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往事如昔88 11:18:55 & &一、基本资料1.性别：男；&2.年龄：33岁；&3.体重/身高：54公斤/1.68米；&4.手术时间：日；&5.手术医院：河南中医一附院医院；&6.供肾来源：尸体供肾；&7.血压：早上138/88，其他的时间117/78；&8.心率：65―75；&9.尿量：2600ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（下面括号内的红字说明必须完整填写，免疫抑制剂有商品名的必须用商品名）a.甲泼尼龙片 4mg/天（最近一次调药：号由8mg/天调为现在用量）；b.骁悉 1.5g/天（早0.75g、晚0.75g。出院后一直就是这个量。最近一次调药：年*月由**g/天调为现在用量）；c.普乐可复 2mg/天（早1mg、晚1mg。最近一次调药：2012年10月由24mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填，下面只是举例）：a.碳酸氢钠片（中午4粒，共1.2克）；b.倍他乐克 50mg/d（早晚各25mg）；c.别嘌醇片 每天0.1g（）；d.百令胶囊 3克/d（早中晚各1.5mg）；e.阿魏酸哌嗪 早晚各250mg；f.维生素C早晚各200mg；g.复合维生素B片早晚各两片；f.阿法骨化醇软胶囊晚上0.25ug；3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填，下面只是举例）：06：00骁悉、甲泼尼龙片07:00 普乐可复；08:00 倍他乐克；08:20 用餐；09:00 百令胶囊、别嘌醇片、复合维生素B片、维生素C、阿魏酸哌嗪；12:00 吃饭；13:00 百令胶囊、碳酸氢钠片；06:00 骁悉；07:00 普乐可复;20:00 吃饭；22：00 百令胶囊、倍他乐克、复合维生素B片、维生素C、阿魏酸哌嗪、阿法骨化醇。三、检查指标：（下面括号内的红字说明必须完整填写，将*号换成数字，◇号换成文字）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告）他克莫司：7.5ng/ml，（末次服用1mg，12小时后抽血，日，河南中医一附院医院检查）（ 浓度7.9）霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：从未查过，（早**g，晚**g，**年**月**日查）。2.肾功：（最近一次检查日期：日，河南中医一附院医院检查）肌酐136.5（44-140）；括号内为参考值尿素9.33（1.74-7.14）；尿酸：395（140-416）；胱抑素C：（从未查过）。3.肝功：（最近一次检查日期：日）谷丙转氨酶ALT 29（0-40）；碱性磷酸酶**（**-**）；总胆红素8.8（5-25）；直接胆红素**（**-**）；总蛋白77.4（60-80）；白蛋白46.2（40-60）。4.电解质：（最近一次检查日期：日）钾：钠：氯：钙：镁：磷：二氧化碳结合力：24.4（20-29）。5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日）血糖：5.42（3.89-6.11）。三酰甘油：2.46（0.55-1.7）；总胆固醇：3.93（3.1-5.7）；高密度脂蛋白胆固醇：** (**-**)；低密度脂蛋白胆固醇：** (**-**)。6.血常规：（最近一次检查日期：日）白细胞8.3（4-10）；中性粒细胞比率67.2（50-70）；中性粒细胞绝对值5.58（2-7.7）；淋巴细胞比率26.2（20-40）；淋巴细胞绝对值2.17（0.8-4）；血红蛋白138（110-160）；红细胞4.9（3.5-5.5）；血小板133（100-300）。7.尿常规：（最近一次检查日期：日）比重1.015（1.003-1.035）；pH6.0（4.6-8）；尿蛋白：-；尿微量白蛋白：-；镜检红细胞：0.5个/hp（0-25）。白细胞 + -四、病情陈述：根据自己的具体情况填写。（透析三年，12年08月手术，12年09月出院时肌酐在110左右，而后肌酐一直不太稳定，最低时到过98，高时到过122，尿常规一直都正常，就是尿酸一直高，尿素氮这几次复查也有点高，总体感觉比透析时好太多了。）老师，这次的肌酐长的很多，不知什么原因，很是担心，5月30号，请教老师后，辅助的药都加上了，中间查过两次，基本没有什么变化，就没有麻烦老师，我把上次请教老师后复查的浓度和肌酐上传一下，前浓度后肌酐6月10号 7.2 117；6月21号 7.9 116；7月5号 7.4 136.5；下面请教老师几个问题：1.老师，这次的肌酐怎么长那么高，身体没有任何的不舒服，大小便都正常，没有感冒之类的，很是迷惑，望老师能给分析一下，很是害怕。2.老师，您看我的情况，药上有什么调整或者是需要加的吗？3.我开了化验单和肾彩超，想下周复查一下，您看我还需要检查什么项目吗？现在很是担心，麻烦老师您了，谢谢了。中庸 23:57:42 & &【回复往事如昔88
11:18:55的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】往事如昔88移友你好！1. 建议重新查一下肾功能。2. 不用调整用药。3. 很好，就查肾功能和移植肾彩超。往事如昔88 07:04:30 & &谢谢老师，回复已收到，您辛苦了.往事如昔88 18:33:27 &&一、基本资料1.性别：男；&2.年龄：33岁；&3.体重/身高：54公斤/1.68米；&4.手术时间：日；&5.手术医院：河南中医一附院医院；&6.供肾来源：尸体供肾；&7.血压：早上125/85，其他的时间110/70；&8.心率：65―75；&9.尿量：3000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（下面括号内的红字说明必须完整填写，免疫抑制剂有商品名的必须用商品名）a.甲泼尼龙片 4mg/天（最近一次调药：号由8mg/天调为现在用量）；b.骁悉 1.5g/天（早0.75g、晚0.75g。出院后一直就是这个量。最近一次调药：年*月由**g/天调为现在用量）；c.普乐可复 2mg/天（早1mg、晚1mg。最近一次调药：2012年10月由4mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填，下面只是举例）：a.碳酸氢钠片（中午4粒，共1.2克）；b.倍他乐克 50mg/d（早晚各25mg）；c.别嘌醇片 早上0.1g；晚上0.05g（）；d.百令胶囊 3克/d（早中晚各1mg）；e.阿魏酸哌嗪 早晚各250mg；f.维生素C早晚各200mg；g.复合维生素B片早晚各两片；f.阿法骨化醇软胶囊晚上0.25ug；3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填，下面只是举例）：06：00骁悉、甲泼尼龙片07:00 普乐可复；08:00 倍他乐克；08:20 用餐；09:00 百令胶囊、别嘌醇片、复合维生素B片、维生素C、阿魏酸哌嗪；12:00 吃饭；13:00 百令胶囊、碳酸氢钠片；06:00 骁悉；07:00 普乐可复;20:00 吃饭；22：00 百令胶囊、倍他乐克、复合维生素B片、别嘌醇片、维生素C、阿魏酸哌嗪、阿法骨化醇。三、检查指标：（下面括号内的红字说明必须完整填写，将*号换成数字，◇号换成文字）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告）他克莫司：7.2ng/ml，当时抽血时，离晚上吃药，大致有12个小时四十多分钟。（末次服用1mg，12小时后抽血，日，河南中医一附院医院检查）（ 浓度8.1）霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：从未查过，（早**g，晚**g，**年**月**日查）。2.肾功：（最近一次检查日期：日，河南中医一附院医院检查）肌酐132.3（44-140）；括号内为参考值尿素7.09（1.74-7.14）；尿酸：387（140-416）；胱抑素C：（从未查过）。3.肝功：（最近一次检查日期：日）谷丙转氨酶ALT 17（0-40）；碱性磷酸酶**（**-**）；总胆红素9.9（5-25）；直接胆红素**（**-**）；总蛋白75（60-80）；白蛋白47.6（40-60）。4.电解质：（最近一次检查日期：日）钾：钠：氯：钙：镁：磷：二氧化碳结合力：22.8（20-29）。5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日）血糖：5.35（3.89-6.11）。三酰甘油：1.61（0.55-1.7）；总胆固醇：4.04（3.1-5.7）；高密度脂蛋白胆固醇：** (**-**)；低密度脂蛋白胆固醇：** (**-**)。6.血常规：（最近一次检查日期：日）白细胞5.9（4-10）；中性粒细胞比率59.5（50-70）；中性粒细胞绝对值3.51（2-7.7）；淋巴细胞比率34.1（20-40）；淋巴细胞绝对值2.01（0.8-4）；血红蛋白128（110-160）；红细胞4.6（3.5-5.5）；血小板143（100-300）。7.尿常规：（最近一次检查日期：日）比重1.010（1.003-1.035）；pH6（4.6-8）；尿蛋白：-；尿微量白蛋白：-；镜检红细胞：0.07个/hp（0-25）。四、病情陈述：根据自己的具体情况填写。（透析三年，2012年08月手术，2012年09月出院时肌酐在110左右，而后肌酐一直不太稳定，最低时到过98，高时到过122，尿常规一直都正常，就是尿酸一直高，尿素氮这几次复查也有点高，总体感觉比透析时好太多了。）老师，本来想7月10号查过之后就给您说呢，老家有事，回去了一趟，现把7月10号做的一个移植肾彩超给你写一下：移植肾：大小130*44*42，包膜光滑，皮质光点分布均匀，实质与肾窦界限清，肾盂、肾盏不扩张。CDFI；肾内血流灌注佳。移植肾周围未见游离液性暗区。移植肾动脉：段动脉Vp37cm/s,RI0.58，叶间动脉Vp22cm/s，RI0.55。提示：移植肾及肾动脉未见明显异常。1：老师，我的肌酐还是没有降低？今天去看医生，说是让晚上减0.5的506，不知您你怎么看，我想请您分析一下，我现在的情况。2：7月8号晚上肚子痛，有点拉肚子，拉了三次，发烧，吃了点左克和蒙脱石散，上午退了，以后没有了，不知有影响没？中庸 01:05:51 & &【回复往事如昔88
