焦虑症和抑郁症的区别
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如何有效帮助身边的抑郁症病人
&& 最近，抑郁症再次成为人们关注的话题。来自世界卫生组织的数据显示：全球每年因抑郁症自杀死亡的人数高达100万人。预计2020年，抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。据悉，25%轻度抑郁症患者曾经有过自杀的念头，而重度抑郁症患者，自杀比例更是高达75%。抑郁症已经成为潜伏在我们身边的“可怕杀手”！　本期特邀上海市精神卫生中心医务社工薛莉莉来给大家聊一聊，面对你身边的抑郁症病人，我们该如何帮助他们走出困境。
　　薛莉莉
　　朋友或家人得了抑郁症，这并不奇怪，因为抑郁症患者已经越来越多。可是令人困扰的是，当你试图走近他们，想给予他们帮助时，却发现似乎很难，即使他们是你的父母、爱人、孩子或者是最好的朋友。不知何时开始，你对他们似乎不再熟悉，他们的内心就像被篱笆包围起来，任何人似乎都走不进去了。看着他们孤单、悲观、对生活失去信心……我们满怀爱心地去帮助抑郁症患者，但是却往往没有好的效果……
　　如何才能有效地帮助抑郁症患者呢？　我们可以从理念和行动两方面来谈谈，首先我们帮助抑郁症患者要树立以下三个理念：
　　◆尊重
　　理解患者目前抑郁状态下那种消极的表现或者观念，但同时也要知道，虽然患者生病了，但在一定程度上我们还是要尊重患者的自主性，同时考虑到患者在任何程度上能够为自己做出决定。我们应该尊重隐私并注意为患者保密，除非他们有伤害自己和伤害他人的风险。抑郁症患者情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。这种表现常会给人“懒”的感觉，不了解情况的人，常常会指责患者，或者觉得抑郁症的人就是思想上不积极，而不意识到这是一种疾病。所以此时的责备只会让患者压力更大。
　　◆不要指望疾病立刻好起来
　　我们要帮助一个人，最好的方法不是把我们认为对的东西强加给他，最重要的是要了解他需要什么样的帮助。我们可以询问他有何需求，想做点什么或者吃点什么，在他需要的时候给予足够的支持。有时候，抑郁症像一个庇护所，当患者没有做好足够的心理准备面对外界世界和处理现实问题能力的时候，这个庇护所能给到他们足够的安
　　全，是对他们心灵的保护。因此，我们不必着急地把他们从抑郁里“救”出来，而是给他们足够的时间，在那里经历、成长。
　　◆疾病好转非你责任
　　不论你和抑郁症患者关系多亲密，都别认为他病情的好转完全是你的责任。患者要走出抑郁困境，需要有一个过程，而你要做的就是陪伴他走过这段历程。他想说话，你就陪他说话；他沉默，你就跟他一起沉默……你的任务就是倾听和观察，并且尽量满足患者内心的需求。陪伴，而非治愈，这样更容易做到，你也会感到自己压力小很多。同时，作为照顾者或陪伴者能给予比较多的还是支持性的，抑郁症毕竟是疾病，它主要还是需要专业人士的参与和指导。
　　在讲述从理念上如何帮助抑郁症患者之后，接下来要说的是，我们从行动上可以做些什么？
　　首先，我们要学会“放弃责备”。
　　也许你会说，他已经抑郁生病了，我们怎么会责备他呢？　当然从主观上我们都知道，可是在实际情景中，我们有时却会忘记这点。尤其是抑郁症，恢复较慢，容易反复且恢复的过程患者呈现的状态也很低落，长期照顾的人多少也会受到些许情绪的影响。俗语说“久病床前无孝子”，有时候我们难免会有抱怨的情绪。而病人又很敏感，因此如果我们自己体察到情绪有困扰了，最好也学会用适当的方式宣泄，避免在患者面前流露出来。还有些照顾者，对抑郁症本身疾病不够了解，认为患者的状态是思想上的懒惰和意志力不够坚定，从而责备患者，这样会使得患者的情绪更加低落，让患者觉得不被理解，从而难以更好地康复。
　　其次，要保证营养。
