我是卵巢囊肿想做个腹腔镜手术需要住院吗？费用多少钱
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激素失衡引起的，由附件囊肿加重而成。伴有月经不调（量少或量多久拖不净），气血瘀滞虚亏，白带带血异常气味大，小腹坠胀压迫感，尿频尿急，性交痛或带血，失眠多梦头心烦易怒易生气，生气时加重。面色差长痘长斑等，会导致不孕闭经，卵巢囊肿最易恶变成卵巢癌，手术则需长大后才方便，且几乎100％复发，易出现卵巢早衰，闭经等后遗症。 西药或一般中药反复服用亦难根治。 天和堂家传中草药已获国家专利，专治此病，从内分泌激素失衡病根入手，同时调理，治疗和巩固【淘宝店:
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　卵巢囊肿是指卵巢上长出的囊性肿物，通常可分为两大类，一类是生理性的，可随卵巢周期性变化而自行消失，正常情况下卵巢是实质的组织，少数情况下，滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口而包裹在卵巢内，形成血肿。但无论是囊肿还是血肿，均可在数个月内逐渐缩小并自行消失。
　　如果肿瘤属于病理性的话，就比较麻烦了。卵巢肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其囊肿可大小不一，最大者可充满整个腹腔，看起来大腹便便，如同足月妊娠，实际上，里面可能是囊肿。
　　早期卵巢囊肿可以无任何症状，仅在常规体检中经妇科检查或影像学检查被发现，也可以由于病人出现症状如腹胀、腹痛、呼吸困难，甚至自己摸到腹部包块，在就医时被检出。值得庆幸的是，绝大多数卵巢囊肿都为生理性囊肿或良性卵巢肿瘤。
　　卵巢肿瘤治疗越早，效果越好。对于育龄妇女，如囊肿直径小于6厘米且无症状者可不必过于积极处理，此时病人需要做的是定期找医生复查。也可以采取中医保守治疗，这方面已经有很成熟的经验。如果卵巢囊肿经随诊没有缩小或反而增大(直径大于6厘米)以及青春期前的女孩和绝经后的妇女出现的囊肿，应怀疑卵巢肿瘤的可能，往往需要借助于进一步的辅助检查，甚至手术来诊断和治疗。
卵巢囊肿现在是一种很常见的妇科疾病，现在我们对它的治疗方法也有很多，那么都有哪些方法呢？手术可以根治么？我总结了一些经验，现在分享给大家。
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通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手...
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宫腹腔镜手术术前准备事项有什么
来源：寻医问药网
发布者：红花
宫腹腔镜手术在目前来讲是一个比较完善的手术。这个手术对于治疗疾病是比较有效果的，而且宫腹腔手术是一个微创手术，对于患者虽然不会造成很大的危害，但是专家表示在手术前需要做好一些准备工作，能够使手术顺利进行，那么我们来学习一下宫腹腔手术的术前准备事项有什么? 宫腔镜是一种光学仪器，是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备。宫腔镜手术是近年来兴起的微创手术方式，治疗过程很简单，主要是用一根很细的管子通过人体的天然孔道(经阴道&&子宫颈)放入子宫腔内进行观察切除内膜内的病变及宫腔内占位性病变。 利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症;输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效;宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物，疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。 指导意见： 宫腔镜术前医院会作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。患者月经后5天手术为宜，自己要沐浴清洁身体，进食后2小时为宜，食物要清淡易消化，不要过饱，术前排空膀胱，调试心理，不要紧张。 一般宫腔镜操作步骤 1、麻醉及镇痛 2手术过程：签手术知情同意书时会同您讲解具体方式。术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染，　　操作方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。找出病变，进行手术。 关于宫腹腔镜手术的术前准备工作相信我们在阅读完之后肯定有了基本的了解，希望我们在做这个手术之前不要太过于忧虑，这只是一个小手术，手术对于患者不会有太大的危害，希望能够积极的面对，不要存在太大的精神压力。
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已经做过开腹手术还可以做腹腔镜吗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析： 建议完善病史，做过开腹的什么手术，目前需要做腹腔镜什么手术等意见建议：一般开腹手术后，腹腔会发生粘连，行腹腔镜手术会比较困难。主要根据上次手术大小和方式而定
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问题分析： 如果目前没有手术禁忌证可以做腹腔镜的。您好，根据你的情况是可以做腹腔镜手术的意见建议：您好，根据你的情况是可以做腹腔镜手术的，具体建议你咨询当地医生
职称：医生会员
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问题分析： 您好，腹腔镜是创面小，痛楚小的微创手术，做过开腹手术还可以做腹腔镜。意见建议：建议您确诊病情若医生同意腹腔镜的话，可以放心做。祝您早日康复！
问做过两次开腹手术的还能做腹腔镜手术吗？
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你好 现在的情况是必须开腹治疗的 已经过大了
问畸胎瘤多大需要开腹手术不大的话是不是可以用腹腔镜手...
