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甲根外伤后怎么处理？
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本帖最后由 彬彬有礼1017 于
23:40 编辑
患者男，68岁，在建筑工地做工，被木板砸伤左大脚趾指甲根部，红肿2天，给予头孢抗，现在是第三天，患者告知指甲并非，是原来外伤所致，查看指甲并未松动，指甲处并无损伤，主要是甲根处及其皮肤软组织外伤。第一张图是包扎第三天，第二张图是包扎第五天。
请问看现在甲根处是化脓还是局部淤血，还要拔甲吗或者是皮肤切开引流，外敷包扎用什么好，谢谢。
慢慢长吧，不要拔甲。
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本帖最后由 lxp4388 于
18:05 编辑
拔与不拔，看松动情况，一般是建议拔掉。
这样的情况，甲下厌氧环境，瘀积血液，很容易发炎、化脓、发臭。
姑且就认为它不发炎，一个活动的指甲盖长在脚上，一直要小心。
一碰到就痛，长指甲这个漫长过程就会更难受。
把指甲根部皮肤切开引流清创，好—些单—抗生素效果不佳，主要是创面引流消毒。
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甲根切开或甲床钻洞！
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甲根切开或甲床钻洞！可以引流和减压。
如果有甲下淤血的话，建议早期实施放血疗法，记住甲下的引流洞口大些，太小容易堵塞；
如果甲下淤血不明显，而是甲根软组织肿胀明显没有皮肤裂口的话，建议活血化瘀的中药冷敷；如果有裂伤的话，应该按照外科常规清洗包扎伤口防止。
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如果肿胀很厉害的话，建议消炎，活血。指甲下面瘀血严重，最好还是拔了吧。
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还是要保守治疗的，只要不感染就可以。
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还是拔掉，预防甲下感染
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早期拨甲治疗，但要注意保护好甲床，有利于早日康复。
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伤后可以拔甲看甲床有没有损伤……有的话可以缝合下…三天了甲根都黑了还是拔甲吧
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甲根切开，双氧水清洗后用莫匹罗星膏外敷包扎。甲床下淤血明显的话，要钻孔引流。
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局部淤青，给予消炎止痛膏外敷2天。看疼痛情况，瘀血消退情况。好转可以不用拔，转黑还是要拔，或者不痛让他自己掉
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按照处理创伤原则，对于松动指甲，甲下完全游离应该拔除，甲床裂伤应予以清创缝合。
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如同图片所示，同意7楼说法。效果比输液理想。
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同意你的说法，，，，，，，
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看情况，甲根部已经有变白了，说明有可能是有炎症，建议拔甲，再外用消炎药膏保护，比现在情况好，何况现在情况，指甲最终还是会脱落的
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建议拔掉！
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如果有甲下淤血的话，建议早期实施放血疗法，记住甲下的引流洞口大些，太小容易堵塞；
如果甲下淤血不明显 ...
你好，甲下无淤血，指甲也无松动。是甲根处的问题，只需外敷就行吗，担心甲根处皮肤会坏死呀。
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拔与不拔，看松动情况，一般是建议拔掉。
这样的情况，甲下厌氧环境，瘀积血液，很容易发炎、化脓、发臭。 ...
你好，指甲处无松动也无不适，是甲根处皮肤有肿胀，现在该怎么处理呢。
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你好，指甲处无松动也无不适，是甲根处皮肤有肿胀，现在该怎么处理呢。
无松动的可以不用处理，继续观察，如果出血量不多的话，可以吸收一部分，也不一定会发炎。
建议继续观察。
最 彻底的方案就是拔甲，只要甲床没有破坏、感染，以后指甲还是可以长出来的，不拔的话甲床感染不好控制，甲床若是坏死了指甲肯定不能存活，指甲就相当于皮肤的延伸部分，而甲床就是皮下组织。
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临床上碰到过好多甲根外伤的，表面看上去还好但实际是甲根处的甲床均存在不同程度的裂伤 ，需要拔甲缝合甲床。再者拔甲治疗效果确切，患者影响也不是很大。反之不拔甲出现淤血或甲下感染处理周期更长。建议拔甲。
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拔除好的快，建議還是拔除
