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解读妊娠期糖尿病，诞下健康宝宝
　　北京新世纪妇儿医院产科 副主任医师 李莉
　　随着食物的多样化，人们越来越多的暴饮暴食、饮食不规律，使得原本健康的未来准妈妈患上妊娠期糖尿病，为了保证宝宝的健康出生及成长，以及宝妈的健康情况，让我们来探究一下妊娠期糖尿病，以便诞下健康的宝宝!
　　什么是妊娠期糖尿病
　　妊娠期糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型，是指怀孕前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，我国的发生率约百分之一到五。筛检的方法(OGTT)是在怀孕二十四到二十八周之间及以后，前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9时)，OGTT前连续3日正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)，测定血浆葡萄糖水平。75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分为5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。若经过医师为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素。
　　妊娠期糖尿病的症状
　　多数无自觉症状，部分有下列症状者要怀疑是糖尿病：
　　1.有多饮、多食、多尿症状
　　2.反复发作外阴阴道念珠菌感染
　　3.孕妇体重大于90公斤，或超过正常体重20%以上
　　4.本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿
　　妊娠期糖尿病的代谢特点
　　在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：
　　1、胎儿从母体获取葡萄糖增加;
　　2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;
　　3、雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
　　因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。
　　易患妊娠期糖尿病高危因素
　　1、孕妇因素：年龄超过35岁的高龄孕妇;
　　2、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合症;
　　3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水和羊水过多史、GDM史;
　　4、家族史：糖尿病家族史;
　　5、本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌病者。
　　妊娠糖尿病对胎儿的影响
　　1、巨大胎儿：发生率高达25%-42%，因孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育;
　　2、胎儿生长受限(FGR)：发生率21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期胚胎发育落后;
　　3、流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率10%-25%;
　　4、胎儿畸形：发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围产儿死亡的重要原因。以心血管畸形和神经系统畸形最常见。
　　妊娠期糖尿病对孕妇的影响
　　1、 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率达15%-30%;
　　2、 发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。糖尿病孕妇一旦并发高血压，病情较难控制，母儿并发症明显增加;
　　3、 易发生感染。与糖尿病有关的妊娠期感染有：外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。
　　4、 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍;
　　5、 因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高，产程延长易发生产后出血;
　　6、 易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒;
　　7、 GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%-69%。远期患糖尿病几率增加，17%-63%将发展为2型糖尿病。同时，远期心血管系统疾病的发生率也高。
