E.循环负荷过重；110．*确诊白血病及其类型的重要依据是；A.血象检查B.骨髓象检查C.细胞化学染色；D.染色体检查E.脑脊液检查；111．预防溶血反应，无效的护理措施是；A．严格配型，采用同型血输入；B．仔细核对血型、姓名、床号C.尽可能输新鲜血；D．严格无菌操作、控制滴速；E．输血前皮下注射1：1000肾上腺素0.5~1；112．据血小板计数结果，需要
E.循环负荷过重
110．*确诊白血病及其类型的重要依据是
A.血象检查
B.骨髓象检查
C.细胞化学染色
D.染色体检查
E.脑脊液检查
111．预防溶血反应，无效的护理措施是
A．严格配型，采用同型血输入
B．仔细核对血型、姓名、床号
C.尽可能输新鲜血
D．严格无菌操作、控制滴速
E．输血前皮下注射1：1000肾上腺素0.5~1ml
112．据血小板计数结果，需要安排病人绝对卧床休息的一项是
A.50×109/L以下
B. 40×109/L以下
C.30×109/L以下
D. 20×109/L以下
E. 10×109/L以下
113．发现溶血反应时应立即采取的护理措施是
A.改用库血
B.减量输入
C.减慢滴速
D.停止输血
E.皮下注射肾上腺素
114．*淋巴瘤分期的依据是
A.病变部位
B.有无全身症状
C.恶性程度
D.细胞类型
E.起病急缓
115．DIC发生出血的原因是
A.毛细血管通透性增加
B.各种凝血因子大量消耗
C.血管活性物质的作用 D.血管壁薄弱 E.溶酶体释放蛋白水解酶
116．DIC使用肝素治疗后引起大出血,应选用
A.6-氨基乙酸
D.鱼精蛋白
117．潘女士，长期月经过多，临床表现软弱无力、头晕、心慌、记忆力减退。最重要的提示贫血的体征是
A.皮肤粘膜苍白
C.脉搏加快
D.呼吸急促
E.心尖部收缩期杂音
118．邵先生，突然呕血与便血，出血量约1500ml，伴烦躁不安。与出血仍在继续的临床表现不符合的一项
A.意识障碍加重
B.血压下降
C.呼吸加快
D.脉率增加
E.肠鸣音减弱
119.沈女士，患“缺铁性贫血”， 去除病因及经口服铁剂治疗后，血红
蛋白已恢复正常。为补足体内贮存铁，需继续服用铁剂，不正确的
E.先服1个月，6个月时再服1个月
120．李女士，患“慢性再障”3年，2周来乏力、牙龈出血加重，伴发热、咳嗽、食欲下降。其护理诊断及 572
合作性问题应除外
A.活动无耐力 B.组织完整性受损
C.营养失调：低于机体需要量
D.体液过多
E.潜在并发症：感染
121.*尹女士，妊娠５月，头晕、心悸、气短、面色苍白，经检查诊断为“营养性巨幼细胞贫血”。主要应补
充的食品是
A.富含维生素Ｂ12的食品
B. 富含叶酸的食品
C. 富含铁的食品
D. 富含维生素Ｃ的食品
E. 富含钙的食品
122.*张先生，患“慢粒白血病”3年，近日来出现原因不明的高热、胸骨疼痛难忍，脾迅速增大。此情况需
A.类白血病反应
B.脾功能亢进
C.急性白血病
D.慢粒急性变
E.白血病细胞浸润
123.郑先生，患“慢淋白血病”，联合化疗过程中发现血尿。应停用的
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.甲氨喋呤
124.王先生，患白血病。化疗中胃肠道反应较重，目前存在“营养失调：
低于机体需要量”。护理措施中不妥的一项是
A.减慢化疗药物静脉给药速度
B.为病人提供营养丰富、清淡、易消化、无刺激性的食物
C.进食前指导病人做深呼吸及吞咽动作并给镇吐剂
D.治疗前后1小时内避免进餐
E.恶心、呕吐时暂禁食
125.董先生，44岁。自己摸到左上腹有包块６个月，未加注意。近２周来面色苍白，齿龈易出血。体检：脾
脐下3指。实验室检查：周围血血红蛋白30g/L，血小板60×109/L，白细胞58×109/L。骨髓象呈弥漫性增生。应考虑的诊断是
A.血吸虫病
C.再生障碍性贫血
D.慢粒白血病
126.周先生，20岁。“感冒”后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻衄、面色苍
白，抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿
簦纹⒗呦麓ゼ啊Ｊ笛槭壹觳椋喝赴跎佟Ｐ仄允居抑
肺片状渗出性改变。应高度怀疑患有
A.急性白血病
127.吴先生，在输血过程中，主诉头胀痛、心慌、胸闷、四肢麻木、腰
背剧痛。应首先考虑的病情是
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.血受污染
128.*姜先生，高热、出血、皮肤粘膜苍白1周，拟诊“急性白血病”。
最有助于诊断的体征是
A.肝、脾、淋巴结大
B.胸骨压痛
C.四肢关节痛
D.皮肤结节
E. 粘膜增生肿胀
129.沈女士，化疗药物注入过程中发生药液外漏。不正确的护理措施是
A.穿刺远端细静脉
B.先注入生理盐水，再用化疗药
C.注射速度慢，不断回抽
D.外渗局部立即冷敷
E.更换注射部位
130.*杨先生，25岁。经病理学检查诊断为“淋巴瘤”，可为病理检查
提供重要线索的临床表现是
A.周期性发热
B.进行性消瘦
C.严重贫血
D.无痛性淋巴结肿大
E.多器官浸
131.*周先生，临床诊断“霍奇金病Ⅱ期”，治疗效果较好的方法是
A.化学治疗
B.放射治疗
C.自体骨髓移植
D.干扰素治疗
E.手术治疗
132．丁先生，30岁。因严重挤压伤住院，入院后病情进行性恶化，第二日神志不清，血压80/60mmHg，尿量
