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直肠癌便血症状
医生确诊为：直肠癌出现肠梗阻便血症状
医生确诊为：直肠癌 出现肠梗阻 便血症状
目前治疗采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。具体时间和方法还是需要根据把病人的具体情况而定的。
共位医生回答
今天拉稀完后有便血症状，会不会是直肠癌
今天拉稀完后有便血症状，会不会是直肠癌啊，我看网上也有说结肠炎也会便血，还有我前几天也有过一次拉稀
这种情况一般不考虑直肠癌症，可以医院检查是否肠炎引起，进一步治疗
共位医生回答
直肠癌没便血
一月份证实有直肠癌,当时每次大小便都有便血.现在不知道什么原由,没有消C,也能吃,而且便血也没有了.这样是不是证明病情有好转
现在的情况还是比较的稳定，这情况还是不要担心，没有这些情况也不能判断，这还是要看检查的 情况，还是好转的多。在治疗上老年病人还是中药治疗为?...
共位医生回答
直肠癌便血
我最近不知道是不是饮食没有注意好，所以大便的时候总是便血，前两天有个朋友来时，我跟他说了下，他告诉我说是患有了直肠癌了，我现在特别的担心，...
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。　　?...
共位医生回答
直肠癌没有便血
一年多都拉血,是大小便都带血,三个月前证实有直肠癌.现在身体也很好,能吃能睡,现在一个月了大便现在没有拉过带血的,而且拉的也不是稀的了.这样是不?...
肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等，手术仅为姑息切除或对症处理。
手术后身体元气损伤，一般...
共位医生回答
便血是否是直肠癌
医生,您好我想问下便血,直肠癌是不是每次便便都会出血,或者无理由的频繁便血?是不是血液和便便是混淆的?
便血与炎症，息肉出血，痢疾，肿瘤等有关，建议检查确诊。
共位医生回答
直肠癌便血特点
直肠癌便血特点，大便变的比较频繁，几乎是半天就要有一次排便行为，在拉过之后就感觉很不舒服似乎没有排完似的，有时候拉出来的就是少量的粘液，去...
临床表现1排便习惯改变，血便、脓血便、里急后重或便秘、腹泻等。2.大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦、甚至恶液质。3.直肠指检：?...
共位医生回答
直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌...
肥城矿业集团中心医院&妇产科
擅长：阴道炎，月经不调，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿等妇科常规疾病和手术，常规产科检查和剖腹产。
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直肠癌相关药品适应症：FDA批准治疗对普通疗法具有抗药性的转移性乳腺癌，...[]￥430￥53.2￥136直肠癌什么症状！最近有便血，而且腹部发硬！【直肠炎吧】_百度贴吧
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直肠癌什么症状！最近有便血，而且腹部发硬！收藏
速度去医院啊
问题有点大哦！
怎么检查的？肠镜？
别听他们胡扯…没什么事…估计是溃疡性肠炎…我以前也这样…只不过现在没有便血了…有些黏液…腹部硬是因为大便没有拍出来或者是里面有大量气体…没事…去医院做个肠镜就知道了。别担心。
直肠癌的最明显症状是排便困难，因为肿块容易堵塞肠道。楼主不用太担心， 应该就是中医的脾虚，也可理解为免疫力紊乱，人体的抗原抗体反应过强而造成细胞损伤，这种损伤，反映在胃会引起胃炎，反映在肾脏会引起肾炎，反应在关节会引起风湿，反应在皮肤会引起干燥综合征，而反映在肠道则会引起溃疡性结肠炎。目前西医没有药物能调节这种紊乱使之恢复到正常水平，这就是为何西医不能根治且该病易复发的原因。可试试非药物途径治疗，肠胃病都适合，我08年患结肠炎，已经多年没复发了 （查看我以往主题贴，有具体分享）
长安百草的治疗效果还真是不错，一盒完了，好了一大半。
服用了五天长安百草，肠炎症状有了缓解，效果不错，继续服用应该能彻底治愈
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长期便血是直肠癌的症状吗？
健康咨询描述：
爷爷长期都有便血的情况，一直没有检查过，他说除了便血没有其他不适的症状，可是我看他最近瘦了很多，吃饭也很少，总觉得是得了什么疾病，想带他去检查，可是他又一直不愿意去，真是很担心又发愁。
想得到怎样的帮助：长期便血是直肠癌早期的症状吗？
其他类似问题
医生回复区
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&&&&&&早期肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。如果是长期便血，还是抓紧时间去医院做进一步检查。&&&&&&其实，若能够早预防早发现，还是有可能重新健康起来的。目前不少患者在发病初期便服用人参皂苷Rh2，抑制病情发展，大大提升了生命质量。为防止病情恶化、增加治疗效果。
微信扫描关注直接与我沟通已扫8211次
&&&&&&你好，单依靠便血不能判断就是直肠癌的症状，也可能是小肠的某些疾病，所以还是建议立即就医为好，长期便血一定是有问题的，对患者身体也不好。
疾病百科| 直肠癌
挂号科室：普外科、肿瘤科
温馨提示：饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。
&&&&&& 直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60...
