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“高大上”体检更靠谱检查项目越多越好……
医生说并不是所有检查对你都有用
-- 十方健康 --
&&&&□东快记者林雅通讯员夏传宝&&&&临近岁末年尾，一年一度的体检季又来了。最近“最不靠谱体检项目”名单、《这些体检项目不靠谱》等跟体检有关的文章在微博、微信上被广为流传，引发众多关注。&&&&东南快报记者发现，排在前五位的依次是X光片查肺癌、彩超筛查前列腺癌、血钙检测儿童缺钙、CT红外线检查乳腺癌和化验指标查胃癌。&&&&近年来，越来越多人着迷于体检。做的检查项目越多，越能确保健康吗？你的体检对你真的有用吗？快来听听，医学专家们是怎么看体检中的奇葩现象，他们有哪些好的建议。&&&&X光片查肺癌&&&&医生：扫描有盲区不适合作早筛&&&&福建省人民医院胸外科主任、主任医师佘志廉教授说，X光片检测肺癌，由于其分辨率低，检出率的确比较低。&&&&很多人会问，我们平常体检也会拍胸片，一点都查不出来早期肺癌吗？&&&&佘志廉打了个比方，拍胸片就像拍照片，医生只能看到肺部的一张平面图，如果肺里长的肿瘤直径小于2厘米，就很难看到了。等能看到时，往往肺癌已经发展到中晚期，甚至转移了。而且，胸片扫描还有15%的盲区，如果肿瘤正好被心脏遮住，发现它是非常困难的。&&&&早期肺癌通常没有症状，一般只能靠体检来发现。但很多人都习惯选择通过胸片来做肺癌早期筛查，其实不太适合。目前临床上公认的，要想得到胸部检查最佳的图像质量又能尽可能减少受检人群辐射，推荐用低剂量螺旋CT。&&&&高危人群每年定期做一次低剂量螺旋CT非常有必要，一般年龄大于40岁、吸烟时间较长、有肿瘤家族史、还有长期接触粉尘等群体都属于肺癌高危人群。值得注意的是，由于近年来，肺癌发病趋势有年轻化、女性化趋势，长期接触厨房油烟的女性也要警惕肺癌的可能。&&&&CT是通过一层一层的扫描，好比给肺部画了一幅高清晰度的三维立体图，如果发现某部分有问题，还能给这一部分组织拍高清的特写，哪怕直径小于5毫米的肿瘤都能发现。&&&&当然，佘志廉表示，胸片仍是健康体检中不可分割的一部分，它可以检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等）、胸腔、肺组织、纵隔、心脏等疾病。&&&&彩超筛查前列腺癌&&&&医生：没有确诊作用&&&&福州市第一医院泌尿外科主任、副主任医师赵捷介绍，彩超的确不适合作为前列腺癌常规筛查的手段。因为在超声探测仪下，早期良性的增生和肿瘤的表现都是一样的。因此临床上不用于诊断前列腺癌。前列腺彩超可用于给已确诊病人做进一步疾病判定。&&&&前列腺可经肛门指检触及，但通过指检发现前列腺癌的病人往往已经到了晚期。因此，临床上通用的排查前列腺癌的方法是抽血检查前列腺特异性抗原（PSA），这是筛查前列腺癌最经济有效的方法，建议45岁以上的男性可以将其列入常规体检项目中。&&&&一般来说，前列腺有炎症、插过导尿管、直肠指检都会影响到PSA的检测结果。如果血液指标不合格（PSA＞4纳克/毫升），一定要提高警惕，建议在2周后复查。如果指数还是异常，再进一步做核磁共振检查来确诊。&&&&另外，国外已经推出一些新的前列腺癌筛查检测指标，但还没有在国内的临床上推广，是否适用于中国人还有待进一步论证。&&&&血钙检测儿童缺钙&&&&医生：不能科学判断&&&&省二人民医院儿科主任医师林甦表示，孩子是不是缺钙，仅凭血钙这一项来进行判断的确是不科学的。&&&&人体中的钙主要是分布在骨骼和牙齿，仅有1%的钙分布在血液、细胞间液及软组织中。保持血钙的浓度对维持人体正常的生命活动有着重要作用，因此人体有一套机制来维持血钙浓度。&&&&因此，排除疾病的原因，从实际检测情况看，孩子较少检出血钙水平较低的情况。&&&&对于生长发育期的儿童，医生说的缺钙是指骨骼中的钙不足。因此，有时候会存在骨骼中已经缺钙了，但血钙还是正常水平的情况。&&&&林甦说，临床上判断孩子是否缺钙，要通过综合来判断。首先要看儿童有无明显缺钙症状，例如吵闹、睡不好、抵抗力低下、骨骼发育畸形等症状。同时，还要配合一些检查指标进行参考，包括维生素D水平、骨碱性磷酸酶等检测值来共同判断。