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老人跌倒扶不扶议论文 跌倒论文de
神经内科住院患者跌倒的原因分析及预防措施
【摘要】目的：分析神经内科患者跌倒原因，采取有效措施预防、保证患者的安
方法：对我科11.12月份跌倒病人进行原因分析
结果：实施预见性护理后，跌倒发生率明显降低
结论：住院患者跌倒是多因素累积作用的结果，只有客观分析、全面
评估，才能有效预防跌倒的发生。
【关键词】 跌倒；危险因素；预防；医疗安全
跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上【1】。跌倒是住院老年患者常见的安全问题，可以导致身体的严重损伤，鉴于神经内科患者病情的特殊性，是医院跌倒的高危人群。随着人们生活水平的不断提高，对护理服务的要求提高，对护理工作带来很大压力。因此，笔者对我科年度跌倒患者（见表1）及原因进行分析（见表2），旨在找出相应措施来预防患者跌倒的发生。从而提高医疗护理质量，减少患者的并发症，保障患者安全。
1.1 疾病因素
疾病因素是非常重要因素，神经内科常见的跌倒疾病很多，
脑梗塞、痴呆、帕金森，小脑疾病，外周神经病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素，导致患者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。
1.2 药物因素
脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等，主要通过影响认
知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等引起患者头晕、反应迟钝和体位性低血压，增加老年患者跌倒的危险。
1.3 生物力学因素
在生物力学方面，因为老年人存在骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，所以老年人因不太不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的比例较大【2】。
1.4 心理因素
神经系统疾病康复期较长,初病患者常急于康复,自行增加
锻炼强度,易致体力消耗过度,体力不支,增加跌倒危险。对个性好强、固执、独立性较强的患者容易忽视跌倒的危险，另外相关知识较低、依从性较差的患者常因高估自己的行动能力而导致跌倒。17例跌倒患者中就有高达7例因为强行锻炼跌倒，占41.18%的比例。
1.5 环境因素
患者不熟悉住院环境，硬件设施不合格，如不必要的台阶、
病房走廊过道设施不到位、病人易滑的拖鞋、潮湿的地面等均易引起老年患者跌倒。
1.6 组织对安全文化的认知
意识指导行为，安全的护理意识是实施安全护理的基础。具有积极安全文化的组织是在彼此信任基础上的交流、对安全重要性的共识以及对所
【3】采取的防范措施的效果的信心为特征。目前，在医疗机构中允许范围
范围以外的医疗不安全因素或称医疗安全隐患示客观存在的，对此，其我们既要有清醒的认识，更要认真分析其存在的复杂原因【4】。引发安全事故的主要原因有：医务人员过度疲劳，工作压力过大；临床医护人力不足；医务人员缺乏危机感，对患者缺乏安全意识，沟通不足；团队合作精神不足等等。改变安全文化最重要的是改变陈旧的医疗理念：如出错后指责个别员工、不去分析问题背后的原因、隐瞒事情的经过等。
独生子女一代的出现，人口老龄化是个迫在眉睫的问题。临床常见老人无陪护、老人陪老人的现象或者请来的陪护不能胜任护理工作，给护士工作带来很大难度。
建立跌倒应急预案
工作中发现患者跌倒，护士应第一时间赶到患者身边，检查受伤情况，设法通知医生。确定没有受伤，护送患者回病房，安慰患者及家属；若患者受伤，出现局部疼痛不适，立即在医生指导下接受相关检查，及时给患者和家属心理护理。 3
从病人入院时即做好第一次跌倒风险评估，实施预见性护理。筛选出可能发生跌倒的高危患者,并对其进行跟踪评估,每周一次,凡评分大于25者重点护理，建立预警标志，加强巡视，保证患者安全。
3.1 环境方面
完善病房设施，保证住院周围环境安全。比如：地面要清洁干燥、病房走廊有扶手、房间内有座便器、光线充足、环境宽敞等等。
3.2 落实健康教育
变被动为主动，增加患者和家属相关疾病的护理知识，提高防跌意识，注意安全。对肌力在4级以下的患者，严禁做患肢的负重锻炼。且锻炼时间要有严格规定。
医院重视安全知识培训，方式灵活多样，应视患者安全为工作第一要务，不移牺牲工作效率为代价。建立畅通的上下沟通渠道，采取非处罚方式，定期对跌倒事件做认真的分析，查找客观原因，采取行之有效的措施。积极的安全文化是接受安全问题出现的必然性，主动去寻找系统内部潜在的危机并且
切实地去解决它。
3.4 注意工作中的小细节
比如：病室内物品摆放整齐，以免行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大小合身；地面有水渍随时清扫，未干是宜有明确标志，如小心滑倒的警示牌；医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置, 医疗仪器的电线卷放有序；床有床栏, 床脚轮要有良好的制动功能, 厕所内设有呼叫铃, 安置防滑垫, 扶手；将护理安全纳入交班内容。为患者生活上提供方便：打好开水、倒好水、帮忙打饭等等。定期沟通交流工作中好的经验，及时发现隐患并予以解决。
多与患者沟通交流，增加知识的同时，减少孤单
，也拉近了护患关系，增加患者的依从性，便于工作开展。鼓励患者家属经常到医院和患者交流，加强亲情联系。
通过实施患者安全预见性护理，将不安全因素降到最低限度，尽可能避免不安全因素的发生，保证患者住院期间的安全，三年间跌倒患者的发生率显著下降。 5讨论
住院患者跌倒是多因素累积作用的结果，只有客观分析、全面评估，才能有效预防跌倒的发生。预见性护理程序的使用，科学的个体化风险评估方法，提高了护士工作积极性和针对性，制定有效的防范措施，减少患者跌倒的发生。
参考文献：
【1】马虹颖，杨存美，余小英.老年住院患者跌倒原因分析与预防措施[J].解放军护理杂志,october B):31
【2】李智英，郑志惠，黄燕梅.老年住院患者跌倒危险因素的质性研究.护理实践与研究,2009年第6卷第17期(上半月版):1--3