好发人群：40岁以上男性
常见症状：大便习惯改变、大便带血、大便变细
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学治疗
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\n再次强调网络科普不等于医生诊断。我的目的是不让大家被便血吓坏了，是让大家熟悉一些知识避免严重疾病被忽略了，不是不让大家相信科普而不去医院。\n\n2.
\n我说的只是一般情况，每个人情况不一样，我的言论仅代表我的观点，不是让患者拿这篇文章和医生讨论病情，当做争辩、质疑医生的理由。\n\n3.
\n再次强调医生诊断的重要性，因听信我的言论误诊、延误病情概不负责。\n\n4.
\n写本文的原因仅仅是因为近来很多小盆友被便血吓到，其实是标准痔疮而已。我的初衷不是大范围流传。转载请一定咨询我的意见，避免误导、伤及部分患者。\n\n5.
\n有便血的盆友如有疑问可以咨询我，私信值乎都行，生命之前请敬畏，不得马虎。\n\n\n\n正文来了。\n\n\n\n肠道肿瘤是一个非常容易被误诊的疾病，因为它的症状和痔疮非常相似，早期甚至没有症状，除了肛肠科和普外科医生，都很容易犯错误，这也是我一直纠结写这篇文章，怕大家看了我的文章犯错误。肠道肿瘤目前治愈率非常高，5年生存率（管你5年复不复发，活过5年算治愈）某些文献统计超过80%，剩下那10%+就是没有警觉被耽误了的。但肠道肿瘤在专科医生看来有非常典型的特点，一点点线索都会让我们警觉。所以肛肠科普外科医生绝对不会犯这种错误的，请一定听医生的话。\n\n\n\n我们诊断一个疾病，一般从这么几个方面来：症状，也就是患者发生的情况和描述的情况；体征，这是医生检查患者看到的情况；实验室检查，当然就是各种检查结果和数据。\n\n\n\n我们今天仅通俗的讲讲肠道癌症的症状和实验室检查。\n\n症状：\n\n\n\n1.
便血。\n\n\n\n痔疮、肛裂、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形、肠道肿瘤等等疾病都有可能出现便血。从简单角度讲，我们自己来区分便血的性质，很重要一点就是大致区分出血的部位。怎么分析部位呢？看颜色。\n\n\n\n我们都知道出血时间越长，颜色越深越粘稠，再然后会结块，再然后会变质分解。\n\n肛门局部出血，一般是鲜红色的血，可多可少，比如严重的痔疮甚至会出现喷血，短时间内就能把人出得贫血。而且这类出血，不会和大便混在一起，要嘛先出血再来大便，要嘛先来大便再出血，大便和血分开，非常清晰。少一点的话，就是擦屁屁的时候纸上有血，鲜红的，跟你在手上割个口子一样一样的。\n\n但临床上我们也能见到痔疮出血量大时排便便有少量血块或陈血，这是因为出血量大或者痔疮破口大回流造成的。出现这种情况，极易误诊，一般就建议患者找专科医生判断了。\n\n\n\n低位的直肠癌，出血也可能是鲜红的，但因为肛门括约肌的存在，陈血不会是少量。\n\n\n\n高位直肠和乙状结肠出血，就是非常典型的陈血了，而且可以看到砂样的血块，血和大便、粘液是混合的。\n\n\n\n横结肠和升结肠出血，血的颜色更深，你直接看到的就是血便，血和便便混得更加均匀，泡在便池水里就会发现水中有血，颜色很深，有时就是黑便，有明显的铁锈臭味。\n\n\n\n再往上，上消化道出血，比如胃和十二指肠出血，直接是黑得发亮像沥青一样的便便，伴有明显的铁锈味，同时有明显的上腹痛，出血多甚至会吐出血来。而且这种出血一般比较多比较厉害。\n\n肠道肿瘤出血还有个明显的特征，就是天天都有，随时都有。肛门疾病出血一般会时好时坏，我们叫反复发作。所以连续便血超过1周，我们作为医生又不信任患者自己的判断，我建议你上医院检查清楚。敲黑板！！要点：长时间出，陈血、血块，混着血的粘液和便便！！！\n\n\n\n2.
