你好医生，左侧股骨大转子骨折，保首二个半月了，可以下地双腿走路吗
全部答案（共1个回答）
应该是股骨转子间骨折，股骨转子间骨折处一般六周左右出现骨痂，三到四个月左右可以愈合，并且骨折周围有很多韧带和组织，骨折时也会受到损伤。
建议您骨折处制动，减少活动，待六周后到医院进行X线复查，若有骨痂生长，可以适当进行功能康复，然后在医院医师的指导下慢慢非负重下地活动，三到四个月后可以缓慢负重行走。这期间一定要定期到医院复诊。
伤残鉴定要专业人士当面看了情况之后确定的要看是否可以正常自理生活然后再进行具体的赔付讨论的要当面来进行检查才是判断病情比较准确的.
骨胳愈合的时间比较长，三个月左右，但是骨盆骨折的话要观察盆腔的稳定性的
答: 可以的，郑州郑大一附院骨科,学术地位　　国家临床重点专科建设项目
全国优质护理示范病区
全国巾帼文明岗
河南省卫生厅重点学科
河南省教育厅重点学科
答: 能吃。
腰椎间盘突出症:是由于腰椎纤维环破裂，造成髓核突出，形成血肿、水肿压迫或粘连坐骨神经引起的腿脚放射疼痛,中药接骨散是保守治疗腰椎间盘突出症的最好选择。早...
答: 你都肌肉萎缩了吃这些就根部不管用
答: 你好 你这样的情况要考虑是腰椎间盘突出引起的，治疗方法有保守治疗以及手术治疗，不重的话，可以保守治疗，例如平躺，牵引等，不要随便做推拿，会加重损伤。建议你应首先...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区大转子骨折后会有后遗症吗
大转子骨折后会有后遗症吗
大转子骨折后会有后遗症吗
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
&&已帮助用户：209912
指导意见：你好，基本是也是会后遗症，一般情况下建议看医生检查，你可以配合慢慢锻炼，慢慢恢复，合理休息。
问大腿大转子骨折后遗症
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
意见建议：你好朋友你的情况建议你最好结合临床考虑内固定和打石膏外固定为好，结合口服接骨片和补钙为好，一般需要3个月以上，祝你健康。
问大转子骨折（轻微1cm）会有什么后遗症？
职称：医师
专长：普外科、骨伤科
&&已帮助用户：41680
有无错位？这种情况多需要积极治疗，其有可能会导致股骨头坏死。
问股骨大转子骨折
职称：医生会员
专长：腰腿痛,腕管炎,背肌劳损,韧带断裂,肩周炎,肩峰下撞击征,拇外翻,人工关节置换术后关节感染,十字韧带损伤,骨折
&&已帮助用户：367
问题分析：您好，根据您的病情介绍，患者应该是股骨转子间骨折，股骨转子间骨折处一般六周左右出现骨痂，三到四个月左右可以愈合，并且骨折周围有很多韧带和组织，骨折时也会受到损伤。意见建议：建议您骨折处制动，减少活动，待六周后到医院进行X线复查，若有骨痂生长，可以适当进行功能康复，然后在医院医师的指导下慢慢非负重下地活动，三到四个月后可以缓慢负重行走。这期间一定要定期到医院复诊。
问左股骨粗隆大转子骨折
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
意见建议：你好，建议你到医院骨科检查后是可以手术来治疗的，效果是可以的，祝你健康！
问股骨大转子骨折能瘫痪吗
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
你好这种情况一般考虑是不会引起瘫痪的但会影响走路的需要去医院骨外科检查手术治疗
问大夫您好，我左腿大转子骨折‘您好大
职称：医师
专长：儿科，
&&已帮助用户：196570
意见建议：你好，这样的症状。需要积极就诊看骨科的。避免活动，必要时候是需要手术治疗的。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
百度联盟推广
骨折相关标签
又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！您现在的位置是： &
全髋关节置换术中大转子骨折的原因与治疗
□ 郭小伟 郑世军 陈金华 母心灵
摘　要:目的探讨全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的原因与治疗方法。方法对1996年5月至2005年1月，471髋行全髋关节置换及96例全髋关节翻修术发生大转子骨折及大转子截骨不愈合的14例患者进行回顾性分析。其中大转子骨折11例，截骨不愈合3例。2例保守治疗，12例采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗。结果术后随访5～64个月，平均25个月。14例患者全部愈合。Harris评分从术前平均48分恢复到术后随访时平均90分。结论骨质疏松、髋内翻、髋脱位及股骨颈截骨不当等因素是全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的主要原因。采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗效果良好。
【关键词】& 关节成形术；髋；骨折；股骨；张力带
　　摘要：目的& 探讨全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的原因与治疗方法。方法& 对1996年5月至2005年1月，471髋行全髋关节置换及96 例全髋关节翻修术发生大转子骨折及大转子截骨不愈合的14 例患者进行回顾性分析。其中大转子骨折11 例，截骨不愈合3 例。2 例保守治疗，12 例采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗。结果& 术后随访5～64个月，平均25个月。14 例患者全部愈合。harris评分从术前平均48分恢复到术后随访时平均90分。结论& 骨质疏松、髋内翻、髋脱位及股骨颈截骨不当等因素是全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的主要原因。采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗效果良好。
&&& 关键词：关节成形术；髋；骨折；股骨；张力带
&&&& causes analysis and treatment of trochanteric fractures in primary and revisional total hip arthroplasty
