应用卡那霉素与速尿(Furosemide)引起的耳蜗损伤--《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》1979年02期
应用卡那霉素与速尿(Furosemide)引起的耳蜗损伤
【摘要】：正 卡那霉素与利尿酸(Ethacrynic acid)同时使用,因交互作用引起永久性听力损伤者,在临床与动物实验均已证实,特别是大剂量应用时,短期内就能引起严重的永久性听力损伤。速尿与利尿酸的化学结构不同,但在肾脏内的作用颇为相似。速尿在人体引起暂时性听力损伤者已有报告,但与卡那霉素同时应用发生交互作用引起永久性耳聋者尚未见有报导。本研究之目的是通过动物实验观察二者能否产生交互作用而导致永久
【关键词】：
【正文快照】：
卡那霉素与利尿酸(Ethaerynie aeid)同时使用,因交互作用引起永久性听力损伤者,在临床与动物实验均已证实,特别是大剂量应用时,短期内就能引起严重的永久性听力损伤。速尿与利尿酸的化学结构不同,但在肾脏内的作用颇为相似。速尿在人体引起暂时性听力损伤者已有报告,但与卡那
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药理学各章简答题及答案
导读：简答题，3.简述血管紧张素转化酶抑制药的药理作用，【药理作用】，问答题，1.简述地西泮（苯二氮卓类）的药理作用及临床应用，5.请简答氯丙嗪对中枢神经系统的药理作用，3)利尿药:氢氯噻嗪、吲达帕胺等4）交感神经抑制药中枢降压药:可乐定神经节阻断药:美卡拉明去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍乙啶肾上腺素受体阻断药:α1受体阻断药：哌唑嗪等?受体阻断药：普萘洛尔α和?受体阻断药，拉贝洛尔5）血
3) 利尿药: 氢氯噻嗪、吲达帕胺等
4）交感神经抑制药
中枢降压药:
神经节阻断药:美卡拉明
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍乙啶
肾上腺素受体阻断药:
α1受体阻断药：哌唑嗪等
?受体阻断药：普萘洛尔
α和?受体阻断药，拉贝洛尔
5）血管扩张药
直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠
钾通道开放药：米诺地尔等
第九章 抗心绞痛药
1.简述硝酸甘油抗心绞痛的作用及作用机制。
松弛血管平滑肌：静脉、动脉、冠状动脉；使血管平滑肌舒张
1）降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量
2）改变冠脉血液分布，增加缺血区血液灌注
2.与β受体阻断药相比钙拮抗药在治疗心绞痛方面的优点有哪些？
扩张冠脉；扩张外周血管；抑制心肌作用弱；松弛支气管平滑肌
3.硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的理由是什么？
1）协同降低心肌耗氧量
2）β受体阻断药对抗硝酸酯类引起的心率加快和心肌收缩力增强；硝酸酯类可缩小β受体阻断药引起的心室容积增大
3）各自用量减少，不良反应减少
4.简述硝酸酯类药物产生耐受性的机制及防治措施。
【机制】--SH耗竭；神经激素激活；自由基生成，加速NO失活
【防治措施】避免大量、连续给药；间歇给药法；补充-SH供体和抗氧化剂；合理膳食。
治疗充血性心力衰竭药物
1.简述强心苷类正性肌力特点及作用机制。
【特点】（加强心肌收缩力）
①收缩敏捷而有力，舒张期相对延长
②增加衰竭心脏心输出量：对正常心脏不增加
【作用机制】
强心苷与心肌细胞膜上的Na+/K+ATP酶（强心苷受体）结合→酶活性↓→细胞内Na+↑→Na+-Ca2+交换↑→细胞内Ca2+含量↑→心肌收缩力↑
2.强心苷类中毒有哪些表现？如何治疗？
【表现】①先兆症状：心率低于60次/分，为中毒先兆，是停药指征之一。
②视觉障碍（黄视、绿视症）
③胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻
④中枢神经系统反应：眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄...
