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外科学复习指导 第一章 绪论 一、外科学的范畴 外科治疗的对象是以需要手术或手法为主要疗法的疾病，而内科治疗的对象则是以应用药物为主要疗法 的疾病，但外科学与内科学的内容范畴是相对的。尤其是近年来随着医学科学的发展和诊疗方法的改进， 外科学与内科学的内容将会有更多的相互渗透和交叉。 [重点与难点] 外科疾病的病因分类： 1.损伤： 2.感染： 3.肿瘤： 4.畸形： 5.其他性质的疾病： 二、外科学的发展 [简答题] 1.外科疾病的病因分类及其治疗原则有那些？ 2.如何认识外科学与内科学的范畴是相对性的？ 3 我国外科技术的普及和提高主要体现在那些方面？ 4 简述学习外科学应注意那些方面？ 5.做好一位外科医生为什么需要熟练掌握“三基”内容? 第二章无菌术 [选择题] 1. 下列哪项不属于高温灭菌法 A 下排式高压蒸汽灭菌 B 预真空式蒸汽灭菌 C 煮沸灭菌 D 火烧灭菌 E 药液浸泡灭菌 2. 当蒸汽压力达到 104.0~137.3kPa 时，温度 121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需 A 10 分钟 B 20 分钟 C 30 分钟 D 40 分钟 E 50 分钟 3. 物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留 A1周 B 10 天 C2周 D 20 天 E 30 天 4. 腹部手术的消毒范围包括 A 乳头以下，脐以上 B 剑突以下，脐以上 C 乳头以下至腹股沟韧带1D 手术切口周围 15 cm 区域 E 锁骨以下至腹股沟韧带 5. 煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间 A 5~10 分钟 B 10~15 分钟 C 15~20 分钟 D 20~25 分钟 E 25~30 分钟 6.用物理方法杀灭细菌称 A 消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 7.用化学的方法消灭微生物称 A 消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的 A 从手指尖依次刷到肘上 5cm B 双手交替刷 3 遍，5 分钟 C 浸泡酒精范围过肘上 3cm D 新洁尔灭溶液一般只能用 40 次 E 冲水时手指朝下 9.手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法 A 新洁尔灭溶液清洗 B 高锰酸钾溶液清洗 C 紫外线照射 D 40％甲醛溶液消毒 E 乳酸空气消毒 10.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的 A 由手术区中心部向四周涂檫 B 由四周向中心部涂檫 C 消毒范围为切口周围 10cm 区域 D 单用酒精消毒即可 E 消毒时间需延长 30 分钟 [名词解释] 1. 无菌术 2. 煮沸灭菌法 [问答题] 1. 2. 何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。 何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。23. 4. [选择题]试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。 试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方法。第三章外科病人的体液失调 1.细胞内液中的主要离子是： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. 阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白质 阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质 阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、HCO3-和蛋白质 急性水中毒 慢性水中毒 低渗性缺水 等渗性缺水 高渗性缺水 水分大量丧失 入水量不足 慢性肠梗阻 胃肠道消化液急性丧失 大创面慢性渗液 疲乏、眩晕、嗜睡 感觉迟钝或烦躁 呼吸深而快，呼气中带有酮味 心率加快，血压偏低 神志不清或昏迷 平衡盐溶液 5%碳酸氢钠溶液 5%葡萄糖液 等渗盐水 血定安 长期进食不足 急性肾衰 持续胃肠减压 静脉营养液中钾盐补充不足 盐皮质激素使用过多 软弱无力 腹胀、肠鸣音亢进 心动过缓2.外科病人最容易发生的体液失调是：3.等渗性缺水的常见原因是：4.诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是5.重度等渗性缺水时补液宜用6.下列哪项不是引起低钾血症的原因7.低钾血症时最早表现为3D. E. A. B. C. D. E. 