半夜腰痛症状发生的机制探讨与治疗(转载)(转载)
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半夜腰痛症状发生的机制探讨与治疗& & &半夜腰部疼痛是指凌晨以后患者腰部发生疼痛，转侧不安，无法继续安睡，起来活动以后症状消失的现象。此症状在腰腿疼痛疾患中经常遇到的棘手问题，目前对此现象难以做出恰当解释和有效的治疗，常被模糊诊断为腰肌劳损、韧带损伤、骨质增生、腰肌纤维织炎、骶腰韧带劳损等其他疾病，目前没有过多的文献记录来描述此症状的来龙去脉。作者在临床实践中摸索此问题的主要原因，很可能是腰大肌间沟的腰丛神经病变发生粘连所导致，其次是下胸、腰神经后支病变粘连引起，采用神经松解手法治疗取得非常满意的效果，整理给大家参考：浙江大学附属第一医院骨科胡金艮1病因与发病机理探讨& & & 腰丛神经病变水肿在腰大肌的间沟的粘连是半夜腰痛的主要原因，腹后壁的股外侧皮神经、股神经、闭孔神经走行过程中，与腰方肌、髂腰肌、髂脊前缘反复摩擦容易导致慢性损伤病变水肿，外膜屏障破坏通透性增加，神经内特殊物质（神经营养因子）长期存在渗漏，刺激神经外膜感受器引发腰腿疼痛症状；另一方面神经内特殊物质侵蚀邻近肌筋膜组织发生病变，在机体反复损伤与修复过程发生了粘连。仰卧时，腹腔盆腔、腹膜后隙内部脏器和腰大肌重量加压至病变的神经，另外，睡觉时肚子上面所盖的棉絮重量进一步加压到病变神经上，由于病变神经被腰方肌、横突、髂骨挡住无缓冲余地，使神经内压持续升高，内部物质通过病变的外膜大量被挤压出来，刺激神经外膜感受器，引起下半夜腰部胀痛难忍的特殊现象，说白了这其实就是一个自身的压痛现象。下胸神经后支和腰神经后支（主要是臀上皮神经）病变也是引起夜间胀痛难忍原因之一，发病情况远远低于腰大肌间沟的神经病变粘连，原因是神经比较细小，病变以后内部物质外渗稀少，不至于引起强烈反应；不像腰丛神经干粗大内部物质聚集较多，病变后渗透越多疼痛反应越强烈。2临床表现与体格检查& & & &一般都有慢性腰部疼痛史，患者白天腰部症状不是很明显，夜间大部分患者睡至凌晨5点以后被胀、痛醒，起来活动腰部以后症状消失，可以继续入睡，有的患者由于腰胀痛的厉害无法继续入睡；少部分严重者入睡至午夜后腰部就开始胀痛难忍；患者由于胀痛厉害翻身、起床都感觉困难，腰部使不上力气感觉断了似的；大部分患者饮酒以后夜间腰痛症状明显加重，许多患者严重影响睡眠质量。检查时掌指尖下压避开腹腔、盆腔内脏后沿神经线路有压痛，特别在平脐以下髂脊前缘、髂窝里触痛相当厉害。由于目前对腹后壁神经病变没有特异性诊断手段，全凭医生对解剖的熟悉掌握。3治疗& & & &病变的神经进行松解时存在疼痛比较强烈，治疗时根据病人忍痛耐受来施展力度，开始1~3次疼痛反应强烈，3~6次以后疼痛逐渐减轻，症状也逐渐消失。每隔5~7天复治一次，每次10~20分钟，12次为一个疗程，病变范围少恢复能力较快者3~6次便可以达到理想效果。在横突处粘连严重手法治疗无效以后，采取小针刀剥离松解，可取得很好的治疗效果。& & &3.1腹后壁腰大肌间沟：取仰卧，双下肢伸直，排空大小便。中型偏瘦者，医者站患侧用双拇指重叠在腹壁慢慢深压至腰大肌旁边，下压时腹腔、盆腔、腹膜后隙的脏器都会滑过避开，进行左右推动两侧腰大肌间沟，松解腰丛神经粘连；患者身体坚实偏胖，医者站患侧用肘尖在腹壁慢慢深压至腰椎前面，另一手掌按在治疗床上作身体支撑点，这样才能更好地控制肘部力度，大约从第2腰椎至髂窝段内进行治疗。如果腰大肌痉挛以及压痛厉害，可以首先给腰大肌顺肌纤维平推治疗，缓解以后再做神经推剥松解。在腰大肌间沟，紧贴髂脊前缘至髂窝是治疗的重要节段，是引起夜间疼痛的关键位置，治疗要逐次尽量达到骨面。腹壁厚度差异较大，偏瘦者腰椎和腰丛神经是经常可以摸到，坚实偏胖者治疗时不要太刻意去找某些神经，只要掌握腰大肌、神经走向即可，腹部松解手法要柔和切忌粗暴。& & 3.2胸腰神经后支治疗：取俯卧位，用肘或者拇指沿病变神经走向分离粘连。由于后支在骶脊肌深处，经常在跨越腰2、3、4横突处发生病变粘连，推拨往往难以达到治疗效果，采用小针刀松解剥离治疗效果比较突出。进针至横突时，针稍微提起，从横突沟向横突尖推拨，目的使横突背面的神经粘连组织分离，切记不能盲目切割，也不要紧贴骨膜刮动而损伤骨膜，一般一次即可。4小结& & & 出现夜间腰部胀痛症状的患者普遍存在，目前缺乏有关这方面的详细描述，诊断常涉及各种与腰部有关的疾病，其中认为腰肌劳损是最多的，推理依据是活动以后症状消失，在治疗上也是显得比较盲目性。作者对腰大肌间沟的腰丛病变神经粘连进行了手法分离，可能使神经外膜恢复生理完整性，取得了相当好的远期治疗效果，该方法简单、容易掌握，值得同道推广应用。虽然在治疗上取得了相当好的治疗效果，作者对疼痛发生机理、夜间疼痛症状发生机制是在临床实践结合主观推测中总结出来，需要专业相关人员进一步研究证实。& & &倪孟进浙江省乐清市 虹桥镇一村卫生室）