治疗：(1)快速型心律失常
停药、口服或静滴氯化钾（轻度中毒）重症：苯妥英钠
室性心动过速及心室纤颤――利多卡因
极严重的地高辛中毒――地高辛抗体
(2)缓慢型心律失常
窦性心动过缓和房室传导阻滞--阿托品
3.简述血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。
【药理作用】
（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成和缓激肽降解，导致血管扩张，血压下降
（2）改善左心室功能，可延缓血管壁和心室壁肥厚。
（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量。
4.简述β受体阻断药治疗CHF的作用。
1)阻断β1受体，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌耗氧量下 降，冠脉血流量下降；
2)对高血压患者可使其血压下降；
3)还能延缓心房和房室结的传导，延长心电图的P-R间期
5. β受体阻断药治疗CHF时，应注意 哪些问题？
1)正确选择适应证，以扩张型心肌病者疗效最好。
2)长期应用（心功能改善：≥3个月）；应用初期（第3～5周）可出现心功能恶化（BP ，HR，CO ）；
3）从小剂量开始，逐渐递增剂量，到最大耐受剂量（数月内）。 不能突停。
4）联合用药：有效的基础治疗（ACEI+利尿剂+地高辛）
第十一章 抗心律失常药
1、 请列举常用的抗心律失常药的类别
Ⅰ类：钠通道阻滞药，代表药物为奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮
Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗药，代表药物为普萘洛尔、美托洛尔
Ⅲ类：延长动作电位时程药，代表药物为胺碘酮
Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药物为维拉帕米、地尔硫卓
2．钙通道阻滞药与β受体阻断药相比，优点体现在哪些方面
（1）扩张冠脉
（2）扩张外周血管
（3）抑制心肌作用弱
（4）松弛支气管平滑肌
第十二章 降脂药
第十三章 利尿药
1.简述利尿药的分类及主要特点，每类列举1~2个代表药。
（1）高效能利尿药：主要作用于肾脏髓袢升支粗段；呋塞米
（2）中效能利尿药：主要作用于远曲小管近端；噻嗪类
（3）低效能利尿药：主要作用于远曲小管末端和集合管；氨苯蝶啶、螺内酯
2．Furosemide（呋塞米）为何有强大的利尿作用？其不良反应有哪些？
呋塞米与髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运系统可逆性结合，抑制其转运能力，使NaCl重吸收减少，降低肾脏的稀释-浓缩功能，从而产生迅速而强大的利尿作用。
不良反应：水与电解质失衡、耳毒性、高尿酸血症、其他
3．简述furosemide（呋塞米）的临床应用及利尿作用机制。
临床应用：严重水肿、急性肺水肿、 脑水肿、急性肾衰竭、加速某些毒物的排泄、高血钙症
利尿作用机制：呋塞米与髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运系统可逆性结合，抑制其转运能力，使NaCl重吸收减少，降低肾脏的稀释-浓缩功能，从而产生迅速而强大的利尿作用。
4．简述噻嗪类利尿作用特点及作用机制。
特点：作用于髓袢升支粗段皮质部的远曲小管起始部，
作用机制：抑制Na+-Cl-共同转运系统，使NaCl重吸收减少，可降低肾脏的稀释功能。
5．简述hydrochlorothiazide（氢氯噻嗪）的临床应用及不良反应。 临床应用：
水肿 （1）轻中度心性水肿（2）肾性水肿
急、慢性肾炎酌情选用
（3）肝性水肿
与留钾利尿药合用
其他：尿崩症、特发性高尿钙伴有肾结石者
不良反应：
1.电解质紊乱：①低血钾
2.高尿酸血症
3.高血糖高脂血症
4.过敏反应
第十六章 镇静催眠药
1.简述地西泮（苯二氮卓类）的药理作用及临床应用。
1.抗焦虑：
小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用（首选），无论是焦虑症或焦虑状态均为首选。
2.镇静和催眠
小剂量表现镇静作用，较大剂量产生催眠作用，明显缩短入睡时间，减少觉醒次数。
3. 抗惊厥和抗癫痫：均有抗惊厥作用，
4. 中枢性肌肉松弛作用：有较强的肌松作用和降低肌张力作用
