慢性乙肝 规范性治疗是根本
核心提示：主题：慢性乙肝—规范性治疗是根本
　　主题：慢性—规范性治疗是根本
　　：主任医师
　　专家介绍：
　　毕业于湖北学院中医系，硕士生。中华医学会会员、省中医学会委员会委员、市中医药学会理事、市肝病学会副主任委员。曾当选市政协委员，市中西医结合委员会委员。从事医学临床工作三十余年，对中西医结合治疗各种肝病，如、急慢性重症肝炎、肝、酒精肝、药物肝、妊娠肝、肝纤维、肝硬化及肝癌等均有研究。
　　曾任三甲肝病科科主任、学科带头人，擅长采取中西医结合治疗各种肝病，在急慢性肝炎、病毒性肝炎、急慢性重症肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝硬化、肝癌等治疗上均有独到之处，总结出一系列先进诊疗方法。多次应邀参加国际和全国性大型肝病学术会议，在两部专著中任副主编，完成国内领先水平省级课题一项，在国内外中西医专业刊物公开发表论文三十余篇。作品《中西结合による为慢性B型肝炎ウィルスキヤリアの治疗》(《中医杂志》日语版)、《益气活血药对慢性肝炎血清蛋白的水平的影响》、《中西医结合治疗慢性乙型肝炎病毒携带者》、《重用清热解毒药治疗病毒性肝炎153例》、《抗纤软肝汤治疗的临床观察》、《活血化瘀汤治疗肝纤维化的临床观察》均获好评。其中《温肾解毒汤加干扰素治疗慢性乙肝病毒携带者的初步探讨》和《酶联免疫吸附法试验检测血清中甲型肝炎IGM及其临床应用》获市级科技奖。
　　网友1：请问慢性乙肝怎么治疗，现在肝功结果是球蛋白和有增加分别是87、36.1。现在被感染了乙肝心理好担心，感觉前途不知道在何方。
　　赵蕾主任：你要做进一步的，查肝纤维化和B超，一定的时候需要做一个肝穿刺，确定纤维化的级别是几级，肝脏坏死是几级。
　　不要感觉前途不知道在何方，有乙肝的人也是一样的工作，注意定期的检查。
　　网友2：打了后抗体呈阳性，是否能排除乙肝病毒潜伏期了?1个多月前曾和乙肝者有过多次，后来他才告诉我他是大三阳，我立即就去查了，全阴性，于是打了疫苗，今天又去查了抗体那一项就变阳了。是不是可以排除是乙肝病毒窗口期了。
　　赵蕾主任：建议按乙肝国家规定的016方案，三针要打到位，只要产生了抗体就可以排除乙肝病毒的窗口期。有抗体的话问题就不大，三针打完后的第二个月要再做检查，看抗体定是多少，如果定量低就再加强点。
　　乙肝并不是完全不能接触，它的传播途径有传播、母婴传播、密切接触、性传播。接吻属密切的接触，但一般的接吻只要口腔没有传播还是较小的。
　　网友3：转氨酶320左右,中度慢性乙肝,请问什么方法治疗最好?谢谢赵主任!
　　赵蕾主任：要进行正规的抗病毒治疗。另外，要进行抗纤维化的治疗，保肝，阻止病情的发展阻止向肝硬化发展。如果脾脏厚的话，还要缩脾治疗，这是目前最好的方法。
　　网友4：蛋白合成能力差且流失迅速，胸腔腹水，转氨酶升高，想请问乙肝肝硬化患者的最佳治疗方法是什么?
　　赵蕾主任：你的病情很重，可能危及到生命，属中晚期的肝硬化，最好住院治疗。胸腔积水转氨酶升高，蛋白合成能力就会差，首先要补充蛋白，不知道有没有做胃镜，胃静脉是否有曲张，要控制进水量、利尿，水太多的话可能还要抽腹水，饮食上要吃清淡些，少吃多餐，要卧床休息。
　　方便的话，可以把病历带到医院让我看看，我再适当的给你更多的帮助。
　　网友5：是不是只有患乙肝的人才会得肝硬化和肝癌，其他人就不用担心?问题补充：谢谢回答!那么还有哪些人会得肝硬化和肝癌呢?
