慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等；六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理；七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还；一般而说，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或；有不少慢性乙肝患者感染HBV(乙肝病毒)时间很长；乙肝患者进行肝穿刺检查是作为疗效考核的标准，治疗；活体组织检查术编辑近年来，由于基础医学、影象学、；肝穿刺活检步骤
慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。 六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。 七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的；是肝细胞性还是胆管细胞性。 做肝穿刺的意义 编辑 一般而说，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。但是，有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如淋巴瘤、肝癌、结核等。还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。 有不少慢性乙肝患者感染HBV(乙肝病毒)时间很长，但抽血化验转氨酶有的长期正常、有的反复异常、有的异常可能仅半年时间，HBVDNA阳性或阴性，这样的患者通过肝穿刺检查能发现慢性乙肝是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。 乙肝患者进行肝穿刺检查是作为疗效考核的标准，治疗以后乙肝患者有没有好转，病变恢复得程度怎么样，必须要做肝组织的检查，这是最直接的。因为乙肝的病变主要在肝脏，查肝组织检查是最直接的。 活体组织检查术 编辑 近年来，由于基础医学、影象学、临床研究以及内外科治疗（包括器官移植 肝脏说明图 ）的进展，使得人们对于肝脏疾病的认识愈来愈深入。其中，肝脏病理学起到了举足轻重的作用。肝脏病理学是人们认识肝脏疾病的基石，人们认识肝脏疾病的概念和分类也基于形态学的特征。迄今为止，经皮肝活检仍被视为临床肝脏病学最重要的创伤性检查手段，对所获标本显微镜下特征的描述是对病人所发生病理过程的最直接的观察。故为提高我院对各类肝病的诊断及治疗水平，同时也为配合我院的科研工作，现开展肝穿刺活体组织检查术。肝穿刺活体组织检查术（Liverbiopsy）简称肝活检，是采取肝组织标本的一种简易手段。由穿刺所得组织块进行组织学检查制成涂片做细胞学检查，以判明原因未明的肝肿大和某些血液系统疾病。 肝组织活检的穿刺方法有多种，如一般肝穿刺术、套管针穿刺术、分叶针切取术、快速肝穿刺术等。这些方法各有优缺点，前三种较易造成肝损伤或出血；后者属抽吸式活检针，较安全，多为临床所采用。 肝穿刺活检步骤 编辑 肝穿刺活检步骤是，首先要通过乙肝b超检查确认穿刺点的位置，对于肝脏明显肿大的患者可以在肋缘下穿刺。 在肝穿刺活检手术前，一般会对患者进行消毒，麻醉。肝穿刺活检中，患者应该保持呼吸平静，医生通过穿刺针于b超选定的穿刺点穿透皮肤，进入肝实质后迅速拔针，整个过程只需要1-2秒。 肝穿刺检查的详细步骤是什么在肝穿刺活检中患者需要注意的是有严重凝血障碍的患者，或者有高度梗塞型黄疸的患者不能进行肝穿刺活检，当患者出现肝硬化肝脏明显缩小，肝脏淀粉样病变时患者是不能做肝穿刺活检的，肝穿刺活检对患者的要求会比较严格，患者一定要遵主治医生的嘱咐。 肝穿刺应该注意什么 编辑 ⒈有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等； ⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查；另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次； ⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等； ⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。 适应症 编辑 凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括： ⒈肝功能检查异常，性质不明者。2．肝功能检查正常，但症状、体征明显者。 ⒊不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。4．对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗果考核及预后的判断。 ⒌肝内胆汁淤积的鉴别诊断。 ⒍慢性肝炎的分级 肝脏说明图 ⒎慢性肝病的鉴别诊断。 ⒏肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。 ⒐对不明原因的发热进行鉴别诊断。 ⒑肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断。 禁忌症 编辑 ⒈用临床常规检查方法已可达到目的者。2．有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。 ⒊大量腹水或重度黄疸者。 ⒋严重贫血或一般情况差者。 ⒌肝昏迷者。 ⒍严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。 ⒎肝缩小或肝浊音界叩不清。 ⒏疑为肝包虫病或肝血管瘤者。 三亿文库包含各类专业文献、各类资格考试、生活休闲娱乐、专业论文、应用写作文书、外语学习资料、幼儿教育、小学教育、文学作品欣赏、高等教育、自免肝82等内容。　
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咨询时间： 16:37:10
其他感染原因：不详
缪老，您好！先祝您新春快乐！我是2013年11月初服用月经失调的中药8天同时服用替硝措8天，12月6日因尿黄，乏力，恶心检查肝功能能，指标如下！ＴＢＩＬ：８７．７ＵＭＯＬ／Ｌ，ＤＢＩＬ：５８．２ＵＭＯＬ／Ｌ，ＡＬＢ４３．２g/Ｌ，ＡＬＴ５４３Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ２６７Ｉ／Ｌ，ＧＧＴ１８０Ｕ＼Ｌ，ＣＴ及Ｘ光显示肝脾未见明显异常，萎缩性胆囊炎，血常规，尿常规，电解质，甲状腺功能正常；ＨＢＳＡＢ｛＋｝；甲丙戊肝抗体阴性，自免肝抗体阴性，予保肝降酶（天晴甘美，还原型谷胱甘肽）退黄（亮菌甲素）治疗，１２月２２日肝功能检查结果如下：ＴＢＩＬ：２１.４ＵＭＯＬ／Ｌ，ＤＢＩＬ：１２.３ＵＭＯＬ／Ｌ，ＡＬＴ１８９Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ１０５Ｉ／Ｌ，ＧＧＴ３４２Ｕ/Ｌ，ＡＬＰ７０１Ｕ/Ｌ,继续先前治疗12月30日化验如下:ＴＢＩＬ：29.8ＵＭＯＬ／Ｌ，ＤＢＩＬ：13.9ＵＭＯＬ／Ｌ，间接胆红素:15.9,白蛋白:48.2ＡＬＴ234Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ163５Ｉ／Ｌ，ＧＧＴ422Ｕ/Ｌ，ＡＬＰ560Ｕ/Ｌ,总胆汁酸:860其余正常,甲胎蛋白2.01,蛋白电冰检查:白蛋白:52.6%,b-球蛋白:13.6%,y-球蛋白21.3%，14年一月六日化验如下：直接胆红素9.1UMOI/L,球蛋白：36.7g/L,白球比值1.27，丙氨酸氨基转移酶：265U/L，天门冬氨酸氨基转移酶：332U/L，谷氨酰转肽酶：332U/L，碱性磷酸酶：903U/L，一月六日开始医生说是反复要求短期给我服用强的松，当时不明白，只想能好就行，开始时每天10毫克其他还是原来的保肝降黄针打着，一月13日肝功能化验如下：总胆红素：21.4，直接胆红素：9，白球比值：1.33，丙氨酸基转移酶：317，天门冬氨酸氨基转移酶：146，谷氨酰胺转肽酶：464，碱性磷酸酶693，那三种保肝药继续用着，还给开了口服的水林佳，一天三次一次两粒，强的松用到20毫克每天。看到这情况后我也着急了于是于一月十七日转到了我省的三甲医院继续住院治疗，检查结果排除了病毒肝炎，做了十七项自免肝检查，五项免疫全套，结果都为阴性，从一月十七日开始这家医院说我以服用强的松但量较小，给加到了30毫克每天，同时给我服用了优思扶，每天三次每次一粒，保肝针也改了：盐酸川芎嗪针，复方甘草酸苷针，注射用硫普罗宁纳，一月二十三日化验如下：总胆红素：17.2（正常最高限为17），球蛋白37，丙氨酸氨基转移酶：228，天门冬氨酸氨基转移酶：76，由于暂时排除自免肝，及服用强的松30毫克每天已达一周，医生要求把强的松减量为20毫克每天，并加入双环醇每天三次，每次一粒，优思扶仍然是每天三次，每次一粒。由于时间太长我就在网上无意中进入您的诊室，您每个关于自免肝和药肝的咨询内容我都看了，我这是ggt和alp较高，并且alt和ast总是不下来，服用激素效果也不好，看到你说的ggt和alp的问题，我想请您给看下我是否有自免肝的嫌疑，应该如何治疗？再次感谢您百忙之中给与解答！&
