百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入疾病概述/髋关节脱位
髋关节脱位髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。是一种严重损伤。在脱位的同时损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于线（前上棘与连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。被挤向中线，冲破而进入者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早越好。
病理病因/髋关节脱位
髋关节脱位脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使，股骨头向后突破而造成后脱位。若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或处。如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。
&病因/髋关节脱位
本病是由于外力作用而造成脱位，脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。1、后脱位：后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。2、中心脱位：若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。3、前脱位：如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。
并发症/髋关节脱位
良性疾病或手术创伤引起的，外科修复成功率非常高。由于放疗后引起的组织坏死，往往预后较差。继发于浸润性癌肿的瘘口处理比较困难。
临床表现/髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。1.后脱位（1）髋关节在屈曲内收位受伤史。（2）髋关节疼痛，活动障碍等。（3）脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即Nelaton'sline）。（4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。（5）可确定脱位类型及骨折情况，并与鉴别。 2.前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出，但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之下，在闭孔前可摸到股骨头。3.中心脱位畸形：脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐而不现，髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后，方能确定诊断。常合并髋臼骨折，可有及内脏器损伤，晚期可并发创伤性。4膀胱肠道瘘：可出现膀胱刺激症状、粪漏和尿道排气等症状，常伴有引起的大便习惯的改变，体格检查可发现有。若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现。检查常提示合并。、检查可显示的存在，一般在钡剂灌肠后，取尿样离心后行x线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘，膀胱镜检查有很重要的诊断价值，可帮助瘘道的定位，镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变。经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊。5膀胱阴道瘘：较为常见，常继发于产科、外科或放射性治疗损伤或宫颈癌引起，在膀胱镜下经瘘口插管可直接与阴道相通，阴道造影常能很好显示输尿管阴道、膀胱阴道和直肠阴道瘘。另经阴道插入-foley导尿管，充盈水囊后，灌注适量的造影剂亦可帮助诊断。某些病例瘘口边缘出现癌变，persky（1980的）报告6例儿童膀胱阴道瘘患者，均为手术损伤并发症。6膀胱附件瘘：这种罕见的膀胱瘘可以通过阴道检查诊断并通过膀胱镜发现瘘口。检查化验造影:经瘘孔插管注入，摄前后位，两侧斜位及侧位片，造影剂进入膀胱，并了解瘘管的走行途经。
鉴别诊断/髋关节脱位
髋关节脱位--X片依据1.有明显外伤史。2.患髋肿、痛，活动受限。3.患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。4.Ｘ线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。
鉴别/髋关节脱位
临床上应注意膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘相。口服使尿呈橙黄色，一小时后置3个棉球于阴道内，然后将甲基美蓝注入膀胱，嘱患者稍散步后，若最外侧棉球被湿染成橙黄色，即提示为输尿管阴道瘘，若最内侧棉球被染成蓝色，则可诊断为膀胱阴道瘘，若仅为最外侧棉球呈蓝色，患者可能为尿失禁。
治疗措施/髋关节脱位
髋关节脱位--复位方法新鲜脱位的治疗（1）后脱位的复位方法①问号法（Bigelow's法）在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。
