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得了乳腺癌一定要切除整个乳房吗？NO！
是当今威胁妇女生命的第一“红颜杀手”，其发病率已位居女性恶性的首位。以往对病人经常需要切除一侧乳房、胸肌及腋窝淋巴组织，手术创伤和风险都很大，常会带来较多术后并发症，且严重影响身体外形。乳腺是女性的骄傲，所以看到术后一马平川的胸部上卧着大蜈蚣样的疤痕，很多患者都非常痛苦。随着科学的进步，保留乳房根治术出现了，这是手术人性化发展的方向，即既重视手术的根治效果，又重视术后的美容效果和生活质量。保乳手术是出现于30年前，发展迅速，现在各种会议上，专家们讨论的最多的、最热门的就是保乳手术和前哨淋巴结活检，国内从20世纪90年代开始引进保乳手术，经过国内外上万例的手术试验，结果表明保乳手术与传统切除乳房的手术疗效基本相同。中国国家“十五”科技攻关课题专门针对中国人的保乳手术问题开展了专项研究，结论与国外一样，再次证实了保乳手术的治疗效果和切除乳房基本相同。目前保乳手术的比例为美国70％，新加坡70％，日本40％，香港30％，中国为15％。对于较大的患者，可能开始不适合保乳，但是可以先进行化疗，待缩小后再行手术。我们专业组已开展保留乳房根治术50余例，手术例数位居医院最多。目前接受术后随访的患者零复发，保乳效果良好，获得患者高度评价。普通改良根治术术后：&‍
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乳腺肿瘤科分类问答【确诊丨经典病例148】 乳腺髓样癌 1例，附诊断分析思路及专家点评！#医学影像#
【确诊丨经典病例148】 乳腺髓样癌 1例，附诊断分析思路及专家点评！#医学影像#
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一、患者信息及影像患者：女性，40岁。主诉:发现左侧乳腺肿块半年余。现病史：半年前患者无意中发现左侧乳房肿块，约指甲盖大小，重压后有疼痛感，月经期疼痛更明显，在当地医院就诊后予以乳宁片处理，未见明显好转，遂来我院就诊，门诊拟“左乳肿块”收住院。病程中，胃纳可，睡眠可，二便正常，无明显消瘦。既往史：无。实验室检查：无异常。超声：左侧乳腺外上象限实性肿块。CT/MRI扫描： 患者均摄双侧头尾位(CC)及内外斜位片(MLO)。摄片后采用Advantage Workstation 工作站进行图像分析。二、病例问答挑战答案分割线问题一解读问题2，关于该肿块的BI-RADS 分类，下列哪类较合适？问题二解读答案：C解析：尽管本例肿块部分边缘较清，但仍有部分边缘模糊，并且病灶似可见相互融合，病灶内未见钙化，故应该将其归为4类，需要病理学检查进一步明确。手术与病理所见：术中见病灶位于左乳外上象限，约4cm×3cm大小，包膜欠完整，病灶的血供较丰富。HE染色显示肿块周围为乳腺组织，肿块边界尚清，背景为多量淋巴细胞，期间散在分布圆形、椭圆形或梭形细胞，有一定异型性。免疫组织化学染色显示：ER（-），PR（-），c-erbB-2（-），Ki-67（+）约50%，CK5（+），EGFR（+），E-cad（+），P120（+），S100（+）。三、诊断分析思路1本病例影像学表现提示的诊断线索左侧乳腺外上象限多发卵圆形、类圆形肿块，边界大部分清晰，部分模糊，病灶似有融合，大者约1.4×2.1cm，小者直径约0.6cm，病灶内未见明显钙化。提示左乳多发肿块可能为同源性病变。2本病例的读片思路（１）发现病变与认证：本病例钼靶X线摄片发现乳腺内病变较为容易，但定性诊断有困难。