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这个貌似不用吧，一是没开放性创口，不用抗菌药的，再说，甲壳下没明显波动感，未见明显红肿，2-3天后给予活血药治疗就是啦
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依据楼主图片，个人认为趾甲没有拔除的必要，但需做根部的切开、橡皮条引流。随时间推移，趾甲会自行脱落。
只要无感染，建议不拨指甲，慢慢指甲会重新长出来。
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早期有预约建议打几个洞，像现在这个样子还是建议拔甲作为首选
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　　【摘要】 目的：探究拔甲术后应用莫匹罗星软膏对伤口愈合的临床效果。方法：抽取我院整形外科2012年3月-2015年3月收治甲沟炎进行拔甲术治疗患者200例，进行研究。根据患者意愿，分为研究组和对照组，每组100例。对照组术后换药时直接用无菌纱条覆盖伤口，研究组在无菌纱条覆盖前伤口涂莫匹罗星软膏。统计两组患者伤口愈合效果。结果：研究组患者伤口愈合时间、每天换药次数以及换药时疼痛评分比对照组显著降低（P＜0.05）。结论：拔甲术后使用莫匹罗星软膏，能够缩短患者伤口愈合时间、降低换药疼痛和次数，改善患者预后，可以在临床治疗中推广及应用。
　　【关键词】 莫匹罗星软膏；拔甲术；伤口愈合；临床应用
　　【中图分类号】R453&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
　　拔甲术是将病变指甲去除、清理坏死组织以及分泌物。拔甲后直接暴露指甲下软组织，患者对出血、疼痛等敏感，敷料与组织发生粘连延长伤口愈合时间[1]。本文研究拔甲术后应用莫匹罗星软膏对伤口愈合的临床作用，抽取我院整形外科200例甲沟炎患者进行研究，现将结果总结如下：
　　1.资料和方法
　　1.1 基本资料
　　抽取笔者所在医院整形外科2012年3月-2015年3月收治甲沟炎进行拔甲术治疗的患者200例，按照患者意愿分为研究组和对照组，每组100例患者。研究组中，男性：52例，女性：48例，年龄：11～46岁，平均年龄：24.2&3.4岁，对照组中，男性：53例，女性：47例，年龄：12～47岁，平均年龄：25.3&3.2岁。比较两组患者的一般资料后无统计学意义（P&0.05），两组术后干预结果具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有研究对象进行常规拔甲术、清除脓性分泌物和坏死组织，用无菌油纱条压迫止血。对照组换药时，除去出血、伤口分泌物，消毒后直接使用雷佛奴尔湿纱条覆盖、无菌干纱布包扎。研究组换药时，除去出血、伤口分泌物，无菌棉签蘸取莫匹罗星软膏涂抹伤口，厚度约0.5mm，使用雷佛奴尔湿纱条覆盖、无菌干纱布包扎。再次换药需根据患者伤口分泌情况、愈合情况进行。
　　1.3 观察指标
　　统计两组患者拔甲术后伤口愈合时间（d）、每天换药次数（次/d），使用VAS疼痛评分自测量表，评价患者换药时疼痛感，满分为10分，得分越高，疼痛感觉越强烈。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数&标准差（x-&s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　比较两组患者伤口临床愈合效果，可见，研究组患者伤口愈合时间、每天换药次数以及换药时疼痛评分比对照组显著降低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1。
　　表1& 两组患者伤口愈合效果比较（x-&s）
　　组别&例数&伤口愈合时间（d）换药次数（次/d）换药疼痛评分（分）
　　研究组&100&8.22&1.50&3.5&1.0&1.59&0.18
　　对照组&100&12.14&1.51&5.0&1.5&4.79&1.11
　　t值&&18.42&8.32&28.46
　　P值&&0.00&0.00&0.00
　　3.讨论
　　莫匹罗星软膏商品名称百多邦，用于皮肤组织抗感染的一种软膏，可以维持伤口湿润环境，避免伤口粘连，减轻敷料与伤口粘连，具有良好的消炎作用，促进创面修复。甲沟炎是一种复发性高的局部性细菌感染化脓疾病，临床中通常根据患者病情采取拔甲术治疗。拔甲术后，失去指甲覆盖的甲床对外界刺激敏感，尤其是痛觉格外灵敏，换药时疼痛、牵拉等，对伤口愈合都有不利影响[2]。
　　本文对比研究常规术后伤口处理方法和使用莫匹罗星软膏处理伤口影响伤口愈合的临床效果，结果显示，研究组患者伤口愈合时间、每天换药次数以及换药时疼痛评分比对照组显著降低（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[3]。常规使用无菌湿纱条压迫止血，随着纱条干燥消炎、湿润作用逐渐减弱，与伤口组织发生粘连、换药时牵拉伤口发生出血，加重患者疼痛感。使用莫匹罗星软膏涂抹于伤口上，有效湿润伤口、减少伤口分泌物的量，伤口与敷料不发生粘连，换药时，不发生伤口组织牵拉，避免加重患者疼痛、出血，利于患者预后，缩短伤口愈合时间、减少换药次数。
　　综上所述，甲沟炎患者进行拔甲术后伤口应用莫匹罗星软膏，减轻换药时患者疼痛感觉，有效控制伤口周围水肿和炎症反应，有效缩短患者伤口愈合时间，减少每天换药次数，改善患者预后，可以在临床术后伤口处理中推广应用。
　　【参考文献】
　　[1] 史瑾.莫匹罗星软膏对拔甲术后伤口愈合的效果观察[J].安徽医药，):847-848.
　　[2] 徐卫英.莫匹罗星软膏联合凡士林油纱用于拔甲术后换药的疗效观察[J].全科护理，):.
　　[3] 郑亚萍，张剑美.改良式藻酸盐敷料用于拔甲术后创面换药的效果观察[J].护士进修杂志，):.
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