（作用机制：能够抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元的传递。）
2.与巴比妥类药物相比苯二氮?在镇静催眠方面的优点有哪些？
1）对快波睡眠(FWS)影响小，停药后出现反跳性FWS延长较巴比妥类轻，故减少噩梦发生
2）治疗指数高，对呼吸影响小，不引起麻醉，安全范围大；
3）对肝药酶几乎无诱导作用，不影响其他药物的代谢
4）依赖性、戒断性症状轻
3.简述地西泮的不良反应及注意事项。
【不良反应】
1）常见副作用：嗜睡、乏力等
2）大剂量偶见共济失调、手震颤
3）中毒可见运动失调、肌无力、甚至昏迷和呼吸抑制
4）长期服用有耐受性和成瘾性，但成瘾性轻且发生率较低
【注意事项】
①孕妇和哺乳妇禁用；②用药期间禁止饮酒（乙醇能加强安定的毒性） ③服用中禁止驾车； ④避免长期使用
第十八章抗精神病药
1．简答氯丙嗪抗精神病作用的主要机制。
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体
2．氯丙嗪对体温调节的影响有何特点？
氯丙嗪可抑制下丘脑的体温调节中枢，是体温随温度环境的变化而变化
3．氯丙嗪中毒引起的低血压应选用何药解救？不能应用何药解救？
应选用去甲肾上腺素解救，不能选用肾上腺素解救，因氯丙嗪能阻断α受体使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，导致血压进一步下降。
4．长期应用氯丙嗪引起的锥体外系反应可有哪些表现？
① 药源性帕金森综合征
② 静坐不能
③ 急性肌张力障碍
④迟发性运动障碍
5. 请简答氯丙嗪对中枢神经系统的药理作用
1）抗精神病作用（神经安定作用）
2）镇吐作用
3）对体温的调节作用
4）加强中枢抑制药的作用
二、名词解释
1.化疗指数：是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标。化疗指数越大，表明该药物的毒性越小，临床应用价值越高。
LD50/ ED50 或 LD5/ ED95
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百科词条： （最后修订于 22:08:33）[共5587字]摘要：呋塞米是利尿药，为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，几乎无味。主要抑制肾脏的髓袢升支髓质部和皮质对Cl-和Na+的再吸收，促进Cl-、Na+、K+和水分的大量排出而利尿。临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水以及肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭或血管壁障碍所引起的周围性水肿等。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。主要影响水盐代谢，导致水和电解质平衡失调和酸碱平衡紊乱。......&&&
相关文献：药物名称呋塞米药物别名速尿，速尿灵，利尿灵，呋喃苯胺酸，利尿磺胺，腹安酸，Frusemide，Fursemide，LASIX英文名称Furosemide说　　明注射液：每支20mg（2ml）。片剂：每片20mg。功用作用临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解第二十七章　利尿药及脱水药第一节　利尿药　　利尿药（diuretics）是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。临床应用很广。常用的利尿药按它们的效应力分类如下：　　1．高效利尿药有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。　　2．中效利尿药包括噻嗪类利尿药及氯酞酮等。　　3．低效利尿药包括留钾利尿药如螺内酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。　　为了正确理解各类利尿药的作用及其机制，合【关键词】加替沙星呋塞米配伍禁忌加替沙星（奥维美）是一种新合成的喹诺酮类抗菌药，其抗菌谱广，能够抑制多种革兰阳性菌和阴性菌，包括厌氧菌和肺炎支原体。遵医嘱应用加替沙星0.4g+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注过程中，给予呋塞米200mg入壶，发现两种药物混合后，莫菲滴管中出现白色絮状沉淀物，立即更换输液器，未引起不良反应。