　　妊娠糖尿病怎么办
　　妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。
　　1、注意热量需求
　　妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。
　　2、注意餐次分配
　　为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。
　　3、摄取正确糖类
　　糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。
　　糖代谢异常孕妇的管理
　　(1)妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.3 mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.3 mmol/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。
　　(2)饮食治疗 饮食控制很重要。理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每日热量增加200kcal。其中糖类占50%～60%，蛋白质占20%～25%，脂肪占25%～30%。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。
　　(3)药物治疗 口服降糖药二甲双胍和格列苯脲在GDM患者中应用的安全性、有效性不断得到证实，但我国尚缺乏相关研究，且这两种口服降糖药均未在我国获得妊娠期治疗GDM的注册适应证，故目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。
　　胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考。一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同：
　　①孕前应用胰岛素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反应进食量减少，需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。
　　②随妊娠进展，抗胰岛素激素分泌逐渐增多，妊娠中、后期的胰岛素需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰岛素用量达最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍下降，特别在夜间。妊娠晚期胰岛素需要量减少，不一定是胎盘功能减退，可能与胎儿对血糖利用增加有关，可在加强胎儿监护的情况下继续妊娠。
　　(4)妊娠期糖尿病酮症酸中毒处理 在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量胰岛素0.1U/(kg.h)静滴。每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖&13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。
　　孕期母儿监护
　　妊娠早期妊娠反应可能给血糖控制带来困难，应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量，以防发生低血糖。每周检查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每1-2个月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。
　　分娩时机
　　不需要胰岛素治疗的GDM孕妇，无母儿并发症的情况下，严密监测到预产期，未自然临产者采取措施终止妊娠。妊娠前糖尿病及需胰岛素治疗的GDM孕妇，如血糖控制良好，严密监测下，妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意者及时收入院。有母儿合并症者，血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，严密监测下，适时终止妊娠，必要时抽取羊水，了解胎肺成熟情况，完成促胎儿肺成熟后终止妊娠。
　　分娩方式
　　糖尿病不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程>10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎及死产史的孕妇，应放宽剖宫产指征。
　　分娩期处理
　　(1)一般处理：注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。