&&&&CT、红外线检查乳腺癌&&&&医生：不推荐作为常规检查&&&&福州市第一医院乳腺外科科主任、副主任医师杨帆表示，临床上CT不作为乳腺癌的常规筛查项目。这是由于CT对于肿物良恶性的辨别不够灵敏。一般CT是用来对乳腺癌术后病人进行随访，看肿瘤在其他地方有没有转移。&&&&红外线由于受仪器的限制，的确存在机器性能差、灵敏度低、误差大等问题，并且受医生的主观性影响比较大，目前在乳腺癌的诊断学上，已经排除了这种方法。&&&&杨帆说，目前对于乳腺癌的筛查很关键的就是乳房自检，通过自我视检和触诊，来早期发现乳房组织的异常。&&&&作为常规的体检项目，杨帆建议，对于自检发现可疑肿块、有乳腺癌家族史、乳腺疾病病史的人群，可以选择彩超和乳腺钼靶进行乳腺癌早期筛查。对于南方人来说，女性乳房形状较小，结构组织致密，可以首选彩超。如果年龄在40-50岁，特别是彩超发现钙化现象，配合钼靶检查，检出率会更高。&&&&另外，乳腺核磁共振，这种方法价格较上述两者都贵。不少人会认为价格贵的检查，效果越好。杨帆指出，核磁共振并不适合作为常规体检。核磁共振的灵敏度非常好，因此对于乳腺肿块存在超敏现象，即恶性肿瘤的假阳性率较高，临床上主要用于明确诊断为乳腺癌且有保乳意向的病人。&&&&化验指标查胃癌&&&&医生：不如胃镜准确有效&&&&福建省第二人民医院消化内镜室主任、消化科副主任医师付肖岩说，我省是胃癌流行病区，胃癌近年来呈现年轻化趋势。目前针对胃癌的生化检查，主要有血清肿瘤标志物的检查，在胃癌诊断中，常见的主要有癌抗原CA19-9、癌胚抗原（CEA）等。还有血沉（ESR）、粪便潜血试验、胃蛋白酶原检测等多种项目。&&&&但这些实验室化验指标只能用于胃部疾病的初筛，指示胃部的健康情况，比如是否存在消化道出血等，并不能确诊胃癌。&&&&付肖岩指出，目前临床上公认的胃癌最有效的检查手段和确诊手段是胃镜。做胃镜属于侵入性检查，可能会有咽部刺激反应，导致很多人不敢做。&&&&其实，病人只要放松情绪，和医生好好配合，大多数人是可以耐受的。建议40岁以上的人，以及有胃痛、胃胀、反酸、烧心特别是有呕血、贫血、黑便等症状的人，至少要做一次。&&&&做次体检数年免病这观念要改&&&&南京军区福州总医院门诊部主任、心脑血管科主任医师林海教授指出，网上流传的这份“最不靠谱的体检项目”名单中列举的5大不靠谱检查项目总体靠谱，但有断章取义之嫌。&&&&该文中，专家的描述取向很清楚，是说这些检查筛不出早期癌症，并不是说这五大检查不能用来体检。&&&&比如，上述中提供的化验指标本来就不是设计来筛查胃癌的。但这些化验绝对不是不靠谱，而是性价比很高的体检项目。10元的血常规可以筛查你有没有贫血（有贫血就得进一步找原因），10元的粪常规同样提供很多信息，如胃癌、胃出血、肠炎、肠癌等。&&&&“科学的体检该分年龄段，结合病史、家族史和生活习惯等来安排。”林海表示，体检，本来就应该是用最小的代价为疾病找出蛛丝马迹。但大众总想着一次体检，数年免病。这个想法是不对的！&&&&在门诊中，林海常碰到有病人拿着热成像报告、亚健康检查报告来找他看病。&&&&有一回，一病人因“血脂高”来找林海开药，问病人要检查结果。病人递来一份热成像报告，还神秘地说，检测的人一查就知道她头昏，全身酸痛。&&&&林海指出，50岁出头的女性，主动上门做热成像，不就是头昏、失眠、盗汗、全身酸痛吗？这让身为医生的他哭笑不得。林海指出，真正不靠谱的体检就是这些热成像、亚健康检测、微循环检查等一类忽悠人的“体检”。&&&&对于目前越发红火又鱼龙混杂的体检市场，林海指出，体检市场目前总体上缺乏质控。如有的体检机构人气很旺，结果是医生不够用了，检查质量就可想而知了。&&&&另外，有些体检机构确实太缺乏医生，特别是个别所谓的高端民营机构，进去直接按经济实力选套餐。&&&&“这个做法很可笑，但却很多人接受。”林海说，既不问生活习惯，也不问家族史，这样的体检要不得。&&&&“我平时门诊，大医院的报告一般会参考使用。但这样体检机构出来的结果实在不敢用！如果你体检的结果拿出来医生不敢参考，这样的体检能有多少意义？”林海指出，即便是现在官方对体检机构没有质量控制要求，体检机构也应该有内部的质控机制。