18:33:27的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】往事如昔88移友你好！1. 建议直接将【普乐可复减到早晚各0.5mg，2周后复查浓度和肾功能】！停用碳酸氢钠。2. 应该影响不大。往事如昔88 09:53:50 & &老师的回复已经收到，谢谢您了。老师，我今天就去买0.5g的普乐可复，我还是想问一下老师&1.我现在最怕浓度低了，会慢排，我对减药有种小害怕的，老师，我的情况是不是和基因分型检测有关呢？我的检测是：CYP3A5:*3/*3。老师再给我看看，我今天买药后，就先这样吃，那我就一周后再复查。2.老师，我的尿素一直高，吃别嘌醇已经好几个月了，这药不是对肾脏损害很大吗，老师，有没有好的药换一下呢？3.再有一个月多一点就移植一年了，我现在的浓度多少才是合适的呢？谢谢老师了。中庸 23:54:26 & &【回复往事如昔88
09:53:50的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】往事如昔88移友你好！1. 你现在浓度高了，有中毒，必须尽快解除，因此需要普乐可复大幅减量，但必须2周后复查浓度和肾功能！2. 不会。3. 以你现在的用药情况，FK506浓度在4.5～5.5ng/ml左右比较好。往事如昔88 06:40:08 & &老师，您的回复己经收到，谢谢您了，您晚上回复的那么晚，您也要注意身体啊。
function open_phone(e) {
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&#160;&#160;《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
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luisliuyi 17:36:10 & &老师，下午好:&今天去医院复查了！来向您请教一下！肌酐:103.9 （53---140）尿素:7.9 参考值: 3.3---8.22。&尿酸 :436 参考值:240--490 。胱抑素C:1.21 参考值:0.51---1.09&FK浓度: 6.2&尿检一切正常！注:没喝水 没吃东西！是晨起第二泡尿！请问:&1. 这次肌酐是术后最低得一次，呵呵。有点小惊喜和小担忧！请老师分析分析？2. 上次吃早晚一毫克FK并没吃五脂的情况下浓度只有2.1 。我当时有点小担心就早晚加了0.5毫克。这次居然达到6.2。真有点吃惊，不知道是确实市这个浓度还是检测误差？以上还请老师给我分析分析！！谢谢！中庸<font size="4" color="#13-09-24 00:35:19 & &【回复luisliuyi
17:36:10的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】luisliuyi移友你好！我就不分析了，建议一个月后复查浓度和肾功能。luisliuyi 09:03:36 & &老师早上好：额，不好意思。您不分析的意思是不是我哪方面做的不好或者说错了？做错了？如有冒犯还请见谅。中庸<font size="4" color="#13-09-24 23:13:12 & &【回复luisliuyi
09:03:36的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】luisliuyi移友你好！抱歉，让你误会了！药物肌酐和浓度都变化很大，我不清楚是否有哪个指标没有查准，才建议一个月后复查看看指标变化。luisliuyi 15:05:49 & &老师下午好：明白您的意思了。谢谢，我会在国庆后或者一月后再去复查。再次感谢。
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肾移植3年,FK506浓度多少是正常
匿名用户&&&&
| &&&&浏览9436次 &&&&| &&&&提问时间： 10:09:27 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
肾移植3年,FK506浓度多少是正常肾移植术后3年又两个月，FK506浓度多少才是正常？经常出现胃胀，吃下饭，这是什么原因？是否是副作用？如果是副作用，有什么解决方法？
病情分析：
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指导意见：
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病情分析：
指导意见：
4 6为宜但这只是参考值，要看适合你的血药浓度，还是要看一切数据的，比如肾功能肝功能等等尿蛋白查出原因，你这是大问题对稳定的患者来说一般认为是药物的不良反应造成的，如果是，调药可以解决的如果不是，那估计得肾活检了。祝健康。
病情分析：
指导意见：
4 6为宜但这只是参考值，要看适合你的血药浓度，还是要看一切数据的，比如肾功能肝功能等等尿蛋白查出原因，你这是大问题对稳定的患者来说一般认为是药物的不良反应造成的，如果是，调药可以解决的如果不是，那估计得肾活检了。
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擅长:内科护理综合
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loveshen1shi 11:30一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：26岁；3.体重/身高：48公斤/1.67米；4.手术时间：2015年5月；5.手术医院：某市人民医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：135/85；8.心率：70；9.尿量：3500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：15mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由20mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1g/天（早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：5.0mg/天（早2.5mg、晚2.5mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由4.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：A.洛活喜：7.5mg/天；B.金洛（卡维地洛）：10mg/天；C.叶酸片：5mg/天；（15年9月15日添加）D.碳酸氢钠片：3.5g/天E.百令胶囊：7g/天F.五脂胶囊：11.25mg/天（浓度在调节中，会在底页详细报告中注明）......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00 泼尼松，洛活喜，金洛06:10 早餐07:45 骁悉08:30 普乐可复09:30 白令胶囊，五脂胶囊10:00 碳酸氢钠11:15 午餐12:00 叶酸15:00 白令，碳酸氢钠17:00 晚餐18:30 五脂胶囊19:45 骁悉20:30 普乐可复21:30 白令胶囊，碳酸氢钠，洛活喜......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：6.1ng/ml，（末次服用2.5mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：15年09月22日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：140（40-144）；括号内为参考值。尿素：8.2（1.7-8.3）；尿酸：400（90-450）；胱抑素C：从未查过（**-**）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：15（9-50）；碱性磷酸酶：54（45-125）；总胆红素：4.8（4.0-19.0）；直接胆红素：1.7（1.5-7.0）；总蛋白：59.9（60-82）；↓白蛋白：37.8（35.0-55.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.3（3.5-5.3）；钠：143.4（137.0-147.0）；氯：102.4（99.0-110.0）。钙：2.52（2.0-2.9）；镁：0.81（0.73-1.30）；磷：1.12（0.70-1.62）；二氧化碳结合力： 从未查过（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）血糖：4.15（3.90-6.10）。& （检查日期：日）甘油三酯：3.57（0.70-2.0）；& （检查日期：日）总胆固醇：5.16（3.20-5.7）；↑& （检查日期：日）高密度脂蛋白胆固醇：1.06（0.79-2.0）；& （检查日期：日）低密度脂蛋白胆固醇：2.41（1.5-3.36）。