水神志模糊 恶心、呕吐 酸中毒 碱中毒 T 波高尖 高渗性缺水 低 渗 性 缺8.低钾血症可表现为9.低钾血症的治疗下列哪项是正确的： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. 根据血清钾测定结果来计算补钾量 首先考虑口服 中心静脉快速输注 待尿量超过 40ml/h 后，再静脉补钾 每升液体中含钾量不宜超过 30mmol 补钾过多 肾衰 溶血 碱中毒 大量输入库血 胃幽门梗阻 弥漫性腹膜炎 长期胃肠减压 吞咽困难 低钾血症 病因治疗应放在首位 边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则 一旦明确诊断，应及早、尽快的纠正 快速输入碳酸氢钠可致高钠血症 快速纠正酸中毒可引起低钾血症 脑缺氧 低血钠 低血镁 低血钙 低血糖 胃液丧失过多 碱性物质摄入过多 缺钾 利尿剂的作用10.下列哪项不是引起高钾血症的原因11.下列哪种情况容易伴发代谢性酸中毒12.有关代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的13.一患者，代谢性酸中毒被纠正后，突然出现四肢抽搐，首先应考虑：14.代谢性碱中毒的主要原因：4E. A. B. C. D. E.以上都是 输注碳酸氢钠 输注葡萄糖及胰岛素 输注葡萄糖酸钙 利尿剂 透析疗法15.高钾症患者需立即降低血清钾浓度，下列哪项不能降低血清钾：[名词解释] 2. 功能性细胞外液 3. 无功能性细胞外液 4. 阴离子间隙 5. 等渗性缺水 [问答题] 1. 等渗性缺水的病因是什么？ 2. 低钾血症的诊断要点及治疗原则？ 3. 高钾血症的诊断要点是什么？ 5. 6. 第四章 [选择题] 1.下列哪项是输血的适应症： A.急性大出血 B.贫血或低蛋白血症 C.重症感染 D.凝血机制障碍 E.以上都是 2.关于输血的注意事项，下列哪项是错误的： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. 严密查对 CPD 和 ACD 血液保存剂的有效保存期可达 35 天 输 1~2L 冷藏血可不需予热 不加药物 应在输注期加强观察 10 分钟 10~30 分钟 30~60 分钟 60~90 分钟 90 分钟 临床表现有较大差异 输入 ABO 血型不合者 10~15 分钟即可出现症状 Rh 显赫性不合者，可在输后数小时乃至 6~7 天后才出现症状 延迟性输血反应可发生在输血后 7~14 天 试述代谢性酸中毒的诊断要点。 试述代谢性酸中毒的治疗原则。 输 血7. 肾脏和肺在维持机体酸碱平衡时各有何作用？3.输血的发热反应多发生在输血后：4.关于溶血反应的临床症状的描述，下列哪项是正确的：5E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. 自体输血 冷沉淀以上都对 抗休克 保护肾功能 防治 DIC 换血治疗 抗组织胺药物应用 浓缩红细胞 浓缩血小板 新鲜冷冻血浆 冷沉淀 洗涤红细胞 1000ml 1500ml 2000ml 2500ml 3000ml 可节约用血 避免输血反应 术中丢失的是已被稀释的血 取血总量不超过总血容量的 20%~30% 先输最先采集的血 每输 1000ml 血给钙 1 克 每输库血 3~5 单位，补充新鲜血 1 个单位 输注新鲜冰冻血浆 输注维生素 K 输注凝血酶复合物 皮肤荨麻疹 喉头水肿呼吸困难 腰背剧痛 伤口渗血、低血压 血红蛋白尿5.溶血反应的治疗下列哪项不正确：6.多种凝血因子缺乏的病人应输：7.手术中失血回输达到多少时需加输血小板：8.血液稀释回输法自体输血，下列哪项是错误的：9.术中大量快速输血后为防止出血倾向，下列哪想措施是错误的：10.麻醉手术中，病人发生溶血反应，下列哪项对诊断最重要：[名词解释]血浆增量剂 溶血反应 [问答题] 1.试述输血适应症。62.输血最严重的并发症是什么？临床表现有那些？如何处理？ 3.简述成分输血的优点。 4.自身输血的禁忌症有那些？ 第五章 外科休克 [选择题] 1.各种休克的共同点是： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. 血压下降 心率增快 脉压缩小 有效循环血量锐减 中心静脉压下降 单位时间内循环系统存在的总血量 单位时间内经循环系统循环的血量 维持正常血压所需循环系统内的血量 循环系统内除毛细血床外的循环血量 循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量 血压稍升高，脉搏、脉压正常 血压稍降低，脉搏、脉压正常 血压稍升高，脉搏快、脉压无变化 血压稍升高，脉搏快、脉压缩小 血压稍降低，脉搏、脉压缩小 直接动脉压 中心静脉压 动脉血气分析 肺动脉楔压 动脉血乳酸盐测定 有效循环血量 总血容量 中心静脉压 微循环灌流 心功能 6cmH2O 8cmH2O 10 cmH2O 12 cmH2O 15 cmH2O 休克晚期胃缺血、缺氧、代酸 休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态2.