人一般在出生后多长时间脑干水平瞳孔对光反射消失失

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康复概述(上)——新医学模式下完整医学体系最好的诠释
【单选题】康复医学的工作方式是(E)
A、分头工作
B、作业治疗
C、物理治疗治疗的实施
D、运动治疗
E、多专业联合作战的方式
【单选题】康复医学(rehabilitation medicine)是医学的一个重要分支
,是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处
理(治疗、训练)等问题。是医学的第四方面,与保健、预防、临床共同组
成(B)。康复医学是卫生保健不可缺少的部分,缺少康复意味着卫生保健
模式的缺陷,必须加以补充。
A、保健医学
B、全面医学
C、疗养医学
D、预防医学
E、临床医学
【单选题】康复就是试图发现人们所存在的困难,然后提供解决困难的方
法,这些方法不包括(D)
A、日常生活能力训练
B、设备代偿
C、代偿训练
D、药物治疗
E、社会技能训练
【单选题】康复(rehabilitation)是综合、协调地应用各种措施,减少病
伤残者身、心、社会(A),以发挥其身体、解剖的最高潜能,使病伤残者能重返社会,提高生活质量。尽管一个人的病理变化无法消除,但经过康复,仍然可以达到其最佳功能状态。
A、功能障碍
B、病理过程
C、疾病过程
D、身心疾病
E、身体应激
【单选题】被称为21世纪的“朝阳学科”的是(E)
A、社会心理学
B、儿童心理发展学
C、预防医学
E、康复医学
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康复概述(中一)——康复评定、治疗体系完备
【单选题】康复以提高病、伤、残者的生活质量,使其最终回归(D)为目
标。康复的目的在于减少残疾和残障的影响,促使残疾者和残障者实现社
会一体化。
B、工作岗位
【单选题】据WHO统计,目前全世界各种残疾者约占总人口的10%,2006
年4月1日零时,我国进行了第二次全国残疾人抽样调查。本次调查采取分
层、多阶段、整群概率比例抽样方法。根据调查数据推算,全国各类残疾
人的总数为(D)万人。
【单选题】康复机构的康复、上门康复服务、(C),以上三种服务是相辅
相成的关系,三者相互补充。在我国目前的医疗体制下,突出康复机构的
指导作用;以上门康复服务为辅;大力发展社区康复;才能真正解决老百
姓看病难、看病贵的问题。
A、养老康复
B、医院康复
C、社区康复
D、保健康复
E、家庭康复
【单选题】康复程序包括初期评价、设定预期目标、制定治疗程序表、(
C)、再评价、决定康复后去向。
A、分头工作
B、team work
C、治疗的实施
D、开始工作
E、作业治疗
【单选题】残疾是因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功
能障碍,以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。我国的
残疾分类分为(E)。
A、视力残疾,听力残疾,言语残疾,肢体残疾
B、言语残疾,肢体残疾,智力残疾,精神残疾
C、听力残疾,言语残疾,肢体残疾
D、言语残疾,肢体残疾 多重残疾
E、视力残疾,听力残疾,言语残疾,肢体残疾,智力残疾精神残疾,多
康复概述(中二)——康复与临床精诚团结、助残回归
【单选题】康复医学与临床医学的区别在于核心理念不同,临床医学以疾
病为中心,康复医学以()为中心。
A、功能重组
B、保健理疗
D、功能障碍
E、疾病的后续治疗
【单选题】首先应明确康复医学在广义上属于临床医学,但它不是临床医
疗的延续和重复,而是临床医疗的重要补充,康复医学的诞生源于临床医
学的()。
【单选题】临床医学治疗的主要目的在于挽救生命、消除病因和逆转疾病
的病理过程,并为机体康复创造必要的条件。而康复医学治疗的主要目的
在于积极主动地促使机体康复,其重点放在预防继发性残损、发展体能、
激发潜能、训练患者利用()以适应新的生活。
A、全身功能
B、生活自理
C、上肢功能
D、残余功能
E、下肢功能
【单选题】被普遍接受的观点认为,最好在估计出现功能障碍之前就开始
康复治疗,即所谓()。总之,临床医学治疗越合理,越有利于康复过程
;康复治疗越在早期进行,就越可促进整体及早恢复。
A、康复预防
B、康复评估
C、康复对等
D、康复治疗
E、康复保健
【单选题】康复医学与临床医学另一最大区别是,临床医学主要由临床医
师根据病史、体检、必要的实验室检查和影像诊断学依据,对患者作出明
确诊断后,即由医师开具医嘱,由护士及相关人员执行;而康复医学则不
同,通常以综合的、具有专门技能的多学科()的形式来完成,以解决因
各种功能障碍所带来的复杂问题。
A、诊断小组
B、协作小组
C、作业小组
D、康复治疗小组
E、康复评价