粘液便。\n\n大便出现粘液是肠道受刺激的表现，比如我们乱吃东西拉肚肚的时候，你的屁屁会拉出清鼻涕。有些也是肠道感染出现的脓。但引发肠道刺激的其中一个原因就是肿瘤。同出血一样，肠道肿瘤出现长时间粘液，天天有随时有，只要一便便就有，希望你警觉了，上医院检查。前几天一个81岁的大爷被我警觉坚决收入住院就是因为长达1个月的粘液便，没看见有血，最后确诊乙状结肠癌。\n\n\n\n3.
不明原因腹痛腹胀。\n\n\n\n肠道肿瘤的腹部隐痛腹胀一般不明显，而且发展比较慢，也一样，持续时间比较长，天天有随时有，不会因为你今天吃很多水果便便很通畅就缓解。腹痛位置在肚脐周围，或者下腹，包括两边，位置固定，说明肠道多半有器质性病变了。\n\n4.
比较重要的，叫大便性状改变。注意是性状。\n\n\n\n什么是性状？就是大便习惯、大便次数、大便质量、大便形状都变了。\n\n\n\n肠道肿瘤对肠子来说属于异物，异物就有刺激，所以肠道肿瘤的患者会觉得肛门坠胀，老是想便便，以前便便都定时，现在不定时了。以前一天一次，现在次数增加了，还不定次数了。而且肠道肿瘤都往肠内生长，低位的会把大便挤变形、变细、有棱角（痔疮也可能让便便有棱角，但一般不变细），要是围着肠子长一圈，会便不出来，只能便一些粪水或者少量粪渣，甚至会有肠梗阻现象（老年人多见）。还是上面说的那个大爷，做肠镜喝泻药时出现剧烈的腹痛，X光显示有肠梗阻，后来自己又通了，这些现象更让我当时怀疑肠道肿瘤的判断。\n\n\n\n大便存久了的气味那叫一个惊人，甚至有些老年患者浑身都是一股陈便便的味道，说话也是这个味道。这个味道没法描述，除了幽门梗阻（症状非常典型），需要警觉肠道肿瘤了。\n\n\n\n大便性状改变确实是我们考虑肠道肿瘤的非常重要的项目，也确实几句话说不清，所以希望大家上述情况都有的时候还是要警觉一些，上医院。特别注意大便变细！！\n\n5.
不明原因的消瘦。\n\n\n\n癌症是消耗性的疾病，患癌症的普遍不明原因消瘦。但注意，不是绝对的。\n\n\n\n6.
出现症状的时间。\n\n\n\n除了年纪特别大的老年人癌症发展较慢外（知乎这类人群少），一般肠道癌症发展比较快，因为肠道腺癌居多。经常有门诊患者问我间断便血2年多了会不会是癌。2年多了现在才来看！！不会，20多岁小伙子2年的癌够死两三回了。\n\n\n\n但请注意，不排除这两年他出血的地方不是同一个地方这种稀奇事！\n\n7.