　　(2)阴道分娩：临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动，胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射胰岛素，孕前患糖尿病者静脉输注0.9%氯化钠注射液加胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖，发现血糖异常继续调整。产程不宜过长，否则增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。
　　(3)剖宫产：在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射所有胰岛素。一般在早晨监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在6.67～10.0mmol/L。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。
　　(4)产后处理：产褥期胎盘排出后，体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后1～2周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后6～12周行OGTT检查，若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者。
　　(5)新生儿出生时处理：新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何，均应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。
　　妊娠糖尿病的食谱
　　1、玉竹炒藕片
　　营养分析：莲藕健脾开胃、益血生肌、止泻;玉竹养阴润燥、生津止渴，两者同烹，适用于各型糖尿病孕妇常食。
　　制作方法：
　　(1)玉竹洗净，去根须，切段，焯熟，沥干;莲藕洗净，切片，焯水;胡萝卜去皮，切片。
　　(2)锅上火放油烧热，倒入藕片、玉竹段、胡萝卜片炒至断生，加精盐、姜汁、胡椒粉翻炒均匀，加味精即可装盘。
　　2、糖醋山药蛋块
　　营养分析：山药含有粘液蛋白，有降低血糖的作用，可用于治疗糖尿病，是糖尿病人的食疗佳品;山药含有大量的黏液蛋白、维生素及微量元素，能有效阻止血脂在血管壁的沉淀，预防心血疾病，取得益志安神、延年益寿的功效。
　　制作方法：
　　(1)将山药洗净，去皮，切成滚刀块。
　　(2)炒锅烧热，加植物油适量，烧至六成热时，将山药块放入，炸至起皮呈黄色捞出，沥油。
　　(3)炒锅控净油，加醋及糖水，烧开后再倒入山药块，用面粉80克(面粉50克加水)使汁收浓，裹匀山药块，即成。
超级宝贝2014年6月刊
育儿网广播
《超级宝贝》杂志介绍
《超级宝贝》杂志是由新世纪医疗网络集团独家出版的，关注宝贝的健康。妊娠糖尿病检查有必要吗？一般多久能拿到报告_百度宝宝知道→ 妊娠期糖尿病要多久才能恢复呢？
妊娠期糖尿病要多久才能恢复呢？
健康咨询描述：
我怀孕前没有糖尿病，家族里也没有糖尿病史的人，但在怀孕时我患了妊娠期糖尿病，现在生孩子3个月了，再做常规测试（空腹和喝糖水2小时的测试）发现空腹正常，但2小时后达到13高出很多，现在担心发展成2型糖尿病，请问妊娠期糖尿病患者产后测试结果是以直接空腹数值还是2小时后的数值呢？
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使用微信扫码支付1元提醒孕中期的姐妹们，妊娠糖尿病其实离你很近！
提醒孕中期的姐妹们，妊娠糖尿病其实离你很近！
写这篇文章的初衷，就是希望能够提醒孕4、5、6个月的姐妹，警惕妊娠糖尿病，不要觉得它和自己没关系，其实一个不小心，你就上套了。帖子里面提到的一些知识，都是我通过查书、查网页、咨询医生得来的，比较口语化，可能有不周到甚至错误的地方，有懂的姐妹欢迎指正！但是大方向是不会说错的，细节问题、术语等想知道的jm可以自己去百度。我一怀孕就买了好些孕期保健的书和杂志来看，每次看到“妊娠糖尿病”这个字眼，都觉得离我很遥远，通常都是翻过去不看，在我的意识里，那是老年人、肥胖的孕妇才会得的病，跟我没关系。可是到24w糖筛的时候，我却没通过，9.87。拿到报告还觉得是个误会，肯定前几天甜食吃多了，控制两天就会下去。可是一周之后糖耐，我还是没有通过，被确诊为妊娠糖尿病。jm们不要以为我是个大胖子，其实我1.64m的身高，怀孕前110斤，怀孕后整整六个月增重13斤，要说也在范围内。我也没有整天吃大量的水果、吃油腻东西、吃甜食过多。总之，如果不是化验单白纸黑字两次向我证明，我绝对不会把自己和糖尿病联系在一起。妊娠糖尿病的危害：1、小孩的：巨大儿、羊水过多（容易早产）、胎儿肺部发育不全、畸形、缺氧造成脑瘫、心肌肥大、新生儿低血糖2、大人的：糖尿病并发症、器官受损、过于肥胖、生产困难、妊娠期糖尿病人在生产后5-10年大多数会发展成真正的二型糖尿病。其实你想想，小孩长得过于巨大（超过8斤就是巨大儿了），自己难受不说，孩子在子宫里宫压大，也容易出现早产，而且胎盘老化快、缺氧。