& （检查日期：日）6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：8.74（3.50-9.50）；中性粒细胞比率：73.21（40-75）；中性粒细胞绝对值：6.39（2.0-7.0）；淋巴细胞比率：21.30（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.86（1.10-3.20）；血红蛋白：125（130-175）；↓红细胞：4.59（4.3-5.8）；血小板：130（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.009（1.008-1.030）；pH：6.5（4.5-8.0）；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：从未查过；镜检红细胞：0.20个/hp（0-3.00）；镜检白细胞：1.00个/hp（0-2.00）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）填写详细报告： （从未查过）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）填写详细报告：& （从未查过）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：&1:本人2011年初因为视力问题经检查诊断为慢性肾功能不全，15年初开始透析，因为肝素过敏，导致血小板急剧降低至50，后使用阿加曲班等抗凝药维持透析，不用肝素后，血小板恢复正常。2:手术后35天开始服用万塞维20天后，导致白细胞低至1.2，其他红细胞，血红蛋白，中性细胞等等也持续降低，停用后逐渐恢复。3:手术前体重55Kg，术后出院至今一直维持在47.5Kg左右，无法长胖。4:FK506的浓度问题，术后1个月至3个月中，使用FK506为5.0mg，恬尔新（90mg，一天一次），浓度一直徘徊在4-6.5之间，涨落无规律，波动大。9月01日浓度低至4.0ng/ml，肌酐数值 134 ，增加使用五脂胶囊三粒（早中晚各一粒），9月08日浓度达 12.6ng/ml，肌酐数值 143，停用恬尔心，五脂如上照常使用9月15日浓度达15.3ng/ml，肌酐数值 153↑，停用五脂胶囊，只使用506量5.0mg。9月22日浓度低至6.1ng/ml肌酐数值 140，使用五脂胶囊一粒，早晚半粒老师你好，因为我的疏忽，信息填写不完整，我已经更新过了并发给到你的邮箱，请老师帮忙看看，还望老师多多包涵！1 我的肌酐从手术后一直高于120，现在经常在顶端（144）摇晃，我很担心，不知道这样的指标算正常吗？有没有降低的可能！2 看了老师的汇总，您反复强调免疫抑制剂必须要足够，就我目前的骁悉（1g）和506（5.0mg）的量来看，你看还可以吗？浓度目前不稳，让老师回答是否强求了。3 目前动物肉类一天只摄入80克左右和两个鸡蛋白，一杯250ml纯牛奶，尿酸和尿素目前有偏高的迹象，而总蛋白又处于下限（对比化验单，总蛋白从出院时候的71掉到59.9，其中球蛋白从最初的30掉到22），本人体型目前属于偏瘦，体重只有48Kg，想问老师：一：总蛋白低下是营养问题还是肝功能问题？二：权衡尿酸以及尿素，我目前的营养摄入是该加强营养还是保持现状？4 老师的论坛以及汇总，包括移友的用药，基本都可以见到阿魏酸哌嗪或者贝前列素钠，我问了我们医生，可能毕竟是泌尿科出身，她的反应好像没听过这药，因此也没采纳，贝前列素钠则比较贵，不知道是否意味着效果比较好，想问老师：我需要吃吗？他们有抑制血小板的作用，我曾对肝素过敏过，不知道有无影响？5 血压目前控制在125-140/70-85，血压药是否够量，要不要再适当增加剂量或者调换血压药品种，如需变更请老师帮忙点下？6 老师的用药我看了，药性也学习了下，还是不敢盲目造次，不知道老师对于我们4个多月的病人有什么需要特别需要注意之处或者特别需要加什么药？祝老师身体健康，！万分感谢！中庸： 23:56:39【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！欢迎加入《中庸与肾移植》大家庭！1、2? 肌酐高了。建议作T淋巴细胞亚群（同时查血常规），有条件再作MPA-AUC，看看免疫抑制剂还有没有调整的余地。3? 你肾功能不好，不能蛋白质摄入不能过剩，建议每天蛋白质总量控制在30～40g。4? 你的情况，加强改善移植肾微循环好处大大的。肝素与阿魏酸哌嗪或者贝前列素钠不是同类药物，对肝素过敏不一定会对阿魏酸哌嗪或者贝前列素钠过敏。5? 血压可以。6? 我认为你不用服碳酸氢钠。五酯胶囊用法也错误。loveshen1shi 19:22老师，您的答复我已经收到，谢谢老师！我的问题是不是好掳。氯苏娴氖遣惶。缓靡馑剂请问老师：1老师讲的蛋白质的摄入量还是肉类的摄入量，我目前一天是80克肉，两个鸡蛋白和一杯奶，我查了下营养成分好像蛋白质含量在35克左右，应该不超吧？2下午我特地跑了趟医院，只买到了硫酸氢氯吡格雷，这个老师论坛好像也出现过，就我目前的肾功能来看，我适合吃这个吗？该怎么吃？还是一定要去买贝前列素钠或者阿魏酸哌嗪呢？3老师说我的五脂胶囊用法错误，可否帮忙详细指导下应该怎么用？4.关系碳酸氢钠，怪我没说清楚，我手术后有段时间因为尿路感染并且pH为5，治好尿路感染后，用小苏来打预防酸性尿出现，害怕再次尿路感染，我就是出于这个目的，不知道老师怎么看待，有没有必要这么做？如果实在没必要，那我就按照老师的意思把碳酸氢钠停了。微循环的药以及五脂，这边医生很陌生，尤其是五脂，目前的用法也是探索中，还请老师多多指正，让老师费心了。祝老师身体健康！中庸： 23:29:31【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 蛋白质总量包括肉蛋奶和主食、零食等。我认为你超标了。2? 用氢氯吡格雷+贝前列素钠更好。3? 建议【普乐可复减到早晚各2mg；五酯胶囊早晚各1粒，与普乐可复同服，为了确保安全，调整用药1周后须复查浓度和肾功能！】4? 只要保证大量喝水，完全没有必要服碳酸氢钠，也不必关注尿pH偏低。loveshen1shi10-01 13:43好的，谢谢老师，祝老师国庆节快乐！身体健康！loveshen1shi 20:23一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：26岁；3.体重/身高：47公斤/1.67米；4.手术时间：2015年5月5.手术医院：某市人民医院6.供肾来源：尸体7.血压：135/85；8.心率：70；9.尿量：3500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：15mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由20mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1g/天（早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：5.0mg/天（早2.5mg、晚2.5mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由4.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：A.洛活喜：7.5mg/天；B.金洛（卡维地洛）：10mg/天；C.叶酸片：5mg/天；（15年9月15日添加）D.百令胶囊：7g/天E.五脂胶囊：11.25mg/天（浓度在调节中，会在底页详细报告中注明）......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00 泼尼松，洛活喜，金洛06:10 早餐07:45 骁悉08:30 普乐可复09:30 白令胶囊，五脂胶囊11:15 午餐12:00 叶酸15:00 白令17:00 晚餐18:30 五脂胶囊19:45 骁悉20:30 普乐可复21:30 白令胶囊，洛活喜......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：8.2ng/ml，（末次服用2.5mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：15年09月29日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：117（40-144）；括号内为参考值。尿素：8.42（1.7-8.3）；↑尿酸：350（90-450）；胱抑素C：从未查过（**-**）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：15（9-50）；碱性磷酸酶：48（45-125）；总胆红素：5.4（4.0-19.0）；直接胆红素：1.8（1.5-7.0）；总蛋白：60.0（60-82）；↓白蛋白：40.3（35.0-55.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.4（3.5-5.3）；钠：145.6（137.0-147.0）；氯：105.3（99.0-110.0）。钙：2.42（2.0-2.9）；镁：0.85（0.73-1.30）；磷：0.73（0.70-1.62）；二氧化碳结合力： 从未查过（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）血糖：4.58（3.90-6.10）。