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　　临床常会遇到一些胃癌患者，由于手术切除后导致其胃部生理结构变化，进食容易出现饱胀不适、嗳气频发，甚至餐后出现恶心、呕吐、心悸、汗出、眩晕等表现。这些症状使患者不敢多进饮食，影响患者术后恢复，影响患者生存质量。
　　胃癌术后不良症状
　　胃癌术后不适症状其发生和严重程度同患者手术类型、手术范围密切相关。在毕II式手术患者中尤其常见，且同患者切除胃的大小密切相关，切除2/3者发病率40%左右，切除3/4者为50%，切除部位越大，术后胃功能紊乱的发生概率越高。其常见的临床症状主要包括二组症候群，一组是胃肠道症状：如上腹部饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀，甚至呕吐、腹泻；另一组是神经系统症状：如心悸、心动过速、汗出、眩晕、无力、颤抖、面色苍白、血压偏低等。
　　胃肠癌症状出现的原因是手术引起了患者胃部生理结构的改变，胃的储藏容纳能力下降，幽门对于胃的调节功能减弱而引起。神经系统的症状是由于幽门失去调控作用，进食后大量高渗性食糜骤然进入肠道，肠腔内的高渗糖和肠壁之间渗透压失去平衡，而导致血糖明显升高、血容量下降，在短时间内，有效循环血容量的液体大量渗入肠腔，导致血液浓缩，引起脉搏加速，甚至虚脱表现。
　　这些症状往往出现在术后1~3周，进食1小时内出现；也可能出现在手术后半年以上，餐后1~3小时出现软弱无力、心慌、汗出、头晕、甚至晕厥表现。部分患者随着时间延长，症状可逐渐缓解。但术后半年是胃癌患者恢复及辅助治疗(如化疗)的关键时期，期间的胃功能恢复对于预后有重要影响。
　　中医调理建议
1.正确对待:有一些由于手术的改变，其体内生理结构发生变化，我们要共同面对，逐渐适应其改变；
　　2.饮食注意：胃癌术后患者适合的是少食多餐，且注意进食速度，做到细嚼慢咽。在饮食结构上，应注意多进食容易消化的食物，少进食辛辣刺激、寒凉以及糯米类食物。但应该注意也不要一味进食米粥，认为米粥可以养胃，过于狭窄的食物谱不利于胃肠功能的恢复，也不利于术后营养的需要。
　　3.中药治疗：在胃癌术后胃功能调节方面，中医有很好的疗效。认为其主要是中焦脾胃运化失司，脾气亏虚而见乏力、心悸等表现，治疗主要从健脾入手，逐渐恢复脾胃的功能，常用的中药方剂有无比山药丸、四君子汤、理中丸等，在改善胃的功能方面有很好的疗效，且中药还有助消化的作用，能通过短期的调理改善其胃部症状。
　　4.针灸治疗：对于比较严重的患者，还可以配合针灸的方法，加强其脾胃的功能，较为简单的可配合采用灸神阙、中脘的方法，可达到助运化的目的。
　　上海中医药大学附属市中医医院 肿瘤科
　　殷晓聆副主任医师
　　擅长：消化系统肿瘤中西医结合治疗，肿瘤患者的心理干预治疗，采用中医中药改善肿瘤并发症提高患者生活质量。
　　门诊时间：
　　石门路：周四下午、周六上午 专家门诊
　　总院： 周三上午 普通
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微信扫一扫分享至朋友圈胃癌术后采用中医中药治疗 日常生活注意事项
胃癌是现今比较常见的恶性肿瘤之一，一旦患有胃癌，大多需要采取手术治疗，手术治疗之后如何保证胃癌患者的营养，笔者认为以下几个方面非常重要。一是手术后要积极防治一些并发症，胃是人体消化、吸收营养的重要部位，一旦手术后出现并发症，就会影响营养的吸收；二是术后合理膳食，采取必要的饮食调护；三是配合中医中药进行康复、调理治疗，促进胃肠功能的恢复，增加食欲。胃癌术后常见的并发症有：胃出血、吻合口瘘、肠梗阻、倾倒综合征、体重下降、贫血等，这里需要指出的是倾倒综合征，容易引起术后营养不良，发生率较高。发生率与胃癌手术术式有关，毕Ⅰ式手术后发生率约5%，毕Ⅱ式手术后发生率约15%，切除胃2/3者发病率约40%，切除胃3/4者发病率约50%。发生原因是由于胃部分或全部切除后，幽门对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使患者感到上腹饱满、不适、恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻、乏力、出汗、心悸、血压下降、面色苍白等症状，一般休息10-20分钟可以缓解。该综合征多可通过饮食调节控制，症状较重和反复发作者，应进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，少量多餐，进餐时避免饮用甜流质等液体食物，餐后最好能平卧30分钟。经此调节后，可有效减少倾倒综合征的发生。此外，体重下降也是胃癌术后较常见的并发症，应积极预防。以下饮食原则适宜胃癌术后患者作为日常膳食参考：少食多餐&&胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6-7次，定时定量进餐可使胃内不空不壅，也可逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌术后患者的重要饮食制度。干稀分食&&为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，促进食物的进一步吸收。饮食清淡易消化&&提倡饮食清淡，多吃高维生素、高蛋白，富于营养、易消化的食物，限制碳水化合物（如甜流汁饮食）摄入，预防倾倒综合症。逐步增加食量和食物种类&&患者应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据患者的饮食习惯增多花样，增加食欲，以助康复。注意饮食宜忌&适宜饮食：1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、香菇、蘑菇、猕猴桃、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝、甲鱼等。2、宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鱼等。中医禁忌：1、忌烟、酒。2、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。3、忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。4、忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。5、忌暴饮暴食，硬撑硬塞。胃癌患者术后可以配合中药调理治疗，增加营养。按照辨证施治的原则，配合健脾、益气、行气的中药进行调理，如中药汤剂香砂六君子汤、补中益气汤等，能促进胃肠功能恢复，增进食欲，增强免疫力，有助于患者康复，减少并发症发生。
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