不是个头大就健康，妊糖的孩子只是肥胖，却往往心肺发育不好，过多的脂肪反而是累赘！一、为什么会得妊娠糖尿病？1、怀孕之后血液量增加、血液稀释，导致血液中的胰岛素浓度相对降低，血液中的糖分无法分解；2、胎盘会分泌抵抗胰岛素的东西；3、早孕反应消失后胃口变好，抱着补偿的心理大吃大喝；4、平时饮食结构就不合理，吃过多的主食、甜食、水果等；5、年龄、遗传的原因 从前两个原因就能看出来，每个孕妇都有得妊娠糖尿病的可能，关键就在于自己的一念之间——吃。二、妊娠糖尿病什么时候筛查？1、怀孕前已知有糖尿病的，不叫“妊娠糖尿病”，称为“糖尿病合并妊娠”，从一开始就应严密注意和控制血糖！2、高龄、直系亲属有糖尿病、以前有过血糖异常的，从怀孕就开始注意控制饮食、定期监测血糖；3、一般在24-28w在医院参加糖筛（50g葡萄糖水一小时血糖化验），超过7.8的，过几天进行糖耐测试（75g葡萄糖空腹、喝水后每隔一小时测一次共三次），超过标准值的可以确诊。需要注意的是：如果真的是糖耐量受损或者妊娠糖尿病，就算你节食、拼命控制不吃饭，糖耐该过不了还是过不了的，不要徒劳了。。而且，无论是糖筛还是糖耐，不要通过一时的控制获取一个自欺其人的结果，还是真实反应对自己和孩子最负责。4、提醒糖筛通过的jm，就算你的糖筛通过了，也不要大意！因为还有一些人，24w的时候没有发现血糖高，但是随着孕期后移，会逐渐出现糖尿病，还有一些人，可能就是糖筛当天或前几天吃得少点，一下就通过了，其实是个假象。三、怎样在糖筛之前觉察自己血糖高？确诊妊娠糖尿病的jm通常都会非常懊悔自己知道晚了，很担心在发现之前，不知道血糖已经高了多久，是否已经对宝宝造成了伤害。发现后再控制，只能说是亡羊补牢，怎样及早发现呢？1、从怀孕初期就调整自己的饮食结构，少吃容易发胖的东西，多吃蔬菜，这是最好的预防方法；2、从孕5月起，注意观察自己，如果出现体重暴涨、腹围急剧加大、口渴、尿频、肚皮上起小红点这些现象，要高度怀疑是否血糖高了。这时候的尿频注意和怀孕后压迫膀胱的尿频相区别，我开始也以为是正常现象呢没注意，后来才知道这是糖尿病的症状之一，控制血糖后，果然不尿频了。提醒姐妹们注意勤称体重，一周增重不要超过500g，宫高一般应该和怀孕周数数字一样或者略小（比如孕22w，宫高22），每天小便次数不超过10次，没有非常明显的口渴感觉。四、确诊之后怎么办？反正我确诊后是哭了，好多和我同样经历的jm也很郁闷，担心对小孩不好，也担心自己将来发展成真正的糖尿病。1、一般确诊后，大夫会根据糖耐结果制定下一步的方案：①情况不严重，控制饮食，定期到医院监测血糖值；②情况很严重，做大轮廓检查，确定胰岛素使用量；③情况不好说，住院，做血糖大轮廓检查，这个就是住两天医院，不做任何治疗，只是每天七次测量血糖，根据测量结果，确定你的治疗方案——使用胰岛素、还是仅仅饮食控制；④仅仅是糖耐量受损，控制饮食，定期监测就行了。在这里建议确诊的jm，通常拿到确诊的化验单到下次看大夫还有几天的时间，趁这几天，不如买个血糖仪，每天空腹、三餐前一小时、三餐后两小时，七次测量自己的血糖，然后拿去给医生看。直接给医生看到你自己测量的大轮廓结果，可以免去住院的麻烦，一个血糖仪才几百块，住院两天也是这个价钱了。而且血糖仪在后半个孕期你都可以随时监测自己的血糖情况，不用跑医院，在生产后也可以继续监测血糖，避免发展成真正的二型糖尿病。2、严格遵照医嘱使用胰岛素或者控制饮食。妊娠糖尿病不能吃口服药，只能用胰岛素，而且必须是短效的人胰岛素，对宝宝才是安全的，千万不要擅自口服降糖药，或者使用老年人的中长效胰岛素！对于仅仅是控制饮食的患者，也应每周至少一两天，每天四次（空腹、三餐后两小时）测量自己的血糖，及时调整饮食。3、妊娠糖尿病的饮食注意：每天六两主食足够！不要以为6两很多哦，一杯杯装的酸奶就有二两重了。而且这六两要分三次吃完。注意补充蛋白质，碳水化合物和蛋白质的比例大约为2:1，也就是说每天三两蛋白质。蛋白质不要吃多，吃多了还是会变成糖的。每天吃5-6餐，通常就是三餐中间加两次零食，比如一根黄瓜或是一个煮玉米、半个苹果，睡前再吃一片杂粮面包或是一杯无糖酸奶。4、如果能严格遵照医嘱控制血糖，绝大部分的糖妈妈还是会生出健康的宝宝的，而且不是非要剖腹产，只好控制的好！5、如果对于前期是否已经对胎儿造成影响很担心，要看血糖高的程度，并回忆一下可能开始高血糖的时间①如果血糖不算很高、持续时间也不长，基本上可以忽略影响，没什么的②对于前一种情况实在不放心的mm，可以要求做胎儿心脏B超，不过一般都没什么（我的大夫说的）③血糖很高或者持续了很长时间（甚至是孕前就有的），做B超、胎儿心脏B超排除畸形的可能。其实想想看，糖筛检查放到24w来做，可见前期就算血糖高，一般危害是不大的，关键是发现后的控制！尤其是孕8个月，是抵抗胰岛素的那种激素的高峰期，也是胎儿成长和母体分泌的高峰。6、绝大部分的妊娠糖尿病在产后可自愈，mm们不用过于担心，但是月子里还是小心不要喝太多肉汤，控制一下。即便是痊愈，以后的生活中也要注意自己的饮食习惯，别太郁闷自己是个可能很快得二型糖尿病的体质，要告诉自己这只是提醒你鞭策你选择健康的生活方式！好了，我能想到的暂时就这么多了，说的不周到或者说错的，欢迎jm们来补充、指正！说错了也不要骂我哦，毕竟我的初衷是好的。希望所有妈妈宝宝远离妊娠糖尿病，健健康康！