康复概述(下)——康复医学的地位-举足轻重
【单选题】康复医学在整个现代医学中的这一独特地位,是其他学科不能
取代或不能完全取代的。康复医学针对的是功能障碍,而()的恢复是医
学永恒的目标。
【单选题】作为拥有现代医学科学理论与技术的医师,应该具有整体医学
的观念。医学是由预防、保健、临床与康复四个方面构成一个完整的体系
。如果患者的功能不能很好地发挥,不能正常的生活和工作,这意味着(
)并没有结束。康复的观点和技术,应成为医疗计划的一个组成部分。
A、康复治疗
B、内科治疗
C、外科治疗
D、医疗工作
E、保健工作
【单选题】康复对老年人来说尤为重要,因为老年人在社会人口中所占比
例日渐增高,老龄化已成为当前社会的主要问题。当一个国家或地区60岁
以上老年人口占人口总数的()或65岁以上老年人口占人口总数的7%,就
意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
【单选题】随着社会的进步,生活水平的不断提高,脑卒中所致的偏瘫、
意外伤害所致的截瘫及功能障碍的患者在逐年增加,这些病人虽然保住了
性命,但大多数留有严重的功能障碍,影响了患者的生活质量,给病人、
社会、家庭造成了沉重的精神和经济负担。而()介入能预防不必要的残
疾发生,对已发生的残疾使其降低至最低程度。
A、抢救治疗
B、早期的康复
C、药物治疗
D、心理治疗
E、作业治疗
【单选题】康复医学是医学的(),在整个医学体系上占有十分重要的位
置;尤其是随着社会的进步,人民生活水平的提高,人们对生活质量的要
求也相应提高:不仅要治好病,疾病治愈后人的整体功能也应达到尽可能
高的水平;不仅要生存,而且要生活得更好,从而使接受过康复治疗的患
者能在社会上发挥应有的作用。
A、第一方面
B、第二方面
C、第四方面
D、第五方面
E、第三方面
康复的理论基石(上)——肌肉骨骼—人体的动力杠杆
【单选题】中枢神经损伤后是可能恢复的,因为人的中枢神经系统具有可
塑性。脑可塑性是指脑有适应能力,可在结构和功能上修改自身,以适应
损伤后的客观现实。脑的可塑性表现有()。
A、功能重组
B、功能重组与其他内外影响因素
C、内外影响因素
D、突触效率的改变
E、轴突上离子通道的改变
【单选题】()是人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢,
是维持机体内环境稳定和控制内分泌功能活动的重要结构。
【单选题】脑干病变大多涉及某些脑神经和传导束。当一侧运动、感觉神
经核或传出、传入的神经纤维受到损害时,临床上就会出现(),即病灶
侧脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪及偏侧感觉障碍。
D、交叉性瘫痪
【单选题】合格的临床医师不仅应对住院、门诊患者负责,还应为出院后
的患者负责。不仅是治病救人,还要为患者的( )负责。
【单选题】内囊(internal capsule)是指位于尾状核、豆状核及()之间
的白质结构,其外侧为豆状核,内侧为丘脑,前内侧为尾状核,由纵行的
纤维束组成,其纤维呈扇形放射至大脑皮质。在大脑水平切面上,内囊形
成尖端向内的钝角形,分为前肢、后肢和膝部。
康复的理论基石(中)——运动与制动相辅相成
【单选题】按关节运动轴的数目分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类
。多轴关节是具有三个互相垂直的运动轴,能做屈、伸、收、展和旋转等
各种运动,所以,它是运动形式最多样的关节。分球窝关节和杵臼关节,
人体最大的杵臼关节是()。
【单选题】表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍,对侧痛
、温度觉障碍,称为布朗-塞卡尔综合征(Brown-Sequard syndrome),又
称()综合征。
A、脊髓全切
B、脊髓半切
E、Homer氏
【单选题】开链运动是指肢体近端固定而远端关节活动的运动,如步行时
的摆动相。开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围,远端的运动
范围()近端,速度也快于近端。在强化肌力的训练中,肌肉爆发力的训
练应选择开链运动训练。
【单选题】关节的生理运动是指关节在生理范围内完成的运动,如关节的
屈、伸、收、展、旋转等运动,可以主动完成,也可以被动完成。()指
关节在自身及其周围组织允许的范围内,一般不能主动完成,需要其他人
或对侧肢体的帮助才能完成的运动。
A、生理运动
B、主动运动
C、被动运动
D、附属运动
E、主被动运动
【单选题】肌肉的物理特性包括兴奋性、()、伸展性和弹性(或灵活性)
、黏滞性。
康复的理论基石(下)——神经可塑,运动控制
【单选题】要取得康复医疗最佳效果的时机应是()
A、出现功能障碍后
B、疾病的慢性阶段
C、伤病的急性期和恢复早期
D、病前早期预防
