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　　免疫在慢性的治疗中有着不可忽视的重要地位。如何引导身体自己去对付乙肝病毒，如今成为人们的新关注。
　　有人在感染乙肝病毒后“不治而愈”，而有人却发展成了慢性乙肝。由于人体的免疫功能差异，较弱的免疫系统给了乙肝病毒“可乘之机”。免疫在慢性乙肝的治疗中有着不可忽视的重要地位。如何引导身体自己去对付乙肝病毒，如今成为人们的新关注。
　　从慢性乙肝的发病机制来看，乙肝病毒之所以持续感染，主要是机体缺乏有效的免疫控制。如果调动了有效的抗乙肝病毒的免疫力，被感染细胞有可能获得持续清除。因此慢性乙肝的治疗单纯抑制病毒是不够的，实现持久的免疫控制是关键。
　　广州南方感染内科学科带头人侯金林教授介绍，目前核苷(酸)类似物和是临床最常采用的乙肝抗病毒药物。干扰素是通过注射治疗，疗程有限，具有免疫调节和抗病毒双重作用机制，在抑制病毒复制的同时，可激发患者自身的免疫力，从而使病人停药后获得持久的免疫控制。核苷(酸)类似物则通过口服治疗，能抑制病毒的复制，使血液中DNA的水平下降。但由于其停药后易反弹，因此可能需要长期服用。
　　“有些患者，特别是需结婚、生育的，如果用核苷类药物治疗后仍未达到停药标准，他们就无法停药从而耽误了生育的时间，另一方面如果用核苷类药物需长期服用，可能出现耐药问题。”
　　归根结底，“授人以鱼”只是权宜，“授人以渔”才是根本。
　　干扰素并不是乙肝治疗的“新宠”，事实上在上世纪90年代就用于慢性乙肝临床治疗，成为乙肝治疗史上的一个重要里程碑。然而普通干扰素在体内作用时间短，需隔天注射一次，疗效不令人满意。2005年，新一代聚乙二醇干扰素α－2a在中国被批准用于慢性乙肝的治疗。这种干扰素能够维持有效且平稳的药物浓度，只需一周注射一次，且疗程有限，被称为长效干扰素。在同年推出的2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》中，被推荐应用于治疗慢性乙肝。
　　“随着现在人们医疗知识提高，现在病人会主动提出希望达到什么样的治疗效果。”首都医科大学附属佑安医院陈新月教授介绍，乙肝病毒表面抗原转阴或转换是目前慢性乙肝治疗中公认的最接近“治愈”的疗效；e抗原的血清学转换，即所谓的转，效果次之，可明显降低及肝癌的发生率，改善长期预后；而仅仅抑制病毒则效果居末，需要较长时间的药物维持，停药后仍有复发的可能性，尤其是未达到停药标准的病人。
　　干扰素治疗期间的多指标监测(包括ALT、HBVDNA，e抗原定量、表面抗原定量等)等手段，不仅可以了解疗效和病毒的抑制情况，还可预测停药后实现对疾病的持久控制的能力，是疗效的风向标，可指导对其进行个体化治疗，是取得最佳疗效的关键。
　　小赵是一位年轻都市白领人士，而立之年的他正是意气风发时，全力在事业上冲刺的他在体检中却发现自己成了慢性乙肝“大三阳”患者。他来到了上海交通大学医学院附属瑞金医院，找到了感染科主任谢青教授寻求治疗，当时他的表面抗原有3000IU/ml，e抗原大概为500IU/ml，病毒载量为108cps/ml。谢教授综合了他的病情及其他因素，认为他适合长效干扰素治疗。
　　在治疗过程中，小赵每隔三个月进行一次“两对半”的检测，包括表面抗原、e抗原的水平监测等。治疗至48周时，小赵还未出现e抗原转阴，但检测结果显示e抗原水平已降至50IU/ml，表面抗原水平也在逐步下降中。谢教授建议他延长疗程，以免错过机会，给自己留下遗憾。小赵接受了，延长治疗了9个月，出现了e抗原血清学转换，这让小赵长久以来的期盼终于实现了。谢教授在恭喜他的时候，还告诉他治疗结束时他的表面抗原水平已经很低了，长效干扰素的持久免疫控制有望使他在停药后还能进一步实现表面抗原的转阴。
　　“通过表面抗原定量和e抗原定量检测，根据指标的动态变化，可在临床上更好地指导慢性乙肝的治疗。如果说有些病人真的只治疗48周，他有可能就失去了临床上治愈的机会。”谢青教授如是说
（实习编辑：李杏）
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对乙肝治疗认识有误区
　　“一直吃抗病毒药，什么时候才能停？”，不难听到患者在这样抱怨，对乙肝抗病毒治疗失去了一些耐心。
　　有很多乙肝患者认为，慢性乙肝的治疗和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。
　　这种错误观念不仅很有影响力还很打击信心，亲朋好友之间的误传，使不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”，对治疗充满悲观情绪。