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作者最新文章【播种百科-糖妈生产记】妊娠糖尿病妈妈催产+7小时顺产全记录-播种网论坛
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【播种百科-糖妈生产记】妊娠糖尿病妈妈催产+7小时顺产全记录
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感谢播种网，终于有一天我也能在这写顺产记录了。
我是24周确诊的妊娠糖尿病，整个怀孕期间前四个月在吐，第五个月狂吃了一个月，第六个月就被确诊了。妊娠糖尿病不能大吃大喝，每餐要严格控制热量，饭后还要运动。所以我怀孕期间基本以蔬菜为主，水果都很少吃，午餐晚餐后都要散步半小时，否则血糖降不下来。得这个病不知道是福是祸，虽然没能像别的孕妇那么有口福，但是正因为一直在运动，所以后期顺产非常顺利。
预产期前一周我就被要求住院了，医生说妊娠糖尿病患者容易出现巨大儿，所以必须生在预产期之前。怕过期产更容易出现巨大儿。住院后，我跟主治大夫比较熟，想让他帮我做剖腹产。说实话，我对顺产有恐惧，之前听了那么多生产纪实，真到自己生的时候都怕疼。尤其是每天在医院里住着，天天看见产房门口焦急等待的家属，就更恐惧。可是我的大夫坚决不同意我剖腹产，他跟我说，越是熟人越要劝你自己生，其实剖腹产看似简单，但很多意外也出在剖腹产手术中，只是我们不知道罢了。现在回想起来，真心感谢那位大夫，没有他的拒绝，我真的狠不下心进产房呢
眼看离预产期越来越近，按惯例我这种情况如果自己不发动就只能催产，之前我对催产没什么认识，加上连医院都没住过，一想到用催产素一滴滴点到血液里发动宫缩一定很疼。所以我还是想靠自己发动，我坚信自然的永远是最好的。于是我开始大运动量活动，每天在医院里爬楼梯，六层的楼梯我一口气上下5趟。下午拖着我LG从北海逛到后海再走回医院，走的他都精疲力尽，我却一点反映也没有。LG说，咱这娃将来一定是体育健将！肚子里就锻炼了！
没办法，我只能按医生要求进待产室催产。北大妇幼的待产室环境真是好，一间六人间，五个单间。因为我是催产，加上我生的那天刚好人不多，就直接住进了单间。单间允许一个家属陪护，这点很重要，我怕一个人在那疼的哭天喊地没人管，身边有个人总是安心一些。进了待产室才发现，好安静啊，有几个孕妇在待产，几乎没有人哭喊，大家都默默的忍受着……我的待产室离产房最近，对门就是。能听见对面产房里大夫们一直在喊：使劲使劲使劲！！再使再使再使！等一会就能听见娃娃的啼哭声。我住进单间后，护士先让我进观察室检查一下宫颈条件。哦，忘了说备皮，之前在病房住着的时候已经备过了，也灌了肠，这些一点都不疼。住院这几天也经常检查宫颈条件，第一次特别疼，还出了点血，其实主要是因为我太紧张了。这种检查你越放松越好，后来我尽量配合大夫，根本感觉不到疼了。进待产室后检查评分还是5，条件一般。据说评分如果是6以上就说明条件不错，可以人工破水，当天就能生。我的条件一般，让我先点一天催产素改善宫颈条件。可见，第一天肯定生不了了。
回单间护士已经拿了催产素和胎心监护仪过来，一边点催产素，一般配合胎心监护调速度，她看我紧张还一边跟我聊天，调了大概20分钟吧，催产素开始发挥作用了，3分钟一宫缩。但是不怎么疼，就像来例假那种疼吧。每次宫缩30秒左右。她让我认真观察宫缩间隔，如果出现宫缩强烈了就告诉她。我一边数宫缩一边发微博，看着待产室里什么都新鲜。LG说我没心没肺，这时候了还有心情微博直播。这一天很快就过去了，宫缩一直也没有变强，也没有破水或者见红。一直是3分钟一宫缩。期间大夫来查了两次宫颈条件，宫口都没开。貌似我对催产素不怎么敏感。护士MM说很多人第一天都不会直接发动，一般都要催个2、3天。下午会撤掉催产素让我晚上好好休息，积攒体力。第二天催产素会加一点量，再看看宫颈条件如何。如果成熟就人工破水，这样产程就快了。于是第一天就这么平静的结束了，下午5点，催产素撤掉后，我慢慢连宫缩都没有了。晚上很想早点睡，可碰巧那天夜里生孩子的特别多，对面产房一晚上生了四个，一直折腾到后半夜3点，我才迷迷糊糊睡着。期间有一位孕妇特别费劲，生了2小时还没生出来，她要么大喊要么哭，大夫都训斥她说不许哭，省点力气使劲。我还跟LG说，真替她着急，要是我，20分钟搞定！不就跟拉屎一个道理么。。。LG说，对，你肯定比她强，便秘这事儿你有经验！我无语。。。
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发表于13楼
本帖最后由 未未末末 于
23:07 编辑 啰嗦半天终于把生产过程写完了。可JMS不要以为这就结束了，其实生产只是一个开始，随后而来的母乳喂养、侧切伤口恢复、月子调养等等问题比生孩子要复杂的多。我简单介绍一下经验吧，希望对JMS有用：
1、一定要在生完2小时内尽快让孩子吸你的母乳，别以为你这时候没有母乳，其实这时候的那几滴透明的液体就是你的初乳，比黄金还珍贵，它是宝宝免疫力的重要来源。而且越早吸允越有助于 ...
