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170例常见血液肿瘤患者凝血指标的分析
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170例常见血液肿瘤患者凝血指标的分析
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　　血凝实验的检测项目及意义都比较复杂，大家接触比较少。其实现在临床更关注对血栓性疾病的检测与监测，所以实验室也顺应临床需求开展项目，主要包括常规四项：凝血酶原时间（PT）和国际化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）；以及特殊凝血项目D-D二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、蛋白C（PC）、凝血因子Ⅷ等。肿瘤病人为血栓性疾病的高发人群，哪几类病人更应该注重血凝的检测呢？
　　血凝项目检查主要适应于以下几类患者：
　　一、肿瘤患者术前血凝检测
　　凝血四项的检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。对于肿瘤患者，体内处于高凝状态，且常有深静脉血栓等并发症，术前了解患者的凝血机制对于手术的进行和术后的恢复更为重要。
　　二、怀疑有深静脉血栓和肺栓塞的患者
　　对临床疑诊为静脉血栓栓塞的患者，当血浆DD浓度低于临界值（230ng/ml）时，其阴性预测值为100%，可以作为排除静脉血栓栓塞诊断的筛选试验。一个阳性的D-D二聚体患者不能被诊断为深静脉血栓或肺栓塞，但一个阴性的D-D二聚体却可以排除静脉血栓的诊断。
　　三、怀疑发生弥漫性血管内凝血（DIC）的患者
　　FDP和D-D联合诊断DIC的诊断效率明显升高，为临床诊治提供有力证据。
　　四、服用抗凝药物的患者
　　对于深静脉血栓复发的患者，需长期服用口服抗凝药。凝血酶原时间及INR是监测口服抗凝剂的常用指标，同时监测患者血浆DD水平，如患者DD浓度较低，可排除复发静脉血栓栓塞的可能性。另外纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原降解产物（FDP）在溶栓治疗中也有很重要的意义。
　　参考文献：
　　1. 临床医学检验与技术 2013年第一版
　　2. 胡波,王珂;血浆-D二聚体及FDP检测在DIC诊断中的意义[J];重庆医学;2004年11期
　　3. 凝血七项检测的优化组合应用 上海交通大学附属瑞金医院 王鸿利
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