& （检查日期：日）甘油三酯：3.57（0.70-2.0）；& （检查日期：日）总胆固醇：5.16（3.20-5.7）；↑& （检查日期：日）高密度脂蛋白胆固醇：1.06（0.79-2.0）；& （检查日期：日）低密度脂蛋白胆固醇：2.41（1.5-3.36）。& （检查日期：日）6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：7.39（3.50-9.50）；中性粒细胞比率：67.10（40-75）；中性粒细胞绝对值：4.95（2.0-7.0）；淋巴细胞比率：27.20（20-50）；淋巴细胞绝对值：2.01（1.10-3.20）；血红蛋白：123（130-175）；↓红细胞：4.44（4.3-5.8）；血小板：122（125-350）。↓7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.011（1.008-1.030）；pH：6.5（4.5-8.0）；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：从未查过；镜检红细胞：0.20个/hp（0-3.00）；镜检白细胞：0.80个/hp（0-2.00）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）填写详细报告： （从未查过）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）填写详细报告：& （从未查过）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：&1:本人2011年初因为视力问题经检查诊断为慢性肾功能不全，15年初开始透析，因为肝素过敏，导致血小板急剧降低至50，后使用阿加曲班等抗凝药维持透析，不用肝素后，血小板恢复正常。2:手术后35天开始服用万塞维20天后，导致白细胞低至1.2，其他红细胞，血红蛋白，中性细胞等等也持续降低，停用后逐渐恢复。3:手术前体重55Kg，术后出院至今一直维持在47.5Kg左右，无法长胖。4:FK506的浓度问题，术后1个月至3个月中，使用FK506为5.0mg，恬尔新（90mg，一天一次），浓度一直徘徊在4-6.5之间，涨落无规律，波动大。9月01日浓度低至4.0ng/ml，肌酐数值 134 ，增加使用五脂胶囊三粒（早中晚各一粒），9月08日浓度达 12.6ng/ml，肌酐数值 143，停用恬尔心，五脂如上照常使用9月15日浓度达15.3ng/ml，肌酐数值 153↑，停用五脂胶囊，只使用506量5.0mg。9月22日浓度低至6.1ng/ml肌酐数值 140，使用五脂胶囊一粒，早晚半粒9月29日浓度至8.2ng/ml肌酐数值117，因国庆期间医院无法检查浓度，等下次检查前一周再使用老师的方案，目前使用五脂胶囊一粒，早晚半粒&&& 首先祝老师节日快乐，身体健康，新的资料今天发给老师了，请老师帮忙辅导下，有些问题还需要向老师讨教 。&&& 1：关于蛋白质的摄入，国庆前肉蛋奶加上饭，饼等等，我计算下来蛋白质一天摄入接近70克，幸好老师指点，没想到米和面的蛋白质含量如此高，从1号开始计划后总蛋白质摄入量基本控制在40克以内，不知道是不是热量摄入不够的原因，体重5天来掉了1公斤多，今天体重只有47公斤了。请问老师怎么办，会不会继续瘦下去，再瘦对身体有影响吗？或者有没有适合我们吃的低蛋白且高热量的食物啊？&&& 2：从1号起，每天坚持早晚快步走，一天共行走1.5小时约7公里（以前半月行走2.5公里），运动后感觉血压好了点，第二天无明显疲倦感觉，不知道目前手术后4个多月的时间能适合这么多的运动吗？要不要减少运动量，我觉得体重掉了会不会和运动多有关系。&&& 3：这次肌酐倒是破天荒的降了点，不知是浓度到点了还是什么原因？尿素又涨了点，应该是老师说的蛋白质摄入过多了吧，上次老师要求我《氢氯吡格雷和贝前列素钠》一起吃效果好，但是我多方努力后还是只买到了氢氯吡格雷，光吃这个可以吗，一天吃多少合适呢？我买的是国产的，规格25mg一粒。&&& 4：血红蛋白，从手术后1个月到术后3个月，血红蛋白从100涨到了120左右，这前一个多月一直在120这不怎么动，请问老师，可以吃点什么补下血红蛋白呢，目前有吃5毫克的叶酸一片。&&& 5：手术出院后不久，每天都有吃腌制的蒜头（没觉得咸），结果把钠吃到了148，目前已经快两个多月饮食中不放盐了，但是血钠还是几乎在上限波动，不见明显降低，不知原因也不知道会有什么问题，需要处理吗？&&& 6:目前每天不刻意的喝水，依然有3500ML的尿量，从晚上9点半起睡至早上6点起起夜1-2次，尿量接近900ML，老师这尿量是不是多了点，要少喝水吗？早上嘴里觉得有点干。问题好多，还望老师体谅！祝老师身体健康，天天精神满满！中庸： 01:39:33【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！检查是10月6日做的还是9月29日做的？1? 不会因为营养不良而消瘦。2? 可以，注意复查肾功能不全前3天起要少运动。3? 也可以氢氯吡格雷（75mg/d）+胰激肽原酶（早晚各240单位）。4? 不用补，这个水平很好了。5? 钠补单是食盐里有，你会吃掉很多含钠的食品。6? 尿量维持在2500ml/24h比较好，因此要适当减少进水量。loveshen1shi10-08 10:32老师早上好，信息收到了！非常感谢！检查是9月29日做的，老师国庆休息，所以放到6号才发的。1老师我可以吃红薯，南瓜吗，好像他们热量高而且蛋白质含量低啊，一天吃300g有没有问题？2氢氯吡格雷我可以早上一次把75Mmg的剂量吗？让老师费心了，祝老师身体健康，天天好心情！中庸： 23:59:51【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 可以吃。2? 是的。loveshen1shi 19:25好的，谢谢老师！您辛苦了！loveshen1shi 19:36&一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：26岁；3.体重/身高：47公斤/1.67米；4.手术时间：2015年5月5.手术医院：某市人民医院6.供肾来源：尸体7.血压：135/85；8.心率：70；9.尿量：3000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：15mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由20mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1g/天（早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：5.0mg/天（早2.5mg、晚2.5mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由4.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：A.洛活喜：7.5mg/天；B.金洛（卡维地洛）：10mg/天；C.叶酸片：5mg/天；（15年9月15日添加）D.百令胶囊：7g/天E.五脂胶囊：11.25mg/天（浓度在调节中，会在底页详细报告中注明）......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00 泼尼松，洛活喜，金洛06:10 早餐07:45 骁悉08:30 普乐可复09:30 白令胶囊，五脂胶囊11:15 午餐12:00 叶酸15:00 白令17:00 晚餐18:30 五脂胶囊19:45 骁悉20:30 普乐可复21:30 白令胶囊，洛活喜......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：11.1ng/ml，（末次服用2.5mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：15年10月13日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：125（40-144）；括号内为参考值。尿素：8.23（1.7-8.3）；尿酸：330（90-450）；胱抑素C：从未查过（**-**）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：16（9-50）；碱性磷酸酶：50（45-125）；总胆红素：6.6（4.0-19.0）；直接胆红素：2.2（1.5-7.0）；总蛋白：63.4（60-82）；白蛋白：43.6（35.0-55.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.28（3.5-5.3）；钠：143.9（137.0-147.0）；氯：105.7（99.0-110.0）。钙：2.48（2.0-2.9）；镁：0.88（0.73-1.30）；磷：0.71（0.70-1.62）；二氧化碳结合力： 从未查过（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）血糖：4.58（3.90-6.10）。& （检查日期：日）甘油三酯：3.57（0.70-2.0）；& （检查日期：日）总胆固醇：5.16（3.20-5.7）；↑& （检查日期：日）高密度脂蛋白胆固醇：1.06（0.79-2.0）；& （检查日期：日）低密度脂蛋白胆固醇：2.41（1.5-3.36）。& （检查日期：日）6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：6.64（3.50-9.50）；中性粒细胞比率：63.30（40-75）；中性粒细胞绝对值：4.21（2.0-7.0）；淋巴细胞比率：29.50（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.96（1.10-3.20）；血红蛋白：129（130-175）；↓红细胞：4.67（4.3-5.8）；血小板：112（125-350）。