E、抢救生命时
【单选题】在人体中,骨可以在肌肉拉力的作用下围绕关节轴转动。它的
作用和杠杆相同,能把力的作用传递到一定距离,克服阻力,获得机械效
益,所以又被称之为骨杠杆。人体杠杆分为()
A、平衡杠杆
B、平衡杠杆、省力杠杆
C、平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆
D、省力杠杆、速度杠杆
E、平衡杠杆
【单选题】脊髓是中枢神经系统的最低级部位,脊髓反射的结构基础为具
有生理完整性的反射弧,故脊髓反射是只要()存在即能完成的反射活动
。脊髓反射作为机体完成复杂运动的基础,主要意义是抵抗重力、支持身
体、维持姿势、逃避伤害性刺激等。出生2个月以内反应阳性或阴性均为
正常,超过2个月如果阳性反应持续存在则为异常表现。
【单选题】中枢神经系统中每个神经细胞都通过突触与其他神经细胞连接
起来,平时多数连接通路被抑制而处于()。当主要神经通路受损后,感
觉传入被阻断,大脑感觉区的抑制性神经递质如γ氨基丁酸(GABA)出现
一过性减少,旁侧神经通路被激活启用,发挥主通路作用。
A、休眠状态
B、活跃状态
C、激发状态
D、桥接状态
E、重组状态
【单选题】绝对卧床1周可使肌力减小20%,3~5周后可降至50%;制动2
个月后肌容积将减少一半,最终导致肌肉萎缩。而在相对低的强度下,肌
肉的反复收缩可增加肌耐力,肌肉抗阻训练可增强()。
【单选题】人一般在出生()后脑干水平的反射消失,脑干水平的反射包
括阳性支持反应、颈紧张性反射、紧张性迷路反射、抓握反射、翻正反射
等,脑性瘫痪患儿的这种反射往往持续很长时间不消失。
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需要购买请联系QQ&&&&参见附件(152kb)。&&&&脑死亡
&&&&一、概念1
&&&&? 传统的死亡概念为心跳呼吸停止。
&&&&? 随着科学技术的进步," 心肺死亡"概念与现代科学技术的发展已不相适应,同时,也造成了医疗费用和资源的巨大浪费和某些社会问题。
&&&&? 因而提出了脑死亡的概念,即全脑机能不可逆地停止。
&&&&一、概念2
&&&&? 当大脑半球和脑干的病变为不可逆的损伤时,神经系统失去维持和调节基本生命机能的能力,深度意识障碍,自主呼吸停止,循环衰竭,病人处于濒死状态,依靠人工辅助呼吸和药物维持生命体征,脑干反射全部消失,此状态为脑死亡。
&&&&二、临床表现(一)
&&&&? 不可逆性深昏迷,对声音、头面部各种疼痛刺激等无反应,无自主性的肌肉活动。
&&&&? 脑死亡后由于脊髓可能尚未死亡,2~14天内脊髓休克阶段消失,各种脊髓浅、深反射出现,躯干和肢体刺激即可引发脊髓反射性活动,如强烈刺激足底,病人可能保留膝部屈曲动作等,这种脊髓反射性活动应与自主性肌肉活动区别开,以免误诊。
&&&&二、临床表现(二)
&&&&? 脑干反射消失
&&&&? 脑干支配的运动消失,包括瞬目、咀嚼、磨牙、哈欠等动作消失。
&&&&? 脑干反射的中枢在脑干,如果脑干反射全部消失,说明作为中枢的脑干功能已经丧失,也就是说脑干已经死亡。
&&&&? 脑干反射消失是临床判断脑死亡的关键。
&&&&脑干反射(1)
&&&&? 1.睫脊反射:疼痛刺激正常人的锁骨上区引起同侧瞳孔散大,脑死亡时无变化;
&&&&? 2.额眼轮匝肌反射:用手指向外上方牵拉受检者眉梢外侧皮肤并固定之,然后用叩诊锤轻叩检查者手指,引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼,脑死亡时消失;
&&&&? 3.垂直性眼前庭反射或垂直性眼头运动反射:轻轻俯仰病人头部,脑死亡病人的眼球固定,不上下逆动;
&&&&? 4.瞳孔对光反射:光刺激不能引起脑死亡病人瞳孔缩小;
&&&&脑干反射(2)
&&&&? 5.角膜反射:刺激双侧角膜,脑死亡时无瞬目反射;
&&&&? 6.嚼肌反射:脑死亡时叩击颏部无嚼肌收缩;
&&&&? 7.水平性眼前庭反射或水平性眼头运动反射:用4℃冰水快速注入一侧外耳道,正常人可立即出现眼球震颤,快相向冰水注射对侧。脑死亡时,在注冰水后病人眼球固定无反应;
&&&&? 8.眼心反射:用手指压迫眼球,正常时心率减慢,脑死亡时无反应。
&&&&阿托品试验
&&&&? 脑死亡患者除脑干反射全部消失外,对身体任何部位的疼痛刺激,凡是颅神经支配的部位运动反射消失,用导管在气管内吸痰,无呕吐、吞咽反射或咳嗽反射。
&&&&? 同时可进行阿托品试验以证实脑死亡,用阿托品1mg静脉注射,在5-10分钟内心率无变化(少于5次)者说明脑干功能衰竭。
&&&&二、临床表现(三)
&&&&? 自主呼吸停止,需要持续的人工辅助呼吸
&&&&? 临床上可采用呼吸停止试验进行判断:用人工呼吸机给病人纯氧10分钟 ......
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