　　良好的饮食结构可以使我们身体机能得到很大的提高，抑郁症患者在日常治疗过程中，除了按时吃药以外日常的饮食也是非常需要注意的，有些食物对改善抑郁有较大的益处。如海鱼，其体内含有的成分Omega-3脂肪酸是天然的抵抗抑郁症的瑰宝。常食用海鱼，会明显降低抑郁症的发病、缓解抑郁情绪。此外，还有着快乐水果之称的香蕉、葡萄柚、樱桃等。其中，香蕉有一种可以令人兴奋和提高情绪精神的物质―――生物碱，非常有利于人体大脑血清素。而血清素的增加有助于神经细胞的传递，提高大脑神经系统，这也是抑郁症的食疗方法之一。同样，大蒜、南瓜又被业内称之为“心情法宝”。它们都是帮助人们恢复心情的法宝。常吃大蒜，人们就不会感觉劳累和焦虑，对急躁情绪有所缓解。南瓜中的维生素可以帮助人体补充B6和铁被称为天然的“人体汽油”。合理的饮食对人体本身产生积极因素，都是对抗抑郁的好东西。但是，需要提醒的是，有些食物对于抑郁症患者而言是不适合的，如酒、浓茶、咖啡、油炸辛辣等食物，应尽可能避免食用。
　　此外，药物管理必不可少。
　　导致患者病情反复且每次加重的关键诱因在于擅自停药，因此，作为照顾者要协助他们进行药物管理。对于服药依从性差的患者，照顾者最好每次能看着他将药物服下；对依从性较好的患者，可以帮助他们进行药物分类的管理，定期关心他是否服药，服药后有无不良反应等情况。由于大多数患者不希望让别人知道自身在服用精神类药物，照顾者可以帮他准备药盒，按服用顿数放置好药丸。
　　最后，帮助成为“行家”。人们常说“久病成良医”，那长期的照顾者其实也可以成为半个行家了。
　　要成为“行家”，可以尝试做到：
　　◎了解抑郁症及其特点　这能帮助您更好的理解患者。
　　◎强化安全管理　抑郁症很大的风险来自患者自身的消极行为，特别是自杀风险。因此，对家中物品的放置及观察了解患者有无消极念头是非常重要的。
　　◎掌握应对压力的方法　　学会如呼吸放松、认知行为改善等，不仅可以帮助患者，也能改善自己的情绪。
　　◎生活、职业技能的训练　教会患者生活自理，让他们参与到家务工作、社区活动，慢慢康复走上合适的工作岗位。
　　◎人际关系的恢复和发展　很多患者生病后社会功能退缩，可以尝试和家人重新建立良好的人际互动关系，协助他们慢慢拓展生活的圈子，融入社会。
　　◎建立良好的家庭环境　　良好的家庭环境能给患者很好的支持，可以定期组织家庭日、家庭出游活动，增进彼此感情和了解。
　　(作者为上海市精神卫生中心医务社工)
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?家有抑郁症患者怎么办？
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患病是一件很痛苦的事，家里有病人，同样不轻松。平时与一些抑郁症病人的家属交流，有时我感觉，他们比抑郁症患者更艰难。尤其是那些讳疾忌医、不愿诊治的病人家属，眼看着自己的亲人受苦受罪，自己却无技可施，那种无可奈何的悲哀和心急如焚的焦虑，那种痛苦的程度，不亚于抑郁症患者本身。 为了爱你的人，为了你爱的人，请抑郁症患者不要讳疾忌医，应该正视自己的问题，积极接受治疗。逃避永远不是解决问题的方式，只有康复之后，你和你的家人、朋友，才能获得幸福和快乐，轻松健康的生活。 如果你的家人或朋友患有抑郁症（或其他心理疾病），你应该这样帮助他： 首先，要鼓励他接受专业治疗。如果你感觉他存在什么心理问题，感觉他不对劲，他的表现和你所看到的抑郁症诊断标准很相似，先不要急着下定义：“你这样子一定是得了抑郁症，敢紧去看看吧！”。有的病人自己并意识不到自己的问题所在，有的病人自己也早就怀疑自己有了抑郁症，但因为种种顾虑而不愿就医。对于没有经过确诊的病人，你首先应该做的是鼓励他到医院检查，确定是哪方面的问题。心理疾病有外在的躯体症状，如失眠、头疼、心慌、厌食等等，你可以借着检查身体的机会，带病人到医院的神经内科就诊。比如他失眠很严重，你可以说陪他去看失眠，医生不会简单的你说失眠，他就当失眠来看，经过确诊，一是明确属于哪方面的疾病，再是让病人正视自己的问题。 