有效循环血量是指：3.休克代偿期的临床表现：4.休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义：5.在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计：6.当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全：7.胃肠黏膜内 pH 值监测，下列哪项是错误的：7C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D.可能发现隐匿性休克 能反映胃肠道组织局部血流灌注 能判断胃肠道组织的氧供情况 动脉收缩压 动脉舒张压 中心静脉压 心排出量 心肌收缩力 扩张冠状动脉、增强心脏收缩力 扩张肾动脉、增加肾有效滤过率 扩张小动脉和小静脉，改善微循环 扩张脑动脉，保证脑血流 扩张微循环 补充血容量 去除休克病因 纠正酸中毒 升压药的使用 输血 肾上腺素 输血 血管扩张药 血管收缩药 大剂量皮质激素 血管收缩剂 扩容和血管扩张剂 强心药 纠正酸中毒 激素 强心作用 收缩血管作用 增加外周血管阻力作用 扩张肾血管作用 强心和扩张内脏血管作用 过度换气 补充碱性药物 改善组织灌流 提高血压8.影响心肌灌注流量的主要因素是：9.休克应用血管扩张剂的作用机制是：10.治疗休克首要的措施是：11.休克病人在补足液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予：12.改善微循环最好采用：13.抗休克用多巴胺主要是取其：14.纠正休克所并发的酸中毒关键在于：8E. A. B. C. D. E.应用激素 早期使用 用量宜大 维持不宜超过 48 小时 能抑制多种炎症介质的释放 以上都对15.感染性休克使用皮质激素治疗，下列哪项是正确的：[名词解释] 有效循环血量 内毒素性休克 冷休克 休克代偿期 [问答题] 什么是有效循环血量？其决定因素有哪些？ 对休克病人能进行哪些监测？ 影响中心静脉压的因素有哪些？治疗休克时测定中心静脉压有何意义？ 早期诊断休克的主要依据是什么？ 休克的治疗原则是什么？ 皮质类固醇用于感染性休克的机制是什么？ 第六章 [选择题] 1.MODS 常见的发病基础应排除： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. 重度创伤 大手术后 败血症 急性坏死性胰腺炎 肺癌终末期 350ml 400ml 450ml 500ml 600ml 严重的损害因子侵袭 大量的细胞因子 炎症介质 病理性产物 以上都是 青霉素 氯霉素 红霉素 卡那霉素 多器官功能不全综合症2.急性肾衰少尿是指成人 24 小时尿量少于3.MODS 的启动主要是因为：4.急性肾衰不用的抗生素是：9E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.头孢哌酮 尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现 成人 24 小时尿量少于 400ml 称为少尿 成人 24 小时尿量少于 100ml 称为无尿 尿量是判断有无急性肾衰的唯一指标 成人 24 小时尿量少于 500ml 会出现氮质血症 损伤 感染 肺外器官系统病变 休克 以上都是 血气分析 呼吸功能监测 血流动力学监测 X 线胸片 心电图 重度烧伤 重度颅脑外伤 大手术后 严重休克 以上都是 肺微血管壁通透性增加 肺间质水肿 通气/血流比例失调 肺内分流减少导致缺氧及二氧化碳潴留 肺泡群萎缩 静注地塞米松 静注碳酸氢 钠 静注甘露醇 静注呋塞米 血液透析 急性低氧血症 急性低二氧化碳血症 急性高二氧化碳血症 急性高氧血症 以上均不是5.有关急性肾衰的描述下列哪项是错误的：6.ARDS 的发病基础有：7.对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是：8.应激性溃疡可能发生于下列哪种情况：9.关于 ARDS 的病理生理下列哪项不正确10.误输异型血后无尿 6 天，无休克，最有效的治疗是11.急性呼吸衰竭就是12.早期 ARDS 的诊断依据除外10A. B. C. D. E.无明显肺部体征 无 X 线片大片阴影表现 有创伤、胸腹部大手术等病史 有明显发绀及低氧血症 呼吸频率&30bpm，数小时内出现进行性吸气性呼吸困难[名词解释] 1.多器官功能衰竭 2.急性肾衰 3.成人呼吸窘迫综合症 4.Cushing 溃疡 5.全身炎症反应综合症 [问答题] 1.哪些情况易发生 MODS。 2.急性肾衰的病因分类。 3.试述如何预防 MODS。 4.ARDS 的治疗原则是什么？ 5.如何鉴别血容量不足的尿少与急性肾衰？ （金孝 第七章 [选择题] 1.麻醉前用药的目的是： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. 