmHg)；③ LVPSWS&30.1kpa(235mmHg)； ④ FS 接近 25%； ⑤ EF 接近 50%（超声检查）；⑥出现活动后气短。（3）无症状，检查未达上述指标，每半年随访一次，如左室大小达标或出现左室功能不全者，应立即手术。
发表于： 22:42:40
付强大夫的信息
副主任医师
主动脉瘤、主动脉夹层外科、介入治疗；冠脉搭桥；瓣膜外科
付强，男，副主任医师，讲师，博士，中国医师协会心血管外科分会介入委员会委员，中华...
付强的咨询范围：有谁做过心脏瓣膜修补手术啊?【心脏病吧】_百度贴吧
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有谁做过心脏瓣膜修补手术啊?收藏
在上海,医生建议做心脏瓣膜修复手术!有没有做过的病友啊?进来支个招好不好?本人好害怕,不想做手术啊?
我很害怕,也很急,要尽快决定是否手术了,大家支个声啊,我不胜感激!
心脏瓣膜修补手术是比较常见的心外科手术之一，手术的难度和风险都不是很大，你在医生的指导下治疗，不要太担心，没有问题的。
谢谢顾教授,谢谢这个贴吧的朋友们,明天可能就去住院了,希望一切都好!
我作过不知道你是神马情况1
你的修复术怎么做呀！开胸、？
不知道呢,还没有确定怎么做!
没问题的，恭喜，马上就要恢复健康了。贴吧里挺多做过换瓣手术的。可以交流一下
我是做的瓣膜置换！恭喜你不用换瓣！手术后你会在重症监护室呆几天，很快就会下地走路的，祝你手术成功并早日康复。
我早手术了！你怎么样恢复的还好？加我吧！
12楼我加过你了!你是叫无心人吧,我是琉璃浅夏!
不然不了解，但是也要支持楼猪一切顺利，早日平安归来。
刚做完2个月，三尖瓣修复！康复中。。。
你好，在百度上看到你做修复手术，我近期也需要做修复手术，可以加我一起交流下吗？我的QQ
我28岁，去年11月份做过主动脉瓣换瓣，二尖瓣修复术，到现在自己还没办法接受，老是觉得不应该做的，因为当时做时候医生说有80%的机会都可以修好，如果当时不做可以再等十年之后做换瓣。
有做过心脏瓣膜修复手术的吗，术后恢复的怎样？请朋友们帮帮 忙QQ
我做了五年了
能修复就好，比换瓣强多了。瓣膜修复是开胸手术，成功率很高。我刚做完三尖瓣矫治修复手术不久，恢复得也比较好，请放心。关键是选择适合的医院和主刀医生。
我也是修复的，在广东省人民医院做的
担心害怕...我最近也在挣扎要不要做手术 医生说可以做瓣膜修复 希望能修复啊 不要换瓣膜
现在你是什么情况了？我去年做的二尖瓣换置术！
祝福你！早日康复……
我术后七年多了，我很好。
我们刚做，
祝大家健康
_(:_」∠)_我做过，木事，放心
我做的是二尖瓣修复和心包切除，现在已经半年了，身体恢复很好，楼主最近怎样了
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开腔手术危险吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
预约手术需要多长时间
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
状态：就诊前
请问是开腔手术，还是微创，开腔老人有心理负担，预约手术需要做什么准备，多长时间可以预约手术，谢谢您!
&副主任医师
如果能耐受开胸手术的话，效果确实。
疾病名称：父亲二尖瓣中重度闭合不严左心房增大谢谢&&
希望得到的帮助：治疗方式，如果是手术前后费用，农合报销最大化
病情描述：几年前是房颤，14年上海中山医院检查是二尖瓣闭合不严
疾病名称：酒精性心肌病，心衰，主动脉瓣反流重度&&
希望得到的帮助：大夫建议吃一个月药物复查，并做换瓣膜手术，想咨询 大夫意见，
病情描述：男,52岁。目前爸爸没有明显的胸闷胸痛等症状，但是不能长时间平躺睡觉，目前两个胳膊酸麻疼，不知道是否与心脏有关系，大夫建议手术，想咨询下您的意见
疾病名称：胸腔积液{漏出液】&&风心病伴心衰&&
希望得到的帮助：以现在这种情况，看能不能手术。能做的话总共花费是多少？谢谢您！
病情描述：男性65岁，反复心悸、气紧、六年多。最近凌晨胸闷，气紧加重，无法入睡
疾病名称：做过主动脉瓣置换手术现在怀孕了怎么办呀&&
希望得到的帮助：能不能怀孕。
病情描述：2003年您给我做过主动脉瓣置换手术，一直都在服用华法林，现在可能怀孕了，可以要小孩吗？
疾病名称：二尖瓣脱垂可以中药调理治疗吗&&
希望得到的帮助：中医调理治疗，不动手术可以治好吗
病情描述：胸闷气短，心悸，心慌无力，心脏二尖瓣反流
疾病名称：瓣膜病&&心脏不舒服&&
希望得到的帮助：现在的情况，有什么好的治疗方法
病情描述：女,48岁。心慌，心发空发胀，上楼梯呼吸困难接不上气，
疾病名称：心脏二尖瓣三尖瓣重度返流，左心房心室略大&&
希望得到的帮助：请问我的情况要手术吗？如果需要的话，去阜外怎么预约您的门诊，还有如果需要手术，能...