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指导意见：最好是中药治疗本人是医疗工作者并非反对西医西药只是西医方面确实没有什么更好的方法只能是手术、放疗、化疗切了再切直到生命结束病人一直在痛苦中度过从中医角度讲中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的中医认为治疗癌症要以“软坚散结为原则通过中草药将硬结打散可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移最终实现“长期带瘤生存
问卵巢囊肿5.6大是做开腹手术还是腹腔镜比较好
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病情分析： 您好:确定为卵巢囊肿,首先要确定是良性,还是恶性.如果囊肿小于6厘米可以保守治疗,如果囊肿比较大,您需要及时手术
问宫腹腔镜手术后多长 时间能做爱
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需要一个月后来完一次月经，祝你健康。B
问想知道子宫肌瘤长在哪个位置是需要开腹手术，不是微创...
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问题分析：你好，子宫肌瘤如果是粘膜外的，没有进入肌层，小于十公分以下的可以做腹腔镜手术。意见建议：如果进入了肌层，大于十公分的话，就要开腹手术的，看病情而定的。能做微创都会建议你做微创的。
问我做了三次开腹手术,肠粘连很严重,我还能做腹腔镜通输卵管吗
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病情分析：腹腔镜再通输卵管的明确的禁忌症就是腹部手术病史的患者不能给予腹腔镜手术，所以不能给予腹腔镜手术。
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关于妇产科腹腔镜（讨论）
在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展，腹腔镜在妇产科不仅可以用来观察盆腔器官的变化明确诊断,还可以用来进行某些手术操作,它是妇科领域中一个应用较普遍的技术。下面就介绍有关的适用范围及特点，还有注意的问题，目的是抛块砖头，供大家参考和讨论。1适用范围：　　妇科：子宫切除术、子宫肌瘤挖出术、小肌瘤消融术；各类卵巢囊肿剥除术、输卵管功能障碍的再通与修复、绝育术、急性盆腔炎、盆腔包块、异位妊娠、输卵管通液、子宫切除的诊断与治疗等，是子宫内膜异位症、输卵管性不孕、巧克力囊肿、多囊卵巢综合征等不孕的最佳治疗选择。2.特点：　　 1）．创伤小，术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药　　 2）．术后恢复快，手术后次日可食半流质饮食，并能下床活动，术后一般三天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。　　 3）．腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕长且影响外观的缺点，如胆囊切除术，传统手术疤痕长达12厘米以上，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容需要。　　 4）．术后住院时间短：由于腹腔镜手术术后恢复快，进食早，术后住院时间较剖腹短，最短三天，最长五天。3.应当注意的一些问题：1）、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；2)、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；3）、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；　4)、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；5)、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。欢迎妇产科战友参加讨论！妇科内窥镜手术的发展史
