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助听器正确使用
发布时间：08-16-2010
&&& 在我们的日常生活中有各种各样的有害因素可能危及到孩子的听觉系统。孩子很容易在不知不觉中发生听力下降，甚至是听力丧失。我们在临床工作中经常碰到青少年出现不明原因的听力下降，有时一侧，有时是双侧。而且由于孩子自己不注意，家长叫孩子名字感到孩子不理人，常常认为是小孩不听话。等到大人注意到，带孩子前来就诊时，有些已经已有中度甚至重度听力障碍了，这给治疗带来了很大的困难和不确定性。另外随着老龄社会的到来，很多老年人出现听力障碍。根据2006年全国第二次残疾人抽样调查的结果,我国有听力残疾者2004万人,占六类残疾人口总数的24.16%,位居第二；其中聋哑儿童约90万,推测我国每年新增聋儿3万人。儿童听力损失与耳聋不仅可直接导致其言语、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓,并且严重影响其日后的上学和就业,给家庭和社会带来沉重的负担,也直接影响我国人口素质的提高和全面建设小康社会的步伐。解决这些听力残障问题，需要多方面的努力，其中一个重要的手段就是使用助听器。
&&& 今年3月3日是第十个&爱耳日&，主题是：正确使用助听器。下面就一些助听器选、配方面的问题进行一些介绍。
&&& 在远古，人类只能借助贝壳模仿动物的耳廓来集声，进入工业社会以后，利用声学共振原理发明了一系列集声装置以改善听力， 进入19世纪，电的世纪以后，伴随着电话、电子管、半导体和集成电路技术的发展，出现了电助听器，并且性能逐步提高。
&&& 一、助听器的类型
&&& 助听器的分类可以有多种方法， 但主要的分类方法是按其外型和档次来分类。
按其外型可分成五类(盒式、眼镜式、耳背式、耳内式、骨导助听器）。其中眼镜式、耳背式、耳内式助听器又称为耳级助听器。耳级助听器接收声音的方式较其它类型的助听器更接近生理状态。
&&& 盒式助听器
&&& 优点：1、多采用普通晶体管元件，故价格低廉；2、麦克风距离受话器远，产生声反馈的几率小，可提供的声增益最大， 所选用的耳机提供的声输出也最大；3、若配合骨导受话器使用也无机械反馈；4、调节旋钮大，适于手指活动不灵便或视力不佳的人使用；5、采用普通的干电池，电池的日常花费也低。
&&& 缺点 ：此种助听器的元件热噪声较高，从而使得助听器的本底噪声较高，由于盒式助听器常与衣物磨擦，磨擦声往往成为干扰噪声。不美观，导线缠绕，易坏，配戴不便，麦克风不在头上，无方向感和立体声。
由于盒式助听器的缺点十分明显， 国际上已逐步将其淘汰，许多新的技术都不再用在盒式助听器上。&&
&&& 眼镜式助听器
&&& 优点：1、非常适宜使用骨导受话器的患者；2、导线可装在镜框内部，有一定的遮蔽作用；3、可用开耳方式（耳道几乎不被堵塞）配戴助听器。
&&& 缺点 ：将视觉和听觉的矫正联系在一起，一损俱损；助听器较重，外型不易被接受。
&&& 耳背式助听器
&&& 优点：1、有可能采用开耳方式配戴助听器；2、 不显眼；3、助听器的机壳内有适度的空间允许新技术的采用；4、方向性麦克风得以应用；5、相对耳内式助听器而言，可以采用最好的声学传
&&& 缺点 ：软塑料管的共振特性会对声音的自然音质产生负面影响，耳廓的集音作用被遗弃，不适用骨导受话器，比其它类型助听器更易受潮。
&&& 耳内式助听器
&&& 严格地讲，耳内式助听器应分为定制式和模件式助听器。 定制式中还可区分成全耳甲腔和半耳甲腔式。耳内式助听器外形更加精巧，依据每个人的耳甲腔形状专门定做，使用时直接放在耳甲腔内，不需要任何电线或软管，较隐蔽。但耳内式助听器的输出功率不是很高，仅适用于轻度、中度、中重度聋的患者使用。
&&& 优点：1、不显眼，配戴舒适；2、 半耳甲腔式便于摘戴。
&&& 缺点 ： 易产生声反馈、特别是重度聋患者需要较大的放大量时，耳垢易进入助听器而出现故障；不耐用、需定期清理；青春期前儿童耳形会改变，耳内式佩戴起来会逐渐松动； 全耳式助听器对于手指活动不灵的老人摘戴、调节不方便。
&&& 耳道式助听器