【3】吴晓静，朴玉粉，方晓完.护士医院安全文化认知的调查研究.护理学杂志 2009年2月第24卷第3期（综合版）:7--9
【4】许璧瑜，张晋昕，成守珍等.创建安全文化
保证患者安全.Chinese Nursing Management Vol.9,No.11 Nov.15,
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英语作文练习（一）漫画作文：老人摔倒该不该扶
This cartoon provokes us to think about a sad phenomenon in today's society. In the picture, while instructing the students to respect the old and to take care of the young and to be ready to take up cudgels for a just cause, the teacher is overwhelmed by a question raised by a student. The question revolves around whether or not we should support elderly persons who fall in the street.Actually, it all started with the case of Pengyu in 2006. A man who send the old woman to the hospital, but the aged sue his knocked. Meanwhile moere and more reports related to this make increasing people can not trust the elderly person, especially when they fall in the street. On the one hand, some mass media report about it over and over again. On the other hand, the extortioner are really exist, but we still should not hesitate to offer elderly person assistance, for life is more valuable than anything else, even though you may often face the risk of being falsely accused.Though the act of returning evil for good is disgusting, we should not give up helping others. Personally, I hope that the law involved should ensure that those who are ready to help others will be encouraged instead of being wrongly punished.小结：虽然彭宇案最终的结果确实是他撞到了老人，但是“扶老被讹”的认知确实是从这件事起的，于是举例还是用这个。文章进行了一次修改，但还是有不完善的地方。不过背了不少例句每天读作文还是有点效果，第一遍写下来一气呵成，只用了二十分钟。继续fighting！！！
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初三议论文:老人跌倒了到底该不该扶起来呢
【51Test.NET-初三议论文:老人跌倒了到底该不该扶起来呢】老人跌倒到底我们该不该扶起来？　　这个讨论我觉得很有必要。尊老爱幼、救死扶伤历来是我国的优良传统，谁家没有老人，谁人不会变老？　　由于媒体曝光出诸多诸如彭宇案之类的扶助跌倒老人做好事反被老人诬为肇事者、甚至被法院以“常理判断”等逻辑推理的理由判决巨额赔款等案例，越来越多的人对搀扶跌倒老人心存忌惮。　　简单不过的举手之劳，有可能惹来无尽的麻烦。社会公德，传统道德，在我们犹豫的目光中渐渐丧失。　　当跌倒老人该不该扶作为问题，被全社会、被公众、被媒体热烈讨论的时候，其实已经证明某种程度上这个社会的公德已经破产了。显然，似乎作为社会人，谁也回答不了这个问题。　　无良的南京法官、天津法官，以及制裁那些诬赖彭宇们的老人，理应受到谴责，但见死不救的围观者，是否也会受到道德、公义和良心的谴责？　　武汉市88岁的李老汉在离家不到百米的菜场口摔倒后，众多围观者无人敢伸出援手，最终老人因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡的事件让整个社会震惊。公众对老人跌倒出现的冷漠和麻木不仁，整个社会都应该检讨，甚至每一个人都应该检讨。以前一直觉得类似老人跌倒该不该扶、应该怎么扶这些事情不是个问题，但现在还真成了一个大问题。类似南京法官、武汉老人这样的案例，虽然不能说是普遍的现象，但其折射出来的社会现实却是很严峻的。　　我们对跌倒老人该不该扶的讨论，这绝非故意夸大问题的严重性，而是针对目前整个社会道德、价值观滑坡出现的现象提出质疑，因为类似人情冷漠、麻木不仁的现象不仅仅发生在跌倒老人身上，还有更多其它的案例，比如见义勇为的英雄流血又流泪的故事，比如围观跳楼自杀时出现一片幸灾乐祸的“快跳”的喊声，比如公车上乘客对小偷熟视无睹的常态等等，不一而足，这都早已成了全社会反思的问题，完全是一个社会问题。　　自从南京徐老太事件开始，中国就开始进入国民道德沦丧期，开始瓦解中国人民的道德，想徐老太这种人开始肆意妄为，有法律支持，又可以获取巨额的回报，而且没有任何成本。而彭宇付出的代价实在是太高，从而开始冷漠国人的同情心，淡化人与人之间的感情。尔后如钓鱼执法等一系列事件，彻底麻木人们的怜悯之心，造成事不关己，高高挂起的心态，导致八旬老人倒地1个多小时而无人敢伸出援助之手。我可以肯定，大多数围观昔都是善良的人，可是谁也承担不起那巨大的代价。你能说人们冷漠？　　苍蝇多的地方，是垃圾的原因还是苍蝇的原因？
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