　　其实，抗病毒治疗并非需要终身用药。
　　根据亚太肝脏研究学会乙肝指南推荐意见：对于经核苷类药物治疗获得病毒阴转的患者，为取得停药后持久的疗效应答，可换用或加用长效干扰素。
明白乙肝治疗的目的
　　慢性乙型肝炎抗病毒治疗的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒复制，延缓疾病进展，最终不因慢性乙型肝炎而影响患者的寿命。
　　基本目标:检测不到乙型肝炎病毒DNA以及HBeAg阳性患者获得血清学转换，肝功能恢复正常。
　　中期目标:肝脏纤维化甚至肝硬化逆转。
　　这里，要明白要实现停药是有条件的。
　　一是要治的早。长期目标的实现与肝纤维化程度相关，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。
　　二是要坚持。长期目标的实现要靠坚持不懈地长期抑制病毒。如果治治停停，经常中断治疗，不仅会造成病毒的耐药，而且治疗的终点永远不能达到。
擅自停药有危害
　　对于使用核苷类药物的乙肝病人来说，乙肝治疗是一个长期抗战的过程，需要长期服药来控制病情，并且需要病人定期复查来监控病情。
　　很多乙肝病人在治疗一段时间后，都会很关心一个问题：到底什么时候才能停止服药？是不是经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”，就可以停止服药了呢？
　　不少病人见病情好转，以为自己已经治好了，可以停药，擅自停药的结果往往是DNA和e抗原就很快反弹了。
　　然而，核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。因此不要自己随便停药或减量，停药务必要和医生沟通。
　　擅自更改剂量可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。在达到一定疗效后，建议您在大夫的指导下停药，停药后仍应定期去医院检查以监测病情变化。
　　所有指南中的停药标准都有一个共同的要求，就是希望能够实现“大三阳”转成“小三阳”，也就是专业上所说的e抗原的血清学转换。
　　那么，转成“小三阳”后要达到多长才能停药呢？至少要一年以上。另外，我们国家的指南还对总的疗程做了规定，希望总疗程能够超过两年以上。
　　只有达到这样的标准以后，患者才可以考虑停药，但指南也讲到一条，即延长治疗可降低复发风险，但慢乙肝长期抗病毒治疗的停药时机尚有争议。
　　因此即使按标准停药，仍有高复发风险，须进行长期随访监测，复查别忘了。
　　治疗乙肝的抗病毒药，什么时候才能停？---消化病公益科普0667贴
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微信扫一扫分享至朋友圈我以前一个同事感染上了乙肝病毒，他说他的乙肝病毒是在他十多岁的时候一次严重感冒中引起的，他得了这个乙肝病毒以后，非常的难过，每年公司组织的体验他都不也去参加，所同事知道了以后会有意的避开他，他也不敢交女朋友，他担心他的乙肝会传染给别人，后来他去医院检查治疗，现在他的病情虽然没有完全治愈，但是得到了明显的控制和好转，现在给大家分享一下他的患病经历。
步骤/方法：
1我同事前段时间告诉我他有乙肝病毒，并且感染这个病毒乙肝有十多年的时间了，他得了这个病以后非常的自卑，也不敢让人知道他有这病，后来他去医院检查治疗，医生给他查了肝功能，还好他目前的肝功能是正常的，当时医生建议他服用阿德福韦酯片，医生说这个药治疗肝病是非常有效果的。
2我朋友拿到这个药以后，医生告诉他这种药每天只能服用一次，一次一片，而且要求要点对点的他用，建议每天晚上21：30服用，休息半小时再睡觉，这样的治疗效果会更明显，医生还跟我朋友说，要他服用这个药以后的每个月都要去医院查，如果病毒指数有下降的话，要及时调整用药量，因为这个药不能长期服用。
3医生还跟我朋友说得了乙肝病毒的患者，平常要注意保证正常的休息，不能熬夜，不要喝酒，不能抽烟，饮食要注意少吃或尽量不吃辛辣的食物，要以青淡的饮食为主腌制食品也不能吃，同时还要加强自身的身体锻炼，目前没有什么特效的药物可以治愈乙肝，不过平常多注意饮食和作息时间，只要肝功能是正常的，患者也不用太担心。
注意事项：
得了乙肝病毒的患者，在生活中要养成良好的作息时间，一定要保证有充足的睡眠时间，同时还不能喝酒、抽烟，还要定期去医院检查肝功能。
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