24小时约500ml，护士抽血标本时，发现血液粘稠易凝固。该病人可能并发
B.败血症 C.感染性休克
D.急性肾衰竭
E.心功能不全
133~136题基于以下病例：
高女士，20岁。高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：外周血全
血细胞减少。病人情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己“近几日常做恶梦”。
133.医疗诊断最可能是
A.化脓性扁桃体炎
C.血小板减少性紫癜
134.确诊需进一步配合检查
D.筛选试验
135.出血的主要原因是
A.弥散性血管内凝血
B.血小板减少
C.血小板功能异常
D.凝血因子减少
E.血管损伤
136.目前存在的主要心理问题是
B.预感性悲哀
E.无能为力
137~140题基于以下病例：
林女士，35岁。“消化性溃疡”病史数年，未正规治疗。6个月来乏力头晕、心悸，近2个月来出现咽下时有
梗阻感。体检：睑结膜苍白、心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。
137. 最有意义的实验室检查结果是
A.血清铁蛋白降低
B.血液白细胞计数减少
C.血红蛋白浓度降低
D.外周血出现幼稚细胞
E.骨髓增生低下
138.目前最主要的护理诊断是
A.知识缺乏
B.活动无耐力
C.营养失调：低于机体需要量
D.有受伤的危险
E.有感染的危险
139.彻底治愈本病的关键措施是
A.去除病因
B.饮食疗法
C.口服铁剂
D.给予叶酸、B12
140.最重要的护理措施是
A.合理安排病人休息与活动
B.补充营养，纠正缺铁
C.给予心理支持
D.观察病情变化
E.健康指导
141~143题基于以下病例：
肖先生，2周前鼻尖上长疖，自己用手指挤压排脓，５日前开始寒颤高热，２日前出现全身皮肤及粘膜广泛
出血。体检：巩膜轻度黄染，手指、足趾、鼻、颈部、耳部发绀。外周血中血小板数减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量降低。
141.*病情变化的主要医疗诊断最可能是
A. 血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.弥散性血管内凝血
E.重症肝炎 142.*最根本的处理措施是
A. 用抗生素积极控制感染
B.遵医嘱用肝素抗凝
C.进行成分输血
D.避免皮肤粘膜损伤
E.防止休克发生
143.*最重要的健康指导内容是
A. 告之疾病预后
B.介绍基础疾病
C.树立战胜疾病的信心
D.指导药物治疗
E.协助病情观察
144~145题基于以下病例：
孙先生，诊断“急性白血病”，血小板计数20×109/L，病程中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，视物不清、
意识模糊。
144.最有可能发生的病情是
A.中枢神经系统白血病细胞浸润
B.颅内出血
C.化疗药物反应
E.造血功能衰竭
145.不正确的对症护理措施是
A.置病人于平卧位，头偏向一侧
B.头部敷热毛巾
C.高流量吸氧
D.迅速建立静脉通路，按医嘱用药
E.密切观察意识、瞳孔、生命征
146~147题基于以下病例：
李女士，28岁。1年来反复发生两下肢瘀斑，月经量增多。血小板计数50×109/L，血红细胞3.0×1012/L,
血红蛋白90g/L。既往身体健康。初步诊断“慢性型特发性血小板减少性紫癜”。
146.不会出现的实验室检查结果是
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.毛细血管脆性试验阳性
D.血块回缩不良
E.骨髓检查颗粒型巨核细胞增多
147.治疗时应首选
A.糖皮质激素
C.血浆置换
D.大剂量丙种球蛋白
E.静脉输注血小板悬液
148.药物应选用
A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.吲哚美辛
D.右旋糖酐
149.与目前病情不符的护理诊断或合作性问题是
A.组织完整性受损
B.有受伤的危险
C.有感染的危险
D.知识缺乏
E.潜在并发症：颅内出血
150～152题基于以下病例:
杨先生，50岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该病
人神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg，尿量无。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40×109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长3P试验阳性。
150.该病人出血的主要原因是
A.血小板减少
B.发生了DIC
C.血管损伤
D.纤维蛋白合成障碍
E.血小板减少性紫癜
151.该病人最主要的护理诊断是
A.组织完整性受损
B.营养失调:低于机体需要量
C.排尿异常
D.组织灌注量改变
E.有窒息的危险
152.为了控制病情,应立即使用
C.糖皮质激素
D.止血芳酸
E.肝素加6-氨基乙酸
【答案和题解】