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东快网版权所有，未经授权不得转载37岁男子患上肺癌 打4个孔切除肿块_网易新闻
37岁男子患上肺癌 打4个孔切除肿块
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本报讯（记者林雅）莆田一名37岁男子，在澳门定居，由于工作原因长期被动吸二手烟，在体检时发现了左下肺肿块，怀疑存在恶性病变。
近日，省人民医院胸心外科主任佘志廉教授带领新成立的胸心外科团队的陈阳天博士、夏传宝硕士，给上述患者进行了全胸腔镜下的肺癌根治手术，术后活检确定是肺癌。这是省人民医院首次开展该类手术，这意味着我省胸心外科能开展腔镜微创手术的医院又多了一家。
据悉，医生通过胸壁上的四个“钥匙孔”完成了手术。这种手术难度高，但切口小而隐蔽，术后疼痛轻、恢复快，病人次日就可起床下地了。
夏传宝说，该名患者长期被动吸烟，是患上肺癌的高危因素。目前在肺部疾病的多种检查手段中，低剂量CT检查是最敏感、最有价值的方法，为小肺癌（直径小于1厘米）的早期发现、早期诊断、早期治疗提供了坚实的基础。因此，夏医生建议，肺癌高危人群体检时，宜选择低剂量螺旋CT进行早期肺癌筛查。
作者：林雅
本文来源：东南快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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擅长胸腹腔镜下食管癌三野根治术、胸腔镜下肺癌及纵隔肿瘤手术以...副主任医师擅长：
擅长泌尿系结石、前列腺疾病及泌尿男生殖系肿瘤的微创诊疗，熟练...挂号电话擅长：擅长胸腹腔镜下食管癌三野根治术、胸腔镜下肺癌及纵隔肿瘤手术以及复杂疑难食管癌手术。挂号擅长：擅长胸外科腔镜手术及心肺血管疾病的微创治疗，房颤治疗。挂号咨询擅长：擅长泌尿系结石、前列腺疾病及泌尿男生殖系肿瘤的微创诊疗，熟练开展泌尿外科腔内及腹腔镜手术。挂号擅长：食管，贲门，肺部及纵膈良性，恶性肿瘤，胸部创伤，手汗症等胸外科疾病的诊治，胸部微创外科等擅长：胸部常见疾病的外科微创治疗用户登录验证码下次自动登录
第三方合作账号登录：全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗188例直肠癌的对比分析--《中外医学研究》2011年33期
全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗188例直肠癌的对比分析
【摘要】：目的通过对比分析全直肠系膜切除术(TME)与传统直肠癌根治术(CRS)治疗直肠癌的各项指标,探讨TME手术的临床应用价值。方法比较分析97例TME手术与91例CRS手术治疗直肠癌患者的术后并发症发生率、环周切缘阳性率、肿瘤远端系膜阳性率、局部复发率、远处转移率等指标。结果 TME组患者术后性功能障碍、膀胱功能障碍、环周切缘阳性、肿瘤远端系膜阳性、局部复发等指标低于CRS组,差异有统计学意义(P0.05)。而术后吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄、肠梗阻、远处转移等指标两组无明显差别。结论 TME与CRS比较,治疗直肠癌安全可靠,能减少术后性功能障碍、膀胱功能障碍的发生率,减少术后局部复发率,值得临床推广应用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.37【正文快照】：
全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)自1982年由英国Heald[1]提出到现在已近30年,其临床效果已获得公认,并在我国各大医院不断普及,使直肠癌(特别是中下段癌)治疗效果得以提高,但不可忽视的是有不少医务人员仍按传统直肠癌根治术(CRS)的方式进行手术治疗。自200
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