&&& guo xiao wei， zheng shi jun， chen jin hua， mu xin ling
&&& (department of orthopaedics， the orthopaedics hospital of zhengzhou city， henan zhengzhou 450052， china)
&&& abstract： objective& to investigate the main causes and treatment of trochanteric fractures in primary and revisional total hip arthroplasty. methods& a retrospective study was carried out on 14 patients(14 hips) with trochanteric fractures or trochanteric osteotomy nonunion in 471 primary total hip arthroplasty and 96 revisional total hip arthroplasty from may 1996 to january 2005. 2 cases were performed with conservative treatment， and other 12 cases were treated with screws or k wires and tension band fixation. results& the patients were followed up from 5 to 64 months with an average time of 25 months. 2 patients performed with conservative treatment healed up at 12 weeks and 16 weeks， and 12 patients treated by surgical treatment healed up at an average of 14.6 weeks. the average harris score improved from 48 points (before treatment) to 90 points (at last followed up). conclusion& osteoporosis， coxa varus，coax dislocation and improper femoral neck osteotomy were the main causes of trochanteric fractures in primary or revisional total hip arthroplasty. trochanteric fractures fixed with screws or k wires and tension band can get excellent results.
&&& key words： arthroplasty； hip； fracture； femur； tension band
&&& 全髋关节置换术中，因骨质疏松、髋内翻、股骨颈截骨过远等因素可能发生大转子意外骨折。转子截骨在全髋关节置换术及翻修术中有助于显露髋关节，但存在不愈合及截骨块移位的风险。大转子是髋外展肌最重要的附着部位，骨折及截骨后大转子的愈合情况与髋外展肌力量直接相关，其结果将直接影响髋关节的功能恢复［1～3］。
&&& 本院从1996年5月至2005年1月有471髋行全髋关节置换，其中7髋术中或术后发生大转子骨折，2髋大转子截骨不愈合，发生率1.9％。96 例全髋关节翻修术中有4髋发生大转子骨折，1髋发生截骨不愈合，发生率5.2％。本文通过回顾这14 例患者的临床资料，对其发生原因及治疗进行总结。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 14 例患者，男8 例，女6 例；年龄43～81 岁，平均62 岁。原发疾病：股骨颈骨折不愈合5 例，股骨头坏死4 例，强直性脊柱炎2 例，陈旧髋臼骨折2 例，先天性髋内翻畸形1 例。11 例大转子骨折术中发生9 例，术后发生2 例，分别发生在术后3个月及5个月。5 例翻修术均为假体松动下沉伴假体周围骨溶解。髋臼侧采用生物型假体11 例，骨水泥假体3 例。股骨侧采用骨水泥假体9 例，生物型假体5 例。本组病例分型在duncan masri分类中属于ag型亚组［4］。
&&& 1.2& 治疗方法& 14髋中2髋行保守治疗，1 例为初次全髋关节置换术后3个月发生大转子骨折，骨折移位不超过2 cm，另1 例为截骨不愈合，因身体状况不能耐受手术。髋关节外展位固定，且在6周内限制屈曲70°，再经过6周部分负重才能完全负重。余12 例患者采用手术治疗，全部采用髋外侧手术入路。置入假体后先将转子骨折复位或将截骨不愈合处修成新鲜截面，但要保留后方有连接的纤维组织，不完全游离骨折端。必要时切除大转子骨折端到臀中肌之间的瘢痕组织，使肌肉得到部分延长，减小臀中肌的张力。骨折端复位后以巾钳临时固定。大转子截骨折块及大转子后上方撕脱折块较大及完整的，采用松质骨加压螺钉垂直于骨折线旋入，远端皮质骨外侧钻孔后以1.6 mm张力钢丝穿入并经过外展肌腱行8字钢丝环绕固定。若大转子呈粉碎骨折，可使用2～3枚2.0 mm克氏针穿过主要折块至远折端，同样行张力带钢丝固定，必要时可采用多根张力带钢丝。对骨溶解引起的骨缺损采用异体骨移植增加复位后的稳定性。
&&& 2& 结&&& 果
&&& 本组病例术后随访5～64个月，平均25个月。2 例保守治疗患者分别于13周及16周时愈合，1 例患者出现trendelenburg征(＋)，大转子部轻度疼痛及跛行。手术治疗12 例均愈合良好，愈合时间为10～16周，平均12.6周。1 例患者于术后20周时张力带钢针向近端移动，引起大转子滑囊炎，经保守治疗无效，取出张力带内固定后症状缓解。根据harris标准［5］进行髋关节功能评分，术前平均48分，术后恢复到平均90分。
&&& 3& 讨&&& 论