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我右侧卧时腰疼特别是晚上，请问医生我是什...
我右侧卧时腰疼特别是晚上，请问医生我是什么问题？
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
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问题分析：　腰疼的话，如果没有受外伤或劳损的话，腰痛大多跟每天久坐、缺乏锻炼导致的腰肌力量缺乏或腰椎间盘脱出有关。意见建议：可以拍个片子看一下。平时注意锻炼，特别是游泳一类锻炼腰部肌肉的，坐着的时间腰部垫靠垫。
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：181971
问题分析：这种情况腰痛常因为腰肌劳损有关，可以当地医院外科检查明确，局部理疗，应用活血消炎止痛药物意见建议：建议饮食清淡加强营养，注意休息，局部热敷按摩理疗，应用消痛贴膏，腰痛宁等药物治疗
职称：医师
专长：内科、类风湿、
&&已帮助用户：1207
问题分析：您好，一般的引起腰疼的原因主要是腰肌劳损或腰肌的急性抻拉伤，但也不能排除腰椎椎间盘病变。您最好拍一个腰椎片，鉴别一下再对症处理。意见建议：建议您多休息，如果是椎间盘病变应严格卧床休息，可以口服布洛芬、氯唑沙宗、舒筋活血片等药物，也可以配合针灸、按摩、膏药等综合治疗。
问坐卧都要疼
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
你好，你多是由于腰肌劳损局部血脉不通引起的上述症状，建议积极的进行对症治疗。建议在医生当面指导下积极的口服腰痛宁.舒筋活血片.万通筋骨片.复方氯唑沙宗等药物一块治疗，同时注意避免过于劳累，也可以适当的配合针灸按摩等方法一块治疗。
问晚上睡觉右侧卧时腰疼
职称：医生会员
专长：高血压、心脏病、心血管疾病、妇科、
&&已帮助用户：54086
你好，出现腰痛症状希望你到医院看医生检查清楚.做腰椎拍片或MRI.还不排除腰椎椎间盘或者骨质增生的问题导致坐骨神经痛可能.另外是否睡的弹簧床垫,如果是,建议你一定要睡硬板床.可以牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右.还要注意腰肌劳损的可能
问怀孕27周，晚上睡觉右侧卧时为什么会有腰疼
职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：8514
病情分析： 病情分析:
因怀孕人体内的激素分泌发生变化。怀孕后为了分娩时婴儿能顺利通过产道，人体内分泌一种激素，可使连结骨盆的韧带松弛，这种激素同时起到松弛肌肉的作用，使脊椎的弯度加大，所以容易腰痛。那是正常的。意见建议：意见建议:
注意适当锻炼身体运动,同时注意营养及正确姿势睡眠左侧卧位。你可以平躺在床上，让你的家人轻轻的揉一揉疼痛的肌肉。肌肉紧张以后就会产生局部的乳酸堆积，导致疼痛。可以用毛巾热敷，单纯的热敷、轻柔的按摩，可以促进肌肉内的血液循环，可以加强肌肉的营养来缓解疼痛。
问晚上睡觉向左卧腰疼
职称：护士
专长：肝炎,胆石病,习惯性便秘
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问题分析：希望你到医院看医生检查清楚.做腰椎拍片或MRI.还不排除腰椎椎间盘或者骨质增生的问题导致坐骨神经痛可能.另外是否睡的弹簧床垫,如果是,建议你一定要睡硬板床.可以牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.意见建议：一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右.还要注意腰肌劳损的可能啊.