指单位容积的外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常值的病理状态。 指止血和凝血机制障碍而引起的自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种症状。
由于存在于骨髓、肝、脾等组织中的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，红细胞生成障碍所引起的一种小细
胞、低色素性贫血。
血浆转铁蛋白能结合的总铁量。
由多种原因引起骨髓造血功能衰竭的一类贫血。
将供体正常骨髓中的造血干细胞移植到病人骨髓组织中，以重建正常造血功能的一种治疗方法。
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的
不同阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。
采用某一化疗方案，从化疗开始到完全缓解。完全缓解标准是白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正
常，体内白血病细胞数由治疗前约（）减少到（108~109）以下。
指白血病细胞侵入中枢神经系统，出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷、瘫痪等症状，又称为脑膜白血病。 将血液中各种成分进行分离，加工成各种血液制品，然后按病人的实际需要，做针对性输注。
11．某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征。主要表现为全身广泛性出血、休克或多器官功能衰竭。
12．血细胞
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溶血（反应）hemolysis
一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。红细胞游离液随着溶血的同时透明度增加，呈深红色。溶血可分为两大类：（1）作为抗原抗体反应的一种类型而特异发生者（此时称为免疫溶血反应immune&he-molysis）。（2）由于物理的、化学的、生物学的因素非特异性发生者。前者抗体和红细胞结合，在其复合体上有补体结合时则发生溶血。非特异性溶血是由于机械的作用（强烈的振荡等）、加热或冻结、游离液渗透压的降低等物理因素或由酸、碱、胆酸、皂角苷等化学因素所引起。此外，生物毒素如、等植物毒素、溶血素。等细菌毒素均可引起溶血。如果溶血现象较重则出现和。呈现这种症状的疾病即为溶血性贫血（亦称溶血性黄疸）反应。
输血时的溶血反应/溶血反应
溶血反应这是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。典型临床表现为输入异型血l0～20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。
症状轻者早期有时不易与发热反应相区别，典型者根据输血后迅速发生的上述表现多可即刻确诊。当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽静脉血以观察血浆色泽。溶血者血浆呈粉红色。同时作离心涂片检查，溶血时血清内含血红蛋白。观察病人每小时尿量及尿色，溶血时尿呈褐色或深褐色，作尿血红蛋白测定可发现尿内血红蛋白。收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新作血型鉴定、交叉配合试验及作细菌涂片和培养以查明溶血的原因。
预防/溶血反应
预防主要在于加强责任心，严格查对制度，加强采血、保存等管理，若发现血液有溶血及颜色改变应废弃不用。此外，随着移植医学的发展，临床有可能遇到AB0血型不配的移植病人如何输血的问题，为预防该类病人的溶血反应，应掌握输入红细胞应与供受双方血浆相容，输入血浆应与供受双方的红细胞相容两大原则。如受者为A型，供者为O型时，输入红细胞应选择。&
治疗/溶血反应
治疗的重点为：
若怀疑有溶血反应时，应立即停止输血，抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。此时应进行以下治疗：
①抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；
②保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇（0.5～1g/kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；
③维持水电解质与酸碱平衡；④防治DIC；
⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗；
⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。
延迟性溶血反应（delayed&hemolytic&transfusion&reactions，DHTRS）多发生在输血后7～14天，主要由于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成。临床主要表现为不明原因的发热和贫血，黄疸、血红蛋白尿也常见。一般症状并不严重，经对症处理都可痊愈。近年，DHTRS被重新重视主要是由于它可引起全身炎症反应综合征（systemic&inflammatory&response&syndrome，SIRS），临床表现有体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰竭、ARDS致多脏器功能衰竭等，应引起临床注意，一般可通过置换性输血治疗。