抽取加替沙星5ml，再抽取呋塞米1ml混合，注射器内立即出现白色絮状药品名称呋塞米片拼音名FusaimiPian英文名FUROSEMIDETABLETS来源(分子式)与标准本品含呋塞米(C12H11ClN2O5S)应为标示量的90.0～110.0％。性状　　本品为白色片。检查　　溶出度　取本品，照溶出度测定法（附录ⅩC第二法），以磷酸盐缓冲液(pH5.8)1000ml为溶剂，转速为每分钟50转，依法操作，经30分钟时，取溶液10ml，滤过，精密量取续滤液5ml,【摘要】目的：观察高渗葡萄糖注射液加呋塞米治疗急性乙醇中毒的疗效。方法：将急性乙醇中毒26例分为两组。治疗组13例，用高渗葡萄糖注射液加呋塞米治疗。对照组13例用纳洛酮治疗。结果：治疗组13例均在45分钟内清醒，对照组45分钟内清醒2例。结论：高渗葡萄糖注射液加呋塞米治疗急性乙醇中毒有明显疗效。【关键词】急性乙醇中毒；高渗葡萄糖注射液；呋塞米；纳洛酮　　　　我院用高渗葡萄糖注射液加呋塞米治疗急性【关键词】盐酸氨溴索注射液呋塞米注射液配伍禁忌　　目前，临床上使用的新药品品种多，很多药物的不良反应、配伍禁忌等在药品说明书中无详细说明。笔者在临床用药过程中发现，盐酸氨溴索注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌。现报告如下。　　1临床资料　　患者，女，64岁，因头昏15天、加重伴活动后心悸、发热、腹泻6天入院，门诊以急性白血病收入本科。入院后明确诊断为急性白血病，患者住院期间间断高热，因咽痛，咳嗽，日BMJ.200710为了评估呋塞米在预防和治疗成人急性肾功能衰竭方面的益处和不良反应，澳大利亚的研究人员近期完成了一项荟萃分析。以“呋塞米”、“急性肾功能衰竭”和“成人”为关键词在2005年4期的Cohrane对照试验登记库、Embase及Medline（1966年~日）中检索了所有随机、对照试验研究，不限定语种。结果共有9项、共纳入了849名患有或存在急性【关键词】洛贝林呋塞米配伍禁忌　　1临床资料患者，男，67岁，因患肺癌6个月要求强化治疗收入我科。于日出现呼吸困难、心脏骤停，立即建立静脉液路给予抢救，在用抽取洛贝林的注射器抽取呋塞米时，药物混合后立即产生白色浑浊。　　2试验抽取洛贝林溶液（盐酸洛贝林注射液，北京市永康药业有限公司，批号：国药准字Hml与呋塞米注射液（泗水希尔康制药有限公司，批号：国药准字H【关键词】禁忌　　呋塞米注射液(速尿)为无色透明液体，每支2ml，主要适用于治疗水肿性疾病，也可用于预防急性肾功能衰竭。一般用法为入壶静点。　　盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(海力健)为淡黄绿色的澄明液体，每瓶100ml，主要适用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。　　当两种药物混合用在一起时出现乳白色，并有絮状物出现。故在临床中两种药物不可一起使用，如遇特殊情况，应在中间先用0.9%氯市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：　　按照原国家药品监督管理局《关于做好统一换发药品批准文号工作的通知》（国药监注〔号）的安排，根据省级食品药品监督管理部门报送的资料，现公布呋塞米注射液等403个品种换发药品批准文号目录（附件1）。请依照《统一换发药品批准文号注意事项》（附件2）的要求，及时将药品批准文号转发至辖区内相关的药品生产企业。　　附件：1．呋塞米注射液等403个品例，合并轻中度肾功能不全(Cr<250&mol/L)15例。　　1.2治疗方法积极治疗基础疾病，在控制感染、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等基础上，给予吸氧、镇静、西地兰/地高辛强心、呋塞米+螺内酯利尿等综合治疗3～7天，心功能或/和水肿无明显改善情况下，加用5%GS或0.9%NS250ml+10%氯化钾5～10ml+25%硫酸镁5～10ml+多巴胺20～40mg+多巴酚丁胺20～40mg+酚妥拉【关键词】腹腔　　腹水是肝硬化、恶性肿瘤晚期的并发症，腹腔局部用利尿剂和多巴胺对肝硬化病人可减少蛋白丢失；对于恶性腹水者加用化疗药，可直接杀灭腹水中的肿瘤细胞，并具有消腹水作用，是治疗顽固性腹水的有效方法。