跖骨骨折中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
疾病名称（英文)
fracture of metatarsus
ZHIGUGUZHE
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码
西医病名定义
是足部最常见的骨折。
跖骨骨折多因直接暴力、间接暴力或长途行军引起的疲劳骨折。跖骨颈或干骨折，多因直接外力引起。第五跖骨基底骨折是因足内翻位扭伤时，腓骨短肌腱强力收缩所引起之撕脱骨折。按骨折的原因和解剖部位分三类。
一、直接暴力：重物砸伤，车轮辗压足背引起，多为开放性、粉碎性，骨折多发生在干部、很少单个发生。多发生在第2～4跖骨，因局部皮肤血运差，易发生感染坏死。
二、间接暴力：以第五跖骨基底部多见。足内翻扭伤时，附着于其上的腓骨短肌或还有第三腓骨肌的猛烈收缩引起，一般骨折无移位或移位不多。
三、累积力：因长途行军或缺乏训练的加长跑所致。多发于长途行军的士兵。好发于第2、3跖骨颈部。以第2跖骨多见。原因是由于肌肉疲劳过度，足弓下陷，第2、3跖骨头负重增加。共振的累积超过骨片质及骨小梁的负担能力，逐渐发生骨折，但一般骨折处不至完全离断，同时骨膜产生新骨。此类骨折又叫疲劳骨折。
强度与传播
骨折部位有基底部、干部和颈部。骨折线呈横断，斜形或粉碎。因跖骨间互相支持，骨折移位多不明显，有时可有向跖侧成角或远、近端重叠移位。
跖骨干骨折：因跖骨间相互支持，一般移位不大，亦可因外力作用方向而向跖侧成角，或远段向跖侧移位。
跖骨颈骨析：骨折后跖骨头跖屈。畸形愈合者跖骨头向跖侧凸出，易引起疼痛。
跖骨应力性骨折：好发于第二、三跖骨干部位，是长途行走，肌肉过度疲劳后足弓下陷，第二、三跖骨承重增加，超过骨皮质与骨小梁的负荷能力，逐渐发生骨折，故又称为“行军骨折”，此种骨折多数在发现时已愈合，并有大量新生骨产生不需治疗，少走路即可。
中医诊断标准
西医诊断标准
跖骨骨折诊断标准:
1.受伤史。
2.足部肿胀、疼痛、活动障碍。
3.压痛，纵轴叩击痛，有时还可触及骨擦感。
4.拍摄X线片正斜位。
西医诊断依据
受伤后或长途步行后，出现局部疼痛，肿胀，压痛、纵轴叩击痛，功能活动障碍。疲劳骨折最初为足前部疼，劳累加剧，休息稍减，2～3周后在局部可摸到有骨性隆凸。2～3周后跖骨颈出现球形骨痂、骨折线不清晰。
拍摄足部正、斜位X线片就可以作为跖骨骨折主要依据，并可明辨移位的方向。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
1．第五跖骨基底骨骺未闭：小儿受到外伤后出现肿胀、疼痛，不能行走，拍片发现有骨骺未闭合时，与健侧对比，以便明确诊断。
2．腓骨长肌腱籽骨：受伤后同样有肿胀、疼痛，但肿胀、疼痛不明显，骨片光滑、规则，双侧均有。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.近愈：对位及固定良好。
2.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。
无移位第五跖骨基底部骨折，疲劳骨折可外敷外用药。局部夹板固定或夹板造成鞋底型，垫于足底，固定4～6周，待症状消失后即可下地行走。对有移位的，可行手法整复, 托外固定。对于开放性的骨折，应彻底清创、保护皮肤等软组织，能做内固定的可以用克氏针内固定，术后石膏托外固定。对于手法复位后，仍对位欠佳的，可以采用在神经阻滞麻醉下切开复位内固定。术后用石膏托外固定。
跖骨干骨折：闭合复位后可用短腿石膏托或小夹板固定4―6周，或行切开复位，钢针内固定。
跖骨颈骨析：复位时牵引足趾并跖屈，向背侧推顶跖骨头。闭合复位失败时可切开复位钢针内固定，短腿石膏托固定4周。畸形愈合者，可行跖骨颈部斜形截骨术，抬高下垂之跖骨头。
第五跖骨基底骨折：将足在外翻位以绷带包扎，休息2―3周即可。
