河南省肿瘤医院高启龙博士：化疗真的没你想象中那么可怕！
河南省肿瘤医院高启龙博士：化疗真的没你想象中那么可怕！
河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任 高启龙博士/ 文
在老高接触的病人中，很多病人和病人家属都谈化疗而色变。还没开始化疗，就联想到呕吐、恶心、脱发等等，对化疗带着一种抵抗的恐惧心理。
老高有个病人，是肺癌。当时我建议他进行化疗，但病人坚决反对。后来经过多次沟通之后，才同意化疗。结束后，这位病人跟我说，我感觉这个化疗也没别人说的那么可怕。
民间流传曾流传，得了癌症的人，三分之一是病死的，三分之一是吓死的，三分之一是化疗死的，这是完全没有根据的。
今天老高就跟大家好好聊聊化疗。其实，化疗并没患者和家属们想象的那么可怕。化疗虽然有副作用，但其带来的好处远远大于副作用。 化疗是什么？
首先，我们要搞清楚，化疗是什么。
手术、放疗、化疗、靶向治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段。
化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。
它是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。
为什么要化疗？
手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到）和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。
因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。 什么病适合化疗？
1.对化疗敏感，以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤，通过规范的化疗可能治愈恶性肿瘤。比如小细胞肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜癌、生殖细胞恶性肿瘤等。
2.敏感或相对敏感的恶性肿瘤，手术前或手术后化疗。
3.晚期恶性肿瘤的姑息化疗。 正确认识化疗
1.化疗对于防止肿瘤术后复发和转移有重要价值
事实情况大多数肿瘤在发现时，肿瘤已经或多或少地发生了微小的转移，因为这种潜在的转移灶存在，如果术后既不复查也不化疗，那么术后肿瘤复发的概率就非常高。
实践证明，大多数肿瘤术后辅助化疗对提高生存率有益处，尤其对于中晚期肿瘤患者。肿瘤发现越晚期，发生转移的概率越高，因此对于分期较晚的病人医生通常会推荐病人术后及时进行全身化疗，以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。
2.不必对化疗抱有恐惧感，化疗反应因人而异
由于化疗药对于生长旺盛的细胞杀伤作用最强，在杀死快速生长的肿瘤细胞的同时也杀死了我们体内原来就长得很快的一些细胞，比如胃肠道细胞、头发中的毛囊细胞、和造血细胞等。因此传统细胞毒化疗药物化疗后最常见的就是呕吐、腹泻、掉头发、贫血、抵抗力低下等。
多数人对化疗的副作用均有谈虎色变之感：呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩，全身各种难受，其实不是所有人都是这样，每个人的体质不同，对于化疗副作用差异也很大。
但请明白，不是每个人都会出现如此严重的化疗反应，在医院里可以见到很多人化疗一样不掉头发，化疗期间一样到处散步，如何做到化疗副作用最小化是一门学问，因此不必对于化疗抱有恐惧感，应该鼓励和帮助患者转移注意力，减少化疗的不适感。
总而言之，恶性肿瘤是一种全身性疾病，手术可以消灭肿瘤的大部队或老巢，但对于散在的、零星的癌细胞无能为力，而化疗药物的作用是全身性的，术后辅助化疗可以杀灭他们，病人能够更长时间生存，甚至得到治愈。
人们之所以恐怖化疗，主要是以前医疗技术不发达，很多化疗药物的副作用确实很大，也没有较好的防治化疗副作用的药物。但是随着医疗技术的发展，化疗药生产工艺的改进，副作用越来越小。同时防治化疗副作用的新药也不断出现，可以说，我们越来越能做到让病人无痛苦的化疗。 最后也想跟病人和家属们说：少信谣言，多听听医生怎么说。