据记载早在公元500年医生将一种铅制管子放在人体内，用肉眼查看女性生殖器1（图1.1）。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最近20年来腹腔镜手术和子宫镜手术技术的发展已成为妇科专业的一种重要的突破，现今在美国腹腔镜已成为妇科最常用的手术器械。全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主要原因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力，使之有可能通过腹腔镜完成手术操作。 　　腹腔镜的发展　　1910年斯堪地那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察2。当然在这篇报道以前也有几篇关于此方面发展的文章。早在1805年德国的Bozzani曾用烛光和一根简单的管子看到了尿道口。这启发了Desormeaux，他在1843年首先发明尿道镜和膀胱镜3，光源是用煤油灯经过多面镜将光反射而来。以后，德国的Stein于1874年发明一种光内窥镜。也是德国人Nitze在内窥镜中加入一组镜头，将看到的区域进一步放大4。美国的Thomas Edison发明的电灯泡对妇科内窥镜的进展有了进一步突破。苏格兰的Newman发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜（1883）。德国的Kelling（1902）首先报道在狗身上应用腹腔内窥镜。他先用针头造成气腹。并用Nitze设计有膀胱镜观察5，以后Jacobaeus（1910）应用一付套管针管将一些妇女造成气腹，通过同一插管插入Nitze膀胱镜，做了盆腔镜检查及腹腔镜检查2。　　腹腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几度革新。美国的Orndoff发明的腹腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿刺6，然后再插入一个自动套管鞘瓣膜，以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以后瑞士的Zollikoffer用了二氧化碳（CO2）7。德国的Kalk介绍了应用一个前斜45˚的透镜系统对上腹部检查，并且做第二个穿刺也（1929）8。德国的Fervers再次报道用腹腔镜器械取活组织检查及电灼腹腔内粘连（34年美国的Ruddock随后介绍了用腹腔镜一次性穿刺手术10。几乎与此同时Boesch报告手术操作时抬高骨盆45˚~50˚。1937年美国的Hope应用Ruddock腹腔镜诊断宫外孕11，美国的Anderson（1937），Powers及Barnes（1941）用输卵管吸热凝固方法进行绝育12,13。1942年美国的Donalson及其同事用腹腔镜做了子宫悬吊手术14。1944年Decker介绍了阴道镜，代替腹腔镜的进入方法（图1.2）。　　法国的Palmer是第一位将腹腔镜广泛地应于临床的妇科医生15（1947）。他也介绍了用子宫内插管做子宫内操作，并且发明输卵管通色素法。Hopkins及Kapany在1952年介绍了光导纤维，使腹腔镜手术取得进一步进展。60年代早期Hopkins设计了杆状透镜系统，现在大部分内窥镜都用这种透镜。几乎同时，德国的Frangen-heim16（1963）和法国的Palmer继续发明了用腹腔镜电凝做输卵管绝育。应用腹腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进力量，因为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这类手术的。盆腔镜的技术和器械操作方法的其他发展归功于德国的Kurt Semm。1963年他介绍了应用自动注气法以维持气腹17。Semm曾推荐一套完整的盆腔镜器械操作装置，现在已经改进而且还在不断更新。　　70年代腹腔镜手术的应用日益增多，Steptoe及Edwards用腹腔镜发现了做试管婴儿的第一个卵母细胞18。直到80年代后期在介绍了经阴道超声取卵母细胞以前，腹腔镜一直都是试管婴儿试验中的组成部分。1972年Hulk及其同事介绍了腹腔镜输卵管钳夹绝育方法19。加拿大的Rioux（1973）也介绍了腹腔镜下两极电灼输卵管绝育方法。美国的Yoon（1974）也介绍了腹腔镜硅胶环输卵管绝育。表1.1以编年史方式概述腹腔镜手术的发展。表1.1 腹腔镜发展编年史研究者 日期 发 明Bozzani 1805 用烛光及简单的管子看见尿道口Desormeaux 1843 介绍第一台尿道镜和膀胱镜，用煤油灯和多个镜面反射乐，成为第一台有效的内窥镜Stein 1847 发明光内窥镜Nitze 1877 在内窥镜管附加透镜系统，因此可以将所见区域放大Edison 1880 发明白炽灯泡Newman 1883 发明在膀胱镜远端用小的白炽灯泡Boisseau de Rocher 1889 自插入鞘分离出目镜部分，而用不同的望远镜插入鞘内Kelling 1901 用针头给狗注入空气造成气腹，然后插入Nitze膀胱镜Jacobaeus 1910 用套管针给人注入空气造成气腹，然后将Nitze膀胱镜插入套管，首次记录了用光学器械对人类腹腔的观察Orndoff 1920 发明尖锐的角锥状物对准套管针以便于穿刺，并发明自动套管针鞘瓣膜以防止漏气（腹腔镜）Zollikoffer 1924 用CO2代替空气造成气腹Korbsh 1927 第一本带图谱的腹腔镜教科书问世Kalk 1929 发明前倾斜（45˚）透镜系统，为上腹部检查做第二穿刺孔Fervers 1933 腹内粘连电灼Ruddock 1934 发明一次穿刺腹腔镜手术，发表900例腹腔镜使用结果，对58例宫外孕的确诊率为100%Boesch 