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食管癌贲门癌切除术后机械吻合与分层手工吻合的吻合口瘘和吻合口狭窄的随机对照研究.pdf 123页
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食管癌贲门癌切除术后机械吻合与分层手工吻合的吻合口瘘和吻合口狭窄的随机对照研究论文
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【关键词】食管癌；贲门癌；吻合口瘘；吻合口狭窄；随机对照研究Il英文摘要ofAnastomosisandStrictureofComparisonLeakageLayeredandAnastomosisforCancer：AStaplerEsophagogastricRandomizedControlledTrialProspectivetheAnastomosisObjective：TocomparepostoperatiVeandStrictureandLeakageusingLayeredStaplerAnastomosisfororcardiacEsophagogastricesophagealgastriccarcinoma．Methods：Arandomizedcontrolledtrialwasprospectiveofundertakenin516withresectablecancerpatientsorcardiaccarcinomafrom2002toesophagealgastricMay2007．PatientswererandomizedtoreceiveeitherDecembermanual(244circularlayeredpatients)orstapled(272resectionfororcardiacpatients)afteresophagealgastriccarcinoma．Results：Anastomoticwasnotedinoneleakagepatients(0．4％)inandsixthelayeredgrouppatients(2．9％)instaplertheion，twoients(0．8％)ingroup(P=O．168)．AfteroperatpatIlltheandthirteenients’(4．896)inlayeredgrouppatstapleragroupdevelopedbenignesophagealthan12months．meantimewasmorefollow-upConclusions：withtheComparedstapleranastomosiscouldreducethelayeredesophagogastricincidenceofanastomoticstricturewiththesignificantstatisticaldifferenceswhileanastomoticwithouttheleakagestatisticaldifferencesafterItsignificantesophagectomy．bealternativeforistoandcouldusedasaneasyapplyisafterresectionfororanastomosesophagogastricesophagealcardiaccarcinoma．cancer；Cardiac[Keywords]EsophagealAnastomosisrandomizedleakage：stricture：ProspectiveledtrialcontrolIV原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、数据、观点等，均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：雄日关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权：归属兰州大学。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定，同意学校保存或向国家有关部门或机构送交论文的纸制版和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权兰州大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文成果时，第一署名单位仍然为兰州大学。保密论文解密后应遵守此规定。做作者虢挚导师签菇艘∽|’食管癌贲门癌切除术后机械吻合与分层手工吻合的吻合口瘘和吻合口狭窄的随机对照研究．1￡·-—1—▲一刖舌中国是食管癌高发国家，食管癌的发生率在我国仅次于胃癌，是最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约20万因食管癌死亡的病人中，中国约占15万n1。上个世纪九十年代起，贲门癌归入胃癌之列，但由于解剖原因，临床上仍将食管癌贲门癌归入胸外科乜1。食管癌贲门癌的治疗方面，国际上尚无统一意见，东西方尚有不少分歧，日本学者主张彻底的手术治疗，西方学者则倾向于以放疗为主
正在加载中，请稍后...食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析