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本帖最后由 未未末末 于
23:13 编辑 喝口水接着写。。。
第二天早上，又进检查室检查，我躺在检查床上等大夫，听见大夫们在给隔壁一个MM讲道理，MM也是催产，想剖，找了医院某某领导，大夫们还是苦口婆心劝她，你条件挺好的，自己生肯定没问题，对你对孩子都好，这点上我挺佩服北大医院这些大夫们，真是一心为了产妇着想，换做别的医院，领导都发话了你想剖还不直接拉去剖了，省事多了。过了一会好像是做通工作了，大夫们转到我这边来检查。我以为她们也要劝我自己生呢，没想到检查的时候三下五除二就给我破水了，我说大夫我还没准备好呢。。。大夫说你还准备啥？宫颈条件可以，今天就能生了，回去溜达吧。
于是我提着裤子走回单间，破水倒是一点也不疼，扩宫器一张，小剪子进去一戳，一股热流涌出来。我还担心破水后流干了对宝宝不好，所以不敢动，护士MM过来帮我灌肠，点催产素，她告诉我不必紧张，羊水不会流光的，因为包着宝宝的还有一层胎膜，足够维持到发动。护士MM劝我多走动，有助于加快产程。我特意问了护士MM什么时候能上无痛，北大妇幼的无痛技术在全国都是领先的，这也是为什么待产室里大家都很安静，不是不疼，是都用了无痛啊。。。护士MM说要开2指以后才能上，我放心多了，目标就是开2指，好，开始忍吧！
破水以后加上催产素，今天的宫缩可就不是昨天的毛毛雨了。一点一点开始疼，每次疼30秒左右，疼起来我就扶着床左右摆屁股，大夫说这样能缓解疼痛。头两个小时还能忍受，过了下午1点开始疼上劲了，疼起来就开始咬被子，数20个数。
宝宝哭了，先喂奶，再继续
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恭喜楼主啦&&等看续集
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等待更新……
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抬个小板凳坐等楼主更新哈～
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宝宝白天闹腾，晚上睡踏实了才能静下心来写啊。
说到哪了？对，过了下午1点就疼上劲了，我一直没敢叫护士，怕人家来查了万一只开了1指我肯定没信心再熬下去了。于是一直忍着，我想着最好熬到不行了请护士一看，哇全开了！就好了。不过真是不容易熬啊，疼到下午2点就有点吃不消了，抓着栏杆有点想喊，恨不得扯头发了。LG一看赶紧把护士叫过来，看了一下，开2指了。我当时一听心拔凉拔凉的，疼成这样才开2指。。。不过还好，终于可以上无痛了。还以为马上就解脱了，哪知道护士MM说，上无痛之前我先给你做个胎心监护哈~~~我的妈呀，胎心监护一做就是20分钟，好吧，接着熬，疼的我真想咬舌头啊！那种疼法不是肚子疼，是肚子带着脊椎连着全身疼！2指就这样，我不能想象有些妈妈竟然开2指还没感觉呢。。。真是人和人不一样啊。。。
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七级宝宝, 积分 444, 距离下一级还需 156 积分
胎心监护做完了，护士MM让我自己走到产房等着上无痛。我趁宫缩间歇赶紧爬上产床，结果护士MM说我去给你叫麻醉师啊。好嘛，麻醉师在楼上手术室还没下来呢！接着忍吧！忍了10分钟，麻醉师来了，让我翻身弓成大虾米，在我背后扎针。扎的时候已经感觉不到疼了，因为我在使劲忍着宫缩的疼，生怕一动弹扎歪了我就交代了。。。麻醉师手把倒是挺快，可是扎完还是疼的厉害，我问为什么没有缓解，麻醉师说我还没给药呢。我晕！他一边观察胎心监护情况一边调麻醉药，大概20分钟吧，就一点疼痛的感觉都没有了，我还有点想睡觉。。。这时候大夫来查了一下宫口已经开4指了。等药量调好后，麻醉师给我背了一个小盒子，我叫它无痛小书包，他嘱咐我，如果感觉到疼的忍不了了就按一下开关，药量就会增加。但是不要总按，每隔15分钟只能按1次。我就这样一身轻松的回待产室了。
回到待产室我那叫一个美啊，宫缩还有感觉，但是不疼了，就是有点涨。我就赶紧吃了晚饭，然后抓紧时间溜达，趁机还发了几条微博。。。大概1个小时吧，有点涨的厉害了，每次都有想大便的感觉，但是我觉得宫口没那么快开全，也不敢按开关，生怕麻药打多了对宝宝不好，就这么忍着，又过了一会护士让我去产房检查，大夫一看说你不用下来了。我说啊？为啥啊？大夫说，开9指了，你使使劲就能生了。我晕！这也太快了！从上无痛开4指到开9指前后也就1个多小时吧。我一看表，6点，好吧，争取6点半结束战斗！
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我也是在北大妇幼建的档，也会在那儿生。看见楼主对无痛的介绍，真是振奋我心啊，大大加强了我顺产的信心~~~~
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