我患抑郁症多年，但我一直不认为自己有什么问题，即使多次自杀，即使严重失眠、厌食，即使不敢接听电话，不愿外出见人，我也没有想过是自己心理上出现了问题，没有想过自己患有精神疾病。如果当时有人劝我去看心理医生，估计我也是嗤之以鼻。但是当我被失眠折磨得再也无法忍受下去，到医院开点安眠药，医生却告诉我：“你得的是抑郁症”。此后，我才开始了解什么是抑郁症，才开始反思我到底出了什么问题，才开始进行治疗，也才有了今天我的康复。 在病人确诊之后，你能为他提供的帮助是： 督促他按时按量服药，抗抑郁药物起效比较慢，一般前两三周可能没有改善，病人会有失望的情绪，加之药物的副作用，病人可能会拒绝服药，或者不按时按量服用。你要鼓励他听医生的话，告诉他这个药起效慢，得有个过程，再吃一段时间看看，如果还不管用，再去问问医生。 每次复诊，尽可能陪同病人前往，听取医生的建议，有什么问题也可以直接询问医生。因为病人对于医生的嘱咐，回家之后转述时，可能为了不让家人担心，会有所隐瞒。 药物起效之后，症状有所缓解，如果病人想停药，请一定咨询过医生的建议。不要觉得药物有副作用，现在好了，就别再吃了。我听一位病人家属说：“现在他好些了，我就不叫他吃了，再吃下去不是把人都吃傻了吗？医生还不是巴不得你吃得越多越好啊！不能听医生的”，如果你这么想，就是害了你的孩子，不听医生的，还听谁的？抗抑郁药物后期治疗是维持和巩固，预防复发，即使症状完全解除，没有医生的指导，不能擅自要病人停药。抗抑郁药物没有赖药性，也不会上瘾，更不会影响大脑发育，“把人都吃傻了”的。 病人有所改善时，一定要加以赞赏和鼓励，肯定他的努力，支持他继续治疗。对病人些许的进步，都要进行及时的强化，比如病人今天做了一点家务，或者外出参加活动，都要很肯定地指出他的进步，而不要说：“你又不是做不的事，我天天上班累得要死，回来还要做这么多事，没看见我有病？你就是懒出来的病”。请你理解病人在疾病状态下，对于健康人来说很轻松的事情，对他们都是非常困难，需要付出极大的勇气和努力才能做到的。而让病人能够坚持下去的办法，就是让他看到自己努力的成果，看到好转的迹象，看到康复的希望。不管多么小的进步，都要指出来，告诉他，肯定他，鼓励他。 抑郁症病人或多或少都存在着认知上的误区，在消极负面情绪的影响下，在错误的认知观念的影响下，病人的观念会缺乏客观和理性，不要用你的观念去和病人争个是非黑白。你是出于好意教育他，跟他讲道理，但是他却觉得你不理解他，和你没法说，因此交流而出现障碍，病人得不到你的帮助和支持，治疗会受到一定的影响。 对于病人的消极负面情绪，不要表现出过分的关注，不要强化他这种负面情绪。在病人不停地抱怨和倾诉自己有多痛苦、有多难受、有多倒霉的时候，别和他一起研究他的心跳多少了，昨天只睡了几个小时了，可以在表示适当的关心之后，及时转移话题。 比如：“昨天晚上又没睡好……”——病人说了一大通有关他失眠的情况，“那今天就出去活动一下，晚上能睡得好些，听说xx公园现在有xx展，咱们一起去看看吧？把相机拿上，咱们全家好久都没照过相了，干脆晚上不回来吃饭了，就在街上吃点吧，上次你说的哪个店子的面条好吃来着？……”诸如此类。 病人乱发脾气或者无端取闹，请你予于宽容和忍耐，事后病人会感到内疚和自责，只是当时他无法控制自己的情绪。很多病人只是对家人发泄，因为家是最安全的地方，家人是最宽容最爱他的人。请你想着，只有病人康复了，这个家的生活质量才得以提高，为病人好，也是为了你自己好，请多为了将来想一想。 宽容和忍耐不是无原则的纵容。病人失眠，通宵不睡，就任由他去；病人不敢出门，就让他呆在家里，不上班就不上班，不上学就不上学，大不了养你一辈子。——这是错误的。抑郁症的治疗，不仅仅是药物治疗，不仅仅是看心理医生，更重要的是生活上的改变。健康积极的行为方式能够改善不良情绪和消极心态。睡眠障碍需要规律作息，社交恐怖需要扩大人际交往，厌食需要按时吃饭，切不可因为病人觉得难受，就任由他沉沦消极下去。 在治疗的后期，有了好转之后，会出现一些波动。