发病年龄。\n\n\n\n虽不是绝对，但30岁以下的肠道癌症10年来我只见过一个，20岁以下的听说过一个。所以便血的盆友们，一般来说你们没那么好的运气。\n\n\n\n但还是请注意：生命至高无上，一定放弃侥幸，上面描述的东西你大部分有或者你猜你有，请上医院。\n\n实验室检查：\n\n\n\n1.
金标准：电子纤维结肠镜+病理诊断。\n\n\n\n肠镜现在是最直观最确切的诊断方式，也相对便宜，几百块就搞定。一般专业的医生看到肠镜报告基本心里已经清楚是什么问题了。但最终确诊，是病理检查，就是把包块拿一块下来（肠镜上有相关设备）做化验，准确率99%，可以判断包块性质，报告一般需要好几天才能拿到。\n\n\n\n肠镜还能看到肠道息肉。肠道息肉是肠道肿瘤最重要的原因，单个、根蒂不清的肠道息肉有文献报道变成癌的可能性有30%之高，多发的反而概率低到0.1%。所以肠镜查到息肉，我的建议是马上处理掉。2012年年底我看了一个患者结肠一个独独的息肉，约0.5cm大小，我反复提醒她要切掉，结果老太太给忘了。2015年底因便血住院，肠镜显示还是那一个，现在是一大块癌。\n\n要注意的是，肠镜切息肉是有一定风险的，而且很多医院为效率提高，门诊肠镜喝甘露醇清洗肠道，这种药在肠道中会产生可燃气体，使用电刀可能爆炸。所以肠镜切息肉是需要住院的，用其它药物灌肠（如聚乙二醇电解质散）。\n\n\n\n2.
肿瘤标志物。\n\n\n\n这种东西对很多癌症有提示作用，但并没有诊断意义，只是为提醒医生警觉。2013年一个女性患者甲状腺相关肿瘤抗体升高，彩超显示一个0.2cm大小甲状腺包块。当时很多医生都建议观察。在我强烈坚持下给她切了。病检：0.2cm的癌。但这个东西患者不用纠结，有经验的医生很容易判断出问题。\n\n\n\n3.
大便隐血\n\n\n\n这个东西是查大便中我们看不见的血的。但误差比较大，正确的方法是，挖便便中心的一小坨，这样可以排除痔疮出血。\n\n\n\n大概有营养的东西就这些。\n\n总之，有问题希望大家正视，不要随时吓自己，也不要掉以轻心。对专业的问题有疑问，还是留给专业的医生来判断。希望大家注意运动，戒烟戒酒（妈的我也想戒，不容易啊），健康生活，远离疾病。佛祖镇楼，保佑众生！！佛祖镇楼，保佑众生！！图片来源于网络。本文已交 罗洪明 律师维权，转载请联系作者。","updated":"T17:53:41.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":283,"collapsedCount":0,"likeCount":224,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","lastestTipjarors":[{"isFollowed":false,"name":"Seraphim","headline":"","avatarUrl":"/v2-dbae7b1fd5c97f48d55075fc_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"seraphim-10","bio":"海洋化学→金融圈子","hash":"772ab5bed","uid":08,"isOrg":false,"description":"","profileUrl":"/people/seraphim-10","avatar":{"id":"v2-dbae7b1fd5c97f48d55075fc","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},{"isFollowed":false,"name":"夏夕","headline":"业余摄影/业余音乐人/烹饪小菜鸟","avatarUrl":"/67eaaaa3c5ffc5bb0010e6_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"jayleetb","bio":"没有人会喜欢孤独 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最近在知乎上回答问题时引起了很多人的反应，特别是关于便秘用药的问题。原本在临床中观察，以为只是中老年人容易犯这些错误，没想到这么多年轻人也被误导过。感觉挺痛心的。以前也想把这个问题说清楚，但迫于被追杀的压力，一直不好在公众场合讲。这两天咨询了几个老医生和相关人员的意见，冒着被追杀的风险，给大家讲讲。就讲最敏感的，排便用药。\n\n