1935 应用垫高骨盆40˚~50˚方法Anderson 1937 用吸热凝固方法做输卵管绝育Powers and Barnes 1941 用腹腔镜电灼输卵管绝育Decker 1944 介绍阴道镜Palmer 1947 第一位临床应用妇科腹腔镜的妇科医生，介绍用子宫内套管进行子宫内操作及输卵管通畅试验Hopkins and Kapany 1952 内窥镜采用光导纤维Palmer 1962 用腹腔镜电凝做输卵管绝育Frangenheim 1963 用腹腔镜透热法进行输卵管绝育Semm 1963 自动注气造成气腹及全套盆腔镜器械Stepoe 1967 出版英文版第一本腹腔镜教科书Steptoe and Edwards 1970 用腹腔镜取卵孕育试管婴儿Clarke 1972 介绍腹腔镜输卵管结扎的器械Hulka 1972 介绍腹腔镜输卵管绝育的钳夹术Rioux 1973 发明腹腔镜输卵管绝育的二极电烙法Yoon 1974 腹腔镜硅胶环输卵管绝育术　　与腹腔镜技术发展的同时，重要的资料也发表出来。德国的Korbsh于1927年出版了第一本腹腔镜的教科书，并附有图谱。30年代后期美国的Ruddock出版了900次腹腔镜的结果20。这本书特别提到用腹腔镜诊断宫外孕有准确性。两年以后，也是美国人的Belling出版了一本回顾性书籍，列出了腹腔镜的指征，特别涉及子宫内膜异位症、盆腔炎及宫外孕的诊断。1947年Palmer出版了他的《250例系列病例》。50年代末及60年代初很多教科书中可见到关于妇科腹腔镜的介绍。1959年Frangenheim出版了一本德文教科书，随后Thoyer-Rozat21将其翻译成法文书，Albano及Cittadini22将其中妇科内窥镜部分译成意大利文。1967年第一本英文版腹腔镜教科书由英联邦的Steptoe23出版。美国的Cohen24和Fear出版了第一部妇科腹腔镜的美国出版物，随后于1970年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。1970年美国的Wheeless报道了关于门诊病人腹腔镜操作的大量病例25。　　在美国建立了腹腔镜手术的标准及随访制度。1972年Phillips建立了美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL），并于同年Hulk修改了美国腹腔镜协会并发症委员会第一次年会报告。用于诊断和手术的腹腔镜对妇科日常工作的冲击是重大的，腹腔镜使得妇科医生在大多数临床病例中确定了诊断，大大减少了剖腹手术的需要，附加的进展促进了腹腔镜对子宫内膜异位症、分腔粘连、输卵管疾病、宫外孕和卵巢囊的治疗。与剖腹手术相比，腹腔镜治疗大大减少了金钱的花费、术后发病率和身体复原时间。　　子宫镜的发展　　人们在腹腔镜发展以前已有查看子宫腔的想法。早在公元1000年Abulkasim用一面镜子的反射光照射阴道。法国的Desormeaux（1853）用一种早期的内窥镜看到子宫内部，并报道这第一台“满意”的子宫镜。他还认出一位绝经后阴道出血的病人子宫内的息肉26。1847年Aubinais27用肉眼看到子宫腔，爱尔兰的Pantaleoni28用Desormeaux最初设计的膀胱镜（图1.3）认出子宫息肉（1868）。法国的Clado（1898）描述了几种子宫镜器械模型，并且出版了子宫镜检查技术的书籍（图1.4）29。继这一成就之后关于子宫镜的专题论文不断出版。David于1908年特别介绍了接触性子宫镜30（图1.5）。　　子宫镜进一步革新是向有效的膨胀基质及能够清楚地看到子宫腔方面发展。1925年Rubin将膀胱镜及子宫空内注入CO2相结合31。1928年Gauss用水冲洗血液并膨胀子宫腔32。并将水源提高于病人50cm。1962年Silander用一个透明橡皮球安放在内窥镜上，然后再在子宫内充气33。Edstrom及Fernstrom于1970年推荐用高分子左旋糖酐为膨胀剂34。1970年Lindemann用CO2膨胀子宫35。这些发展增加了子宫镜的临床应用。表1.2概述了子宫镜的发展。表1.2 子宫镜发展的编年史 研究者 日期 发 明Abulkasim 1000 应用镜子反射光至阴道内Desormeaux 1853 用早期内窥镜看子宫内部，第一台“满意的”内窥镜Aubinais 1864 用肉眼观看子宫内部Pantaleoni 1868 用Desormeaux设计的膀胱镜认出子宫息肉Clado 1898 描述几种子宫镜器械模型David 1907 子宫镜的专题论文，特别介绍接触性子宫镜Ruben 1925 结合应用膀胱镜及子宫腔CO2充气Gauss 1928 用水冲洗血液并膨胀子宫腔，水源须保持高于病人50cmSilander 1962 用安装于内窥镜内的透明橡皮球使子宫腔充气Edstrom and Fernstrom 1970 介绍高分子右旋糖酐为膨胀剂Lindemann 1970 用CO2膨胀子宫Hamou 1980 介绍微型阴道子宫镜Baggish 1987 发明聚焦全影照相子宫镜并附带四频道手术鞘尤其对Nd : YAG激光有用　　因为早期子宫镜的透镜系统是低级的，常常发生光线和成像传播不足现象。