病人往往在这个时候容易失去信心，这个时候更需要你的支持和鼓励。病人会觉得费了这么大的力气，结果还是这样，觉得康复没有希望了。你要鼓励病人，继续坚持下去，数一数他做的改变，他好转时的情形，鼓励他只差最后一点路，坚持走下去。 做为病人家属，你不是精神科医生，不是心理咨询师，你不能替代医生的职责，不要给自己过多的精神压力。抑郁症患者的康复，离不开你的支持和鼓励，但是康复最终，取决于他个人的主观努力。自己有什么压力要及时排解，抑郁症治疗需要一个过程，在病人彻底康复之前，请先保证自己的心理健康水平。要帮助病人摆脱疾病的困扰，需要你自己有良好的心理素质，帮助他的前提，是你自己没有问题。鼓励他积极治疗、乐观生活，需要你自己对他的康复充满信心，对生活充满希望。 做为病人家属，你能做的，就是督促他规律生活，鼓励他外出活动，帮助他培养兴趣爱好。用你积极健康的生活方式和生活态度去感染他、带动他，在他失去勇气和信心的时候为他加油鼓劲。请不要越俎代庖扮演医生的角色，你不能决定他吃什么药、用什么治疗方案，也不需要担负病人康复的全部责任。你可以借阅或购买一些健康积极的励志书籍放在家里，也可以多陪同病人外出活动，可以和病人多谈论一些积极乐观的话题，病人的康复，需要你的支持和鼓励。 做为病人家属，你应该保持这样的信念和观念：
抑郁症并非不治之症，完全可以康复。
抑郁症是一种疾病，需要进行治疗。
抑郁症让人很痛苦，尽量理解病人的痛苦，不去批评和指责。
抑郁症康复需要一个过程，有效的社会支持系统能够加速抑郁症的康复，病人需要我的支持和鼓励。
我不是医生，我只是病人的家属，我能为病人提供的不是药物或治疗方案，而是关心、爱护、支持、鼓励。
我自己的情绪和压力要及时缓解，我要用我自身乐观积极的生活态度和行为方式去感染他、引导他、带动他。
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抑郁症病人不肯承认自己有病，不肯就医，怎么办？
状态：就诊前
从您的描述看，好像还不是单纯的抑郁症。如果患者坚持否认自己有病，是不会轻易就医的，不必非要强调他有病。既然他自感睡眠不好，可以建议他到医院做相关检查，找找“失眠”的原因，这个过程是个就医的过程。
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疾病名称：焦虑抑郁&&
希望得到的帮助：我吃舍曲林和解郁丸，能正确治疗我的病吗？我怕副作用我熬不住！
病情描述：男,38岁。失眠早醒，高兴不起来，到医大就诊，开了舍曲林和解郁丸，舍曲林吃两天每天半片，有点头晕，心烦，今天第三天，让吃一片的量，真怕挨不住副作用！还有强迫症
疾病名称：疑似抑郁症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病人疑心非常重，无端怀疑别人对她如何不好，经常想象无中生有的事。并且不承认自己有病，连别的病（比如他有静脉曲张）医生给开的药也不吃。
疾病名称：颈椎病引起了抑郁症，有大半年了，怎么办？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
老是头晕，头痛，开始检查是劲椎反弓，后来时间一长，在苏大附一院检查出抑郁症了。
曾经治疗情况和效果：
曾经做过颈椎牵引，推拿，没有效果...
疾病名称：30岁，老是怀疑自己有病，是不是抑郁症？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，30岁，因3年前与人喝酒后（喝酒时提到过有人有心脏病），想自己是不是有心脏病，自己躺倒床上数脉搏，数着数着就感觉胸闷，自己不行了，...
疾病名称：抑郁症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
兴趣大减，情绪低落，思维迟缓，脑子不好使，从小就没什么兴趣，对周围的事、人我都不怎么关心，导致现在生活常识很少，处理事情能力很差，有轻...