　　赵蕾主任：肝硬化和肝癌并不是乙肝的人才会有。病毒性的肝炎分甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝，这些肝炎都可以出现肝硬化和肝癌，相对而言甲肝、乙肝、丁肝要多。
　　酒精肝也会得肝硬化，但它不的病毒性的，所以相对而言酒精肝肝硬化要好治些;脂肪肝也会得肝癌;反复的肝脏受损伤时间久了就会得肝硬化和肝癌，平常的饮食和休息都要注意;家族有肝癌病史的，相对而言癌细胞会容易激活也就易得肝癌;自身性免疫性肝炎容易引起肝硬化;长期进行化学的接触易引起肝硬化和肝癌;生活中大鱼大肉脂肪肝高易患肝硬化。
　　不要轻视肝硬化，一旦确定了很难好转。
　　网友6：父亲肝癌伴有肝硬化，并且是乙肝携带，请问有传染吗?
　　赵蕾主任：有传染性。一家人都要到医院做个检查，最好注射乙肝疫苗产生抗体，父亲用过的东西要注意消毒隔离。要防止出血，特别是口腔出血传染性很强。
　　网友7：为了乙肝患者自身健康应该注意哪些事情，才不至于使病情恶化?乙肝的结果都是肝硬化或肝癌吗?大概要多久就会恶化了，没有可医治的方法吗?是我的姐夫得了乙肝，我姐很着急，他们的孩子还不到一岁呢，我想帮他们先了解起码的东西。谢谢，期待您的答复!问题补充：是慢性大三阳，是不是没救了!
　　赵蕾主任：这种说法太悲观了。
　　05年底到06年初出台的《慢性乙肝指南》指出，慢性乙肝的携带者要定期观察，35岁以上，持续损伤而且不高，在40到50，一定要做肝穿刺检查。
　　平常要定期的检查肝功能、HBVDNA、肝胆B超等，时间久了还要做肝纤维化的检查，如果DNA阳性，3个月检查一次，如果DNA阴性半年检查一次，每年进行监测问题是不大的。
　　在生活上要严格要求自己，饮食方面不要抽烟喝酒、不要吃辛辣刺激性和油炸;要注意休息不要熬夜，晚上11点到凌晨1点是阴中之阴，是免疫功能调节的最好时间;要适当的锻炼，、、不要打，可以打、、慢跑、、太极拳、唱歌、爬山都是可以的。
　　做好自身的保护，并不像大家相像的那么可怕。你姐姐的孩子一定要打预防针产生抗体。得了的人要多注意，没得的人要加强防范。
　　网友8：我是乙肝患者有一年多了，治疗后病情反而恶化了，现在在医院治疗不知道这病能彻底治疗好妈?谢谢赵主任!大概要多长时间才能好?
　　赵蕾主任：想彻底治疗好是很难的，全球都是很难的，防治指南有指出治疗的目的是要阻止向肝纤维化、肝硬化、肝癌发展。
　　网友9：乙肝大三阳和轻度脂肪肝需要治疗吗?现在吃葵花护肝片没有事吧!
　　赵蕾主任：首先要看肝功能是否正常，如果DNA高肝功能超过80，那就要治疗，轻度脂肪肝不主张吃药，如果肝功能正常建议不吃葵花护肝片，相反的如果吃多了还会对肝脏有损伤，我们吃的一切东西都要通过肝细胞的解毒功能，所以吃药会加重肝脏的负担。
　　网友10：听朋友说“升力元拟黑多刺蚂蚁粉胶囊”可以治好乙肝大，我买了两瓶2型和1瓶3型的，请专家帮我分析一下，药瓶上面写着是保健药，是不是可以真的治好乙肝大小三阳?
　　赵蕾主任：保健药就不是真正的药品，是起保健作用的不能治好乙肝大小三阳。治疗乙肝大小三阳分三步走：第一是转氨酶正常DNA下降到阴;第二步是血清转化，大三阳转成小三阳;第三步是表面抗原阴转。现在都只能达到第一步和第二步，第三步都很难达到，治愈率也比较低。
　　网友11：有什么治乙肝的特效药?
　　赵蕾主任：没有特效药，要根据你的具体病情看用什么药治疗。彻底治愈的特效药是没有的。
　　网友12：慢性乙肝，早期肝硬化严重吗?
　　赵蕾主任：早期肝硬化积极治疗是可以逆转的，可以采用中西医结合的方法治疗，如果DNA阳性肝功能异常，一定要进行规范的抗病毒治疗。早期肝硬化积极治疗可以逆转甚至可以消失。
　　网友13：我是慢性乙肝，病史很长，经检查为小三阳，肝功能一直正常，没有出现过病毒复制的情况。我想问下，怎么样能把小三阳控制成为病毒携带?如果现在我结婚，会影响我的下一代吗?