首先给大家看看全球最权威的便秘诊断标准：罗马Ⅲ诊断标准（罗马Ⅳ在2014年已出，苦于找不到中文原文，怕翻译不准确，并且对照后发现功能性便秘诊断与罗马Ⅲ差别不大，故依然使用目前主流的罗马Ⅲ诊断标准）：\n\n\n\nC3 功能性便秘诊断标准*\n\n
1.必须满足以下2条或多条：\n\n
a. 排便费力(至少每4次排便中有1次)\n\n
b. 排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)\n\n
c. 有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)\n\n
d. 有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)\n\n
e. 需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)\n\n
f. 排便少于每周3次\n\n
2. 不用缓泻药几乎没有松散大便。\n\n
3. 诊断IBS(肠易激综合征)的条件不充分。\n\n
*诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。\n\n\n\n
上述条款需要注意的是：1.病程至少6个月，而且近3个月一直在发病，间断的不算。2.排便每周少于3次，实际上是告诉大家超过两天一次大便就不正常了，2天1次可以接受。3.肠易激综合征的主要鉴别要点是有便前腹痛，便后缓解，没这个症状并且符合其它条件才是便秘，不然是肠易激综合征。\n\n
凡是不满足以上标准的，请注意，您还没便秘那个境界，仅仅是大便干燥而已。不要以为自己很了不起有便秘。\n\n
接下来，进入正题。\n\n
通便用药分类的问题，我查了很多文献和教科书，分类很混乱，很多有重复。根据其治疗特性和副作用，我选用了如下的分类：\n\n\n\n1.矿物类：临床上以硫酸镁和十水硫酸钠为主。这类药物，疗效稀里哗啦的！！硫酸镁临床上很少内服，输液和外用较多。我们也会告诉患者，千万别吃了，小心拉死你。\n\n\n\n
十水硫酸钠就常见多了，比如现在的开塞露很多是硫酸钠+甘油。中药有一味药就是十水硫酸钠，名叫芒硝，用于好几天没解的干结陈大便，注意用量，一次只服3g，凉水兑服。\n\n\n\n
暂时举两个常见的例子，但注意，由于太猛，一定要在医生指导下服用，不然小心稀里哗啦！！！\n\n\n\n2.润滑剂：说白了就是各种油。民间有喝香油润滑肠道的说法，这是有科学性的。医用的常用甘油和石蜡油，有喝的，有灌肠的，特别是对小孩子，没啥副作用，吃多了容易拉肚子。提醒一句，灌肠是侵入性操作，建议由医院医护人员灌。\n\n\n\n3.高渗剂：其实包块上述矿物药。但我想强调的是乳果糖。乳果糖如其名，乳糖和果糖混合物，由其代谢物乳酸提高结肠内渗透压，说人话：让肠道中乳酸高于细胞，从而把细胞中的水分吸出来。同时还能使粪便蓬松，有些专家也把其归纳为膨松剂。\n\n\n\n4.正儿八经的膨松剂：福松！！\n\n\n\n
福松是丹麦益普森的专利产品，我国用聚乙二醇4000为原料的产品有很多，有效成分为聚乙二醇4000。学化学的朋友应该熟悉这个东西。4000代表一个分子吸收4000个水分子，让其体积膨胀，从而膨胀大便，让大便中水分不被肠道吸收。聚乙二醇4000作为一个标准的大分子并且极其稳定的形态，不被消化，不被吸收，不被分解，所以完全无副作用，怎么吃进去怎么拉出来。由于其吸收水分的特性，临床上各个医生均要求患者依据说明书加倍饮水，据说不多喝水会把肠道水分吸干（纯属胡扯，但我们确实嘱咐患者加倍饮水）。用于肠镜前灌肠现在住院病人多用聚乙二醇电解质散，一次口服137.5g，可见用量之大。\n\n\n\n
说人话，这个东西大量吃，直接洗肠子。少量吃，通便。临床上是想吃多少就吃多少，只要你不怕拉。这个药正是我们推崇的药。\n\n\n\n5.植物纤维：\n\n\n\n
当然是各种蔬菜水果。目前国际消化会议越来越强调肠道菌群的作用。纤维就是肠道菌群的饲料。菌群分解纤维分泌的水分和粘液就是我们大便的润滑液。另外一些不能分解的纤维就是我们大便的天然膨松剂。\n\n\n\n
说人话：我前几天买了6斤樱桃（不考虑果农的称），我一个人两天吃完。你要体会吃水果通大便，先吃到我这个量再说。\n\n6.重头戏：蒽醌甙类\n\n\n\n
好了，你们吃的减肥药、清火药、润肠茶、通便茶、清宿便药，大黄芦荟番泻叶等等等等，说句挨千刀的，药店推荐卖给你的，专科医生坚决不碰的，就是这个。\n\n