疾病名称：抑郁症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
近一个月抑郁症病情复发，情绪波动很大，本周情绪很低落，觉得人生没希望，不知道自己应该怎么生活下去，有自杀倾向，不肯出门见人，更不肯就医...
疾病名称：抑郁症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年4月发病，6月开始服药，百忧解每日一片，直到12月，感觉开始有躁狂，话特别多不能安静，于是减量服药两月后停药，到7月初又开始有抑郁症状，...
疾病名称：抑郁症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
以前患过病，现在又有发病迹象，睡眠很不好，常常担心这担心那
曾经治疗情况和效果：
原来治疗效果还不错，后来停药，现在又有发病，当时也是...
疾病名称：抑郁症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，26岁 去年年底到现在因为工作，感情的事一直开心不起来，后来工作也辞了，感情也不顺，整个人很压抑，常感觉浑身无力，肚子疼，生活也较懒散...
疾病名称：躁郁症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好，我17岁在正规医院确诊为“躁郁症”，28岁停药。31岁发躁狂吃药到38岁。（注：以前吃药每天分两次，每次服舒必利一粒，盐酸文拉法欣胶囊一...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
司远萍大夫的信息
中西医结合治疗各类精神疾病、情感病，以及抗精神病药引起的闭经等多种药物不良反应。
司远萍，1982年大学本科毕业，从事临床医疗30年，有丰富的临床医疗经验；有二级心理咨询师资格。
司远萍大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
中医精神科可通话专家
副主任医师
天津中医二附属医院
医学心理科
大兴中医院
睡眠医学中心
甘肃中医药大学附属医院
睡眠障碍科
副主任医师
天津中医药大学第一附属医院
副主任医师
朝阳区第三医院
中医精神科
绍兴市精神病院
副主任医师
太原精神病医院
抑郁症知识介绍
抑郁症注意事项
精神科好评科室
精神科分类问答在10个鸡蛋上坐了3星期后，终于成功孵化出第一颗鸡蛋。
但礼仪小姐、导购小姐依然是场内的一道风景线。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　作者：张进|渡过（微信公众号:zhangjinzaibeijing）
　　最近，经常有朋友问我：“身边有抑郁症患者，该如何劝慰他？”我回答：“不好一概而论，患者处于不同的疾病状态，需要得到的劝慰和指导是不一样的。”
　　这里，我就展开分析一下，如何根据患者的病况，为他提供具体的、有针对性的指导和帮助。
　　（一）急性发作期：科学求治
　　一位抑郁症患者，从治疗进程看，可以分成急性发作期、治疗期、巩固期、康复期；从疾病的程度看，可以分成轻度、中度和重度。疾病状态不同，患者需要的指导当然是有区别的。
　　先说急性发作期。
　　大多数患者，在患病前是不太了解抑郁症的。不知道自己得的是什么病，更不知道应该怎么办。因此， 发病初期，患者最普遍的心态是茫然、惊慌、无助。这一时期，我认为需要告诉他们四个道理：
　　首先，及时向患者普及抑郁症基础知识，解释抑郁症的生物学因素和心理因素，如神经递质、神经回路学说等。让患者知道抑郁症是怎么一回事，打消他的恐惧和忐忑心理，把心态安定下来。
　　其次，要告诉患者，抑郁症是一种病，是需要治疗、也可以治疗的。很多患者，出于对抑郁症的无知，想当然地认为抑郁症是“心病”，责怪自己“意志薄弱”、“缺乏责任感”。
　　这个观点不能说一点道理没有，但对处于抑郁症急性发作期的患者来说，有害无益。正确的办法是，劝导患者，尽快进行药物治疗，迅速控制症状。不然会贻误时机，给后续治疗增加难度。