食管癌在人类癌类疾病中是一种常见的消化道恶性肿瘤,又分为鳞癌以及腺癌两种,我国主要以鳞癌为主。我国是全球食管癌高发地区之一,在肿瘤死亡中占据第四位,食管癌发病率更是占据世界之首,新增病例超过世界50%[1]。此次本研究特对本院就进行食管癌根治性切除手术的280例患者进行回顾性研究,分析患者术后生存状况及预后影响因素,为食管癌的防治提供有效指导信息。1资料与方法1.1一般资料收集于本院2008年5月~2011年8月期间进行食管癌根治性切除手术的280例患者的临床病例资料。其中男220例,女60例,平均年龄(53.5±6.5)岁,男女比例为3.67:1。患者中高分化癌40例,中分化癌160例,低分化癌以及未分化癌80例;180例为无淋巴结转移,100例为淋巴结转移。30例病变位于食管上段,200例病变位于食管中段,50例病变位于食管下段。鳞癌患者260例,腺癌患者20例。记录所有患者的临床病理学因素,其因素包括年龄、性别、肿瘤大小、...&
(本文共2页)
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食管癌是一种恶性肿瘤,在我国,本病的发病率非常高,且预后较差、生存率较低,严重威胁人类的健康与生命安全。临床实践证实,食管癌患者运用根治性切除术虽取得一定的治疗效果,预后效果还受到多种因素影响,因此,探究其影响因素对于确保预后效果具有现实意义[1]。本次针对我院行食管癌切除术的300例患者的临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归分析影响患者预后的危险因素,现进行如下报道。1.资料与方法1.1一般资料选取选取2010年10月至2015年10月我院行食管癌切除术的300例患者作为研究对象,男242例,女58例,年龄30~75岁,平均(55.8±3.1)岁;淋巴结是否转移:转移160例,无转移140例;癌分化程度:低分化90例,中分化150例,高分化60例。对所有患者的病理资料、临床特征及术后五年生存率等进行分析。1.2方法本次研究主要是观测300例患者的临床特征,记录患者的病例资料、术后疗效等情况。其中病例资料主要是记录患...&
(本文共2页)
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背景与目的原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)具有较高的发病率和病死率,一直以来备受关注,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)约占90%。据报道,世界范围内HCC在恶性肿瘤中的发病率居第六位,在恶性肿瘤相关性死亡中排名第三,每年有近七十万人死于HCC。我国每年有数十万人因HCC死亡,尽管近年来其治疗方式越来越多,根治性手术切除仍是治疗HCC的主要方式,但术后总体生存仍不理想。目前用于评估预后的有TNM分期、BCLC分期、Okuda分期、CLIP评分法等分期系统,由于不同的分期系统采用不同的变量并给予变量不同权重,因此其预后价值不尽相同。目前没有任何一种分期系统能够明显优于其他分期系统,对HCC预后进行更加精准的判断。本研究探究影响HCC根治性切除术后患者预后的临床因素,并在此基础上选择合理的治疗方案,对于预后评估较好的患者可避免不必要的过度治疗...&
(本文共52页)
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目的：探讨食管癌根治术后预防性照射的临床意义、影响长期生存的因素及其治疗失败的原因,为食管癌根治术后预防性照射的最佳治疗模式提供依据。方法：回顾性分析2003年1月至2008年12月河北医科大学第四医院放疗科收治的符合入组条件的食管癌根治术后放疗患者100例,对可能影响患者长期生存的因素进行单因素和多因素分析,对术后放疗后患者的失败原因进行了详细统计描述,并对其影响因素也进行了单因素和多因素分析。采用SPSS19统计软件包建立数据库并进行统计分析。结果：全组患者1、3、5年总生存率分别为85.O%、54.0%和49.0%,1、3、5年局部控制率分别为81.6%、68.6%和65.6%,1、3、5年无远处转移生存率分别为75.0%、51.0%和44.8%,1、3、5年无病生存率分别为69.0%、49.7%和44.5%。单因素分析结果显示：1、≤60岁的患者T分期越晚,生存期越短,而60岁的患者,T分期可能不能很好的预测患者预后；2...&
(本文共69页)
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目的食管癌是对人类健康造成严重威胁的主要消化系统恶性肿瘤之一,近年来在世界范围内其发病率有所下降,但食管癌高发地区的发病率仍然维持在比较高的水平。中国是全球食管癌发病率和死亡率最高的国家,全球食管癌发病人数有一半左右都在中国。河南省是中国食管癌高发的地区之一,因此本文回顾性分析手术根治切除的食管癌患者的临床病理资料,以探讨影响食管癌术后患者生存的主要临床、病理及个体因素,以期提高患者的术后生存率,延长患者术后的生存时间,提高患者术后的生存质量,并为临床医师合理选择治疗方案以及食管癌、三级预防措施的有效开展提供帮助和依据。方法收集2007年1月至2013年12月在河南省某肿瘤专科医院行食管癌根治术治疗的3309例病例的临床病理资料,对所得资料整理后录入Excel数据库,检查核对后用SPSS软件进行分析计算。在统计分析过程中,用寿命表法计算患者术后总的1、3、5年生存率,用Kaplan-Meier法绘出生存曲线,计算累积生存率,组间...&
(本文共64页)