新生儿溶血症/溶血反应
溶血症是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液回圈，发生同种免疫反应而引起的贫血。什么情况下会发生溶血？对常见的ABO血型不合来说：第一种情况为：母O型，胎儿A或B型；第二种情况为：母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型，其中前一种情况多见，后一种情况少见。对于Rh血型系统：当母Rh阴性，胎儿Rh阳性时，会发生溶血。ABO血型不合可见于第一胎，临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型不合在我国较少见，第一胎不发病，临床表现的症状较为严重。新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。
护理措施/溶血反应
1.立即停止输血，保留余血；采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；2.安慰患者；3.口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管；4.双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏；5.密切观察生命体征和尿量，并记录。6.认真做好血型鉴定和交叉配血试验；输血前认真查对，杜绝差错；严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。
症状体征/溶血反应
1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸，4-5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸，2-3天达高峰，多为重度黄疸。2、伴有不同程度的贫血。3、呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。诊断依据1、母亲有过流产、死胎、输血史，或兄姐患过新生儿溶血病者，母婴血型不合，尤其母为O型者。2、新生儿先天性水肿，面色苍白，生后数小时至36小时内出现黄疸，呈进行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾肿大。3、严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。4、血像异常。5、胆红素升高。6、母婴血型不合，抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。治疗原则1、防治严重和心力衰竭。2、降低间接胆红素，预防核黄疸。3、保证供给正常营养。4、控制感染，忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。5、严重贫血者可输血。
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①备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时进击同时采集两个病人的血标本。
②取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，应与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好;核对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。
③取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿让血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15~20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。
④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。
(2)当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生了溶血反应。应立即采取以下护理措施：
①立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。
②给予氧气吸入。双侧腰部封闭。
③遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生素治疗。
④密切观察病人生命体征与尿量的变化，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，休克者，配合医生进行抗休克抢救。
⑤必要时行换血疗法。
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