　　我出版《渡过：抑郁症治愈笔记》后，有读者和我交流阅读感受。他说：“读了你的书，我明白了一个道理：抑郁症是可以治疗的。”
　　听他这么说，我起先很不甘心，心想我写了这么多，就这一句有用？但后来，接触到更多的患者，了解到患者治疗中有那么多曲折，我认识到，假如患者读了我这本书，真的能树立“抑郁症可以治疗”这样的信念，那就非常实用，我就该知足了。
　　第三，要帮助患者消除病耻感。很多患者，虽然明白抑郁症是怎么回事，也知道应该寻求正规治疗，但对精神类疾病有一种根深蒂固的病耻感，没有勇气告诉别人自己生病，更谈不上求医问药。
　　当然，消除病耻感是全社会的事情，我们只能力所能及劝导患者，“你只是病了，不是错了”，鼓励他能够勇敢面对，积极求治。
　　第四，在告诉患者“抑郁症可以治疗”的同时，还要给他们打一支预防针，让他知道抑郁症是一种复杂的疾病，治疗起来有一定困难，容易复发，要打一场持久战。我不赞成“抑郁症是心灵感冒”这样的说法，因为抑郁症既不像感冒那样常见，也不像感冒那样易好。对抑郁症轻描淡写，容易让患者轻敌。一旦治疗无效，患者会更加沮丧和绝望，影响后续的治疗。
　　（二）治疗期：信任医生，坚持治疗
　　患者进入治疗期后，心态会稳定下来，最初的茫然、无助有所缓和。这个阶段，患者最大的顾虑来自四个方面，需要一一排解。
　　首先是药物的副作用。
　　药物副作用是每位患者服药之初都会遇到的现象。毋庸讳言，副作用确实存在，有的表现为口干、视力模糊、排尿困难、便秘、轻度震颤及心动过速等，有的可能引起直立性低血压、心动过速、嗜睡、无力等症状。这时，患者会非常沮丧。本来他对药物治疗就半信半疑，现在发现吃药不见效，却出现副作用，就会非常懊恼，后悔、沮丧。
　　这时候，要跟患者讲清楚什么是副作用、副作用是怎么回事。要告诉患者，副作用确实存在，但也没那么可怕。因为副作用的概率非常低，并不总是出现；副作用的大小和药物有关，也后患者自身内环境有关。无论如何，副作用和精神疾病对人的摧残相比，微不足道。因此， 在疾病和副作用之间，应是“两害相权取其轻”。
　　在消除对副作用的担心之后，接下来要处理好患者对医生的怀疑情绪。
　　在治疗中，患者对医生尤其对名气比较大的医生，往往有这样的疑虑：整个就诊时间就这几分钟，他凭什么判断我有病？凭什么给我开药？有什么依据？这些药能见效吗？
　　针对此，可以告诉患者，中国精神科医生资源严重缺乏，医生不能给患者分配更多的时间，是无奈的现实；精神科医生看病和心理医生不一样，更多是针对症状，不可能详细询问病史。因此， 面对现实，在短短的就诊时间内，你能做的就是抓住重点，把症状讲清楚。有经验的医生只要准确掌握你的症状，再察言观色，还是能在几分钟内判断病情，正确下药的。作为患者，最好的办法是信任医生，遵从医嘱，争取最佳治疗效果。
　　第三，要处理好患者对治疗是否有效的怀疑，让他坚定信心，不要让治疗半途而废。
　　抗抑郁药有一个特点，一般都要服用三四周甚至更长的时间才能见效。而患者大多性急，看到不能见效，就会失望、沮丧，甚至匆匆停药，以至于前功尽弃。
　　这个时候，要给患者讲解抗抑郁药的生效机制，让他明白，药物不见效，不是药不行，而是药力不够。一定要坚持治疗，足量足疗程，坚持到药物起效的那一天。，
　　如何判断药物起效，也非常重要。如果药物确实起效，患者会备受鼓舞，改善情绪，增强信心；如果药物确实无效，且已经足量足疗程，那就应该果断换药，不再耽误时间和金钱，赶紧去试验更对症的药物。
　　关于这个问题，我曾写过一篇文章《如何判断药物治疗是否见效》，有比较具体的分析。读者诸君如果感兴趣，不妨移步一看。（http://mp./s?__biz=MzI1NjAzMDQ0NA==&mid=&idx=1&sn=3a5aeac9d7eaee806ef3ea847b66e4c6#rd）
　　（三）巩固期和康复期：坚持服药
　　治疗期之后，如果比较顺利，患者便会进入巩固期和康复期。这是更为漫长的阶段。
　　处于康复期的患者，最大的问题是不能坚持服药。
　　很多不懂抑郁症知识的患者，在治疗未见效之前，悲观绝望；一旦治疗见效，临床症状消失，便以为大功告成，马上就想停药，不知道之后的康复治疗还要持续更长的时间，甚至终身。
　　这时，需要跟患者讲清楚抗抑郁药的原理是什么？为什么不能匆忙停药？