↓7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.012（1.008-1.030）；pH：7（4.5-8.0）；尿蛋白：弱阳性；尿微量白蛋白：从未查过；镜检红细胞：0.30个/hp（0-3.00）；镜检白细胞：0.40个/hp（0-2.00）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）填写详细报告： （从未查过）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）填写详细报告：& （从未查过）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：&1:本人2011年初因为视力问题经检查诊断为慢性肾功能不全，15年初开始透析，因为肝素过敏，导致血小板急剧降低至50，后使用阿加曲班等抗凝药维持透析，不用肝素后，血小板恢复正常。2:手术后35天开始服用万塞维20天后，导致白细胞低至1.2，其他红细胞，血红蛋白，中性细胞等等也持续降低，停用后逐渐恢复。3:手术前体重55Kg，术后出院至今一直维持在47.5Kg左右，无法长胖。4:FK506的浓度问题，术后1个月至3个月中，使用FK506为5.0mg，恬尔新（90mg，一天一次），浓度一直徘徊在4-6.5之间，涨落无规律，波动大。9月01日浓度低至4.0ng/ml，肌酐数值 134 ，开始增加使用五脂胶囊三粒（早中晚各一粒）9月08日浓度达 12.6ng/ml，肌酐数值 143，开始停用恬尔心，五脂如上照常使用9月15日浓度达15.3ng/ml，肌酐数值 153↑，开始停用五脂胶囊，只使用506量5.0mg9月22日浓度低至6.1ng/ml肌酐数值 140，开始使用五脂胶囊一粒，早晚半粒9月29日浓度至8.2ng/ml肌酐数值117，因国庆期间医院无法检查浓度，等下次检查前一周再使用老师的方案，目前使用五脂胶囊一粒，早晚半粒10月13日浓度至11.1ng/ml肌酐数值125，开始计划将506剂量调整为4.0mg，使用五脂胶囊一粒，早晚半粒中庸老师您好，又来麻烦您了，报告已经发到您的邮箱了，请查收！感谢！&1：两个星期了，这次检查浓度又高了很多，下面决定按照老师的方案，506从5.0减至4.0的量，早晚2.0吃，五脂我现在打算还是先吃1颗吧，因为我觉得五脂对我的浓度而言过于敏感（具体麻烦老师翻看邮件资料末尾内容），吃两颗我怕浓度还高，老师你看可以吗？ &2：这次强的松医生让我减到10mg每天，老师觉得需要这样吗？&3: 不知道为什么，这次尿蛋白呈现弱阳性，手术后两个月的时候也持续了有一个月左右后转阴，这次反复老师觉得要治疗吗？听说科素亚有效，但是会损害肾功能是这样吗，我需要吃吗？&4:关于微循环的药，老师都已经给我做了好几个配方了，我都有点不好意思了，主要是我家庭条件的关系，氢氯吡格雷我有些吃不起，医保报销又有限，我想吃胰激肽和阿魏酸哌嗪，目前这两个药我都已经能买到了，可以就吃这两个吗？麻烦老师再次帮我调节下用量可以吗？实在太抱歉了！&5:血小板有些偏低，要紧吗？&6:下面开始吃4克1.0的506，家里还积余了几盒0.5剂量的506，我可以吃两颗0.5的代替1.0的来吃，可以吗？&7:以前老师曾经说过我五脂用法错误，让我把五脂和506一起服用，其实最初我曾试过一起服用过，浓度升的飞快不可控，分开一小时后服用，波动幅度会缓和好多，老师您有过类似印象吗？&8:过几天答复我也没有关系，麻烦老师了，希望老师为我们解答的同时自己也要保重身体，谢谢了！中庸： 01:45:55【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1、7? 五酯胶囊与普乐可复同服是为了减小浓度的波动。五酯胶囊与普乐可复早晚用量相同也是为了减小浓度的波动。这是药代动力学原理。2? 可以。3? 建议作24h尿蛋白定量试验。科素亚有保护肾功能作用。4? 可以。胰激肽原酶，早晚各240单位；阿魏酸哌嗪，早晚各250mg。5? 血小板很好。6? 可以。loveshen1shi 13:50老师的答复已经看到，还有点问题想请教下老师，谢谢！1:胰激肽和阿魏酸哌嗪我可以放到早晚的9:30和白令一起服用吗，因为胰激肽有要求空腹服用，阿魏好像没有这个要求。2：前段时间我向老师反应过从国庆开始控制蛋白质饮食（每天蛋白质不超过40g）后体重下降较快，我一直保证每天都有肉蛋奶三样，因此米饭吃的很少，可能是饿到自己了，我计划从明天开始，仍然坚持每天有蛋奶参与，肉则隔天吃一次，节余的蛋白质营养用米饭代替，希望先吃饱把，当然总蛋白质摄入量仍然保持不变，我想这样做有什么问题吗？哈哈让老师费心了，祝老师身体健康，天天好心情中庸： 00:55:24【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 可以。2? 主要热量一定要由主食提供。loveshen1shi 19:59老师你好，谢谢您每次的答复，我很是感激在心！我有几点疑惑，还请老师帮我解答一下：1:关于血压的问题，举例说明，我们平时再家的一些普通的运动后这时候我立即坐下来量血压，我会发现这时候血压会在140/90，然后接着静坐5分钟后可能就是125/80了，按照量血压的规范医生可能会告诉我125/80才是相对准确的血压，我的疑惑是，我平时在家不可能总是静坐不动啊，我总会运动的，不是应该坐下来立即量的140/90才是能反应我平时的真实血压吗？老师怎么看待呢？2:我可以使用小麦淀粉（红薯粉等）也就是我们说的澄面来制作食品来作为的长期主食，两天左右吃一次可以吗？听老家的人讲这类吃了会吸收人身上的油水（不知道老师听说没？），我想问问长期吃会不会对肾脏有什么不好处，虽然我知道它含有蛋白质很少。3:吃澄面做的凉皮等可以使用牛肉酱来调拌么，看了牛肉酱的营养成分表5大类，好像问题不大，就是不知牛肉酱的制作工艺等等适合不适合我们食用？感觉问题都问偏了，但是又是很困惑，老师真的辛苦了中庸： 02:08:22【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 以静息时的血压为准。2? 可以。“吸油水”只是一种感受，不是真的会“吸油水”。3? 可以。纯淀粉还可以用市售的“西米”。loveshen1shi 21:26嗯嗯，好的，谢谢老师的答复了，真心感谢！祝老师身体健康！loveshen1shi 19:50一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：26岁；3.体重/身高：47公斤/1.67米；4.手术时间：2015年5月5.手术医院：某市人民医院6.供肾来源：尸体7.血压：135/85；8.心率：70；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：15年10月15日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1g/天（早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.0mg/天（早2.0mg、晚2.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由5.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：A.洛活喜：7.5mg/天；B.金洛（卡维地洛）：10mg/天；C.叶酸片：5mg/天；（15年9月15日添加）D.百令胶囊：7g/天；E.五脂胶囊：11.25mg/天 ；（15年9月3日添加，浓度在调节中，会在底页详细报告中注明）F.阿魏酸哌嗪：500mg/天；（日添加）G.胰激肽原酶肠溶片：480单位/天；（日添加）......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00 泼尼松，洛活喜，金洛06:10 早餐07:45 骁悉08:30 普乐可复，五脂胶囊09:30 白令胶囊，阿魏酸哌嗪，胰激肽11:15 午餐12:00 叶酸15:00 白令17:30 晚餐19:45 骁悉20:30 普乐可复，五脂胶囊21:30 白令胶囊，洛活喜，阿魏酸哌嗪，胰激肽......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：8.4ng/ml，（末次服用2.0mg，10.75小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：15年10月20日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：120（40-144）；括号内为参考值。尿素：7.2（1.7-8.3）；尿酸：354（90-450）；胱抑素C：从未查过（**-**）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：16（9-50）；碱性磷酸酶：50（45-125）；总胆红素：6.6（4.0-19.0）；直接胆红素：2.2（1.5-7.0）；总蛋白：63.4（60-82）；白蛋白：43.6（35.0-55.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.0（3.5-5.3）；钠：138.7（137.0-147.0）；氯：102.7（99.0-110.0）。钙：2.39（2.0-2.9）；镁：0.78（0.73-1.30）；磷：1.02（0.70-1.62）；二氧化碳结合力： 25.0（18-30）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）血糖：4.8（3.90-6.10）。