我科采用多巴胺、呋塞米治疗肝硬化腹水，恶性腹水联合化疗药治疗取得良好疗效，现将结果报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料6000ml）58例，中量腹水（3000ml～6000ml）39例，少【关键词】药物配伍禁忌环丙沙星呋塞米乳酸环丙沙星氯化钠注射液为无色澄清透明液体，其主要成分为乳酸环丙沙星，常用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染，生殖系统感染，胃肠道感染以及败血症等全身感染。呋塞米注射液是临床最常用的利尿药，能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，临床常用于治疗急性左心衰竭。已知头孢匹胺钠与加替沙星存在配伍禁忌［1］；乳酸环丙沙星与呋苄西林钠】目的寻求使用鲎试剂检测呋塞米注射液中细菌内毒素的方法。方法按照《中国药典》2005年版二部收载的细菌内毒素检查方法进行试验。结果当样品作25倍稀释时，呋塞米注射液对鲎试剂的凝集反应未见干扰作用，测试结果均符合规定。结论可以用细菌内毒素检查法来控制呋塞米注射液的质量。【关键词】呋塞米注射液鲎试剂细菌内毒素呋塞米注射液（furosemideinjection,FI）为强效利尿药，临床上主要用于水肿性希腊研究人员报告，对多巴酚丁胺和利尿磺胺没有反应的代偿失调型心力衰竭病人，另外输注左西孟旦（levosimendan）缓解了症状，从而多数病人可以出院。雅典大学医学院的纳那斯（JohnN.Nanas）和同事解释，因为左西孟旦“以一种与钙无关的方式使肌钙蛋白C对钙有了敏感性”，而多巴酚丁胺又增加了细胞内游离钙的浓度，因此两者联合起来可能有协同作用。为评估这种治疗方法，研究者对18名NYHAIV级的代【摘要】目的观察托拉塞米注射液治疗脑水肿的疗效及安全性。方法采用随机、单盲、对照研究方法,研究托拉塞米注射液与呋塞米注射液在利尿、降低颅内压及改善患者一般状态和安全性等方面的差异。其用药剂量比为1∶1。结果共观察了120例各种伴有脑水肿患者，其中甘露醇＋托拉塞米组60例，甘露醇＋呋塞米组60例。用药后在尿量、降低颅内压、改善一般状态（Glasgow评分）方面托拉塞米组均优于呋塞米组。两组在不良反、Ⅳ级17例；右旋糖酐组心功能Ⅲ级17例，Ⅳ级19例，各项指标比较差异均无统计学意义，具有可比性。　　1．2治疗方法32例对照组患者均吸氧，抗感染、解痉、祛痰、平喘、洋地黄药物强心，氢氯噻嗪、螺内酯利尿，丹参活血化淤、肝素钠抗凝等常规综合治疗；右旋糖酐组36例在不用洋地黄、氢氯噻嗪、螺内酯的上述常规治疗的基础上用酚妥拉明10mg、多巴胺40mg、多巴酚丁胺40mg、呋塞米40~80mg加入右旋糖酐2003年1月一2008年5月，笔者采用自拟利尿排石汤治疗泌尿系结石115例，取得较好疗效，现总结报道如下。　　1、一般资料　　115例病例均为本院门诊患者，男63例，女52例；年龄6～72岁，平均38岁；病程最短1d，最长12年，平均2．5个月；双肾结石21例，单肾结石32例，肾结石合并输尿管结石17例，单侧输尿管结石29例，双侧输尿管结石5例，膀胱结石11例，其中合并肾积水者76例；B超显示结中华人民共和国进出口商品检验行业标准中华人民共和国进出口商品检验行业标准　　出口禽肉中磺胺甲氧嘧啶、磺胺喹(口恶)啉残留量检验方法　　SN0221-93　　Methodforthedeterminationofsulfamonomethoxine　　andsulfaquinoxalineresiduesinpoultrymeatforexport　　━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━利尿剂反应，以提高疗效。方法回顾分析62例肝硬化腹水患者的临床资料，总结患者对利尿剂的反应。结果62例中有47例对利尿剂反应良好，15例对利尿剂反应较差。结论大部分患者对利尿剂反应良好，对利尿剂反应较差的顽固性腹水，需要综合分析，综合治疗。【关键词】肝硬化;腹水;利尿剂　　腹水是肝硬化患者最突出的临床表现，50%的肝硬化患者在10年内出现腹水[1]。对于腹水，国内外多家医疗机构均推荐螺内酯与呋塞米血症，低氯性碱中毒，偶见过敏反应，高糖血症，耳鸣，听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4～15mg）当与其他耳毒性的药物同时应用时尤其注意，尚有报道本药可加重特发性水肿，对本品或其他磺酰胺类药物过敏者禁用，无尿或严重肾功能损害，有糖尿病史，高尿酸血症，有痛风史，严重肝功能损害，可诱发肝昏迷、急性心肌梗死，过度利尿可促发休克，有胰腺炎病史、低钾血症者、前列腺肥大者要慎用。