现在大部分子宫镜的透镜系统都有玻璃纤维环绕其周围，可照明子宫腔。1952年，Vulmiere曾用一单片硬矿物质玻璃为引导，处理得当不仅能照明，而且当与目的物接触时也能放大影像。1963年开始用一个光学套管放在斜鞘内的方法，并于1973年Barbot在法国推荐其用于临床29而使之完善。1979年Baggish报道首次在美国应有此器械29。接触性子宫镜是将光学与现代全景照相子宫镜的原理相结合，成为一种简单的器械。1980年Hamou曾介绍了这种微型阴道子宫镜36（Microcolpohysteroscope），正如新近Baggish在1987年推荐的附带四个频道手术鞘的一种聚焦全景照相子宫镜，对激光操作特别有用29。我现在就在妇科的腔镜组，每天要做好几个腔镜手术，感觉确实很不错，符合手术微创的发展大方向。但我希望提醒的是腔镜的适应征不能过分夸大。我们就请战友李给大伙说说怎么个不应过分夸***, 大家鼓掌欢迎.建议大家提提腹腔镜手术的小技巧比如脐部进腹切口的处理，在我们医院我所见到的就有5种以上，在一定的前提下，穿刺时的损伤很难遇到。还有标本的取出，方法也很多。很多现在认为限制腹腔镜应用的难题可以通过一些小技巧解决或部分解决。腹腔镜手术的适应症或禁忌症很大程度上同手术者个人对腹腔镜的了解程度和手术者的手术世界观有关。重要的原则是手术首先追求的是精确，而不是快。除脐部切口的处理外，任何操作都要在直视下进行，注意调节镜头的位置，形成最佳的手术视野。关于术后的住院时间我们医院很多在术后一天或两天就出院，甚至有手术当天就出院，提供此信息作为大家参考。我转一文供参考:妇科腹腔镜手术进展腹腔镜的发展与所有医学上新技术的发展一样，初期举动经历了漫长的岁月。早在公元前460―375年的希波克拉底时期，就有人描述用窥器窥视直肠，那时人们就渴望着能看清黑暗体腔内的各类脏器组织，以期对疾病做出明确诊断。1910年Jacobacus H..C用膀胱镜成功地检查了3个病人，他命名这项技术为腹腔镜检查术，术时首次应用了套管穿刺针扦入腹壁和通过套管将空气输入腹腔，然后放入膀胱镜进行检查。1944年，法国的Raoul Palmer将腹腔镜这项应用于妇科领域，对大量的不孕症患者作了检查，以后20年间，Pablmer 不断实践，并且制定了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专著,系统地介绍了腹腔镜下一些比较简单的操作，如输卵管通气,通液术,简单的脏器粘连分离术，囊肿穿刺吸液术，子宫内膜异位灶电凝电灼术，活检术，输卵管电凝绝育术等。虽然很多医师为腹腔镜的普及和发展做出了不懈的努力，但直至20世纪60年代之前，欧洲应用内窥镜的妇产科医师为数还很少。世界大部分地区根本不了解这项技术。20世纪70年代之后，腹腔镜在欧洲和北美突然之间迅猛发展。这是因为：器械的改进、冷光源、玻璃纤维内窥镜的发明，人工气腹监护装置――自动气腹机的问世以及电凝术的进一步完善，增加了人工气腹的安全性，避免了热炽灯泡对肠管的灼伤。尽管腹腔镜发展很快，但对于手术方面，当前腹腔镜还有很大的局限性。遇到比较困难的术中止血和脏器的意外损伤，往往束手无策。很多手术需要中转开腹处理。直到20世纪80年代中期，妇科腹腔镜还是限于做诊断及上述风险较小的手术，仍局于诊断性腹腔镜的范畴。电视腹腔镜的应用和确切有效的止血技术，使腹腔镜从诊断跨上了手术的新台阶。20世纪80年代中期，有了像今天这样的电视腹腔镜技术，将手术视野清晰地展现在荧屏上、扩大了视野，有助于难度较大的手术的完成。20世纪80年代德国的kurt Semm教授在妇科腹腔镜手术方面做出了巨的贡献。他不断探索镜下确切有效的止血方法，发明创造了许多更新的手术器械和设备以及新的技术。使更复杂的手术有可能在镜下完成。1988年Reich H做出了第一例腹腔镜下全子宫切除术，这是妇科腹腔镜手术重要的里程碑。20世纪80年代末期，妇科手术范围已扩大，卵巢畸胎瘤及附件囊肿手术、不孕症的输卵管伞造口和粘连分离、宫外孕的镜下保守手术、输卵管切除手术等。并且已经开始扩展到普及外科的领域了。随着手术和种类的扩大、难度的增加以及普及过程中初学者经验的不足，手术并发症有所上升。但是镜下手术技术日臻完善，术者经验的积累及修复输尿管、肠管损伤等手术的成功，又使腹腔镜手术发展到脏器功能全新的阶段，增强了处理各类并发症的应急能力和把握。现在传统开腹能进行的妇科手术，有可能在腹腔镜下来完成。妇科常规的子宫切除术、子宫肌瘤剔出术，甚至于广泛子宫切除术、早期宫颈癌根治术、盆腔淋巴结清除术、腹主动脉淋巴结切除术等。在国外和国内一些医院70%的妇科剖腹手术已被腹腔镜手术所取代。我国于20世纪60年代已开始在妇科引进腹腔镜，由于光源为电灯而难以推广。1979年以来美国腹腔镜协会主席Jordan phillips带领小组10多次来我国，先后在国内多个大城市讲学及表演随时，促进和推广了腹腔镜在中国的发展。20世纪90年代之间国内以腹腔镜疹断为主。90年代后腹腔镜发展很快进入镜下手术阶段。近些年在各级医院都开展了腹腔镜技术。妇科腹腔镜手术的进一步普及是一大势所趋。