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冠心病患者如何保养心脏？健康从“心”开始！
患者如何保养心脏？患者药物、饮食的基本要求：1&患者在做PCI术后，不能因此觉得得到彻底解决，而忽视了基本的药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等都应根据医嘱坚持服用。患者在做PCI术后，只有坚持服药，使手术效果与这些药物的效果“强强联合”，才能达到理想的疗效。多吃蔬菜水果，少吃粮食；饮食宜清淡，最好少吃肉；多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；适当喝牛奶，戒烟少饮酒。患者抗血小板药物的使用要求？1& & & 抗血小板药物是首选，是治疗基石。 导致的动脉粥样硬化斑块可能累及全身多个血管床，患者往往多支心脏冠状动脉或全身其他部位动脉都会存在动脉粥样硬化血栓形成变。对于这样的高危患者，即使发病后给予了及时有效的治疗措施，将来发生第二次缺血性事件的风险也非常大，应采取积极的强化血小板治疗以降低复发风险。&& & & &为什么在的治疗过程中，尤其是ACS患者，抗血小板药物的使用如此重要呢?这是因为血小板有不断更新的能力来取代已受抑制的血小板，如果不按时服用抗血小板药物，或擅自停药，加重和再次发病的危险就会反复出现，需要患者谨慎对待。但是抗血小板药物的使用要在医生的指导下尽早进行，并且贯穿治疗始终。 目前，抗血小板药物的药物主要有拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)和波立维 (硫酸氢氯吡格雷片)对于能耐受阿司匹林的病人，需长期维持，终生服用。对于高危患者来说，双重抗血小板治疗能够更强更好地改善缺血、减少复发风险，因此推荐在阿司匹林基础上，同时给予氯吡格雷75mg治疗，建议服用至少12个月。而对于不能耐受阿司匹林的患者，建议改为使用氯吡格雷75mg治疗，服用时间同样至少需要12个月。 在抗血小板治疗过程中，除了剂量和服药时间要注意外，正确的服药方法是很重要的，它能够让药物作用充分发挥。阿司匹林尽量在饭后服用，而氯吡格雷可以在饭前服用。要提醒大家的是长期服用抗血小板药物有一定出血风险，如果在服用过程中出现胃痛或黑便等现象，就应该及时到医院就诊。 。患者朋友应该知道，在整个药物治疗的过程中，要应坚持定期复查，还要评估服药过程中出现的缺血症状和出血危险，以便可以及时调整最适合的治疗方案。2抗血小板药物对胃部有刺激作用，因此，服用双抗的患者需要同时服用胃药。常用的胃药有PPI类，比如潘妥洛克、雷贝拉唑（波利特）、艾斯美拉唑（耐信）等。如果经济欠佳，可用口服达喜片。患者稳定心绞痛的药物有哪些？如何取舍？1常用的抗心绞痛药物有：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸等这类药有什么特点？硝酸酯类药物的主要作用是缓解心绞痛，患者应该根据症状来选择使用哪种硝酸酯类药物。①硝酸甘油主要用在急性心绞痛发作时，通过舌下含服使药物直接进入血液循环，起效更快，但是作用持续的时间较短。②单硝酸（单硝酸异山梨酯）是目前常用的硝酸酯类药物。它不经过肝脏代谢和肠道吸收，直接进入血液循环，因此它的效果会更好，性价比更高。一天吃一次就能使药物在血液中保持高浓度。单硝酸是一个相对长效的药物。③复方丹参滴丸、速效救心丸等一些中成药物也是具有一定的抗心绞痛作用。有的所谓的心绞痛并非是真正的心绞痛，应该通过运动试验或冠脉CT鉴别是不是真正的心绞痛，门诊自述“胸痛”的患者中可能只有50%是真正的心绞痛。不是真正的心绞痛，比如，吃了这些药物以后不仅没有益处可能还有害处。患者降脂药物的使用1患者需要调脂治疗，在降脂药物当中，最重要的是他汀类药物。若无禁忌证，所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（包括稳定性、陈旧性心肌梗死、急性冠脉综合征、以及缺血性卒中、外周动脉疾病等）的患者均应接受他汀治疗。选择他汀的种类和剂量需要根据患者具体情况确定，不应该不加区分的为所有患者选用相同品种与相同剂量的他汀。2除了他汀之外，还有依折麦布、贝特类调脂药物。但是，不应轻易放弃他汀治疗的机会，因为他汀是临床获益证据最为充分的调脂药物。如果出现一种他汀不能耐受的情况，医师可能可尝试以下方案：　　1. 