药物间的相互高血压利尿剂降压的优化治疗作者：佚名肝硬化腹水患者大多使用过利尿药，使用不当时可引起一些并发症，其特点和防治措施如下。　　(1)低钾血症：最常见，其发生率约60%左右。补充钾盐是主要纠正措施，必要时暂停利尿剂，待纠正低钾血症后再恢复使用。　　(2)肝性脑病：在利尿过快，大量利尿时易诱发。一旦发生，即停用利尿剂，补充钾盐，同时采取有关防治措施。　　(3)氮质血症：多是大量排尿后导致有效血容量减少及肾功能受影响所致。当出现氮质血症时，应(1)一般首选中效降压利尿剂，推荐噻嗪类为首选。无效或有慢性肾功能不全，或高血压急症，宜选用强效降压利尿剂。　　(2)初始剂量应小，根据病情逐渐加重，以免失钠过多，血压过低，尤其老年患者应用强利尿剂更应注意。　　(3)用利尿剂时不需限钠，但勿高盐饮食。　　(4)保钾利尿剂是弱降压药，单独应用效果不佳，常用其他利尿剂合用，以防丢失钾，所以，用该药时补钾量可适当减少。　　(5)单独应用强效降压利尿剂时腹水最大吸收量为每日700～900mL。肝硬化腹水患者治疗不当，大量使用强利尿剂过度利尿，利尿率＞腹水吸收率，势必导致细胞外液大量丢失，循环血容量下降，肾血流不足，肾小球滤过率减少，进一步钠水潴留，电解质紊乱或则发生顽固性腹水，因此，在治疗过程中，应根据利尿剂不同作用机制与患者具体情况，合理使用利尿剂：①肝硬化大量腹水时，有不同程度醛固酮升高，因此应首选安体舒通(血浆醛固酮明显升高或尿钠/尿钾＜1【摘要】目的探讨脑血管病急性期合理应用利尿脱水药治疗脑水肿的意义。方法将利尿脱水药物随机分为3组，即甘油果糖、甘露醇及速尿三者联合用药组，20%甘露醇组及速尿组，共治疗急性脑血管病患者162例。结果联合用药组出现电解质紊乱、尿素氮及内生肌酐清除率升高的患者较其他两组明显减少（P0.05），而头痛、呕吐、血压高及意识障碍四项症状好转程度比较差异无显著性（P0.05）。结论采用甘油果糖、甘露醇及速尿三【摘要】　　目的观察替米沙坦联合利尿药治疗顽固性高血压的临床疗效。方法40例顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组20例口服替米沙坦40mg，1次/d，双氢克尿噻20mg，3次/d，螺内酯20mg，3次/d；对照组20例口服依那普利10mg，2次/d，倍他乐克25mg，2次/d，双氢克尿噻20mg，1次/d，所有患者在治疗前，治后1个星期、半个月、1个月、2个月，测血压、电解质、肾功能、血利尿彩色多普勒超声监测输尿管喷尿变化的临床应用(pdf)［摘要］目的探讨利尿彩色多普勒超声在泌尿系统疾病中的应用。方法采用利尿及多普勒超声检查相结合的方法，对160例输尿管喷尿变化进行彩色多普勒超声监测。结果30例正常受试者输尿管喷尿呈左右对称现象，即喷尿的部位、方向、角度、形态、频率及速度等基本对称；其喷尿频率加快、喷尿时间延长。30例肾脏弥漫性病变表现为对称性喷尿异常，其余则表现为非对称性喷尿笔者对利尿钠因子在重症颅脑损伤后低钠血症中的作用进行了探讨，现报告如下。1临床资料1.1一般资料格拉斯哥昏迷计分(GCS)8分以下颅脑损伤70例,其中脑挫伤17例，硬膜下血肿25例，硬膜外血肿21例，弥漫性轴索损伤7例。1.2方法观察组病人分别于受伤24h内、3天、第7天晨空腹血清；对照者同样；采肘静脉血3ml，置含30μl10%EDTA和50μl抑肽酶的塑料离心管中，混匀，离心，分离血浆500μ良好的血流动力学效益［20］。改善病人症状且不激活交感神经系统，不增加心率、不引起心律失常［21］。可增加肾小球滤过率和滤过分数，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，并引起失代偿性充血性心力衰竭病人的利尿利钠效应［22］。　　2002年VMAC研究组［20］对489例静息时就有呼吸困难的失代偿性心衰病人进行静注BNP或硝酸甘油或安慰剂的随机双盲试验。试验证实静注BNP3h时较静注硝酸甘油更显著的降低一项大型、以人群为主的病例对照研究表明，β受体阻滞剂，单用或与噻嗪类利尿剂联用，显著降低了骨折风险。“许多老年高血压病人发展为骨质疏松的危险增大，他们可能因这种含β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂的联合治疗受益”，瑞士巴塞尔大学的斯利安格（RaymondG.Schlienger）和同事在9月15日《美国医学会杂志》（JAMA6-1332）上总结。“动物研究表明，β受体阻滞剂普萘洛尔日BMJ.2005Mar19;330(.近期，澳大利亚学者DoustJA等做了一项回顾性的研究，评估了B型利尿肽（BNP）对心衰患者的预测价值。