　　一般来说，抗抑郁药物不但见效慢，见效后，还要进行维持治疗，目的是为了维持大脑中神经递质的浓度。世界卫生组织推荐的最短疗程是半年。我个人认为，为了保险起见，轻度抑郁最好维持治疗6个月以上；中度抑郁9个月以上；重度抑郁15个月以上。
　　我多次对病友打过一个比方：一个人，本来能直立行走，现在身体虚弱，站不直，要往后倒；这时，需要有一只手撑住他的后背，让他能够站直并继续往前走；这只手不能轻易撤，要等他恢复了自然直立和行走的功能后，再慢慢地、一点点地撤除。一旦发现他有些摇晃，就要立刻再次撑住，不然前功尽弃。
　　因此，对于抑郁症患者来说，巩固期的药物，就是他的“不能撤除之手”。
　　很多患者，就是因为急不可待地停药，导致复发。尤其是一些女患友，明知停药的后果，为了生孩子，铤而走险，铸成大错，悔之何及！
　　（四）抑郁情绪和轻度抑郁：选择干预方式
　　上述是从治疗进程的角度进行分析。另一个角度，从病情发展程度，还可以把患者分为抑郁情绪、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。
　　如果患者处于抑郁情绪和轻度抑郁阶段，需要告诉他什么？
　　这个阶段，最关键的是帮助患者选择干预方式。这就需要教会患者，能对自己的病情程度有一个大概的判断。
　　我个人常用的方法是： 既关注情绪起伏，更关注动力和能力的变化。
　　我认为，如果患者仅仅是情绪问题，那么问题可能还在心理范畴；如果不仅情绪长时间低落，连同动力和能力都出了问题，就可能进入“症”的范畴，成为抑郁症。
　　很多人都想当然地认为，抑郁症就是心情不好，不快乐。其实不是。抑郁症对人最大的伤害，不是情绪好不好，而是动力的缺失，能力的下降，这会让你觉得自己没有了存在的价值。
　　因此，当和患者交谈，发现他的工作能力、办事效率甚至生活能力都有一定程度的下降，我就大致判断他不只是抑郁情绪，而是抑郁症，乃至进入到中度的范畴。这个时候，就不能仅仅依靠简单的心理调整，而需要及时进行药物干预。
　　（五）中度和重度抑郁：陪伴和觉察
　　进入中度以后，该提醒患者注意什么？
　　我觉得，这个阶段，最重要的是防止自杀。
　　和很多人想像的不一样，抑郁症患者并不是病情越重越容易自杀。抑郁症患者自杀，往往发生在从轻度向中度恶化，以及从重度向中度好转的阶段。
　　原因是，抑郁症药物治疗的特点是，先改善患者的动力，后改善患者的情绪。自杀要具备两个条件，即自杀的意愿和执行的动力。重度患者往往大脑一片空白、体力不支，不具备自杀能力；而药物一旦起效，患者大脑的抑制先得以解除（有了动力），可是情绪的好转要落后一周（自杀意念还在），自杀往往在这一阶段发生。
　　因此， 干预自杀，就要学会识别患者从轻度向中度恶化、尤其是从重度向中度好转的关口。在这两个时段，家属自然要把患者看好；患者本人，最好也要有自省和自觉意识，在这个危险阶段保护好自己。
　　至于重度阶段怎么办？说实话，当患者进入重度阶段，他的身体和精神处于高度抑制阶段，对他再进行指导无济于事。这个时候，亲友能做的，就是好好陪伴。
　　当然这也有方法，要做到的是： 陪伴，而不是说教。此时再给患者讲道理毫无用处，因此不要烦扰患者，只需让他知道，他需要时，有人在；不需要时，就让他安静呆着。
　　以上从各个角度，谈了对抑郁症患者应该给予什么样的劝导。其实归结起来，无非是两个字：信心。
　　一切目的都是为了让患者增加信心。抑郁症的治疗和康复不是一天两天，而会持续一年、五年、十年乃至终身。因此，对于患者的治疗来说信心至关重要，甚至是制胜的法宝。
　　当然， 有了信心，并不代表一定会治愈，但至少会让你承受痛苦的过程变得稍微轻松一点。而一旦失去了信心，结局很可能是悲剧性的。
　　【渡过】公号（zhangjinzaibeijing）是由《渡过――抑郁症治愈笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生、心理咨询师等专业人士，共同打造精神疾病患者互助康复社区。真实原创，知行合一，自渡渡人。
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