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核心提示：小儿慢性胃炎最常见的症状是反复腹痛。腹痛多为持续性隐痛，也可刺痛或绞痛，常发生在进食后，也可发生在餐前饥饿时或毫无规律性。
　　病例１：
　　宾宾今年6岁，爱吃零食，平时吃饭没有规律，时饥时饱。半年前孩子开始说肚子疼，疼痛有时饭前有时饭后。起初，妈妈以为孩子肚子里有蛔虫，于是，便买来打虫药给孩子服用，可既未见蛔虫，也未见缓解。无奈只好带孩子去医院，经胃镜检查宾宾被确诊患了。
　　病例２：
　　3岁的顺顺数月来食欲一直不佳，面色不好，有时在饭后还会呕吐。一次顺顺的大便颜色发黑，这让父母着了慌，立即带孩子到医院检查，结果医生诊断顺顺患了慢性胃炎，伴有和，住院治疗才获痊愈。
　　提起慢性胃炎，很多人都以为这是成年人的常见病，其实不然，慢性胃炎亦可见于儿童，尤以3～6岁的学龄前儿童较多见，而且发病率有逐年增多的趋势。由于小儿慢性胃炎的临床表现不如成年人典型，故常被误诊为肠蛔虫症、胃肠痉挛和消化不良等疾病而延误了诊断和治疗。因此，为了孩子的健康成长，家长应对小儿慢性胃炎给予足够的重视。
　　目前认为，小儿慢性胃炎的病因主要有两方面。一是饮食不当：如过量食用生冷食品和零食、进食无规律、饥饱不均等。不良的饮食习惯可刺激胃酸，使胃蛋白酶分泌增多；过量的冷饮、冷食可使胃粘膜下血管收缩、粘膜层变薄，从而造成胃和十二指肠粘膜的防御能力下降，胃酸及胃蛋白酶的侵袭力增加，就会导致粘膜和糜烂，形成慢性胃炎。二是与幽门螺旋杆菌感染有关：据最近的国内报道，在小儿慢性胃炎患者中被检出幽门螺旋杆菌阳性者高达81.6％，这说明幽门螺旋杆菌感染是导致胃粘膜慢性炎症的重要原因。
　　小儿慢性胃炎最常见的症状是反复腹痛。腹痛多为持续性隐痛，也可刺痛或绞痛，常发生在进食后，也可发生在餐前饥饿时或毫无规律性。患儿还会有反酸、恶心、打呃、嗳气等症状。此外，个别患儿没有任何消化道症状，而仅表现为贫血、黑粪和。年幼小儿常说不出准确的腹痛部位，只是表现为哭闹，主要症状是厌食和呕吐。
　　小儿慢性胃炎需要从以下几个方面进行系统的治疗和调养，这样才能从根本上治愈。
　　１．纠正不良的饮食习惯：让小儿从小养成良好的饮食习惯。按时吃饭、不偏食、不过饱或过饥，少吃冷饮、零食或糖果。
　　２．药物治疗：近年来，西医采用减少胃酸分泌的西咪替丁或洛赛克，与消灭幽门螺旋杆菌的阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素联合治疗小儿慢性胃炎取得了较好的疗效。患儿有恶心、呕吐、腹胀症状时，可加用吗丁啉。此外，还可给患儿服用能增强胃粘膜防御能力药物，如硫糖铝或胶体次枸橼酸铋等。
　　有的患儿用西药治疗效果不佳，可采用中西医结合疗法进行治疗。临床上常用的具有清热理气、调理脾胃的中药有蒲公英、黄芩、白芍、陈皮、乌药、山药、香附、延胡索、枳壳、木香、北沙参等；中成药有猴菇菌片、香砂六君子丸、胃复春等。以上这些药物需根据医嘱服用，不可自行配制或给小儿服用。
　　在小儿慢性胃炎的治疗中，患儿的饮食调理也相当重要。小儿的身体正处在生长发育阶段，因此，患儿的饮食除了要“细、软、嫩、烂”外，还要富有营养。治疗期间，可以给孩子提供面条、粥、鸡蛋羹、牛奶、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果等食物。另外，还可以给孩子吃一些对胃消化功能有帮助的食物，如山药、扁豆、莲子、鸡肫、猪肚、薏苡仁等。患儿不宜多吃的食物有芹菜、竹笋、肥肉、各种油炸食品。
　　下面介绍的几种食疗方，家长可以选择性地给孩子服用。
　　◆取白萝卜500克，蜂蜜150克。将萝卜切丁，放于沸水中煮熟捞出，晾晒半日，再放锅内加入蜂蜜和适量的水用小火煮沸，冷却后装瓶，每日服３汤匙。适用于胃部胀痛、反酸、嗳气的患儿。
　　◆取牛奶220毫升，蜂蜜30克，鹌鹑蛋1只。将牛奶煮沸，打入鹌鹑蛋，再煮数分钟后加入蜂蜜即成。每日早晨服用。适用于胃痛、口渴、食欲减退、的患儿。
　　◆取饴糖20克，豆浆250毫升。将饴糖放入豆浆中，搅匀，煮沸后空腹饮用。适用于胃部隐痛、手足不温、怕冷的患儿。
