老年人股骨颈骨折如何治疗？_好大夫在线
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老年人股骨颈骨折如何治疗？
全网发布： 16:54:56
发表者：彭昊
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老年人股骨颈骨折的治疗有其特殊性与复杂性。如果治疗方法选择不当将会导致长期卧床并增加并发症，而且可能导致死亡率明显上升。因此，有人称老年人股骨颈骨折是人生最后一次骨折！有鉴于此，我们必须选择那些疗程短、创伤小、可让患者早期功能锻炼及离床活动的治疗方法。一、老年人股骨颈骨折的特殊性1. 股骨颈骨折使老年患者不能下地行走、 负重,失去正常生活活动能力, 长时间卧床易引起、 褥疮、 泌尿系感染、 痴呆、心脑血管病、下肢深静脉血栓等并发症, 这些并发症是造成老年股骨颈骨折患者死亡的主要原因，因此在过去医学不发达的年代，老年人股骨颈骨折被喻为人生中的最后一次骨折。2、老年人髋部骨折几乎都并存，若骨折后长期卧床、活动减少、可导致更严重的。3、有人统计老年人股骨颈骨折采用保守治疗，半年、一年、二年骨折愈合率分别为20％、50％、65％。股骨头坏死率为20％-40％。4、股骨颈基底及转子间骨折保守治疗虽然大多数能愈合，但由于髋部疼及长时间固定，可引起关节僵硬、肌肉萎缩，影响功能的恢复。二、老年人股骨颈骨折的复杂性1、鉴于老年人卧床时间越长，并发症发生的机会越多，我们主张老年人股骨颈骨折不仅需要治疗，而且需要早期进行手术治疗。2、不同部位的股骨颈骨折治疗方法不同疗效不同：骨折不愈合、股骨头坏死率的情况依次是：头下型&经颈型&基底型。牵引治疗适应于Garde I、Ⅱ型无移位和嵌插稳定的外展型骨折。AO空心螺纹钉内固定适应于Garde I、Ⅱ型骨折、不同程度移位的基底部骨折以及不能耐受关节置换患者【见图一】。人工置换和人工全髋关节置换适应于严重移位的头下型和颈中型骨折及GardellI、1V型【见图二】。Garde I、Ⅱ型骨折在牵引过程中由于患者的不配合，可变成移位型骨折。而对有移位的头下型骨折，身体状况良好的Gardenm～IV型骨折，可选择全髋关节置换术。3、80岁以上老年患者，手术成功的关键是严格掌握手术的适应症和禁忌症。手术禁忌病：(1)脑血栓后遗症偏瘫患者；(2)严重的患者合并酸中毒或肢体坏死：(3)严重心,脏病患者心功能失代偿；手术指征：(1)心肺功能良好或经过简单治疗后能够耐受手术；(2)伤前生活能处理、能独立行走；(3)受伤前6个月未发生过心肌梗塞、心衰及心率失常。我们认为对于80岁以上老年人股骨颈骨折不应轻易放弃手术。做到医患配合，严格掌握手术适应症，选择适当的手术方法，术中认真操作，术后加强护理预防并发症，不仅可以降低死亡率，还可以使患者得到满意的功能康复，提高生存质量。
发表于： 16:54:56
彭昊大夫的信息
关节外科、脊柱外科，包括股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症、颈椎病、腰椎间盘...
彭昊，男，主任医师，教授，骨科主任兼关节外科主任，大外科副主任，博士生导师。1963...
彭昊的咨询范围：
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高龄老人股骨颈骨折，应该手术还是保守治疗
健康咨询描述：
89岁老人&股骨颈骨折&有高血压和糖尿病
曾经的治疗情况和效果：
曾脑中风&有腿脚不便的后遗症&左脚不便&现在伤的是右脚
想得到怎样的帮助：纠结于手术还是保守治疗？
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张医生医师
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擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，根据你的描述，目前考虑患者年龄，建议保守治疗最好，结合当地医生，外贴膏药，内服中药，帮助恢复即可，同时注意卧床休息，另外骨折病人常有大便秘结 ，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜 ，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物 ，如麻仁丸 6- 9克 ，每日 1次或 2次 ;或液体石蜡 20- 30毫升 ，每晚 1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石 ，宜适当多饮水利尿。骨折病人对饮食没有特殊限制
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病情分析：这样的情况一般需要采用牵引的治疗方法，可以说创伤是最小的
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病情分析： 你好，根据你的情况来看主要是由于股骨干骨折导致的症状！意见建议：一般你的情况建议您最好是根据骨折愈合情况现在床上进行功能锻炼，三月后可以慢慢下地拄拐来负重行走！
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评价成功！78岁老人右股骨粗隆骨折最好采取什么治疗?_百度拇指医生
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?78岁老人右股骨粗隆骨折最好采取什么治疗?
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
我们一家都是医生，母亲摔了，当局者迷。保守治疗三个月未见一点好转，老人受了不必要的痛苦。最后还是手术了。我建议你，如果老人身体条件允许就及时的做手术，现在做这样的手术不像从前，如果当地没有条件可以请医生，这样能更好的护理。钱吗有医保，准备三万左右。
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