　　赵蕾主任：小三阳就是病毒携带，建议做肝胆B超，做一个肝穿刺的检查，看肝细胞坏死和肝纤维化的程度，如果小于1就是属于非活动性的乙肝病毒携带，是可以结婚的不影响下一代。不管是男女在婚前都要做一个全面的检查。
　　网友14：前几天我的结果是“慢性乙肝病毒携带”，表面抗原(HBsAg)阳性，核心抗体阳性，其他为阴性。请问我该怎么办?
　　赵蕾主任：现在的很多病毒都发生了不变异，要进一步查下DNA看病毒有没有复制，如果有的话就说明病情在活动有传染性，如果病毒没有复制肝功能正常，就是病毒携带，没有太大关系做好定期的检查就好，你仍然紧张的话，也可以到医院采取免疫性的治疗。
　　网友15：请问慢性乙肝能治好吗?
　　赵蕾主任：慢性乙肝在静止期要定期检查，自己注意饮食、睡眠、适度的运动，随着免疫力的加强，也有的会好的。
　　如果是慢性乙肝患者，要注意病情的进展，彻底治愈的很难的。
　　网友16：我男朋友是慢性乙肝患者，而我以前也有过肝炎，那么要是我们一起我会不会再被传染?
　　赵蕾主任：要看你有没有抗体，如果有的话不会被感染，如果没有的话要及时注射乙肝疫苗，还要看你男朋友的HBVDNA有没有复制，如果有复制你有没有抗体的话，就会被传染。
　　网友17：家里有人得了慢性乙肝，一起吃过几次饭，到医院要检查点什么呢?
　　赵蕾主任：要检查乙肝二对半，如果没有被感染全部都是阴性，就要及时按国家016方案的规定注射乙肝疫苗，如果有抗体要看抗体的定量是多少需不需要加量。
　　网友18：去年六月被查出有大三阳，没怎么治，现在都还没转阴，我的这情况是急性还是慢性?
　　赵蕾主任：你的情况属慢性，如果H*DNA高肝功能有损伤就要及时进行治疗，如果的大三阳肝功能正常DNA很高，也要进行治疗，是转不了阴的。
　　网友19：慢性乙肝和乙肝携带者到底怎么区分?谢谢赵主任!
　　赵蕾主任：应该是慢性乙肝患者和乙肝携带者的区分。乙肝携带者是指感染病毒、大小三阳、肝功能正常、从来没有任何、肝胆B超检查也没问题、H*DNA升高的人。是不是慢性乙肝患者，像这类人我们要求做肝穿刺肝细胞看处于几级坏死，如果处1级，就属于慢性非活动性携带者。
　　慢性乙肝患者指大小三阳的人，肝功能转氨酶在2倍以上也就是超过80，DNA升高，肝胆脾的检查有炎症。
　　网友20：感染了乙肝病毒就一定会得慢性乙肝吗?
　　赵蕾主任：经过检查乙肝病毒超过了6个月以上就叫慢性乙肝了。
　　网友21：我是慢性乙肝患者，最近查出来胆囊里长了两个息肉，转氨酶52.9，稍微高一点，我想问一下需要做手术吗?
　　赵蕾主任：转氨酶长期高，建议做肝穿刺检查。
　　可以先观察，定期观察它没有长大的话，就可以不用管它。
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（实习编辑：邓志军）
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有抗体还会感染乙肝病毒吗
来源：健康一线日
人们认为，有了乙肝抗体就不会感染乙肝病毒了，其实，这种想法是错误的，说明人们对乙肝抗体不了解，咱们一起来了解下吧！
有抗体还会感染乙肝病毒吗？
专家表示，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，当乙肝病毒进入人体后，就会刺激机体的免疫系统产生免疫反应，这样表面抗体和表面抗原结合，然后在机体内与免疫系统的其它功能共同的作用下，将乙肝病毒清除掉，保护人体不受乙肝病毒的侵袭。
但是这并不是说人体存在乙肝表面抗体就不会被乙肝病毒感染。随着时间的推移，人体内的表面抗体也会随之较少，当表面抗体的滴度值低于有效值的时候，抗体便起不到有效的作用，机体也很容易会被乙肝病毒传染。所以建议体内存在抗体的健康者最好能够定期到医院进行乙肝表面抗体滴度的检查，当检查的滴度值&10的时候，说明抗体可以有效抵抗病毒的侵袭；当检查的滴度值&10的时候，此时就需要再次注射乙肝疫苗，这样才能更好的预防传染。一般人体注射乙肝疫苗后，抗体的维持时间是3-5年左右，以后健康者还需要在专业医生的指导下注射加强针。
专家提醒，如果不小心感染乙肝，希望患者能够尽快到专业的肝病医院接受全面的检查，确定自己具体的病情，然后在专业医生的指导下积极接受对症治疗，以免病情恶化。而对于体内没有抗体的健康者来说，为了自身的健康着想，最好能够及时到正规医院进行乙肝疫苗注射，这也是目前预防乙肝传染的有效方法。
乙肝是传染性比较强的疾病，为了预防传染，人们研究了乙肝疫苗，乙肝疫苗接种成功之后，对乙肝传染有预防的作用，让人们不被乙肝感染。在接种乙肝疫苗前，也要注意一些注意事项，比如被接种人有什么疾病，哪些情况，可能会导致接种之后，没效果，或者还会发生副作用。下面具体的介绍一下。
中国预防医学科学院疾病控制中心指出，乙肝疫苗，是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体，具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗，是预防乙肝病毒感染最有效方法。
&乙肝疫苗接种禁忌
1、乙型肝炎、麻疹疫苗不可同时接种乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。
2、患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种；患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫苗接种。神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜乙肝疫苗接种；有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种，应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种；有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种；有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者，不宜乙肝疫苗接种。