耳道式助听器外形更加精巧，依据每个人的耳道形状专门定做，使用时直接放在耳道内，又可细分成近耳道式、近鼓膜式和深耳道式。
&&& 优点：1、 声学特性上耳道式优于其它类型；
&&&&&&&&& 2、麦克风位于耳内，可利用耳廓的集音功能；
&&&&&&&&& 3、受话器距离鼓膜近，耳道中的密闭气腔体积减小，扩增了高频信息；
&&&&&&&&& 4、深耳道式助听器的尖端深入耳道硬骨质，堵耳效应降低；
&&&&&&&&& 5、深耳道式助听器的净空加大，不易产生饱和失真，电池消耗降低；
&&&&&&&&& 6、 更不显眼，更易于摘戴。
&&& 缺点： 易产生声反馈，由于机壳空间的限制、一些高品质的电气元件无法应用，只好以牺牲音质作为代价；耳垢易进入而出现故障，不耐用、需清理；采用小电池、电量也小换电池频繁，对手指不灵、视力减退的人，换电池困难；常塞得很紧，有闷胀感，初期不适应。
&&& 骨导助听器
&&& 先天性外耳发育不全，如外耳道闭锁、耳部畸形的患者，以及某些因患外耳、中耳疾病，如化脓性中耳炎而不适于佩戴气导助听器的患者，可考虑选配骨导助听器。
&&& 二、选配助听器的条件
&&& 如何选配助听器是一项专业化的程序,应在专业医生指导下进行。首先要经耳科医生测试听力：(1)确定患者的听力损失类型;(2)听力损失的程度;(3)听力曲线特征。例如有些慢性中耳炎患者,耳内长期流脓,没有用药物控制,脓液会阻塞耳膜的声孔,影响助听器效果;部分耳聋患者,他们小声听不见,声音稍强就不能忍受,听觉范围很窄,医学上称此为重震,配用助听器时会觉得声音过强而难于忍受;而有部分老年人,由于老年聋同时伴有大脑皮层细胞老化,他们只听其音不解其意,助听器只可将声音放大,他们听的声音会显得杂乱,一般质量的助听器效果会不理想。其次,还要考虑患者的年龄、耳聋的时间、单耳聋还是双耳聋,以及以前是否佩戴过助听器等。听力损失类型主要有两种:传导性耳聋和神经性耳聋。神经性耳聋由于是内耳的听力细胞退化或坏死,属于不可逆的病变,所以临床上没有任何办法进行治疗。一旦经过确诊是神经性耳聋或者是经过治疗无效的传导性耳聋,佩戴助听器是唯一的选择。
&&& 三、 助听器型号的选配
&&& 近年来选配助听器更加科学,主要根据助听器的电声特点与患者的听力特征和听力需要之间的关系,来选定最适合患者的助听器增益和频率响应。助听器的型号依患者的听阈(HTL)、最适响度级(MCL)、响度不适级(LDL)决定。即助听器将言语信号放大到相应频率的舒适响度级,各频率的放大信号均不超过响度不适级。按这样的方法所选配的助听器,再给患者测试实际耳增益,如测试结果一致就比较理想,不一致可以再调节或更换,尽可能作到让患者满意。助听器配试后到得心应手的使用还有一个适应过程,助听器放大后的声音与原来的感觉是不同的,欲使助听效果理想,应学会正确使用。使用之初首先在安静环境习惯各种背景声,试着区分每一种声音；与人交谈由与一人谈话开始,距2米左右对面而坐,以后逐步与二、三个人交谈；看电视以看新闻节目开始。助听器佩戴3~5周后需要请医生随访一次,有些不适就可以调整。助听器配试是一门科学也是一门艺术,国内远未引起人们关注,不能到商店&买一个&即可,一定要经专业医生选配。
&&& 总之，助听器的选配是一项需要很高专业性和技术性的工作，需要患者、医生和助听器技师的共同努力。正确选择助听器不仅不会损害患者的听力，而且还能显著提高患者的生活质量。在第十个&爱耳日&到来之际，通过本文，希望能提高大家对助听器的认识，提高听力障碍患者的生活质量。
作者：王剑
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温馨提示： 面对着市场上琳琅满目的助听器牌子和类型，可能大多数人都会感到头疼，有人说耳背式助听器和耳道式助听器这两者比较好。那么，戴耳背式助听器和耳道式助听器哪种比较好呢?
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医疗器械关注较高商品副主任医师
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请问听力损失110的学生，是配耳背式助听器好，还是配耳内式...
