纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。

　　1、起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血。

　　2、声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征。

　　3、胸腺瘤患者有重症肌无力症状。

　　1、有干咳、胸痛、气促或声嘶、膈肌麻痹及上腔静脉压迫综合征。

　　2、胸片或CT检查发现纵隔内病源。

　　3、甲状腺扫描见胸骨后甲状腺肿。

　　4、纵隔镜检查可帮助诊断

　　(1)X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。

　　(2)内窥镜检查。

　　(3)放射性同位素检查。

　　(4)经皮穿刺活检。

　　(5)试验性放射治疗。

　　(6)活体组织检查。

　　(7)电子计算机X线分层摄影检查(CT)。

　　(8)剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断，及时手术治疗。

　　应鉴别肿瘤的性质，实质性、血管性或囊性肿瘤。

　　手术为主要治疗方法。原发性纵隔肿瘤，无论良性、恶性，一经发现，应尽早行手术切除。其他的治疗方法有化疗、放疗、中医中药治疗、生物治疗等。

　　1、手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。

　　2、恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。

　　1、纵隔肿瘤属恶性或恶变者可用阿霉素、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙等联合用药方案治疗。

　　2、重症肌无力者用吡啶斯的明。

　　症状、体征消失，肿瘤被切除或消失。 

　　症状、体征改善，肿瘤缩小或不完全被切除。 

　　症状、体征无改善，肿瘤存在或增大。

　　纵隔肿瘤，发病隐匿、缓慢，其病因不清楚。因此，只能通过定期胸部X线检查才能早期发现。手术是主要治疗措施，一旦确诊此病，应及早手术以防恶变，手术切除的肿瘤经病理诊断为恶性的，还应进行化疗和放疗，以提高治疗效果。

　　并发呼吸困难和吞咽困难，恶性者可发生转移。胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。

　　预后方面，良性的当然效果好，与其他脏器的癌症相比，即使是恶性的胸腺瘤，预后也较好。

　　由于化学疗法和放疗的进步，恶性淋巴瘤和恶性胚细胞性肿瘤的预后已有所改善。

　　由于纵膈肿瘤种类的不同，在疗养上的注意点也不相同。

　　在良性肿瘤，如果摘除了肿瘤，这以后不会留下任何问题。在恶性肿瘤，特别是恶性淋巴瘤、恶性胚细胞性肿瘤、胸腺癌等，需进行较长时间的辅助治疗(化学疗法)。

　　其它较少见的纵隔肿瘤有：

　　血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及软骨瘤等。

　　1、常见症状如下：

　　(1)呼吸道症状：

　　胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

　　(2)神经系统症状：

　　由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑;如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

　　如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。

　　上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。

　　畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。

　　一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]

　　1、导致心输出量减少的因素是( )。

　　A.心肌收缩力加强

　　C.心脏内兴奋传导速度加快

　　D.心迷走神经兴奋

　　E.心肌细胞Ca2+内流增加

　　2、抗利尿激素的主要作用是( )。

　　A.提高远曲小管和集合管对水通透性

　　B.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收

　　C.提高内髓部集合管对尿素的通透性

　　D.促进近球小管对水重吸收

　　3、在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是( )。

　　A.卵泡刺激素分泌增加

　　B.黄体生成素分泌增加

　　C.雌激素的正反馈作用

　　D.雌激素的负反馈作用减弱

　　E.孕激素的正反馈作用

　　4、电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是( )。

　　A.辅酶I→黄素蛋白→铁硫蛋白→泛醌→细胞色素

　　B.黄素蛋白→辅酶I→铁硫蛋白→泛醌→细胞色素

　　C.辅酶→泛醌→黄素蛋白→铁硫蛋白→细胞色素

　　D.辅酶I→泛醌→铁硫蛋白→黄素蛋白→细胞色素

　　E.铁硫蛋白→黄素蛋白→辅酶I→泛醌→细胞色素

　　5、在基因工程中，将目的基因与载体DNA拼接的酶是( )。

　　C.限制性核酸内切酶

　　6、细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是( )。

　　A.线粒体和内质网

　　B.高尔基复合体和线粒体

　　C.核糖体和内质网

　　D.内质网和中心体

　　E.核糖体和中心体

　　7、继发性肺结核的病变特点是( )。

　　A.易发生干酪样坏死，不形成结核结节

　　B.病变在肺内主要经受侵的支气管播散

　　C.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死

　　D.空洞的形成比原发性肺结核病少见

　　E.肺内病变多位于下叶

　　8、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是( )。

　　9、与人兽共患病有关的病原体不包括( )。

　　10、急性心肌梗死出现室性期前收缩首选( )。

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