它在妇科领域的地位日渐重要，而且有非常广阔的前景。从目前的状况和未来的发展趋势来看，几乎每一种需要剖腹手术的妇科治疗都能在腔镜下进行手术，其限制只是治疗的程度而已。故此说有些医院70~80%的妇科手术被腹腔镜手术所取代。目前国内外都将妇科腹腔镜手按复杂程度进行分级，由易到难分4类。一般附件手术定为1~2级，子宫切术为3级，4级手术难度最大也即是妇科恶性肿瘤的手术。近年来我国开展的腹腔镜手术的医院多数达到2级水平，能熟练的完成3级手术的不多，也有一些医院进行4级手术的操作。腹腔镜手术的突出优点是手术创伤小，病人痛苦少，术后恢复快、恢复工作早。能达到与传统剖腹方法一样，甚至有更好的疗效。但腹腔镜手术在应用过程中又有一定的局限性和潜在的风险，主要在以几个方面：一、 腹腔镜手术的应用范围较开放性手术窄。虽然几乎各类开腹手术均可在腹腔镜下进行，但如肿块过大占据整个下腹部或大部分下腹部则不能进行镜下手术。合并心肺疾患，腹位广泛粘连等均是镜下手术的禁忌症。二、 有一部分比率中转开腹手术。由于操作者的经验欠缺，病变程度复杂，手术器械设备问题，随时有中转开腹的可能，必须术前向病人及家属交待清楚。三、 术者的技术问题易发生并发症。腹腔镜手术是一个新的课题，基础薄弱，许多医务人员难以得到正规的培训。一些开腹手术不易发现的并发症容易在腹腔镜手术中出现，如脏器血管的损伤、气腹引起皮下气肿、气胸，气栓、术中术后的出血等。随着技术的不断熟练、器械的进一步改善，并发症也会进一步的下降。避免并发症的关键，是提高医务人员的技术水平。应制定一套完整的手术常规，要求手术医生遵循操作。首先腹腔镜手术医生必须要有剖腹手术的经验，在腹腔镜手术操作中，应从简单的手术开始，由易到难。最好是先要熟练掌握诊断性腹腔镜手术技术，才进行腹腔镜治疗手术的操作。腹腔镜手术技术还将不断地发展继续完善。随着设备和器械的更新和改进，这项技术必将日益成熟并在妇科临床得到更广泛的应用。妇科腹腔镜手术患者应注意什么?(ZT)_在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，以使这一“不开刀手术”达到满意的效果。　　经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。　　腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：　　一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；　　二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；　　三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；　　　四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；　　五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。观察镜的放置可能是手术中最有危险性的操作之一，因为是在盲式操作。另外组织标本的取出，似乎比较麻烦，经常要占手术的一部分时间。大家有没有什么好的办法。我们医院的做法是剪碎后取出。另外，由于电凝止血用的比较多，组织创面结痂或电损伤似乎比较重，大家有没有好的办法。特别是盆腔粘连的手术，分开粘连后采用电凝止血是否容易发生术后再次粘连。观察镜的放入,我们用的是半盲穿法,还没有损伤发生的.比较烦的是脐部伤口的感染.另外,还有粘稠物的吸出也较麻烦的!我们从未发生脐部切口的感染不知道你们的感染发生在什么时候我们的做法是在穿刺前注意脐部的清洁和消毒在缝合后用PVP-I消毒后再贴敷贴术后两天除去敷贴若渗血多则用小块纱布压迫。对于电凝止血大概是没什么好办法了只是在逐渐提高手术技术后减少出血和提高电凝的效率双极电凝损伤小脐部盲穿的危险主要发生在脐部有肠管或网膜粘连时。在开展手术的初始阶段，建议直接切开脐部切口，放入套管（不使用管芯）后再充气，然后放入镜头，以避免穿刺过度。粘稠物的吸出哈哈 大概是个难题某次我们为了吸出大量的胶冻样物质，大概花了两个小时，使用的各种办法，就是吸不动，大概吸力还有待提高。看来还是装袋后逐步取出可能还会快点。妇科腹腔镜微创手术知识问答一、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病？诊断各种疑难病症：如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宫穿孔、不孕症、痛经等。治疗：各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕（保留输卵管）、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通。二、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗？