状态：就诊前
&副主任医师
你好，不是平均听力在110吗？如果最差的在110可以佩戴。但是对高频的补偿有限，这种情况人工耳蜗效果更好。
状态：就诊前
谢谢你的回复，他人个耳朵是110分，另一个好一些在95分，配耳内机可达到其补偿效果吗？他配助器的效果还行，有必要进行人工耳蜗吗？
&副主任医师
助听器的效果好你有没有给孩子做过声场？2khz和4kHz的助听听阈是多少？如果在言语香蕉图内，可以不做。如果在图外，耳蜗效果更好。
副主任医师
刘平大夫通知通知:圣诞快乐！万事如意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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疾病名称：左耳正常，右耳听力开始下降。&&
希望得到的帮助：给点具体的治疗方面的办法
病情描述：小孩最近左耳听力有点开始下降，右耳正常，今在青海省妇女儿童医院和青海省人民医院诊断后，两家医院得出的结论都一致，都说小孩耳朵里没有耳骨、没有具体的治疗方法以后只能借助助听器。
疾病名称：耳朵听力不好&&
希望得到的帮助：注意什么，如果上火影响听力吗？
病情描述：三个月听力不过关，一岁听力在20分贝左右
疾病名称：听不到&&
希望得到的帮助：有什么治疗方法
病情描述：孩子筛查没通过，做脑干诱发两个耳朵都是100分贝，做CT报告显示颈静脉高位，核磁共振没有显示，这是什么导致的。
疾病名称：听力筛选未通过&&
希望得到的帮助：声导抗测试报告显示结果
病情描述：6个月（差7天）大宝宝听力筛选未通过，去医院复查，只查了一项，小孩就醒了，无法再进行，预约还得下次
疾病名称：听力障碍导致还不会说话&&
希望得到的帮助：请问医生她这种情况需要做哪些检查
病情描述：嗯据我了解 她是小时候就没什么听力 我在外读书不怎么了解情况 现在回来了觉得她不能再耽误了不然就太晚啊
疾病名称：耳聋，感音神经性耳聋，纯合突变&&
希望得到的帮助：孩子这种情况严重吗？需要不需要手术，八个多月的时候在大同做过ABR，也通过了，医生说...
病情描述：会叫爸爸妈妈，偶尔对声音有感觉，父母双方及家人都没有耳聋情况
疾病名称：筛查耳声没有&&
希望得到的帮助：如果耳鸣再检查没有通过有没有办法修复
病情描述：第一次新出生婴儿七天耳鸣筛查没通过。医生让过一个月再检查。
疾病名称：听力筛查未通过&&
希望得到的帮助：宝宝听力有没有吃药能恢复正常的可能性
病情描述：宝宝在郑州三附院检查听力筛查未通过，家族没有先天性耳病，以上附有报告结果，看看宝宝有没有用药治疗听力恢复的可能性吗？望大夫给予指导，万分感谢
疾病名称：说话还说不到好，想问一下是否和听力有关系&&
希望得到的帮助：想到门诊来检查一下
病情描述：一开始都想是说话晚一点而已，可现在还 不怎么会说，和同龄人比起来差太多了，姑姑家也有这样的小孩，小时候也和他现在差不多的症状，后来检查出来是听力神经不好
疾病名称：新生儿听力筛查未通过&&
希望得到的帮助：挂哪个门诊号
病情描述：个人觉得有听力，能听见声音，县医院让到省里检查的
疾病名称：听力&&
希望得到的帮助：去那个科室做检查
病情描述：新生儿听力不通过，现在需要预约什么科室？
疾病名称：先天性极重度感应神经性耳聋&&
希望得到的帮助：宝宝一起做2个耳蜗会不会有什么后遗症
病情描述：宝宝戴上助听器一段时间，效果不是很好，我们大夫建议植入人工耳蜗，目前不知道植入一个还是两个好，
疾病名称：追物不追声&&
希望得到的帮助：AbR左耳50.右耳40，属于正常吗？
病情描述：宝宝3个月，出生时，42天，左耳听力没过，右耳通过，3个月去做的ABR，大夫说有听力，左耳50.右耳40..可是不追声，叫他也不理，摇铃没反应，这是什么原因
疾病名称：听力筛查未通过&&
希望得到的帮助：目前如何治疗，能否完全康复？
病情描述：孩子对较大的声音有反应。母亲怀孕早期因皮肤过敏，注射过苯海拉明
疾病名称：右耳重度神经性失聪&&
希望得到的帮助：想看看是什么原因，是否可以治愈～
病情描述：发病因不清楚，症状右耳听不到～不确定从什么时候开始的～
疾病名称：耳膜完好，听力微弱，什么病因？怎么治疗？&&
希望得到的帮助：问一下病情原因，怎么诒疗
病情描述：家中姐姐真菌感染厉害，奶奶有高血压，其他没有
疾病名称：听力不是太好&&
希望得到的帮助：怎么治疗啊
病情描述：就是小声说话听不清，不知道是哪方面的原因。儿童小声说话听不太清哪里的原因
疾病名称：7岁女童右耳神经损伤听力不清楚，左耳正常&&
希望得到的帮助：7岁女童右耳神经损伤，请求医生看看诊断病书给予好的治疗方法谢谢
病情描述：请求医生帮我看看怎么治疗，上面所写严不严重？接下来怎么治疗
疾病名称：新生儿左耳听力没过&&
希望得到的帮助：不知道都需要检查什么
病情描述：出生左耳听力没过，42天复查还是没过，不知道怎么弄
疾病名称：婴儿极重度耳聋&&
希望得到的帮助：是否好转？助听器需要带吗？
病情描述：3个月确诊极重度耳聋，现在刚满6个月，突然对拍手和鼓声非常敏感会寻声，但是对人声和摇铃不敏感
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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刘平，江苏徐州人，听觉与平衡医学中心主任，中国康复医学会听力康复专业委员会常务委员，中国医药教育协会...
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