病情描述：2013年4月在天津市胸外科检查，彩超显示二尖瓣三尖瓣中度返流，左心室55mm，2013年六月在阜外复诊检查，彩超显示二尖瓣中度返流，三尖瓣中度返流，左心室56mm；今年2月18号在山大一院检查，彩超...
疾病名称：换瓣术后（二尖瓣主动瓣）&&
希望得到的帮助：我的这个值现在正常吗？怎么调
病情描述：换瓣术后三年一直在服用华法林，定期查PT
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：超声波显示二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄三尖瓣反流，必须手术治疗吗？
病情描述：风湿性心脏病，胸闷上不来气，超声波有问题
疾病名称：风心术后&&
希望得到的帮助：希望能够改善心功能可以轻微的活动
病情描述：换瓣后不能走路稍活动心急胸闷心绞痛头晕脚肿
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹朝华大夫的信息
心血管专科，瓣膜病，冠心病，先天性心脏病，血管病
尹朝华，男，副主任医师。目前担任55病区组长工作。团队主任是吕锋教授，主要针对各种成人心脏病，包括冠脉...
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武汉协和医院北京同仁相关信息心血管中心心脏外科手术费用表
（包含住院、检查、治疗和药物的所有费用）
正常收费：指手术后没有严重并发症和重大抢救
冠状动脉搭桥术
（含冠脉造影）
体外循环下停跳
非体外循环下不停跳
心脏瓣膜手术
进口机械瓣
单瓣膜置换
双瓣膜置换
三瓣膜置换
国产机械瓣
单瓣膜置换
双瓣膜置换
三瓣膜置换
进口生物瓣
单瓣膜置换
双瓣膜置换
瓣膜修复术
用人工瓣环
不用人工瓣环
（注：费用单位均为人民币）
先天性心脏病（先心病）手术：
1．简单先心病：1.8万元
包括：房间隔缺损（房缺），室间隔缺损（室缺），右室流出道和肺动脉狭窄，部分型肺静脉异位引流，部分性房室管畸形等
2．复杂先心病：3.5万元
包括：法鲁氏四联症，完全...
北京同仁相关信息心血管中心心脏外科手术费用表
（包含住院、检查、治疗和药物的所有费用）
正常收费：指手术后没有严重并发症和重大抢救
冠状动脉搭桥术
（含冠脉造影）
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（注：费用单位均为人民币）
先天性心脏病（先心病）手术：
1．简单先心病：1.8万元
包括：房间隔缺损（房缺），室间隔缺损（室缺），右室流出道和肺动脉狭窄，部分型肺静脉异位引流，部分性房室管畸形等
2．复杂先心病：3.5万元
包括：法鲁氏四联症，完全型肺静脉引流，完全性房室管畸形，心室双出口，三尖瓣闭锁等。
3．大血管手术：
升主动脉置换需要 4.5万元
升主动脉弓和主肺动脉同时置换 6.5万元
升主动脉弓置换
低价位收费：主要针对农村贫困家庭，由所在乡政府出示介绍信，对于先天性心脏病和心脏瓣膜病手术，酌情减费。
心脏瓣膜手术
进口机械瓣
单瓣膜置换
双瓣膜置换
三瓣膜置换
国产机械瓣
单瓣膜置换
双瓣膜置换
三瓣膜置换
进口生物瓣
单瓣膜置换
双瓣膜置换
瓣膜修复术
用人工瓣环
不用人工瓣环
先天性心脏病（先心病）手术：
1．简单先心病：1.2万元
包括：房间隔缺损（房缺），室间隔缺损（室缺），右室流出道和肺动脉狭窄，部分型肺静脉异位引流，部分性房室管畸形等
2．复杂先心病：3万元
包括：法鲁氏四联症，完全型肺静脉引流，完全性房室管畸形，心室双出口，三尖瓣闭锁等。
注：以上手术收费，不包括我心血管中心内科部分承担的先天性心脏病介入治疗部分。
有关先天性心脏病方面的知识，您可以浏览本站的先天性心脏病科普知识及微创治疗一文。
如您需要详细咨询，可以在论坛上发言，或与汤楚中主任联系：tangchuzhong@ ，有咨询先天性心脏病介入方面问题可与李田昌主任联系litch@ 。
其他答案（共3个回答）
o，心脏瓣膜如果有问题，要看严重程度的，轻度、中度的瓣膜病变一般不需要手术，只需要内科保守治疗，观察就可以了。但是严重的瓣膜病变，如果影响了血流动力学，那么你除...
一般人工心脏瓣膜都有其使用寿命,分为不同种类,如金属瓣膜和生物瓣膜,而且很有可能再次换瓣.
意见建议：患者的寿命不取决于人工瓣膜,更大程度上在于基础疾病的进展程...
看情况而定的吧？要看恢复的如何？不知道换了几个瓣膜，一般要半年左右吧，就算恢复的好，去上班了也不能做体力活，要适当休息加营养，而且要注意不能感冒，不行得扁...
您好,风湿性心脏病是因风湿热所致的心脏瓣膜狭窄或关闭不全简称为风心病.当心脏瓣膜因炎症发生瓣叶与瓣叶之间相互沾连时,阻碍血液流动称为瓣膜狭窄,如果瓣叶增厚,卷曲...
主动脉瓣膜置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣返流为适应症。主动脉瓣狭窄
1.有症状严重主...
答: 病情分析：吃葡萄干，也不会增加高血压病的。吃葡萄干有利于身体的健康，可以补充葡萄糖。意见建议：血糖高的患者就不要吃葡萄干儿了。高血压的患者是可以吃的。
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答: 高血压能治好吗？怎么治疗
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