更换另一种药代动力学特征不同的他汀；　　2. 减少他汀类药物剂量或改为隔日一次用药；　　3. 用小剂量他汀联合依折麦布；　　4. 换用其他种类药物（如贝特类、烟酸缓释剂或依折麦布）替代；　　5. 进一步强化生活方式治疗。　　需要强调的是，患者应用他汀治疗后，在前几周内还需要注意监测血脂参数（特别是LDL-C）、肝功能与肌酶，必要时对治疗方案作出相应调整。最最重要的是，要努力使LDL-C达标。患者一些改善预后的药物1beta受体阻滞剂：倍他乐克（美托洛尔）、、博苏、康欣（富马酸比索洛尔）等a.这类药有什么作用？有什么特点？ & &这类药物是β受体阻滞剂，能够阻断β1和β2受体，阻断了β受体可以产生心率减慢、血压降低等作用。美托洛尔和比索洛尔都是选择性抑制阻断β1受体，这样可以只获得我们需要的减慢心率、降低血压的效果，从而抑制心肌收缩、缓解心绞痛。b.如何服用？美托洛尔或比索洛尔治疗心绞痛并不是即时起效的，而是起到长效的作用，所以需要定点服用。美托洛尔或比索洛尔缓释片按照固定剂量，一天服用一次。很多临床研究证实，这类药物对或者心衰患者有明确改善预后的作用，如果没有禁忌症，建议长期服药。放了心脏支架或是做了冠脉搭桥手术以后，也是要长期服用。c.倍他乐克这类药吃了以后心率50多次/分，要不要减量或停药呢？倍他乐克这类药物的作用之一是降低心率，患者使用时不必太在意心率的问题，只要心率不低于50次/分，没有头晕，没有低血压，没有相应的症状，仍然可以继续服药，不用换药。有的患者夜间心率30~40次/分，这种情况其实也不需要纠结，因为夜间人体全身器官都在休息，心率慢是很正常的。如果白天活动状态下心率也很慢，那就需要注意了。2ACEI类药物或者ARB类药物的使用：两种药物都都有保护作用，但是只能服用一种，不建议同时服用。ACEI类药物：开博通（卡托普利）、雅施达（培哚普利）、洛丁新（贝那普利）、蒙诺（福新普利）等a.这类药有什么作用？有什么特点？这些药物叫做ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂），它的作用是降压。ACEI类药物的降压作用相对缓慢，通常一周左右出现效果，因此不要期望吃下去会马上见效。降低血压和治疗是相辅相成的关系，但不是直接的因果关系，降低血压可以减少脑血管事件的发生，但是降压并不解决冠状动脉狭窄的问题。b.用药后咳嗽怎么办？是不是需要换药？使用ACEI后发生咳嗽的概率不是很高，但是如果发生咳嗽，停药就行了，也可以换另外一种药。&ARB类药物：科素亚（氯沙坦）、海捷亚、代文（缬沙坦）、安博维（厄贝沙摊）等这类药是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。ARB类药物的作用和ACEI类药物基本相似，主要用于降血压，但是没有咳嗽的副作用。这类药物通过降低血压来减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，间接地缓解心绞痛。吃ACEI类药物发生咳嗽的患者可以改吃ARB类药物。同时服用这么多药物？副作用如何？1& &&治疗的药物大多需要通过肝、肾代谢，但是大规模的临床试验已经证实了这些药物的安全性。硝酸酯类药、β受体阻滞剂等并不对身体造成长期损伤，如果发生副作用，停药就可以了。ACEI和ARB类药物可能会影响肝肾功能，如果必须使用这类药物，需要定期复查，监测肝肾功能，不影响肝肾功能的情况下可以继续使用。正规治疗用药不会有什么问题，如果使用其他额外的药物，包括中药，可能发生药物之间的相互作用，影响正规治疗用药。感谢您的阅读，我是南方医院心内科的黄兴福医师。
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心血管内科分类问答冠心病患者的日常保健
冠心病介绍
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌…
　　随着冬季的来临，气候变冷，也进入了的高发期。中医强调&治未病&，包括&未病先防，既病防变&。对动辄可能致死的冠心病，这个季节在&防&字上做文章尤其必要。中山大学孙逸仙纪念中医科李建军主任指出，除了积极外，冠心病患者在饮食、、起居、精神等的日常调养也相当重要。
1、饮食有节
冠心病患者宜多样化，谷类为主，粗细搭配。多吃蔬菜水果，每天吃奶类、大豆及其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(食盐&5g/天)。食不过量，七分饱。