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食管癌是 1种严重危及人类健康的疾病 ,手术治疗是其主要的治疗手段。我们对 5 2 5例食管癌患者手术治疗的疗效及其影响因素进行分析 ,以探讨影响食管癌切除术患者预后的可能因素 ,为临床制定治疗方案提供参考依据。1　材料与方法1.1　临床资料收集我院 1985年 1月至 1995年 12月收治的并资料完整的 5 2 5例胸段食管癌切除术后患者的临床病理和随访资料。其中男性 375例 ,女性 15 0例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 5 4 .6岁。按ＵＩＣＣ 1997年分段标准 ,肿瘤位于食管胸上段 5 4例 ,胸中段 336例 ,胸下段 135例。肿瘤长度 5ｃｍ2 6 4例。ＴＮＭ分期 :Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 2 4例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 6 9例 ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 10 8例 ,Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 15例 ,Ｔ1Ｎ1Ｍ0 15例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 99例 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 180例 ,Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 15例。临床分期 :Ⅰ期 ...&
(本文共4页)
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传真：010-贲门癌tnm分期
贲门癌临床病理分期，我爸爸这段时间胃不是很好，吃什么都有点恶心的厉害，而且有时候还吐，他以前就喝酒喝的特别厉害，我们都猜想是把胃个喝坏了，上医院检查后，医生告诉我们可能是贲门癌还没确诊。如果是贲门癌难不难治疗呢
贲门癌临床病理分期，初期症状：①胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重；②吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物（特别是干硬食物）经过病变区（病变很小）可能产生一种异物感，而且常固定在一个部位，有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。建议去正规的医院再复查一下
ruby9431 |
01:49:27共有2条回答
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：贲门癌分期和预后
指导意见：早期应首选手术治疗,术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移
00:15:07共有2条回答
想得到怎样的帮助： 父亲患贲门中分化腺癌，手术报告:T2N0M0G2Ib,这是什么意思，这属于早期、中期还是晚期
病情分析：
1、T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移；
2、贲门癌T分期规则
（1）Tx：原发贲门癌不能评价
（2）T0：无原发贲门癌症状
（3）Tis：原位贲门癌
（4）T1：贲门癌局限于粘膜层或者粘膜下层
（5）T2：贲门癌侵及肌层货浆膜下层
（6）T3：贲门癌侵及浆膜，但未侵及周围结构
（7）T4：贲门癌癌肿已经穿透浆膜，浸润周围结构
3、贲门癌N分期规则
（1）Nx：区域淋巴结不能评估
（2）N0：无区域淋巴结转移
（3）N1：1—6组区域淋巴结转移
（4）N2：7—15组区域淋巴结转移
（5）N3：15组以上淋巴结转移
4、贲门癌M分期规则
（1）Mx：贲门癌远处转移不能评价
（2）M0：贲门癌无远处转移
（3）M1：贲门癌远处转移
5、贲门癌临床分期标准
（1）贲门癌0期：TisN0M0
（2）贲门癌Ia期：T1N0M0
（3）贲门癌IB期：T1N1M0，T2N0M0
（4）贲门癌Ⅱ期：T1N2M0，T2N1M0，T3N0M0
（5）贲门癌Ⅲa期：T2N2M0，T3NAM0，T4N0M0
（6）贲门癌Ⅲb期：T3N2M0
（7）贲门癌Ⅳ期：T4N1-3M0，T1-3N3M0，任何T任何NM1
指导意见：
你好，你父亲的情况应属于贲门癌IB期：T1N1M0，T2N0M0
红衣法师 |
03:34:06共有1条回答
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：贲门癌分期和预后
指导意见：常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治gql 疗以及不同治疗方法的联合治疗。建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好
12:39:29共有2条回答
贲门癌需要注意的事项有哪些?要吃什么？怎样做？
医生建议：您好，建议您去化疗，注意少食多餐，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。希望可以帮助您！
xiaoqian1995 |
03:08:08共有1条回答
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本网站敬告网民：身体若有不适，请及时到医院就诊。贲门癌T1N1M0属于什么期 预后怎样 术后能生存多久 谢谢-夕阳问答网 & 贲门癌T1N1M0属于什么期 预后怎样 术后能生存多久 谢谢信息问题贲门癌T1N1M0属于什么期 预后怎样 术后能生存多久 谢谢-夕阳问答网发起者：Copyright & 2017您所在位置： &
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胃癌的综合治疗..doc 19页
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胃癌的综合治疗.