专家简介：
高启龙，毕业于上海中医药大学，获中西医结合临床肿瘤学博士学位，从事肿瘤治疗临床工作20余年，河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任、一病区主任，河南省肿瘤中西医结合诊疗中心副主任，河南省中西医结合学会老年病分会肿瘤学组副组长，中国医师协会中西医结合肿瘤专业委员会委员，中国老年学会中西医结合肿瘤专业委员会委员。
擅长肺、胃、食管、肝、肠、乳腺、淋巴等全身各部位原发癌、转移癌、复发癌的中西医结合治疗，尤其擅长肺肝骨脑淋巴结转移癌、胸腹腔积液及心包积液的中西医结合治疗。
三级医师、医疗组长、医学博士、硕士生导师，发表学术论文30余篇。河南省肿瘤医院患者遗书 牵出神秘天价药(图)_网易新闻
河南省肿瘤医院患者遗书 牵出神秘天价药(图)
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　　今年是卫生部确定的医院管理年，不少医院都在出台措施加强管理。河南省肿瘤医院是一家省级三甲肿瘤专科医院，在河南名气很大。然而，一封已故患者留下的遗书透露，该院临床用药存在严重违规。记者调查发现，在河南省肿瘤医院，由医生推荐并经手联系，大量昂贵的非医院药品在病区内交易并用于临床，一些药品来路不明。　　患者遗书 牵出神秘天价药　　“……大量的非医院药品，价格昂贵，大约用了10万元人民币。成千上万的药品全是经张大夫一人之手买入的……更不可思议的是这些药都是非法的……”　　这段话摘自患者吴炎（化名）留下的遗书。9月3日，37岁的女性白血病患者吴炎，在河南省肿瘤医院血液科经过近一年的治疗后死亡。吴炎生前留下了遗书、录音和若干药盒等遗物。在遗书中，吴炎希望媒体“伸张正义、主持公道，让我死得安心”。　　吴炎的弟弟告诉记者：“我姐治病早已债台高筑，却又听从医生的劝说，从医生叫来的药商手里买了十数万元的药品，却没能买回自己的命。那些药都贵得吓人，一种被我姐称为‘美国针’的赛尼哌，一针就要9000元；有种二性B，一次买16支要12800元。还有很多其他的，也都是听医生的话买的。”这种说法，记者从吴炎生前的陪护和单位领导那里得到了证实。　　什么药竟比白金还贵？记者见到了吴炎留下的赛尼哌药盒和空药瓶。在这些药上面，除一个外贴标签上印有中文繁体“毒药”二字外，全是外文。　　记者了解到，为了购买这些天价洋药，吴炎四处举债，甚至不惜卖掉房子。吴炎的三妹回忆说：“医生说必须用这种药，否则很快就会不行。有一次医生又让用赛尼哌，我犹豫了一下，我姐马上就生气地说，‘不买这药，想让你姐死嘛！’”　　吴炎的亲属向记者反映，赛尼哌在血液科病房使用很普遍，楼道里常有其他患者及家属谈起这种药。一些经济困难的患者，为了能用上这种通过医生才能买到的“美国针”，不惜倾家荡产，卖掉房子、家具和牲口。但很奇怪的是，这种药发票很难开，而且连用过的药盒药瓶也很难向医生要到。记者找到了吴炎住院期间的数名病友及家属，他们均证实了这种情况。　　为了解这种贴有“毒药”标签的昂贵药品赛尼哌，记者找到了吴炎遗书中提到的、经手买药的主治大夫张艳丽。她说，这是瑞士罗氏公司出的抗排异药。吴炎的三妹问：“赛尼哌是不是做骨髓移植手术必须用的药？”张大夫回答说：“对！”她还说，在血液科，这个药不止吴炎用，“副作用小，和同类的相比是最好的”，“如果病人有钱的话，首先要考虑”。　　对此，河南省肿瘤医院副院长、血液科主任宋永平向记者表示，用赛尼哌是他定的，如果不用，吴炎根本就活不到那个时候。　　医生牵线 药商经销蹊跷药　　吴炎亲属回忆，每次用赛尼哌，“都是张大夫打电话，然后就有人送来，有时是把钱交到张大夫手里”。对此张艳丽并不否认。她说，因为这药病人家属买不到，“而我认识一家公司卖”。张还说，有时候有的病人没钱，她还先给垫上。对此宋副院长说，病人需要用这个药，医院没有，病人家属又买不到，所以才由张大夫帮着给联系的。　　在赛尼哌药盒上，外贴标签上有“毒药”二字，对此张艳丽和宋永平都没有否认。医院临床用药事关人命，规定严格。医生打电话叫来药商，一手交钱，一手取药的方式，如何能保证药品的真假、质量和来源合法呢？为此记者向张艳丽了解其经手买进的赛尼哌的来源。她说，我光问人家要这个药，人家从哪儿来的我不知道，“反正不是我造的”。记者又向宋副院长寻求答案。他说：“这药是正而八经的，是正规途径的。”