& （检查日期：日）甘油三酯：3.57（0.70-2.0）；& （检查日期：日）总胆固醇：5.16（3.20-5.7）；& （检查日期：日）高密度脂蛋白胆固醇：1.06（0.79-2.0）；& （检查日期：日）低密度脂蛋白胆固醇：2.41（1.5-3.36）。& （检查日期：日）6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：5.68（3.50-9.50）；中性粒细胞比率：64.10（40-75）；中性粒细胞绝对值：3.64（2.0-7.0）；淋巴细胞比率：28.70（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.63（1.10-3.20）；血红蛋白：131（130-175）；红细胞：4.63（4.3-5.8）；血小板：103（125-350）。↓7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.012（1.008-1.030）；pH：5.5（4.5-8.0）；尿蛋白：弱阳性；尿微量白蛋白：从未查过；镜检红细胞：0.50个/hp（0-3.00）；镜检白细胞：0.40个/hp（0-2.00）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）填写详细报告： （从未查过）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）填写详细报告：& （从未查过）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：&1:本人2011年初因为视力问题经检查诊断为慢性肾功能不全，15年初开始透析，因为肝素过敏，导致血小板急剧降低至50，后使用阿加曲班等抗凝药维持透析，不用肝素后，血小板恢复正常。2:手术后35天开始服用万塞维20天后，导致白细胞低至1.2，其他红细胞，血红蛋白，中性细胞等等也持续降低，停用后逐渐恢复。3:手术前体重55Kg，术后出院至今一直维持在47.5Kg左右，无法长胖。4:FK506的浓度问题，术后1个月至3个月中，使用FK506为5.0mg，恬尔新（90mg，一天1次），浓度一直徘徊在4-6.5之间，涨落无规律，波动大。9月01日浓度低至4.0ng/ml，肌酐数值 134 ，开始增加使用五脂胶囊3粒（早中晚各1粒），9月08日浓度达 12.6ng/ml，肌酐数值 143，开始停用恬尔心，五脂如上照常使用9月15日浓度达15.3ng/ml，肌酐数值 153↑，开始停用五脂胶囊，只使用506量5.0mg。9月22日浓度低至6.1ng/ml肌酐数值 140，开始使用五脂胶囊1粒，早晚半粒9月29日浓度至8.2ng/ml肌酐数值117，因国庆期间医院无法检查浓度，等下次检查前一周再使用老师的方案，目前使用五脂胶囊1粒，早晚半粒10月13日浓度至11.1ng/ml肌酐数值125，506剂量调整为4.0mg，使用五脂胶囊1粒，早晚半粒10月20日浓度至8.4ng/ml，肌酐数值120，目前无调整计划。中庸老师好：又来麻烦您了，新的资料已经发到您的邮箱了，感谢你了！有几个问题还需要向您请教，谢谢！1:这次浓度8.4，老师是不是偏高了啊？我现在术后5个月，应该在多少合适啊？2:大概于10天前停掉了碳酸氢钠，尿的PH值直接从7掉到了5.5，老师需要处理吗？3:我翻看了前6次（每周都有检查）的血常规报告，发现血小板计数周周持续下降10左右，老师可以帮忙分析下是什么原因吗？就目前的血小板数值需要做处理吗？我是6周前可以使用五脂胶囊和叶酸的，与这些有关系吗？4:关于尿蛋白的问题，手术医院好像没有做24小时尿蛋白的检验，我可以先吃点科素亚或者代文（科素亚可能买不到）试试看吗？老师可以帮忙指导下用量吗？6:下周我会测骁悉浓度以及T细胞亚群，老师你看我目前的情况，还有什么可以帮忙再指导下的吗？麻烦老师了，希望老师身体康健，事事顺心！中庸： 01:54:43【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 浓度仍然高了一点。2? 不用处理，注意多喝水。3? 血小板没有问题。4? 可以，注意观察血压和肾功能变化。5? 可以，T淋巴细胞亚群要同时查血常规。loveshen1shi10-22 11:15老师答复已经收到，您辛苦了！想问老师：1:浓度高了点，我想把五脂再少吃点，目前是一天一粒，我想改成一天2/3粒，每顿吃1/3，老师您看有这必要吗？2:关于吃科素亚降蛋白的事情，老师还特意交代注意肾功能的变化，您言外之意是不是说科素亚对移植肾有影响啊？我是不是想多了，呵呵3:科素亚今天已经买到了，一天吃多少呢？一天50mg可以吗？4:我看拜新同的药盒上有交代药片不得掰开服用，我吃的是络活喜，经常掰开是应该是没关系的吧？5:猪爪我们适合吃吗？麻烦老师了，希望老师为我们引路的同时也不要忘记自己保重身体！中庸： 01:08:25【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 没有必要，并且有可能造成浓度不稳定。2? 凡是ACEI和ARB服用初期都要求监测肾功能。3? 先每天50mg，血压要控制在110/70左右或以内。4? 络活喜可以掰开服。5? 你甘油三酯偏高，要尽量少吃。loveshen1shi 18:33好的，谢谢老师！您辛苦了！我会按照您的要求去控制！loveshen1shi 16:31中庸老师好：1:最近检查有尿蛋白的问题，前天在老师的指导下，于昨天开始使用科素亚，目前使用科素亚50mg，络活喜7.5mg，目前血压基本稳定在高压120-130，低压75-85，还没有达到老师所要求的110/70左右或以内，请问老师我是否还需要继续加大血压药的剂量？2:最近下嘴唇上有条状的类似于长期被水泡过一样的白色的印子，是不是缺少维生素B2的症状啊？以上，麻烦老师帮忙看看，谢谢中庸： 01:33:32【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 如果血压没有控制在110/70左右，降压药就要加量。2? 不清楚。loveshen1shi 11:57一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：26岁；3.体重/身高：47公斤/1.67米；4.手术时间：2015年5月5.手术医院：某市人民医院6.供肾来源：尸体7.血压：115/75；8.心率：85；9.尿量：3000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：15年10月15日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1g/天（早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.0mg/天（早2.0mg、晚2.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由5.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：A.科素亚：50mg/天：（10月23日添加）B.洛活喜：2.5mg/天；（10月24日由7.5mg/天调为现在用量）C.拜新同：30mg/天；（15年10月24日添加）D.倍他乐克：50mg/天（CCB类使得心率过快而于10月25日添加，停用卡维地洛片10mg/天）E.叶酸片：5mg/天；（15年9月15日添加）F.百令胶囊：7g/天G.五脂胶囊：11.25mg/天（浓度在调节中，会在底页详细报告中注明）H.阿魏酸哌嗪：500mg/天；（日添加）I.胰激肽原酶肠溶片：480单位/天；（日添加）......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00 泼尼松，科素亚，拜新同06:10 早餐07:45 骁悉08:30 普乐可复，五脂胶囊09:30 白令胶囊，阿魏酸哌嗪，胰激肽，倍他乐克11:15 午餐12:00 叶酸15:00 白令17:30 晚餐19:45 骁悉20:30 普乐可复，五脂胶囊21:30 白令胶囊，洛活喜，阿魏酸哌嗪，胰激肽，倍他乐克......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：5.0ng/ml，（末次服用2.0mg，10.75小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：15年10月27日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：135（40-144）；括号内为参考值。尿素：7.09（1.7-8.3）；尿酸：320.3（90-450）；胱抑素C：从未查过（**-**）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：19（9-50）；碱性磷酸酶：51（45-125）；总胆红素：7.1（4.0-19.0）；直接胆红素：2.7（1.5-7.0）；总蛋白：62.9（60-82）；白蛋白：40.1（35.0-55.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.5（3.5-5.3）；钠：145.7（137.0-147.0）；氯：104.0（99.0-110.0）。钙：2.53（2.0-2.9）；镁：0.89（0.73-1.30）；磷：0.87（0.70-1.62）；二氧化碳结合力： 25.0（18-30）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）血糖：4.84（3.90-6.10）。