跖骨应力性骨折：不需治疗，少走路即可。
无移位的骨折可用局部夹板固定，时间4～6周，待肿消疼减后下床行走。有移位的先整复骨折，再固定。
1．复位手法：适当麻醉下，先牵引骨折部对应足趾，以矫正成角畸形及重叠移位，同时用另一手的拇指从足底部推压远折端向背，使其复位。如仍残留有侧方移位，在保持牵引下，以跖骨之间用拇、食二指，用夹挤分骨法迫使其复位，跖骨骨折上下重叠移位或向足底突起成角必须纠正，否则会妨碍将来足的行走功能，侧方移位时行走功能影响较小。
2．固定方法：整复骨折后，可用硬纸板或夹板固定，一般成弧形，以适应足背及足底形状，在跖骨骨间放置分骨垫。上方再放置固定垫，然后取胶布筒，剪成足背样大小，上下各放置一个，加压包扎。或将托板放在足底，在放好分骨垫及压力垫后，加压包扎。一般固定4～6周。
按骨折三期辨证用药，疲劳骨折可加强补肝肾、壮筋骨药物。解除固定后，加强药物熏洗。
中西医结合治疗
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跖骨第三根严重错位 这种愈合要多久收藏
石膏已经打了一个月了 这样愈合要多久。今天骨折的地方还有点肿了
这个打石膏不好吧，最起码3个月了
对位欠佳 这个部位不重要 可以保守治疗通常6到7周下地锻炼 欢迎到中药与骨折吧交流
找个正骨大夫。
多活动下肢，适当活动脚趾。不要担心，保守治疗，都会长好。
多久可以拆石膏
已经绑了一个月石膏了
我跖骨骨折，没有错位，两个月拆石膏。
加我微信聊
我的跟你差不多，需要手术
错位甘严重都不正骨或者手术，你放心吗？一辈子的事情！留下个后遗症后悔莫及！
你这错位这么严重，医生没让你手术啊
可是医生说保守治疗 慢慢长好
我现在已经可以下地走路了
两个月半了
就是走路那只脚不能用力
现在怎么样了，没我就复位吗
我的2345跟你第三根一样直接断开，我手术了
兄弟我两骨折一样。加个微信吧
QQ也是这个交流下
跟你完全一样 我做手术了
你现在好了吗，和我的一样
我也是趾骨但是没有错位，骨头生长慢55天去拍片才长了一点，石膏也没摘掉，说是75天拍片看能摘石膏不能
你现在好了吗楼主
第六天了，肿的厉害。
你好，请问你这种情况怎么样了，做手术了吗，我的右脚和你的一样，因为有严重的皮外伤所以医生也建议保守，因为做手术我的脚面外伤会坏死，你现在恢复的怎么样了，急
保守好的了嘛 最近感觉骨折的地方不舒服 不是很疼 但就是不舒服
我刚骨折时候和你一样，打石膏了过了半个月复查发展没对齐，又开刀做的手术，像这种位置差的就赶紧做手术，毕竟错位严重，对齐容易生长
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右手5指掌骨骨折，对位对线欠佳
匿名用户&&&&
| &&&&浏览8381次 &&&&| &&&&提问时间： 18:06:38 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
摔一下，肿了起来，一直以为是软组织挫伤，去医院拍片说骨折，说需要手术，我选择了保守复位
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
患者男二十六岁，从患者的片子看，这是一个，第五掌骨劲骨折，又叫拳击骨折
指导意见：
这个位置可以用保守治疗，经过正确的手法复位，把手固定在小拇指屈曲位，四周以后拆除外固定，开始功能锻炼
病情分析：
您好，首先你要多咨询几家医院，综合意见，做出选择的。再就是主要是看骨折的情况的。
指导意见：
如果，对位，对线可以的，可以保守治疗的，但是也要外固定的，就是石膏固定一下，好一些的。观察吧。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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