他们分析了1994年1月至2004年3月间在MEDLINE和EMBASE上的文章，这些文章主要评估了BNP与心衰或无症状患者的死亡，心源性死亡，猝死，或心血管事件危险性的关系，包括了最初的预测价值及对治疗后反应的预测价产后发生排尿困难和尿潴留是产妇产后常见的并发症之一。在以往的临床护理中，大多采用听流水声、热敷膀胱区等护理措施，但是仍有一部分病人需施行导尿术。我科自2000年1月～2003年12月，采用指压利尿穴治疗产后尿潴留，获得了满意的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料100例病人中初产妇84例，经产妇16例;年龄24～32岁;尿潴留时间为6～13.5h。将其随机分为观察组和对照组，每组各本文论述了高血压的病因和病理学、利尿剂的作用机制及高血压的药物选择。指出利尿剂的应用应按不同患者的特点而个体化小剂量使用。1高血压的病因和病理学1.1原发性高血压的病因和病理学1.1.1遗传因素遗传因素控制血压的机制是多种多样的，又是相互交织的，目前尚未完全清楚。对原发性高血压患者正常血压的第一代亲属的研究证明，其电解质的排泄和循环肾素水平与正常人不同，可能使其容易发生高血压。因此，在肾素—血管张H所致残余尿量的多少,是反映BPH严重程度的重要客观指标。服药后残余尿量的增减,亦是评价治疗BPH药物有效性的重要依据。笔者从2006年1月～2007年6月对45例BPH所致残余尿患者用自拟温肾化瘀利尿汤治疗,发现除缓解BPH临床症状外,能显著降低残余尿量,现报告如下。1资料与方法1.1BPH诊断标准采用卫生部《中药新药临床研究指导原则》中良性前列腺增生症的诊断标准［1］。1.2临床分期标准第1期利尿穴　　经穴别名。别名止泻、血清、关元上。在腹中线，当脐下2.5寸处。或于神阙与曲骨穴连线之中点取穴。主治尿潴留，腹痛，腹泻，痢疾，血尿，淋病，肾炎等。直刺1-1.5寸。作者：近日，辛辛那提大学（UC）研究人员已经确定了利尿剂治疗那些如充血性心脏衰竭、肝硬化或肾功能衰竭患者新的治疗靶标。这些结果发表在7月30日的PNAS期刊上，这可能会导致25年来第一个新的利尿剂治疗可以帮助利尿剂抵抗的患者。ManoocherSoleimani医师说利尿剂的作用是增加尿量帮助患者处理自己多余的液体，因为他们的肾脏是无法做到的。在过去的几十年中，医生已使用利尿剂，单独用或组合用以帮助水潴利尿剂作为治疗高血压的一线药物，已被广泛应用，它是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过摄入量，使血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，而达到降压作用。但继续用药3～4周后，血容量和心输出量已逐渐恢复，而血压仍持久降低，这是由于此时体内轻度缺钠，小动脉壁细胞内少钠，减少了小动脉平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性，从而引起血管扩张，降低周围血管阻力，导致血日（医业网）据ALLHAT（抗高血压和降脂治疗以预防心脏病发作试验）的结果，噻嗪类利尿剂氯噻酮预防高血压病人的重度心血管或肾脏后果同ACE抑制剂（赖诺普利）或钙通道阻滞剂（氨氯地平）一样好。在预防心力衰竭的能力上氯噻酮实际上还领先一步。如在4月6日《美国医学会杂志》（JAMA5-66）上报告的，ALLHAT纳入了33357名55岁【摘要】目的观察和比较口服氨氯地平、利尿剂及β受体阻滞剂控制血压的疗效及安全性。方法原发性高血压住院患者53例。采用随机方式分两组，分别予以口服氨氯地平、β受体阻滞剂及利尿剂1个月。结果两组24h控制血压有效率分别为60.6%、50%，平均起效时间为20min、30min。均未出现不良反应。结论口服氨氯地平能更有效地控制血压。【关键词】氨氯地平β受体阻滞剂利尿剂原发性高血压高血压是最重要的心脑血管(1)低钾血症及低氯性碱中毒：因为袢利尿剂(如速尿)和噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)具有排钾、排钠、排氯的作用，而由于水肿时有钠、水潴留而易发生低血钠，但当短期大量或长期使用该类利尿剂时却容易引起低钾血症及低氯性碱中毒。　　(2)高尿酸血症：袢、噻嗪类利尿剂均能减少尿酸排除，因此长期应用可产生高尿酸血症，个别患者可发生急性痛风。　　(3)高血糖症：袢、噻嗪类利尿剂可使糖耐量降低而诱发高血糖症。　　((1)低血钾症　利尿剂可使肾小管在排钠同时也排钾，使钾的排出增加而导致低钾，此时病人常表现全身无力，肌肉张力低下，腹胀，食欲不振，消化不良，心悸和期前收缩等症状。