&&& 临床统计全髋关节置换时出现大转子骨折的发生率，初次全髋置换时为1.9％，翻修术为1.8％［6］。本组病例发生率初次全髋置换时1.5％，翻修术为4.1％。术前原发疾病分别为股骨头骨折不愈合、股骨头坏死、强直性脊柱炎，陈旧髋臼骨折，先天性髋内翻。分析其x线片，大部分伴有骨质疏松或髋内翻。另外术中髋关节活动困难或髋脱位以及股骨头截骨过远或“l”形股骨颈截骨、反复关节极度内收也是引起大转子骨折的高危因素。手术前认真的设计，对风险因素的充分评估，选用合适的假体，特别是对于髋内翻和骨质疏松症的患者，股骨颈截骨，应该采用比“l”形截骨角度更为倾斜的方式。在显露股骨髓腔时，股骨必须持续而缓慢的内收和外旋，不能有任何突然的暴力，对于肥胖的和有发达强壮肌肉的患者更特别注意，这些均有助于预防大转子骨折的发生。
&&& 全髋关节置换术及翻修术中转子截骨在有助于显露髋关节，截骨方法有平面截骨，v形截骨［7］、翻转截骨及经股骨截骨。目前较常用的是v形截骨，有助于固定的稳定，防止关节屈曲时发生旋转运动。经股骨截骨时经小转子远端做股骨近端的横行或斜形截骨，并附加前面近端的截骨。此方法便于假体的更换，且骨块仍然受到肌肉的牵制，需要牢固固定及延长固定时间。截骨后固定方法较多，但其愈合率不满意且并发症较多［8，9］。翻修术中的大转子截骨，给术者提供了清晰的视野，特别是在髋臼翻修术中应用广泛。截骨不但增加了视野，也可以避免在取出骨水泥时造成股骨干穿孔。由于经股骨截骨能提供很好的视野，同时减少了不愈合的风险，所以近年来有作者将转子截骨改成为经股骨截骨［10］。
&&& 本组病例采用松质骨加压螺钉或多枚克氏针加张力带钢丝固定的方法，能有效解决转子区骨质疏松及多块骨折的问题。且张力带固定将外展肌的分离应力转化为压应力，能促进骨折的愈合。对于转子骨折不愈合者，只有把转子固定到原始位置且没有张力才能获得良好的愈合。在处理骨折端时不要完全把不愈合处游离，要保留后方有连接的纤维组织。切除转子顶端到臀中肌之间的瘢痕组织，使肌肉部分延长，但是不要伤害肌肉和神经。有助于骨折复位及无张力固定，如仍不能复位则需要考虑更换较短的假体颈。对于骨溶解吸收引起的骨缺损，2 例采用深冻辐照异体骨大颗粒植骨，增加了复位后的稳定性且愈合良好。我们认为对全髋关节置换及翻修术发生大转子骨折及大转子截骨不愈合的治疗，若无手术禁忌，首选手术治疗。保守治疗需较长时间固定髋关节，不利于关节功能恢复。采用松质骨加压螺钉或多枚克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗，有助于骨折愈合且保存了髋外展肌的张力，有效的改善了髋关节的功能。
&&& 参考文献：
&&& ［1］&&&&& nutton rw，checketts rg.the effects of trochanteric osteotomy on abductor power［j］.j bone joint surg(br)，0 183.
&&& ［2］&&&&& borja f，latta ll，stinchfield fe，et al.abductor muscle performance in total hip arthroplasty with and without trochanteric osteotomy：radiographic and mechanical analyses［j］.clin orthop，1985，(197)：181 190.
&&& ［3］&&&&& weber m，berry dj.abductor avulsion after primary total hip arthroplasty：results of repair［j］.j arthroplasty，2 206.
&&& ［4］&&&&& duncan cp，maris ba.fractures of the femur after hip replacement［j］.instr course lect，7 197.
&&& ［5］&&&&& harris wh.traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures：treatment by mold arthroplasty.an end result study using a new method of result evaluation［j］.j bone joint surg(am)，7 755.
&&& ［6］&&&&& patterson bm，liebermann jr，salvati ea.intraoperative complications during total hip arthroplasty［j］.orthopedics，89 1095.
&&& ［7］&&&&& berry dj，muller me.chevrn osteotomy and single reattachment of the greater trochanter and revision total hip replacement［j］.clin orthop，1993，(294)：155 161.
&&& ［8］&&&&& hodgkinson jp，shelley p，wroblewski bm.revision total hip arthroplasty［j］.j bone joint surg(br)，3 525.
&&& ［9］&&&&& ritter ma，eizember le，keating em，et al.trochanteric fixation by cable grip in hip replacement［j］.j bone joint surg(br)，0 581.
&&& ［10］&&&&& gruing r，morscher e，ochsner pe.three to 7 years results with the uncemented sl femoral revision prosthesis［j］.arch orthop trauma surg，：187 197.
&&& (郑州市骨科医院，河南 郑州& 450052) ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
特别说明：本文献摘要信息，由维普资讯网提供，本站只提供索引，不对该文献的全文内容负责，不提供免费的全文下载服务。
金月芽期刊网 2017}