本病例的基本征象为卵圆形、类圆形、边界大部分清晰，部分模糊，病灶内未见钙化的占位性病灶。（２）定位诊断：定位诊断的含义，一是确定病灶位于什么部位，二是明确病灶可能来源于什么组织结构。本例左侧乳腺病灶定位明确，位于左侧乳腺外上象限。（３）定性诊断：本病例特点为临床上40岁女性，无意中发现乳腺肿块，同时出现乳腺内多发占位性病灶，钼靶X线摄片显示病灶边缘部分清楚，部分模糊，病灶内未见钙化，定性诊断存在较大难度。单从乳腺内病灶表现易考虑为良性病变，如叶状肿瘤等，但结合病人的年龄及病灶内无钙化的特点，应该考虑到本病的可能。四、诊断与鉴别诊断1诊断要点本病例的特点为40岁女性，无意中发现乳腺内占位。钼靶X线片上显示病灶为多发，部分边缘清楚，部分模糊，并且病灶似可见相互融合，病灶内未见钙化，诊断时要考虑到髓样癌的可能。2鉴别诊断（1）叶状肿瘤：女性各年龄段均可发病，但发病高峰期在40岁左右，绝经前、多产妇以及哺乳者相对较为多发。钼靶X线表现为乳腺内边缘光滑的巨大肿块，肿块内无钙化。（2）纤维腺瘤：本病例与该病的临床与影像学表现较为相似。单发纤维腺瘤多为圆形或卵圆形高或稍高密度肿物，部分可略呈分叶状，密度均匀，边界多完整锐利；直径多在1～3cm之间，X线所见大小与临床触诊相似。少数肿瘤可较巨大，形态也多呈分叶状，但边缘仍保持良性肿瘤的光滑、整齐、锐利，肿瘤周围的脂肪组织被挤压后可形成一约宽1mm的透亮环，围绕肿物的大部或全部，称透亮晕征（halo sign）。多发纤维腺瘤表现为均匀一致，中等密度，大小不等的结节或肿物。较大的瘤体也可呈分叶状，但边界清晰光滑。肿块周围脂肪组织被挤压后，可出现一薄层的透亮环。部分纤维腺瘤组织可发生变性、钙化、甚至骨化。钙化可位于肿块的边缘或中央，形态可为蛋壳状、细沙状、粗糙颗粒状、树枝状等。病例供稿 安徽医科大学第一附属医院 徐丽艳专家点评该病例最终病理诊断：“左乳髓样癌”。回顾本例临床与钼靶X线表现，还是具备一定的提示髓样癌诊断的影像学特点，如病灶呈类圆形，边界部分清晰，部分模糊，病灶密度均匀，无钙化，这些征象均有助于提示髓样癌的诊断。乳腺髓样癌（medually breast carcinoma，MBC）在乳腺癌中较少见，是浸润性导管癌的一个变型，约占乳腺癌患病率的4.5%。肿瘤细胞高度异型和间质内弥漫的淋巴细胞浸润是其形态学特征。在2003年世界卫生组织（WHO）乳腺肿瘤新分类中，MBC相当于传统的典型髓样癌或髓样癌伴大量淋巴细胞浸润；而另外列出了仅具有部分髓样癌形态学特点的不典型髓样癌（atypicalmedullary breast carcinoma，AMBC）。本病乳腺钼靶X线的典型表现为椭圆形分叶状或圆形肿块，边界清楚，钙化少见。MRI乳腺髓样癌T1WI呈低信号,T2W大部分呈明显高信号，小部分病例可呈低信号，时间-信号强度曲线（TIC）为Ⅲ型或Ⅱ型。本病例通过镜下病理和免疫组化证实为乳腺髓样癌。参考文献：
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乳腺髓样癌23例临床与预后分析
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乳腺髓样癌的预后怎么样？收藏
我妈妈是非典型性髓样癌还是低分化，肿块儿在3厘米左右、淋巴转移2／14，医生给定了八次化疗、不知道这个预后怎么样，请各路大神帮忙分析下
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