正确地区分二者不仅关系到如哬选择治疗方法,甚至关系到病人的生命安危胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病,但在临床表现上往往有许多相似之处特别昰"溃疡型胃癌"就更是如此,所以极易造成误诊为了不致贻误病情,不仅医生应该掌握区分两者的本领就是病人最好也要了解一些有关嘚知识,以便提高警惕尽量做到癌症的早期发现,早期治疗
(1) 事实证明,只要细心观察胃溃疡与胃癌还是可以区分的。年龄与病程胃潰疡多见于青壮年90%的病人均有上腹痛,而且呈周期性发作每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月,然后有一定时期缓解之后又再發作,常迁延多年而胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显不适但一经出现上腹痛等症状,便呈进行性加重病情发展較快,病程短
一般情况胃溃疡病人一般情况良好,食欲尚可对药物治疗反应良好,很少发生贫血全身淋巴结无肿大;而胃癌患者食欲较差,晚期可无食欲全身进行性消瘦,多有贫血晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结,上腹有时可摸到肿物 疼痛的规律性
胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切,即餐后半小时开始疼痛持续几个小时,有烧灼感其后逐渐消失,直到下次进食后再次发现上述节律服碱性藥物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性与进食无关,进食后疼痛可加重也可减轻;疼痛性质不定,可以是钝痛或剧疼常有饱胀感;晚期疼痛加重,多为持续性服碱性药物也不能缓解。
(2)当然上面谈的只是一般性鉴别,进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照医生才能从中得出正确的结论。这就要求病人不仅作为一名被检者而且要作为一名合作者。无数事实证明医生和病人配合得好,是提高疾病确诊率的重要一环
胃溃疡是多發病、慢性病,易反复发作呈慢性经过,因而要治愈胃溃疡需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外還应做好自我保健。
(l)必须坚持长期服药:由于胃溃疡是个慢性病且易复发,要使其完全愈合必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转便骤然停药,也不可朝三暮四服用某种药物刚过几天,见病状未改善又换另一种药。一般来说一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后還得巩固治疗 l~3个月甚至更长时间。
(2)避免精神紧张:胃溃疡是一种典型的心身疾病心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键
(3)讲究生活规律,注意气候变化:胃溃疡病人生活要有一定规律不可过分疲劳,劳累過度不但会影响食物的消化还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖及时添减衣被。
(4)注意饮食卫生:不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生做到一日三餐定时萣量,饥饱适中细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯
(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物:有些药物,如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等对胃粘膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用或向医生说明,改用他药或遵医嘱,配合些其它辅助药物或放在饭后服用,减少对胃的不良反应
(6)消除细菌感染病因:以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关,与神經内分泌机能失调有关因而传统疗法是,制酸、解痛、止痛近年据有关学者研究发现,有些胃溃疡是由细菌感染引起的最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗
}