3、过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种。
4、空腹饥饿时不宜预防接种。
5、发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种。
6、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的，不宜乙肝疫苗接种。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿。严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。
专家提醒，乙肝疫苗虽然能够有效预防乙肝的传播，但是接种时也要根据自己的身体情况进行，以免因为乙肝疫苗的接种导致身体的健康出现问题或者诱发其他疾病的出现。同时还要进行及时有效的治疗，这样才能对我们的健康有所保证。
接种乙肝疫苗的注意事项
1、打乙肝疫苗前必须将疫苗摇匀，以达到有效接种。
2、接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患者有变态反应性疾病者慎用。
3、及时接种，新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如果出生48小时以后接种，效果明显降低。
4、注射接种者一般情况，如有发热、严重感染或其他严重疾病应暂缓接种。
5、根据接种对象选择乙肝疫苗种类，阻断母婴传播用重组（酵母或汉逊酵母）乙肝疫苗；其他人群免疫用重组（CHO）乙肝疫苗。
乙肝疫苗是新生儿出生后很重要的一针，对其以后乙肝疾病的预防有很大的作用，爸爸妈妈们在宝宝出生后得时刻注意疫苗注射的相关信息，谨遵医嘱，给宝宝一个良好的防御环境啦。
怎么注射乙肝疫苗
1、如果新生儿的父母均没有乙肝，新生儿在出生后应尽快，一般在8小时内给予基因工程乙肝疫苗1 支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样)，1 个月后，再打1 支，6 个月后再打1 支，一共3 针，此方案称为0、1、6 方案。
2、儿童和成人打疫苗前应该先进行化验，如果乙肝三系统检查均是阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6 方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志为乙肝表面抗体转为阳性，保护时间为2 年以上，接种者应该定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。
3、但是乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间的变长可能逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可以检测到表面抗体;但是到了第2 年仍保持在这一水平;到了第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体后，决定何时进行乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度等于或者小于10国际单位/毫升者，应该在半年内接种。如果抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。就我国状况的多数学者建议免疫后3 年内加强1 次为好。
4、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性新生儿，单用乙肝疫苗就能得到比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6 方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果会更加满意。
5、对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e 抗原双阳性的新生儿，最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白外加乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白，一般在出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位及3次乙肝疫苗;也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次1微克，生后立即及1 月、6月各注射1次)，这两个个方案保护的成功率都在90%以上。
理论上讲，乙肝疫苗接种后其保护作用几乎可以维持一生。人体对乙肝病毒的免疫力可以分为两部分，即细胞免疫和体液免疫。抗体仅反映了体液免疫的水平，而细胞免疫也很重要。目前临床上尚未常规检测细胞免疫，主要是由于检测费用非常昂贵。并不能认为，只有抗体能反映免疫力，更不能说检测不到乙肝抗体，人体就没有对乙肝病毒的免疫力。
目前有人认为乙肝疫苗最好3 年接种一次。北京卫生部疾病控制中心表明，这是没有必要。尽管乙肝疫苗已经列入我国的新生儿计划免疫，但是卫生部现在还没有规定，儿童长到几岁后，要再次接种疫苗。有的专家认为7岁接种是安全的，有的认为延后到12岁亦可。专家认为，小孩长到10岁再接种疫苗比较合适。对于成人，也可以在首次接种10年后再次接种。尽管专家的观点不尽相同，但无论如何，每3年接种一次疫苗实在没有必要。
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对于乙肝患者唾液HBVDNA定量≥105/拷贝ml时，应注意饮食起居方面的消毒隔离；如果发现口腔黏膜有破损，则应避免亲吻、共用餐具，碗具应单独分开，并进行消毒。}