可以看看百度百科提及这个的副作用没有？没有。所以我真的是冒着实名挨刀的危险说这个事，请认真听：蒽醌甙类药物实际是我们解决干结大便的理想药物，直接刺激肠道神经疯狂蠕动，这样既避免了水分被吸收，又可以加速排便。但！！！！这个东西对肠道是毒品。用的越多，肠道蠕动功能就越差。长期大量使用，肠子能不蠕动。而且这个东西只刺激结直肠，就是我们塑造便便的地方。典型的病变是：大肠黑变病（请百科）。纠正极其痛苦和漫长，甚至绝大多数患者不能纠正，让人饱受便秘的折磨。某些论文统计，中国便秘患者80%是滥用相关药物来的。受这个困扰的患者，药不能停了。停了就拉不出来。\n\n\n\n7.中药方剂：看清楚！中药方剂！就是正规有执业医师资格证的中医！给你开的汤头（中医黑可以绕开了）。中医辨证便秘有热结、血瘀、气滞、精亏、气血虚、阴虚等多种辨证，因辨证不同方用软解散结、清热泻火、补中益气、温阳补肾、滋阴润肠等多种方案，目前是解决顽固性便秘的最有效方法。\n\n\n\n
以上是 常用通便润肠药的总结。1:20了，熬不住了。4日后更新怎么样制定一个自己可以执行的解决便秘的治疗方案。
图片来源于网络。除图片外，本文已交 罗洪明 律师维权，引用、转载请联系作者。","state":"published","sourceUrl":"","pageCommentsCount":0,"canComment":false,"snapshotUrl":"","slug":,"publishedTime":"T01:42:42+08:00","url":"/p/","title":"便秘到底用什么药？","summary":"最近在知乎上回答问题时引起了很多人的反应，特别是关于便秘用药的问题。原本在临床中观察，以为只是中老年人容易犯这些错误，没想到这么多年轻人也被误导过。感觉挺痛心的。以前也想把这个问题说清楚，但迫于被追杀的压力，一直不好在公众场合讲。这两天咨…","reviewingCommentsCount":0,"meta":{"previous":null,"next":null},"commentPermission":"anyone","commentsCount":48,"likesCount":54},"next":{"isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","titleImage":"/v2-0e2dd5cbadb55f682262cb_r.jpg","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"topics":[{"url":"/topic/","id":"","name":"临床医学"},{"url":"/topic/","id":"","name":"肛肠科"},{"url":"/topic/","id":"","name":"便秘"}],"adminClosedComment":false,"href":"/api/posts/","excerptTitle":"","author":{"bio":"松花蛋(肛肠科医生)","isFollowing":false,"hash":"a9ada6e36e62742","uid":823600,"isOrg":false,"slug":"xue-jin-gang-da-fei-ji","isFollowed":false,"description":"","name":"学金刚打飞机","profileUrl":"/people/xue-jin-gang-da-fei-ji","avatar":{"id":"e221fb975056bdd6a8a5cee","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false},"column":{"slug":"c_","name":"松花蛋教您研究屁屁"},"content":"懒癌发了三个月，今天终于没事干了。早决定发一篇干货，今天一定把它做了。由于我自己经营一个专栏更新实在太慢，联系了行业内几个热爱科普的老专家，都同意转载他们的文章了，所以我一定会好好把握，给大家奉上更好的、更真实的科普文章。到时开放赞赏，希望觉得有用的读者能支持老专家们的写作热情。今天上干货，我教大家怎么使用非处方药物处理大便干结和便秘。上期我们讲到，我自己给辅助排便药物的分类：1.矿物类 2.润滑剂 3.高渗剂 4.正儿八经的膨松剂：福松 5.植物纤维 6.重头戏：蒽醌甙类1. 偶尔大便干结难排，其它时候基本正常，并且大便干结和饮食密切相关。你要做的就是多吃蔬菜水果，而且最好能做到种类也多，为了将肠道菌群调整正常。