　　◆取莲子、糯米、米仁各50克，红糖15克。先将莲子用开水泡胀，剥皮去蕊，再放入锅中用水煮30分钟，然后加入粳米和薏苡仁煮沸，小火炖至熟烂，放红糖即可食用。适用于上腹疼痛、消瘦、食欲不佳、舌苔腻的患儿。
（责任编辑：王海娥）
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小儿胃窦炎有增多趋势
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小儿胃窦炎疼痛部位以上腹部为主（小儿指不清，有时指脐周），表现为隐痛、胀痛、钝痛、烧灼痛，模糊不清，往往在清晨起床后或进食后出现，有时伴恶心、腹胀、食欲差、慢性腹泻、营养不良。
&& 近年来，就诊增加很多，胃窦炎发病率也有增加趋势，尽管可引起腹痛，但小儿的HP感染比成人要少得多。
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小儿胃镜比成人胃镜细软，操作灵活，图像清晰直观，可放大，对糜烂面及出血有可靠的诊断意义，取标本病理检查很方便，但对过小的婴幼儿可先观察，酌情择期检查。
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上消化道钡餐检查要爱影响，现在检查不多。
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如疑HP感染，可以做一个呼气试验比较准确。注意需要空腹，4周内不服用抗生素。尿素呼吸试验属非侵入性检查，同位素13C尿素呼吸试验无放射性，结果准确，是诊断Hp感染和鉴定治疗效果的良好方法。以同位素14C代替13C标记尿素可以大大降低费用，但因14C有放射性，我觉得应用于儿童尚有顾虑。但对于该病诊断有参考意义；另外，血清Hp-IgG抗体测定，其特异性和敏感性都相当高。当然，儿科必须使儿童血清标准化，不用成人标准，我觉得用ELISA法检测血清Hp-IgG抗体更适合于儿童Hp感染的诊断。
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饮食疗法：小儿进食要有规律，要改善营养状态，增进营养素的摄入。要少量多餐，但切忌早餐不吃和暴饮暴食。要选新鲜少渣食物，避免摄入各种刺激性食物，少喝饮料和冷饮，不过热过咸，不挑食偏食，不吃生冷、油炸、辛辣及坚硬的食物，控制调味品。若是HP感染，家庭内传染性很强，应该分餐饮食，防止交叉感染。
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对症治疗：有腹痛的患儿，短期内需服解痉剂、止酸剂、碳酸钙溶液等，长期应服用保护胃窦粘膜的药物。若小儿已确诊为HP感染，应服用有效的抗生素，控制胃窦部炎症，同时还得服用其他辅助药，以利胃窦粘膜的修复；有厌食的患儿，加用助消化药和复合维生素B；有呕吐的患儿，可用止吐药如胃复安、吗叮啉等。不用皮质激素、非甾体搞炎药，慎用钾、铁、碘等药物。
如系HP感染所致胃窦炎。可用克拉霉素(属大环内酯类抗生素)、奥美拉唑(洛赛克)、甲硝唑三联一周疗法，HP感染根除率可达90-100%。三联10天疗法，根除率达97%。这一方案是治疗小儿HP感染较为理想的方案。这种方法对年长儿相对安全，婴幼儿应慎重。此外比较常用的抗HP药物有胶体铋(包括次硝酸铋、次水杨酸、次枸橼酸铋)、羟氨苄青霉素、呋喃唑酮等。对症治疗可用吗叮啉、麦兹林、硫糖铝、H2受体拮抗剂(如西米替丁、雷尼替丁)等。
必须提醒的是，目前市场上治疗胃病的药品种繁多，商业竞争剧烈，家长切不可擅自使用，应到正规医院，请正规儿科医师根据小儿病况制定治疗方案。
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生活安排要有规律，有节奏，按时休息，，尤其是学龄儿童要避免过多疲劳和精神紧张，避免施压，维护儿童精神和，可积极参与体育活动，锻炼身体素质和适应能力。
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