②提拉法（Allis法）患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。③复位后的处理固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6-8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。④手术复位的适应症手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。（1）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。（2）中心脱位宜用复位，牵引4-6周。如晚期发生严重的，可考虑人工关节置换术或关节融合术。髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满，周围，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1-2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。整复方法1、髋关节后脱位（1）屈髋拔伸法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。术者骑跨于屈髋屈膝90°的患肢上，用、部套伤肢腘窝部，徐徐拔伸，在向上牵位的同时，稍将患肢旋转，促使股骨头滑入髋臼，感到入臼声后，再将患肢伸直。（2）回旋法：患者仰卧，助手用两手按压髂嵴固定骨盆。术者立于患侧，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提拉共腘窝部，向上提拉，将髋关节内收、内旋、极度屈曲，然后外展、外旋、伸直。在此过程，听到入臼声时，复位即告成功。髋关节脱位 2、髋关节前脱位（1）屈髋拔伸法：患者仰卧，一助手以两手按压髂嵴固定骨盆，另一助手握住患肢小腿并曲其膝关节，在髋外展、外旋位徐徐向上拔伸牵位引至90°位。与此同时，术者用双手环抱大腿根部，将大腿根部向后外方板位，股骨头即可纳入髋臼。
（2）反回旋法：其操作步骤与后脱位相反，先将髋关节外展、外旋，然后屈髋、屈膝，再内收、内旋，最后伸直患肢。3、中心性脱位拔伸扳拉法：患者仰卧，一助手握患肢踝部，轻轻旋转，使足中立、髋外展30°，另一助手双手把住两侧腋窝，相对拔伸牵拉。术者立于患侧，一手推髋骨部，一手抓住绕过患侧大腿根部之布带，向外拔拉，即可将内移之股骨头拉出，触摸大转子与健侧比较，两侧对称，双下肢等长，即已复位。也可采用股骨髁上持续牵引，移位的骨碎片可能与脱位的骨头一并复位。
中医治疗/髋关节脱位
髋关节脱位 1、初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。（1）主方：肢伤一方（广东中医学院 ）处方：12克，12克，10克，6克，10克，10克，10克，6克，12克，5克。水煎服，每日1剂。（2）外用方：消瘀膏（广州中医学院《中医伤科学》）处方：1份，黄柏6份，2份，4份，4份，4份。共为细末，用、各半，调敷患处。
2、中期治法：和营续损，舒筋活络。（1）主方：生血补髓汤（钱秀昌《伤科补要》）处方：12克，9克，6克，9克，9克，9克，9克，5克，9克，9克。水煎服，每日1剂。（2）外用方：紫荆皮散（五肯堂《证治准绳》）处方：、、、黄柏、、、当归、川芎、乌药、、、、牛膝、各等份。共研细末，饴糖调敷患处。3、后期治法：补益气血，强壮筋骨。（1）主方：舒筋汤（广州中医学院《中医伤科学》）加味处方：当归12克，9克，9克，骨碎补9克，15克，9克，生15克，9克，20克。水煎服，每日1剂。（2）外用方：（吴谦等《医宗金鉴》）处方：6克，6克，6克，6克，当归5克，10克，川芎3克，3克，3克，3克，3克，白芷2克。
预防常识/髋关节脱位
髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有确诊。早期复位容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术复位，效果相对不好。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。本病是由于引起注意生产生活安全避免受伤是预防本病的关键另上需注意髋关节脱位应及时诊治，因为有少数脱位会合并髋臼骨折必须有Ｘ线摄片确诊早期重定容易效果也较好陈旧者多数要手术重定效果相对不好此外治疗不当会引起股骨头缺血性坏死严重地影响。
小儿护理/髋关节脱位
简介&具体的发病原因现在还不太清楚，但可以肯定的是，臀位出生的女婴较容易得这种病。这种病有时在新生儿时期就会出现症状，如果发现三四个月大的婴儿两条腿外观不一致，仰卧时其中一条有可能脱位的腿不能完全打开，或者发现他的两个膝盖有高低的话，年轻的爸爸妈妈可得赶紧抱孩子去医院检查了。这种病，如果不及时治疗的话，宝宝的骨盆日后会向前突出，走路的样子也会很古怪。当然啦，如果家长发现得早，又能注意一些像尿布的正确垫法等常识，大部分情况下，宝宝能自然地好起来;可是，如果过了3个月仍不见好，就要使用腰带治疗法进行治疗，约90%的患儿都会好转。孩子到了5—10&岁，遇到滑倒、劈叉、溜冰等情况均可发生后天性的髋关节半脱位。它是因髋关节过度外展、外旋，使股骨头与之间发生微小移动，致使关节周围组织嵌入其中的病症。相对先天性髋关节脱位而言，后天性脱位发生的概率要高很多，不过，这种急性病通过中医推拿，经中医推拿手法复位后，痊愈的机会也很大。日常关注要点1、平时抱或背患儿的时候，要注意使他的腿向左右两边充分打开。2、宝宝学会站立后，留心其两腿是否有长短。家庭护理要点1、宝宝睡的床褥要选稍微硬一些的，以防小屁股沉下去，对病情康复不利。2、患儿的裤子要稍大一些，最好是有背带的那种，这能使宝宝自由地活动腿脚，伸展髋关节和膝盖。
万方数据期刊论文
护士进修杂志
万方数据期刊论文
护士进修杂志
万方数据期刊论文
中华骨科杂志
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：29次
参与编辑人数：17位
最近更新时间： 16:08:45
认领可获得以下专属权利：
贡献光荣榜小儿髋关节移位
来自：江苏省 淮安市
浏览 637 次
提问时间：
回答数量：
最佳回答百姓健康网
54508 位专家为您在线解答
病情分析： 你说的应该是先天性髋关节发育不良，可愿意理解为髋关节半脱位，是先天发育的原因，在片子上可以明显的看出，髋臼较常人要浅，股骨头也较常人不同。建议您最好及时去医院具体检查一下，一般的可以采用蛙式石膏固定的方法，当然大夫会根据宝宝自身的身体状况和大地医院的具体条件制定合适的治疗方案。
TA帮助了401人
回答列表（1）
TA帮助了1522人
病情分析：
您好，这个情况考虑先天性髋关节异常，可以出现一侧肢体活动异常，查体发现双侧下肢不等长等情况，需要结合髋关节CR片等检查以明确的，可以根据情况行牵引或行手术治疗的。建议注意去医院骨科就诊，根据检查可以给予牵引或行手术治疗的。
回答时间：『骨盆移位症状』相关搜索
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&}