并且看了看药瓶说：“你看还是没有过期嘛。”　　记者携带吴炎留下的赛尼哌药盒及空药瓶，来到了河南省食品药品监督管理局。该局稽查局工作人员在详细观察以后，认为该药包装上没有注册证号，没有中文商品名、中文产品名，肯定不是通过正规渠道进口的。这位工作人员还说，销售这种药品违反了《中华人民共和国药品管理法》。为慎重起见，记者来到国家食品药品监督管理局。由于赛尼哌属于生物制剂，回答记者问题的生物制品处负责人看过包装盒后断言：“这肯定不是我们局批准进口的，认定上可以视为假药。”　　据宋副院长介绍，提供赛尼哌的药商叫宋晨辉，并提供了其手机号码。9月8日，记者联系到了宋晨辉。他说，他向河南省肿瘤医院等几家医院供应的进口药赛尼哌，是从郑州和广州等地的药业公司进的，进口药品注册证以及口岸检验报告书齐全，但注册证号“我不知道”。据宋晨辉说，生产这个药的是诺华（音）公司，这与张艳丽“瑞士罗氏生产”的说法相左。记者问，每个药盒上都有注册证号吗？他表示不清楚。记者要求其提供所经销赛尼哌的进口药品注册证及海关检验报告书，宋晨辉答应次日提供，但至记者截稿，再也没有联络上宋晨辉。　　在吴炎留下的赛尼哌销售发票上，记者看到经销商是“河南省新华药业有限公司”，于是记者来到了这家公司。接待记者的一位袁姓负责人明确告诉记者：新华药业从未经销过赛尼哌。待记者拿出发票后，该负责人先是派人核实了发票，然后说，公司里面有些销售人员可能通过关系搞到一些药，然后自己卖出去，公司并不知情。　　众口不一 抖出一本糊涂账　　药监部门人士表示，非正规渠道入境的药品用于临床治疗，不仅药品真假难辨，疗效没有保证，而且价格水分大，还违反国家法规。　　一纸遗书揭开药品黑幕的吴炎，经医生之手买进了多少这种来路蹊跷的天价洋药赛尼哌呢？吴炎的主治大夫张艳丽说，她记不清楚了，但最多不超过5针，全在病历上有显示。宋副院长说，吴炎一共打了5针。但吴炎的家属拿出一个账本告诉记者，吴炎最少注射了10次赛尼哌。吴炎的家属还说，仅开出的发票也不止5针，并且发票还没有开全。　　那么，吴炎使用赛尼哌有没有处方呢？张大夫说，没人开处方。“是我们自己要用这个药，药亲自交给我，我亲自用上，你说这还比不上处方？”　　张艳丽曾告诉记者，吴炎使用赛尼哌，都是她亲自去推（注射）。但记者在查阅吴炎的病历时发现，在临时医嘱单上显示的5次赛尼哌注射，有护士的签字证明，执行者均不是张艳丽本人！那么，由张艳丽本人执行的赛尼哌注射究竟有没有记录在案？　　在河南省肿瘤医院血液科，有多少患者使用了多少赛尼哌呢？目前，医院尚未向记者提供详细数字，药商也说不清楚。但有知情人告诉记者，赛尼哌在河南省肿瘤医院血液科的使用，绝非如宋副院长所言仅仅是个别患者。　　记者询问宋副院长，由医生电话联系药商，直接把药送到病区卖给病人的做法是否违规？对此，宋副院长明确承认。但他又告诉记者，原则上医院是不准外购药的，但临床上病人确实需要，医院又没有，“如果不外购，那就只有等待”。记者质疑，这么重要的“救命药”，为什么不由医院药房从正规途径购进呢？宋副院长说：“这种药平时临床用量很少，即便通过程序进了医院药房，一年也用不了20支，再说这种贵重进口药的利润低……”　　那么，这种违规行为究竟是医院的意见还是张大夫的个人行为呢？对此，宋副院长表示，这应该是张大夫的个人行为。但张艳丽则说：“这不是我一个人可以操作的……”　　采访最后，记者询问宋副院长：这种违规情况以后还会发生吗？宋副院长表示，如果情况需要，他们还会这样做。　　9月13日晚19时，记者从宋副院长口中得知，河南省卫生厅已向肿瘤医院派出工作组，就此事展开调查。　　相关　　《药品管理法》第二十六条规定，医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。　　医疗机构购进药品检查验收具体要做好以下几个方面工作：　　1.选择合法的购药渠道；2.验明药品合格证明。合格的药品首先必须合法。如是进口药品，要验明和核实进口药品注册证和口岸检验报告书；3.验明药品其他标识。进口药品还要有中文包装和说明书，特殊药品还要特殊药品标识；4.验收不合格的，不得使用。　　　　来源：人民网-《市场报》　　作者：本报记者　王海　张向永　　
本文来源：人民网
责任编辑：王晓易_NE0011
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