　如果患者有妇科疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等）同时患有胆囊结石胆囊炎，传统的手术是先住外科行胆囊切除术，住院7~10天，后2~3个月再住妇科手术治疗，住院10~15天，两次住院，两次麻醉，两次手术，病人损伤大，痛苦大，住院时间长，费用高，家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗，只需住院一次，约3~5天，一次麻醉，可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物，24小时即可下地活动，进食早，术后恢复快。三、“打眼”手术能彻底吗？　部分病人存在顾虑，认为“打眼”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“打眼”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。 四、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗？　肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术，肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。五、大的盆腔肿物（如子宫肌瘤、栏朝囊肿等）怎样从小口中取出？
有的患者问：妇科的大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等怎样从腹壁小口中取出呢？如果视异位妊娠，切除输卵管，切除物从小口中可以方便地直接取出。如果视卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3―4个小口（0.5~1cm），愈合后完全看不出有手术痕迹。六、腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管？
对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径&3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管妊娠腹腔清除术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管，保留生育功能。七、保留输卵管腹腔镜手术术后能再怀孕吗？
能。许多资料证明，如果没有其它不孕的因素，输卵管整形手术与输卵管切除术后的患者妊娠率没有区别。八、腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗？　能。卵巢囊肿病人可以视病情情况将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的内分泌功能不影响排卵。九、多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗？
能。多囊卵巢综合征是由于丘脑下部 ―― 垂体 ―― 卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是：患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调，肥胖，多毛，双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70%，并且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。十、腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗？
能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，手术是容易撕裂，组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。十一、什么样的病人可以进行腹腔镜治疗？
没有严重的心血管病，无心肺功能不全，没有中、晚期妊娠者，无凝血功能障碍及血液病者，均可以应用腹腔镜治疗。
本文转自&中华腹腔镜在线&,可以作为参考.能多些专业性强的文章吗科普性的文章太多了中期妊娠为什么不可以用腹腔镜治疗一般的手术在妊娠中期手术较好妇科手术住院10-15天，请问是什么年代的，一般的妇科手术大概5-8天差不多了吧这是很有意义的一个讨论为什么反应的人这么少难道各位不想让大家学习你们的技术吗我废话几句不想让这个讨论消失也许置顶也是一个可接受的建议大家提供一些腹腔镜手术的特殊并发症讨论一下可以吗我提个问题,请问腹腔镜手术后患者（全麻）出现肩痛是怎么回事？可能同腹腔内液体的刺激相关也许同气腹压力和高浓度CO2导致膈和上腹部腹膜损伤有关体位也可能有一定的关系有观察到手术后一周以后的肩痛吗，LC除外我考虑是腹腔内余气的刺激膈神经和肩托的压迫作用所致.不用肩托的也一样有肩痛少量的CO2很快吸收以下是几篇国内今年的有关腹腔镜的文献.