2、科学锻炼
坚持合理的运动。运动不仅有助于保持体重，也有助于调节心理平衡，消除压力，缓解抑郁和焦虑，改善睡眠。建议在医生指导下选择有氧运动，如快走、爬山、打太极拳等，但过量运动对冠心病患者无益。
3、起居有常
冬季宜早睡晚起。按照《黄帝内经》睡眠理论，夜半子时为阴阳大会，水火交泰之际，称为&合阴&，是一天中阴气最重的时候，阴主静，所以子时(21-23点)进入睡眠状态最有益。睡眠姿态最好是正平卧或右侧卧。 睡眠时间不足或睡眠质量不高，会导致身心疲惫、内分泌紊乱、失眠多、食欲减退、烦躁易怒、血压升高等现象，所以切忌熬夜。
2页第12页4、精神调养
人的精神情志是由心所主宰的，情志变化对心的影响最大。因此，七情失节是导致冠心病的直接原因之一。冠心病患者应学会放松，尽可能消除紧张情绪，保持有利于健康的心态。另外，冠心病、高血压患者要主动配合治疗，正确对待，从而保持乐观开朗的情绪。
冠心病患者应尽量避免过于紧张的生活和环境，并纠正不良的饮食和生活习惯。特别要注意以下几点：
(1)戒烟。吸烟可诱发冠状动脉痉挛，升高血液中的一氧化碳浓度，这是引起冠心病、高血压的高度危险因素之一。冠心病患者应把烟戒除。
(2)冠心病、高血压患者没有必要禁止性生活，适度的性生活不仅对冠心病、高血压无损，还可解除患者因禁欲而产生的精神抑郁与焦虑感，恢复患者的自信心与勇气。但有以下情况时就应当禁止性生活&&&
110次/分以下时仍有胸闷、憋气、心慌者;性生活时或性生活后自觉心慌、气憋、咳嗽者;近月来心绞痛频繁发作者;半年内有心肌梗塞历史者。
(3)保持大小便通畅。
(4)避寒保暖。
（责任编辑：99健康网）
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冠心病如何护理 注意5个要点
本文导读：冠心病是常见的心血管疾病，那么得了冠心病应该如何护理呢？今天小编就来给大家介绍5个护理冠心病的方法，赶紧来了解下吧。
冠心病介绍
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌…
　　护理注意5个要点
　　1、冠心病患者的精神护理，在冠心病的护理中，我们不仅要重视身体因素，更要精神因素对本病的影响。护理人员必须随时了解病人的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等，让患者保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。
　　2、冠心病患者的饮食护理，饮食不当是引发冠心病的主要原因之一，所以的饮食可显著地降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率。健康的饮食习惯包括：戒烟、少饮酒；不饮浓和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，上呼吸道感染等。
　　3、冠心病患者的运动护理，冠心病患者在急性期一定要卧床休息。恢复期进行适当运动。在护理中应根据患者的不同情况，对其运动的方法和运动量加以指导。根据患者的体质、病情以不感过度疲劳为宜。
　　4、冠心病患者的服药护理，药物是促使冠心病患者康复的重要手段，但是在用药过程中有许多因素会影响到药物的疗效。但在执行医嘱的同时，护理人员应努力观察和避免其他因素对用药过程的干扰。
　　5、冠心病患者的日常生活护理，生活护理的内容主要有生活环境、睡眠等方面。良好的环境使病人精神愉快，促进病体恢复。注意病人的睡眠护理，不要夜间工作，养成规律性睡眠。
　　冠心病应该如何治疗
　　1、药物治疗
　　药物治疗是治疗冠心病的基础方法，主要是根据病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既完成了冠心病的治疗又起到预防的作用。
　　2、再灌注治疗
　　再灌注冠心病的治疗方法，采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。
　　3、心脏移植手术
　　适用于冠心病发展至晚期，经药物治疗无效，外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导，出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测一年内风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。