& （检查日期：日）甘油三酯：3.57（0.70-2.0）；& （检查日期：日）总胆固醇：5.16（3.20-5.7）；& （检查日期：日）高密度脂蛋白胆固醇：1.06（0.79-2.0）；& （检查日期：日）低密度脂蛋白胆固醇：2.41（1.5-3.36）。& （检查日期：日）6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：8.77（3.50-9.50）；中性粒细胞比率：86.01（40-75）；↑中性粒细胞绝对值：7.54（2.0-7.0）；↑淋巴细胞比率：9.62（20-50）；↓淋巴细胞绝对值：0.84（1.10-3.20）；↓血红蛋白：133（130-175）；红细胞：4.89（4.3-5.8）；血小板：133（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.012（1.008-1.030）；pH：6.0（4.5-8.0）；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：从未查过；镜检红细胞：0.20个/hp（0-3.00）；镜检白细胞：0.30个/hp（0-2.00）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：15年10月27日）填写详细报告： CD3+:82.94%&&&& （50%-84%）CD4+:35.27%&&&&& （27%-51%）CD8+:45.16%&& ↑ （15%-44%）NK:& 6.59%&&& ↓& （7%-40%）CD4/CD8:0.78& ↓&& （0.94-1.98）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）填写详细报告：& （从未查过）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：&1:本人2011年初因为视力问题经检查诊断为慢性肾功能不全，15年初开始透析，因为肝素过敏，导致血小板急剧降低至50，后使用阿加曲班等抗凝药维持透析，不用肝素后，血小板恢复正常。2:手术后35天开始服用万塞维20天后，导致白细胞低至1.2，其他红细胞，血红蛋白，中性细胞等等也持续降低，停用后逐渐恢复。3:手术前体重55Kg，术后出院至今一直维持在47.5Kg左右，无法长胖。4:FK506的浓度问题，术后1个月至3个月中，使用FK506为5.0mg，恬尔新（90mg，一天1次），浓度一直徘徊在4-6.5之间，涨落无规律，波动大。9月01日浓度低至4.0ng/ml，肌酐数值 134 ，开始增加使用五脂胶囊3粒（早中晚各1粒），9月08日浓度达 12.6ng/ml，肌酐数值 143，开始停用恬尔心，五脂胶囊3粒（早中晚各1粒）9月15日浓度达15.3ng/ml，肌酐数值 153↑，于是停用五脂胶囊，只使用506量5.0mg。9月22日浓度低至6.1ng/ml肌酐数值 140，接着使用五脂胶囊1粒，早晚半粒9月29日浓度至8.2ng/ml肌酐数值117，依然使用五脂胶囊1粒，早晚半粒10月13日浓度至11.1ng/ml肌酐数值125，把506剂量调整为4.0mg，仍使用五脂胶囊1粒，早晚半粒10月20日浓度至8.4ng/ml，肌酐数值120，还是506剂量4.0mg，五脂胶囊1粒，早晚半粒10月27日浓度至5.0ng/ml，肌酐数值135中庸老师你好！又来麻烦你了，资料已经发到您的邮箱了，请查收，帮忙看看，谢谢了1：这次检查有检查T细胞亚群，请老师看看，是个什么情况，需要做药量的调整吗？2：这次的中细胞偏高以及淋巴细胞偏低，我翻看了前面近10次的报告，基本都是完全正常的，搞不明白是出了什么状况，不知道老师怎么看？3：这次浓度一下子又掉下来了，这个星期的506的吃法是没有改动的，请问老师需要调整药物剂量吗还是先观望一下？4：肌酐比起前三次上涨了15左右，是浓度的问题影响的还是吃科素亚导致的？5：这次的尿蛋白已经呈现阴性了，我还需要特地为此使用科素亚吗，血压是不是需要持续保持再110/70左右？6：为了使得血压保持在110/70，我对血压药的剂量和服药时间点做了很大的调整，老师帮忙看看有没有什么需要调整的地方吗？7：依老师之见还有没有什么需要补充的，请老师多多帮忙指点一下，谢谢了谢谢老师了，祝老师身体健康，万事如意中庸： 01:07:43【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！怎么没有确认我 01:30给你的回复？1? 非常好，不用调整免疫抑制剂。2? 再观察。3? 先观察一下吧。4? 有可能，但升高幅度还可以接受。5? 是的。6? 行。7? 建议加上阿法骨化醇，每天0.25μg；维生素C，早晚各200mg；复合维生素B，早晚各2片。甘油三酯高，要注意控制脂肪、主食量并加强运动锻炼。loveshen1shi 12:19老师好，您的答复已经看到了，谢谢老师!非常对不起， 01:30您给我的回复，因为当时用手机查看的，后来因为其他事情而忘记了答复，真的很抱歉，保证下次不会了！1:老师，我看了网上买维生素c的，品牌杂多，价格100多，关键是基本上每片的剂量都在600mg或者1200mg的，老师让我早晚200mg是要自己掰开服用吗？还是网上这些卖的不适合啊？2:还有在卖的基本都是写的维生素B族片，这和复合维生素B片之间有区别吗？是不是前者是保健品，后者是药啊？3:我下周会去检查血脂，目前报告的血脂已经是4个月前的了，不知道现在是什么情况，还是要谢谢老师的特别提醒！4:老师在和讯上的《中庸与肾移植》提示网页丢失，是怎么了，我看不到啦？以上，谢谢老师的关照，愿老师身体建康！中庸： 00:22:41【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 用国药准字的维生素C片和复合维生素B片，每100片就两三元钱，药房有卖。2? 不用保健品的。3? 可以。4? 没有啊，我昨天才有更新啊！可能是你的浏览器的问题。loveshen1shi10-31 08:46好的，谢谢老师，你的答复我已经看到，谢谢老师的无私奉献！老师，请问1:阿法骨化醇，维生素C以及复合维生素B是否可以和白令，阿魏酸哌嗪，胰激肽，倍他乐克一起服用？是否之间会有冲突？2:开始吃复合维生素B，是否还需要继续吃叶酸片5mg/天？以上，麻烦老师了！中庸： 00:32:22【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 可以，作为辅助药物，影响一点药效没有问题，主要是要保证免疫抑制剂的药效，另外，非偏酸性或偏碱性的无机盐药物（如钙尔奇、小苏打等），要单独服用。2? 可以继续服用。loveshen1shi11-01 15:51谢谢老师的细心讲解，那么我想钙尔奇和阿法骨化醇应该是同类的药物吧？有必要把它单独开来服用吗？最近天天麻烦您，我都不好意思了！中庸： 00:08:01【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！不是同类药物，但是是用于预防和治疗同一疾病（并发症），仍然建议钙尔奇不与阿法骨化醇同服，但阿法骨化醇可以与其他辅助药物同服。loveshen1shi11-03 06:20老师讲解的很详细，学习到了，有您为我们指路，真是三肾有幸啊，呵呵！由衷感谢老师！loveshen1shi11-05 07:17一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：26岁；3.体重/身高：47公斤/1.67米；4.手术时间：2015年5月5.手术医院：某市人民医院6.供肾来源：尸体7.血压：115/75；8.心率：85；9.尿量：3000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：15年10月15日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1g/天（早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.0mg/天（早2.0mg、晚2.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由5.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：A.科素亚：50mg/天：（10月23日添加）B.洛活喜：2.5mg/天；（10月24日由7.5mg/天调为现在用量）C.拜新同：30mg/天；（15年10月24日添加）D.倍他乐克：50mg/天（CCB类使得心率过快而于10月25日添加，停用卡维地洛片10mg/天）E.叶酸片：5mg/天；（15年9月15日添加）F.百令胶囊：7g/天G.五脂胶囊：11.25mg/天（浓度在调节中，会在底页详细报告中注明）H.阿魏酸哌嗪：500mg/天；（日添加）I.胰激肽原酶肠溶片：480单位/天；（日添加）J.复合维生素B:4片/天；（日添加）K.维生素C:400mg片/天；（日添加）L.阿法骨化醇:0.25μg/天；（日添加）......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00 泼尼松，科素亚，拜新同06:10 早餐07:45 骁悉08:30 普乐可复，五脂胶囊09:30 白令胶囊，阿魏酸哌嗪，胰激肽，倍他乐克，复合维生素B，维生素C，阿法骨化醇11:15 午餐12:00 叶酸15:30 白令17:30 晚餐19:45 骁悉20:30 普乐可复，五脂胶囊21:30 白令胶囊，洛活喜，阿魏酸哌嗪，胰激肽，倍他乐克，复合维生素B，维生素C......