腹腔镜手术在妇科急诊中的应用.pdf (83.0k)第二篇
腹腔镜下淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用.pdf (84.0k)第三篇
努力发展我国妇科疾病的微创治疗.pdf (82.0k)sfzchx wrote:可能同腹腔内液体的刺激相关也许同气腹压力和高浓度CO2导致膈和上腹部腹膜损伤有关体位也可能有一定的关系有观察到手术后一周以后的肩痛吗，LC除外有不少这样的情况如此看来，似乎腹腔镜在科室的人员应多些。问个初级问题，盲穿是损伤脏器的概率高吗？dang wrote:如此看来，似乎腹腔镜在科室的人员应多些。问个初级问题，盲穿是损伤脏器的概率高吗？确实如此!我们用的是半盲穿法,没有穿刺引起的并发症.但操作中的损伤也要注意啦!如电凝.钳子等均可导致损伤的!!我们刚有个术后肩痛的病人表现为神经过敏性痛（患者述将肩膀露出被窝就针刺样痛）术后4天痛基本消失。该病人手术时间较长。我比较同意江如蓝的意见，可能是因为腹内残余气体上浮抬高膈肌刺激膈神经所致肩部放射痛，原理和腹腔炎症时积液刺激膈肌所致肩痛的差不多。笔者虽是普外科医师,但在帮助妇产科培养腔镜人才的过程中，笔者对妇科腹腔镜手术有了一些体会，算是班门弄斧吧。1、镜下的操作技能的培养，各科都一样重要，笔者做LC，从一开始就采用三孔法。良好的镜下操作技能的培养，不能指望全在手术过程中得来，必须在台下进行模拟训练；2、在气腹针穿剌、首个TROCAR的置入时，初学者常有一种心理障碍，畏惧盲穿所致副损伤可能，最简单的办法是开放法置入首个TROCAR；脐右侧缘切口1CM,术毕缝合,置酒精纱布球压迫,效果不错；脐上缘常穿入肝圆韧带内，脐下缘视野过近。3、大多数妇科腹腔镜手术，连硬外麻足够胜任，较气管插管全麻要节省费用近千元；4、术野暴露时，下坠的小肠、乙状结肠等影响视界，头低脚高位角度不宜过大，否则患者不适感增加，只要能操作，不必对视界作过多追求。5、右、左麦氏点置入操作器械后，探查时术者右手先以吸引器拔开盆腔处肠管，看清楚后再换钳，不要一开始就用分离钳或者抓钳钳抓组织，初学者难以掌握力度，常常一开始就把术野弄得一塌糊涂；6、对于膜状粘连，尽量在粘连带两端用剪刀剪去，束带状或有明显血管者先用电凝钩于两端电凝，再如法剪去，可防止出血；7、妇科腹腔镜手术镜下套扎、缝合机会多，施夹机会少，必须在台下勤练相关技巧；缝合时，置入腹腔缝线不宜过长，一般连续缝合3针后，按3、1、2次序，一次打结，此法可接省不少时间，打结时两个弯分离钳足够矣。8、较大的组织块，用手套装入取出，必要时可将TROCAR穿刺处扩大。我们医院也在做腹腔镜，但好象一点也不比原来便宜。普通子宫肌瘤，腹腔镜，住院时间也差不多。另外，你们做腹腔镜用局麻吗，我们统统全麻。
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