回复: 回复“药肝还是自免肝”
给你说这样一句话：自身免疫性肝病和自身免疫现象，可能是一回事，也可能是两回事。药物性肝损害很可能会诱导自身免疫现象，而损害肝脏。你的发病情况比较急，转氨酶升高太快，是一个急性的表现，所以很可能是药物诱导的自身免疫现象，当然这不会发生在每一个人身上，后来医生要求你用激素是对的，实践证明治疗效果也是好的，再后来减量也是对的。我目前还不敢说你可以排除自免肝。我的建议是：第一，简化用药，你曾经用过若干没有太大意义的药物，治病，不是用药越多效果越好；第二，优思弗改为一天两次，早2粒，晚一粒。第三，激素的减量应该是第一周减去10mg，然后每周减去一粒。年后复查。此间不会有大的问题。最终结论是需要时间来说明的。不要觉得恢复得慢了，我恰恰觉得你恢复得很好了。
咨询: 再次提问
fanying1111
缪教授，不好意思昨天因为是用手机发的化验单，操作不对，但大概内容我
已经都在文档里表述了，一月十七号的那个丙肝阳性是输写错误的，昨天主
任查房要我做肝穿刺，以判断是否自免肝，我看你的回复里不止一次的说肝
穿刺不能确诊，您看我还有必要做么？现在我还在医院住着，每天优思福三
次每次一粒，双环醇每天三次每次一粒，强的松今天减到15mg，保肝降酶的
药依然用着，我到底该怎么治疗呢？我已经预约了您2月13日门诊，这期间我
是否还要做其他检查，怎么治疗才好？
fanying1111
您的意思我可以出院，回家只服用优思福，激素按时减量，其他药物都停止年后复查
fanying1111
出院了，医生给开的甘平，要吃么？
回复: 回复“药肝还是自免肝”
第一，不要重复提交，你连续提交3次，乃大忌；第二，请认真阅读，我的建议给得很全，我以为你几乎没有阅读我的文字，这不好；第三，凡是我没有建议的，一般就是没有建议的。比如，我没有建议你肝穿啊！我也没有建议你用甘平啊！
fanying1111
缪教授，不好意思，因为着急所以问了许多，我的意思是昨天才出
院，用了这么多的保肝降酶药，一下都停了会不会引起转安酶升的
更高，。出院的转安酶alt还是200多，ast是76，这么高就不用吃降
酶药了么?还有就是我是不是基本上可以排除药物性肝炎了？
回复: 回复“药肝还是自免肝”
新年好！我在1月28日的回复文字你究竟是读过没有呢？这可不就是3天前的回复么？那次我对你说：“你的发病情况比较急，转氨酶升高太快，是一个急性的表现，所以很可能是药物诱导的自身免疫现象”，这话可是说得很清楚呢？“药物诱导的自身免疫现象”就是药物性肝损伤的表现啊！我没有为你排除药物性肝损伤。药物性肝损伤的治疗也不是很容易，长者需要半年以上。但是你的恢复是很好的，与使用激素有关。你需要保肝，而不是降酶，降酶不能解决问题。转氨酶在200以上，倒是可以用甘平的。在家要好好歇着。自免肝全套12项检查对确认自免肝及病情有何意义？
需要静脉滴注或者是口服护肝和抗病毒、干扰素等药物治疗。多吃蔬菜、水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等。
您好，自身免疫性肝炎并没有特效的治疗，目前做肝移植是最好的方法，中药也有调理作用的。注意休息，保持情绪舒畅。
你这描述的情况建议到医院做一个肝功能检查，看看肝功能有无受损，避免饮食辛辣刺激性食物以及饮酒，新鲜的蔬菜。
对于自身免疫性肝炎还没有什么特效药治疗。主要是针对肝功的情况进行相应的处理，保护好肝功就可以了。忌吃辛辣食物，忌烟限酒。
饮食以清淡为主，适量碳水物和脂肪的，足够热量的饮食，忌油腻，辛辣，刺激，油炸，发的食物，禁忌烟酒。少食多餐。
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我是自免肝吗？该做哪些检查才能确诊？
状态：就诊前
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查与治疗情况：
检查项目：
补充说明：
已检查乙肝，丙肝已排除，凝血功能正常，丙氨酸转移酶109.91，天冬氨酸转移酶45.70，谷氨酸转移酶63.30，白球比1.38其他均正常，医生开了慢肝养阴片4盒，半月后复查。
可能考虑有其它原因造成的，建议来医院给你做下检查排除下其它原因，对症治疗。
潘延凤大夫通知通知:因为医院检查费用调整，原来我给开的单子不能用了，最近要来复查的患者，先到病房找我换一下单子吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘延凤大夫通知通知:患者朋友您好，最近天气温度下降比较大，请多注意防寒避免感冒。十一期间网上咨询和电话咨询正常，病情如有什么变化可以留言，我看到会尽快回复。也提前祝大家中秋节快乐。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：疑似自免肝？&&