吃多少合适呢？我给患者定过很多目标。其实就一条，吃到拉粑粑不费劲为止。一坐上马桶就“啪啪啪”，收工。糖尿病患者请注意你的水果摄入种类和摄入量，具体咨询内分泌医生。所以，这种情况我建议的药物使用顺序是：5—2—4—6（使用3天左右无效就用下一种）。2. 大便干结时有发生，比较频繁，自我感觉和饮食关系不密切，但又不构成便秘诊断。我们医生痛恨的蒽醌甙类药物可以登场了。我们并不讨厌蒽醌甙类药物，我们是讨厌有些媒体、厂家把这种药物宣传成一种可以常用的保健品，甚至以“排毒”的口号做成饮料上市的。上篇文章发布后，我师父已经指出，我把蒽醌甙类药物否定得太厉害了。在此我强调，偶有用用没问题，是偶尔。毕竟，功能性便秘的主要原因，在于蒽醌甙类药物滥用。而便秘呢，99%有功能性便秘的因素。也就是说，只要不滥用蒽醌甙类药物，你基本不会和顽固性便秘沾边了。怎么叫偶尔呢？不好界定。建议患者按说明书吃一天，第二天没用，好了，不要再吃了，改其他药物。操作顺序同上一条：5—2—4—6—3。增加纤维摄入，调整肠道菌群，才是解决大便干结的根本。3. 粑粑卡住了。包括有明显的腹胀，4天以上不拉屎。粑粑卡在肛门部可能吃药就不行了，需要其它手段，比如上医院灌肠、掏（对，医生用食指伺候你）。但注意其他问题，比如有剧烈的腹痛，你要考虑肠梗阻的问题了。肠梗阻是个大事，自己不能排除要去医院拍片子。肠梗阻胰腺炎阑尾炎等疾病都会出现拉不出便便，还会有明显的腹痛，一定注意。这种情况，蒽醌甙类药物以超级英雄的形象再次降临：最常用的，番泻叶。没有它通不出来的便便。注意量，3g足够了，也就是有个5-8片叶子温热水泡了喝了就行，不要搞太多，拉的屁屁疼。其次，推荐福松。我们上期讲过，在剂量上没有特殊的要求，完全可以因你的情况调整用量。市面普通的是10g一包，一次一包，一天三次。我们在做肠镜检查前口服聚乙二醇电解质散的剂量是137g，泡2升水，一小时内喝完。所以，福松还是很安全的，注意多喝水。再次，可以上一些猛料：高渗剂，比较常用的，乳果糖、硫酸镁和十水硫酸钠（芒硝）。乳果糖理论上说长期服用没问题。不过这种用法我个人不支持，效果比福松厉害，但没福松靠谱。矿物类药物中，常用芒硝，但也是配合中药使用，不建议患者自行使用。拉厉害了缺钾了可是会死人的。遵医嘱。大家还要注意一个问题，拉得太厉害会电解质紊乱。怎么判断电解质紊乱呢？查血。我们电解质紊乱时会出现没力气，四肢麻木，表情淡漠、嗜睡等症状，严重时会危及心脏肾脏，太严重了可以归西。口服补液盐是市面上能买到的比较安全的纠正轻度电解质紊乱的药物，在使用上述药物时可以配合使用。所以遇到这种问题，首先排除肠梗阻胰腺炎急性阑尾炎，使用顺序：6—4—3—1，缓解后增加纤维饮食。注意电解质紊乱问题。4. 真正的便秘，如何判断请翻阅上一期文章。我说过，真正的便秘很多有蒽醌甙药物的长期使用问题，但很多老便秘患者又不能直接停掉，直接停了会拉不出来，病情会加重。那么我们需要替代。我建议的方式是，5—4—3（乳果糖），蒽醌甙类逐渐减少剂量，大量摄入纤维要一直进行。如果还不行，终极解决办法：靠谱中医开的重要方剂。5.出口梗阻性便秘。单纯的出口梗阻性或以出口梗阻性便秘为主的大概占到10%左右，因为大便困难会加重肛门、直肠好几处重要肌肉的痉挛，所以，绝大多数便秘都多多少少伴有出口梗阻的问题，比如肛门内括约肌痉挛、耻骨直肠肌痉挛，再比如肠道肿瘤也算是出口梗阻的一个类型。这种便秘需要医生诊断，甚至需要排粪造影等技术手段才能确诊，治疗多半需要手术。功能性便秘目前是世界难题，多年来一直讨论不出个有效解决的办法，目前中药的疗效却相当扎眼。用某些老师的说法：你去中医学院看看中医看能不能发生什么奇迹。多么酸溜溜。图片来源于网络，侵删！本文已申请
北京炜衡（成都）律师事务所
罗洪明 律师 维权（cqlhm008
）转载请咨询作者。","state":"published","sourceUrl":"","pageCommentsCount":0,"canComment":false,"snapshotUrl":"","slug":,"publishedTime":"T22:22:07+08:00","url":"/p/","title":"便秘到底用什么药？第二期","summary":"懒癌发了三个月，今天终于没事干了。早决定发一篇干货，今天一定把它做了。由于我自己经营一个专栏更新实在太慢，联系了行业内几个热爱科普的老专家，都同意转载他们的文章了，所以我一定会好好把握，给大家奉上更好的、更真实的科普文章。