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：9.1ng/ml，（末次服用2.0mg，10.75小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：15年11月04日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）括号内为参考值。肌酐：133（40-144）；尿素：7.20（1.7-8.3）；尿酸：321.4（90-450）；胱抑素C：从未查过（**-**）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：18（9-50）；碱性磷酸酶：49（45-125）；总胆红素：7.0（4.0-19.0）；直接胆红素：2.5（1.5-7.0）；总蛋白：62.5（60-82）；白蛋白：39.8（35.0-55.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.49（3.5-5.3）；钠：144.7（137.0-147.0）；氯：103.7（99.0-110.0）。钙：2.47（2.0-2.9）；镁：0.90（0.73-1.30）；磷：0.79（0.70-1.62）；二氧化碳结合力： 25.0（18-30）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）血糖：4.82（3.90-6.10）。&&&&&&&&&&&&&& （检查日期：日）甘油三酯：2.83（0.70-2.0）；↑&&&&&&&&& （检查日期：日）总胆固醇：3.43（3.20-5.7）；&&&&&&&&&&& （检查日期：日）高密度脂蛋白胆固醇：0.96（0.79-2.0）；& （检查日期：日）低密度脂蛋白胆固醇：1.54（1.5-3.36）。& （检查日期：日）6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：5.55（3.50-9.50）；中性粒细胞比率：54.2（40-75）；中性粒细胞绝对值：3.01（2.0-7.0）；淋巴细胞比率：39.30（20-50）；淋巴细胞绝对值：2.18（1.10-3.20）；血红蛋白：127（130-175）；↓红细胞：4.63（4.3-5.8）；血小板：115（125-350）。↓7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.011（1.008-1.030）；pH：5.5（4.5-8.0）；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：从未查过；镜检红细胞：0.70个/hp（0-3.00）；镜检白细胞：0.60个/hp（0-2.00）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：15年10月27日）填写详细报告： CD3+:82.94%&&&& （50%-84%）CD4+:35.27%&&&&& （27%-51%）CD8+:45.16%&& ↑ （15%-44%）NK:& 6.59%&&& ↓& （7%-40%）CD4/CD8:0.78& ↓&& （0.94-1.98）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）填写详细报告：& （从未查过）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：&1:本人2011年初因为视力问题经检查诊断为慢性肾功能不全，15年初开始透析，因为肝素过敏，导致血小板急剧降低至50，后使用阿加曲班等抗凝药维持透析，不用肝素后，血小板恢复正常。2:手术后35天开始服用万塞维20天后，导致白细胞低至1.2，其他红细胞，血红蛋白，中性细胞等等也持续降低，停用后逐渐恢复。3:手术前体重55Kg，术后出院至今一直维持在47.5Kg左右，无法长胖。4:FK506的浓度问题，术后1个月至3个月中，使用FK506为5.0mg，恬尔新（90mg，一天1次），浓度一直徘徊在4-6.5之间，涨落无规律，波动大。9月01日浓度低至4.0ng/ml，肌酐数值 134 ，开始增加使用五脂胶囊3粒（早中晚各1粒），9月08日浓度达 12.6ng/ml，肌酐数值 143，开始停用恬尔心，五脂胶囊3粒（早中晚各1粒）9月15日浓度达15.3ng/ml，肌酐数值 153↑，于是停用五脂胶囊，只使用506量5.0mg。9月22日浓度低至6.1ng/ml肌酐数值 140，接着使用五脂胶囊1粒，早晚半粒9月29日浓度至8.2ng/ml肌酐数值117，依然使用五脂胶囊1粒，早晚半粒10月13日浓度至11.1ng/ml肌酐数值125，把506剂量调整为4.0mg，仍使用五脂胶囊1粒，早晚半粒10月20日浓度至8.4ng/ml，肌酐数值120，还是506剂量4.0mg，五脂胶囊1粒，早晚半粒10月27日浓度至5.0ng/ml，肌酐数值13511月04日浓度至9.1ng/ml，肌酐数值133中庸老师好，又来麻烦您了，新的检查资料已经发到您的邮箱了，请帮忙看看，谢谢了还有几个问题要来请教一下老师！1:我的浓度这次又高了，肌酐也没降，老师觉得怎么办？我好迷茫啊2:这次尿的PH也变得越来越低了，需要使用小苏打吗？我害怕酸性尿再次引发尿路感染3:这次我检查了血脂，虽然甘油三酯比起从前降了点，但还是有些高，请问老师要紧吗？要不要吃什么药呢？4:老师我马上就6个月了，就我目前的现状，我还需要每周都去医院复查吗？5:用药方面老师觉得我还有需要改进的地方吗？以上，谢谢老师了，希望老师也要保重好身体，再次感谢！中庸： 00:25:27【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 应该是早上浓度没有查准，建议【将普乐可复减到早晚各1.5mg，为了确保安全，调整用药2周后须复查浓度和肾功能！】2? 不用加小苏打，保持多喝水即可。3? 不用，继续饮食调节。4? 不需要。5? 没有，你对自己很上心，很负责。loveshen1shi11-06 06:50老师的答复已经收到，谢谢老师的帮助，我的肾宝宝离不开老师的一路指引！1:老师若是觉得可能是浓度没查准，那我就下周再查一次核实一下，今天都周五了，我就不准备减药了，下周检查后再做打算吧，可以吗？2:家庭多灾多难，其实我的父亲也是肾移植人，03年移植，他移植一路过来看似比较平坦，也许是做儿女的对他关注不够，愧疚啊。如今我也手术了，从老师这学习了好多，看到父亲的用药只有代文，强的松+环孢素+骁悉，一个月前在我的强烈要求下，才把吃药时间提前到饭前一小时服用，（以前都是饭后就吃），看他岁数今年已经55岁了，我想先让他先吃点阿法骨化醇0.25微克每天，可以吗？3:其他的等父亲下次做完检查后，我为他建好资料档案再来向老师讨教学习！以上，谢谢老师了！老师辛苦了！中庸： 23:29:24【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】loveshen1shi移友你好！1? 抱歉，打字出错，我说的是“应该是上次浓度没有查准”。不用下周再查浓度了。2? 建议先作腰椎和股骨颈骨密度检查。loveshen1shi 11:25好的，先行谢谢老师了，您受累了！请保重身体！loveshen1shi 15:24一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：26岁；3.体重/身高：47公斤/1.67米；4.手术时间：2015年5月& （术后6月整）5.手术医院：某市人民医院6.供肾来源：尸体7.血压：120/75；8.心率：85；9.尿量：3000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：15年10月15日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1g/天（早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：15年7月14日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.0mg/天（早2.0mg、晚2.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由5.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：A.科素亚：50mg/天：（10月23日添加）B.洛活喜：2.5mg/天；（10月24日由7.5mg/天调为现在用量）C.拜新同：30mg/天；（15年10月24日添加）D.倍他乐克：50mg/天（CCB类使得心率过快而于10月25日添加，停用卡维地洛片10mg/天）E.叶酸片：5mg/天；（15年9月15日添加）F.百令胶囊：7g/天G.五脂胶囊：11.25mg/天（浓度在调节中，会在底页详细报告中注明）H.阿魏酸哌嗪：500mg/天；（日添加）I.胰激肽原酶肠溶片：480单位/天；（日添加）J.复合维生素B:4片/天；（日添加）K.维生素C:400mg片/天；（日添加）L.阿法骨化醇:0.25μg/天；（日添加）......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00 泼尼松，科素亚，拜新同06:10 早餐07:45 骁悉08:30 普乐可复，五脂胶囊09:30 白令胶囊，阿魏酸哌嗪，胰激肽，倍他乐克，复合维生素B，维生素C，阿法骨化醇11:15 午餐12:00 叶酸15:30 白令17:30 晚餐19:45 骁悉20:30 普乐可复，五脂胶囊21:30 白令胶囊，洛活喜，阿魏酸哌嗪，胰激肽，倍他乐克，复合维生素B，维生素C......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一}