希望得到的帮助：需要在做什么检查？是自免肝吗？
病情描述：女,30岁。谷丙转氨酶240谷草110，一个月后复查谷丙98，谷草41，抗核抗体总IgG84.65，抗核抗体阳性，抗ssa60两个加号阳性，是自免肝吗？
疾病名称：疑似自免肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年四月例行体检转安酶150,之后做了甲乙丙丁戊肝的排除,其间采取了护肝的保守治疗,但始终未能有效改善,上月经查疑似自免肝但不典型,伽玛梯蛋...
疾病名称：转氨酶偏高免疫线粒体m2弱阳&&
希望得到的帮助：请黄医生帮我进一步诊断治疗
病情描述：偶尔检查生化发现转氨酶高，进一步检查免疫有一个线粒体m2是弱阳性，请问黄医生这个需要进一步检查或者治疗吗？
疑似自免肝
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘延凤大夫的信息
病毒性肝炎，重型肝炎
潘延凤，女，主任医师，教授，博士，硕士生导师。1999年起从事临床工作。对各种肝病（慢性乙肝、丙肝的抗病...
潘延凤大夫的电话咨询
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感染性疾病诊疗与研究中心
广州南方医院
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温州医科大学附属第一医院
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郑大一附院
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感染性疾病诊疗与研究中心→ 做什么化验能确诊自免肝
做什么化验能确诊自免肝
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健康咨询描述：
腹胀，厌食，眼睛看东西模糊肝弥漫性病变
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！自身免疫性肝炎的辅助检查异常主要表现为：血清γ-球蛋白水平明显增高，抗核抗体（ANA），抗平滑肌抗体（SMA），抗肝/肾微粒体I型抗体可以呈阳性，血清胆红素、碱性磷酸酶水平高于正常。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议进行肝功能检查，以及上述抗体检查。另外可以进行肝穿刺活检，帮助诊断。&&&&&&祝早日康复！
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&&&&&&你好，厌食是7岁以下儿童常见的症状。不良饮食习惯、家长溺爱和微量元素缺乏是引起儿童厌食的主要原因。补充适量微量元素和维生素。国内调查资料表明，厌食儿童多伴有不同程度的缺铁和缺锌。因此，对厌食儿童应常规检测头发中铁、锌和血液中铁、锌的含量；若这两项指标偏低，需要给予服用铁锌制剂，一般连用1-2个月，随着缺铁和缺锌的纠正，孩子的食欲就会大为改善。不要给调料过多或盐分过多的食物，尽量少给零食，不要用饮料在吃饭前填满孩子的肚子。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&自免肝主要是由于自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。临床表现与其他原因造成的肝脏疾病是一样的，如病毒性肝炎、酒精性肝炎等。&&&&&&指导意见：&&&&&&自免肝的特点就是高γ－球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性。因此在明确肝细胞损伤的同时，有自身抗体检测阳性、血沉增快等就可确认。&&&&&&医生询问：&&&&&&以上是对“做什么化验能确诊自免肝”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肝病
挂号科室：肝病科
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常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主，按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见，...
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