查心电图有时可有T波低平和增高的U波，或T-U波融合。一旦发现有低钾趋向应补钾，并进行必要的监护。常用的补钾药物有缓释氯化钾，每次0.5～1.0克，每日三次，严重者经静滴液体中补钾。病人可在平时饮食中进食富含钾的食品，如瘦肉、海产品等。　日(医业网)6一项新研究表明，作为伴有2型糖尿病的高血压病患者的一线治疗药物，ACE抑制剂和钙通道阻断剂并不优于噻嗪类利尿剂，并且，治疗空腹血糖损害或血糖正常的高血压患者，上述3类药物的治疗效果没有差异。此项研究成果发表在最新一期《内科学档案》（ArchInternMed1-1409）上。图拉大学健康医学研究组的PaulK.Whelton医生及其同事指出【关键词】脱水利尿药户外游泳和抗洪抢险可能会发生溺水，溺水者急性缺氧造成呼吸和循环衰竭及其所引起的各组织的病变，更重要的是大脑的异常变化，在初期比较容易得到控制和纠正。相反，时间越长，病情就越重，恢复也就困难。在复杂的病情中，脑水肿是首先出现的主要矛盾，昏迷、抽搐或呕吐等症状，都是由脑水肿引起的，它严重威胁人的生命。溺水引起的脑水肿系急性缺氧造成，它与脑膜炎等细菌引起的脑水肿不同，应以脱水和人工冬干葛根片一两、冰糖适量。　　做法：1、准备瓦煲煎药；2、药材料洗净；3、所有材料加水八碗，慢火煎剩三碗；4、最后加入冰糖便可饮服。　　　※以上为2～3人的分量，6～12儿童分量减半　　功用解说：清热利尿、消湿滞、祛尿酸、益胃肾。　　主治：夏天热气、小便短赤、胃火口臭、湿热肌痛。　　材料功效：夏枯草、土茯苓、干葛根片、竹叶：清热气、消湿滞；粟米须、桑枝片、茅根：清热利尿、祛尿酸、利关节。；新鲜马蹄、利尿药是一类促进体内电解质（Na+为主）和水分的排出而增加尿量的药物，通过影响肾小球的滤过，肾小管的再吸收和分泌等功能而实现其利尿作用。利尿药可排钠利水，临床除治疗各种原因所致的组织水肿外，亦作为基础降压药广泛用于临床，故合并用药及其药物相互作用及毒副反应亦不断出现，严重者可危及生命。为此，本文根据文献报道就该题作一概述，以期引起广大临床和药理工作者的重视。　　1药物相互作用　　1.1与心血管药物日（医业网）9一项新研究表明，作为有2型糖尿病的高血压患者的一线治疗，ACE抑制剂和钙通道阻断剂并不优于噻嗪类利尿剂。研究人员还发现，治疗空腹血糖损害或血糖正常的高血压患者，上述3类药物的没有差异。ALLHAT协作研究组的PaulK.Whelton医生及其同事在6月29日的《内科学档案》（ArchInternMed1-1409）中写道，虽然已建议血管紧张（新疆兵团奎屯医院ICU科，新疆奎屯833200）［关键词］高血压;利尿剂［中图分类号］R972.4［文献标识码］B［文章编号］（0-01近半个世纪以来，利尿剂一直在高血压的治疗中占有重要地位，长期的临床实践显示，利尿剂在小剂量应用时不良反应少，较为安全，对多数高血压患者有效，且不易产生耐药性，可单独作为首选药治疗轻度高血压，也可与其他药物合用治疗中度及重度钙拮抗剂及利尿剂在高血压治疗中的合理应用北京大学人民医院心内科郭丹杰钙拮抗剂治疗高血压的地位钙拮抗剂的历史回顾40多年前合成异搏定60年代心痛定问世70年代初Fleckenstein提出钙拮抗剂（CCBs)概念70年代后用于心绞痛、心律失常、HMC等治疗70年代末用于高血压治疗90年代安全性方面争议及探讨二氢吡啶类非二氢吡啶类短效短效Nifedipine（心痛定）Diltiazem（合心爽）长效V了8607例胆囊切除术。噻嗪类药使用者行胆囊切除的相对风险（已调整年龄）为1.57，调整BMI后相对风险降到1.30。确定了年龄、最近的体重变化、经产数、激素治疗和吸烟状况后，各亚组的结果相似。为排除利尿剂对胆囊疾病的总影响，该小组检查了呋塞米利尿剂和胆囊切除风险之间的联系――用此药的多变量相对风险为1.05。“但是，我们不能排除一些未考虑到的因素部分影响到结果的可能”，作者指出。作者：自动采集B组口服卡托普利同A组。共用4周并检测血压。结果A组与B组偶测血压的降压总有效率分别为91.9%与74.3%（P0.05）。结论联合用药组较单独用药组疗效显著。　　【关键词】原发性高血压;卡托普利;利尿剂　　高血压是最常见的心血管疾病，血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，并增加心力衰竭和肾脏疾病的危险。因此，严格控制血压在正常水平有利于保护重要器官，提高病人的生活质量并延长生命。2001年
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