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中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞写在课前的话我们正处在肿瘤治疗新时代，我们是中西医结合的实践者，承前启后继往开来是我们的历史使命。熟练掌握西医最新动态才能为中医定好位，注重疗效评价才能说明中医疗效，突出中医特色才能立于不败之地。本课件详细介绍了中医综合治疗的概念和具体的内容原则，以及中医在胃癌治疗中的地位与作用，旨在为临床起一定的指导作用。一、胃癌流行病学亚州是胃癌高发区，其中日本胃癌的发病率，死亡率占据世界第一。他的发病率为90-100/10万，死亡率73/10万。我国男性发病率79.6/10万，女性36/10万，为农村癌症发病率之首，城市仅次于肺癌位居第二。我国肿瘤总死亡率90年代较70年代增加了29.42%，其中食管癌、子宫颈癌的死亡率明显下降；肺癌、肝癌、胃癌和大肠癌死亡率明显上升。胃癌死亡率男性上升了28.76%，女性上升了24.05%，预计今后几年内我国男性胃癌死亡率将再上升32.23%，女性再上升16.54%。
胃癌临床如何进行分期？
二、胃癌TNM临床分期动态2010年NCCN临床指引：Tx原发肿瘤不能评价；T0无原发肿瘤的证据；Tis原位癌；T1a肿瘤侵犯固有膜或黏膜肌层；T1b肿瘤侵犯黏膜下层；T2肿瘤侵犯固有肌层；T3肿瘤穿透浆膜下结缔组织；T4肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4a邻近结构。区域淋巴结（至少检查15个淋巴结）：Nx为区域淋巴结不能评价；N0为无区域淋巴结转移；N1为1-2个区域淋巴结转移；N2为3-6个区域淋巴结转移；N3a为7-15区域淋巴结转移；N3b为超过16个区域淋巴结转移远处转移：Mx为远处转移不能评价；M0为无远处转移；M1为远处转移；H1：肝转移；I腹膜转移；CY1：腹水找到癌细胞。表1表1为2010NCCN临床指南内容。不属于胃癌IIA的是（）窗体顶端A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N0M0窗体底端A.T1N1M0
正确答案：A解析：IB包括T1N1M0，T2N0M0；IIA包括T1N2M0；T2N1M0；T3N0M0。图1图1为941例R0胃癌病人的5年生存率（%）。从T的深度和淋巴结转移的情况可见，他与预后都有明显的变化。图2图2为国内上海报道根治性切除胃癌总的5年生存率为32.6%。从图中可以得知胃癌一期到四期所占的比例，以及它的预后情况。当时一期三期只分A、B，二期没有分期，四期是一期，现在的TNM分期就明显详细很多。一期的病人，五年根治率能高达70%以上。如果是二级马上下降到50%，到了三期就只有不到30%，四期是不能根治的，而比例上仍然是三、四期占到了70%。图3图3为中国医学科学院肿瘤医院报告1536例贲门癌术后的预后情况。由图可知随着T的增加，五年生存率逐渐下降。因此五年生存率与原发肿瘤侵犯深度密切相关。T3T4病变占全组病人总数的92.3%，5年生存率与原发肿瘤侵犯深度密切相关（P&0.05）。T2—T4病变之间LNM率有显著差别（P&0.05）。而这1536例贲门癌不同分期的预后也是明显不同的。在一期A期五年生存率达到百分之百，但是到了B期就下降到了百分之五十，三期以后，特别是三B到四期在10%左右。II期—IV期病人之间5年生存率有显著差别（P&0.05），III期IV期病变占全组病人总数的77.7%。三、病理类型与预后胃癌的病理学类型有腺癌（包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等。主要以腺癌为主。腺癌分化程度有高、中、低分化之分。胃癌以低分化癌、印戒细胞癌及未分化癌预后差。胃癌的预后与下列项目有关，如：年龄、性别、术前营养状态和免疫状态；手术类型采取D0根治术或D1根治术，淋巴结分离的范围；术后是否行辅助治疗；肿瘤部位、大小、组织学分化程度、侵犯深度、受累淋巴结数量与切除淋巴结的比例、远处转移、外周神经受侵、淋巴浸润和血管浸润等;CEA、CA724、CA199等肿瘤标志物水平密切相关。
中医综合治疗的概念和具体的内容原则，以及中医在胃癌治疗中的地位与作用是什么？
四、治疗胃癌的治疗是综合治疗，根据病人的机体状况，卡氏评分的情况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。孙燕教授在《内科肿瘤学》里特别强调“充分发挥中医辨证论治、扶正祛邪的指导思想和我国在这一方面的传统，提高综合治疗的水平从而对世界医学做出贡献是大有可为的”。（一）中医综合治疗概念中医综合治疗是肿瘤综合治疗的重要内容，在肿瘤治疗全过程中，以中医药理论为指导，辨证论治，与辨病治疗相结合，与现代医学技术有机结合，有计划地合理地
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