（责任编辑：吴紫蝶）
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得了冠心病怎么保养
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因不能面诊患者，无法全面了解病情，以下建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行
武警北京总队第三医院(肿瘤科) 耳鼻喉科职称：主任医师
医生评价：★★★★★
已经帮助用户：62011名解决问题
擅长：精通各类耳鼻喉内窥镜操作，在治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼾症、慢性咽炎、耳聋、耳鸣等疾病方面开创了低复发、快恢复的新时代，治愈各类耳鼻喉疾病患者超过万例，实现了高精度、快速度、无创伤治疗，万例无复发的治疗记录为患者口口相传。&
1、有氧运动、动静结合，长期久坐的生活方式（即缺乏体育锻炼），与高血压、血脂异常、吸烟以及肥胖一样，是冠心病5个主要危险因素之一。适量的有氧运动，如定期体育锻炼，以及脑力活动，如苦思冥想等动静结合的活动，可以控制体重指数（BMI）、腰臀比（WHR），增强大脑功能，提高智力，对于预防冠心病具有重要意义。2、情绪稳定、心态平和，研究表明，情绪障碍与躯体疾病共存十分常见。急性负性情绪，如抑郁、愤怒、焦虑、急性精神压力等，可激发潜在的致命性心脏病，如急性冠脉综合征。焦虑是与肥胖、高血压、高血脂同等重要的心血管独立危险因子。日本的一项研究表明，愤怒、生活方式和社会经济地位是日本都市中的中年人重要的冠心病病因；紧张、挫折、悲伤等急慢性精神压力可诱发心肌缺血，导致冠心病。保持乐观、稳定的情绪与平和良好的心态，避免紧张、激动、发怒等，不仅是预防冠心病的重要方法，也是实现健康长寿的关键和秘诀。3、科学饮食、营养均衡，地中海沿岸国家以吃橄榄油、蔬菜、水果、海产品、豆类和面包为主。有很多研究证明，这种富含ω-3脂肪酸和a-亚油酸的饮食，对心脑血管疾病具有预防作用，对预防冠心病有显著效果。而补充超长链ω-3脂肪酸，可使心脏病死亡率降低30%，使猝死降低45%，即使小剂量对心脏也有保护作用。长
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掌上淘医TV版冠心病患者夏天该如何保养_就医指南_健康一线
冠心病患者夏天该如何保养
来源：健康一线日
　　冠心病是中老年人常见病和多发病，许多人认为冬季是冠心病的高发季节，而忽视夏季冠心病复发的危险性。其实，夏天天气炎热血管扩张，温度升高造成心脏负担增加，冠心病发作导致心绞痛乃至心梗的并不少见。每年夏季，特别是天气闷热，空气中湿度升高时，常可见冠心病患者猝死的报道。
　　老病患夏天如何保养
　　夏天出汗比较多以后，必须及时补充水分，降低血液黏稠度。在夏天接受介入治疗之后的患者，还是要继续药物治疗，鼓励这些病人夏天多喝水，吃易消化食物，冠心病患者平时宜少食多餐，尤其是晚餐以七八分饱为宜。
　　冠心病人在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。平时应坚持锻炼，降低体重控制血压和血脂，建议晚上八九点钟或凌晨五六点钟出门锻炼。夏天的药物治疗中有扩张血管的药物，天气炎热本身使外周血管扩张，如果再吃扩张血管药物，会引起低血压，因此这个时侯降压药物要适当减量，血压偏低时则要停药。
　　多吃含有膳食纤维的食物
　　高血压、高血脂、高胆固醇，这些都是心脑血管疾病的常见形态，而这些慢性疾病，90%都是吃出来的，那怎么才能把吃出来的慢性疾病给吃回去呢?据了解，膳食纤维经常摄入不足容易导致血管里脂肪、胆固醇堆积过多，而膳食纤维能够抑制胆固醇的吸收，从而降低心脑血管的患病风险。燕麦、荞麦、玉米、南瓜、苦瓜、红枣&&这些都是常见的膳食纤维素含量较多的食品，对于心脑血管疾病患者，建议大家多服用燕麦麸皮，因为燕麦麸皮中含有谷物中最丰富的&葡聚糖，&葡聚糖属可溶性膳食纤维 ，是已知的降血脂有效成分 。
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