问最近一段时间胸口要疼，后背也疼，气...
职称：医师
专长：肺炎，消化性溃疡，冠心病，高血压等
&&已帮助用户：21716
问题分析：您好，根据您描述的情况，您可能是患有呼吸系统疾病，您可以去医院的呼吸内科行胸部CT检查，明确诊断。意见建议：建议您及早去医院的呼吸内科行一个胸部CT检查，明确您的胸部情况，然后根据检查结果，进行下一步的诊疗。
问晚间久卧腰疼
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
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你好，排除腰椎疾病，腰肌扭挫伤导致的情况，建议看下外科医生。
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评价成功！医生您好，本人状况是腰疼开始疼的时候只是晚上凌晨平...
来自：黑龙江 鸡西
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病情分析： 你好，考虑为慢性腰肌劳损的病变发生，多因腰部活动过度，负重受凉休息欠佳等因素，致使了腰部肌肉软组织充血水肿增生粘连，肌酸增高，从而引发了腰疼不适的症状发生。建议静养休息避免腰部负重受凉，饮食上多吃些温补肾气的食物，少吃生冷食物，并进行腰椎磁共振及肌电图等检查，明确诊断后给予腰部热敷理疗，推拿按摩，艾灸电疗走罐刮痧，外敷消痛贴膏，口服腰痛宁胶囊，舒筋健腰丸，伸筋丹等药物治疗。
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后半夜常腰疼，主要是右边。这是
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后半夜常腰疼,主要是右边.这是何病?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腰疼的原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起.如挫伤,扭伤所引起的局部损伤,出血,水肿,粘连和肌肉痉挛等. &&&&&&腰疼的原因之二：由于脊髓和脊椎神经疾患引起.如脊髓肿瘤,脊髓炎等所引起的腰疼. &&&&&&腰疼的原因之三：由于内脏器官疾患所引起.如子宫及其附件的感染,肿瘤可引起腰骶部疼疼,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候. &&&&&&腰疼的原因之四：由于精神因素所引起.如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释,这种腰疼常为癔病的一种表现. &&&&&&指导意见：&&&&&&引起腰疼的原因是多方面的,也是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的腰疼,不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&晚上的阴气较重,人体内的阳气进如体内,不能顾护体表,所以呢就会引起腰痛&&&&&&指导意见：&&&&&&腰痛有可能是腰肌的病变也有可能是腰椎的病变,建议你还是去做个腰部的CT 看看是不是腰椎间盘突出.进行推拿按摩理疗,效果较好.你去针灸推拿科针灸推拿牵引治疗,如果比较疼痛的话,可以穴位注射.同时要卧床休息,特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解.同时建议你吃点补益气血的药物.比如当归生姜羊肉汤就挺好的.&&&&&&生活护理：&&&&&&避免着凉外 ,适当加强腰腿部功能锻炼 ,会获得良好效果,并用皮腰围保护好腰部,尽量避免弯腰动作,病情好转后,适当进行腰肌的锻炼,促进康复.
擅长: 妇科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&后半夜腰痛 要谨防肾病的发生&&&&&&指导意见：&&&&&&对于后半夜的腰痛 可以使睡姿不当引起的 也可有时肾病引起的 &&&&&&以上是对“后半夜常腰疼，主要是右边。这是”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 肾内科、中医内科、中医保健、两性健康、心理健康等
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