到时开放赞赏，希…","reviewingCommentsCount":0,"meta":{"previous":null,"next":null},"commentPermission":"anyone","commentsCount":4,"likesCount":17}},"annotationDetail":null,"commentsCount":283,"likesCount":224,"FULLINFO":true}},"User":{"xue-jin-gang-da-fei-ji":{"isFollowed":false,"name":"学金刚打飞机","headline":"","avatarUrl":"/e221fb975056bdd6a8a5cee_s.jpg","isFollowing":false,"type":"people","slug":"xue-jin-gang-da-fei-ji","bio":"松花蛋(肛肠科医生)","hash":"a9ada6e36e62742","uid":823600,"isOrg":false,"description":"","profileUrl":"/people/xue-jin-gang-da-fei-ji","avatar":{"id":"e221fb975056bdd6a8a5cee","template":"/{id}_{size}.jpg"},"isOrgWhiteList":false,"badge":{"identity":null,"bestAnswerer":null}}},"Comment":{},"favlists":{}},"me":{},"global":{},"columns":{"next":{},"c_":{"following":false,"canManage":false,"href":"/api/columns/c_","name":"松花蛋教您研究屁屁","creator":{"slug":"xue-jin-gang-da-fei-ji"},"url":"/c_","slug":"c_","avatar":{"id":"v2-e0a8fe7a87f60be1294d7e","template":"/{id}_{size}.jpg"}}},"columnPosts":{},"columnSettings":{"colomnAuthor":[],"uploadAvatarDetails":"","contributeRequests":[],"contributeRequestsTotalCount":0,"inviteAuthor":""},"postComments":{},"postReviewComments":{"comments":[],"newComments":[],"hasMore":true},"favlistsByUser":{},"favlistRelations":{},"promotions":{},"switches":{"couldAddVideo":false},"draft":{"titleImage":"","titleImageSize":{},"isTitleImageFullScreen":false,"canTitleImageFullScreen":false,"title":"","titleImageUploading":false,"error":"","content":"","draftLoading":false,"globalLoading":false,"pendingVideo":{"resource":null,"error":null}},"drafts":{"draftsList":[],"next":{}},"config":{"userNotBindPhoneTipString":{}},"recommendPosts":{"articleRecommendations":[],"columnRecommendations":[]},"env":{"isAppView":false,"appViewConfig":{"content_padding_top":128,"content_padding_bottom":56,"content_padding_left":16,"content_padding_right":16,"title_font_size":22,"body_font_size":16,"is_dark_theme":false,"can_auto_load_image":true,"app_info":"OS=iOS"},"isApp":false},"sys":{}}}