消除病人紧张焦虑 提高病人的痛阈 抑制呼吸道腺体的分泌 消除手术和麻醉引起的不良反射 以上都是 停用降压药 血压降至正常范围 血压调节至一适度范围 血压降至正常以下 不必降压 神志丧失 红疹、瘙痒 嗜睡、眩晕、多语 抽搐、惊厥 呼吸困难 呼吸急促 心率减慢 肺不张 支气管痉挛 高热 E 麻醉2.高血压病人麻醉前应：3.局麻药中毒反应早期表现为：4.误吸引起的化学性肺炎的典型症状是：115.吸入麻醉药毒性最小的是： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. 乙醚 氧化亚氮 氟烷 异氟醚 安氟醚 麻醉过浅 严重缺氧 血容量不足 二氧化碳蓄积 神经反射 神志消失 呼吸紧张 瞳孔散大 血压下降和呼吸停止 脉搏微弱和面色苍白 0.1g 0.5g 1.0g 1.5g 2.0g6.麻醉中出现血压下降、脉搏增快，首先考虑：7.全脊髓麻醉首先出现症状是：8.普鲁卡因局部麻醉的一次最大极量为：9.麻醉手术中出现血压下降、心动过缓，首先考虑： A. 麻醉过浅 B. C. D. 严重缺氧 血容量不足 二氧化碳蓄积E. 神经反射 10.下列说法哪一点是不正确的： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. 麻醉医生确定麻醉方法 麻醉医生决定麻醉前用药 术前准备充分与否与麻醉手术的安全性密切相关 术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值 出凝血指标异常原则上不能行硬膜外麻醉 呼吸状况 循环的稳定性 吞咽反射 四肢的活动度 肌肉的紧张度 T10~L111.下列哪项是判断麻醉深度的重要指标12.成人脊髓麻醉穿刺点经常选择的间隙是12B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.T12~L1 L1~L2 L2~L4 L5 以下 头疼 尿潴留 颅神经麻痹 化脓性脑脊膜炎 脊瘫 因为用量少 引起心率增快 可能引起指（或趾）坏死 药物吸收增快 易注入血管 油/气分配系数 血/气分配系数 吸入浓度 心输出量 通气功能13.腰麻后较常见的并发症是14. 指（或趾）神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为15.吸入麻醉药的强度与下列哪种因素有关[名词解释] 1.全身麻醉 2.局部麻醉 3.表面麻醉 4.分离麻醉 5.控制性降压 6.全脊髓麻醉 7.椎管内麻醉 [问答题] 1.试述局麻药中毒的原因与防治措施。 2.全身麻醉呼吸系统有哪些并发症。 3.试述硬膜外麻醉的适应证和并发症。 第八章 重症监测治疗与复苏 [选择题] 1.鼻导管吸氧时，氧流量每增加 1L/min，吸入氧浓度 FIO2 增加： A. 0.02 B. 0.03 C. 0.04 D. 0.05 E. 0.06 2.高流量系统采用的吸氧装置是：13A. Venturi 面罩吸氧 B. 鼻导管吸氧 C. 面罩吸氧 D. 带贮气囊面罩吸氧 E. 以上都不是 3.使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后方可撤离呼吸机，病情稳定的判断包括： A. 循环功能的稳定 B. 感染得到控制 C. 无代谢紊乱 D. 无呼吸运动障碍 E. 以上都是 4.PCWP 低于 10mmHg 提示： A. 前负荷降低 B. 后负荷降低 C. 心功能不全 D. 容量血管收缩 E. 以上都不是 5.人工呼吸的先决条件是： A. 口对口呼吸 B. 应用力吹气 C. 保持呼吸道通畅 D. 观察胸廓有无起伏 E. 放置通气道 6.当病人突然神志消失，诊断是否心跳骤停的重要指标是： A. 大动脉无搏动 B. 心音听不见 C. 呼吸停止 D. 血压测不到 E. 瞳孔散大 7.有关胸外心脏按压的要点下列哪项是错误的： A. 病人不能平卧在柔软的卧具上 B. 按压点在剑突上 4~5cm C. 按压应使胸骨下限 4~5cm D. 按压与松开的比为 1：1.5 时心排量最大 E. 按压频率以 80~100 为佳 8.治疗室颤的唯一有效方法是： A. 肾上腺素 B. 利多卡因 C. 阿托品 D. 电除颤 E. 以上都不是 9.有关除颤所需电能，下列哪项是错误的： A. 胸外成人为 200J B. 胸外小儿为 5J/kg14C. 胸外成人最大可用 360J D. 胸内成人为 20~80J E. 胸内小儿为 5~50J 10.脑组织的能量储备有限，当缺血多长时间脑组织的能量将完全耗竭： A. 2~3 分钟 B. 4~5 分钟 C. 5~7 分钟 D. 7~9 分钟 E. 10 分钟以上 11.心跳停止时间是指 A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. 循环停止到心脏复跳的时间 循环停止到重建人工循环的时间 心跳停止到 心脏复跳的时间 发现心跳停止到 心脏复跳的时间 心跳停止到血压恢复正常的时间 肺水肿 脑水肿 心功能衰竭 肾功能衰竭 肝功能衰竭 稳定循环功能 调整酸碱平衡 防治脑水肿 防治多器官功能衰竭 以上均是 复跳后即开始 人工通气后即开始 血压平稳后即开始 尿量恢复后开始 自主呼吸恢复后开始12.CPR 后因缺氧最易引起的并发症是13.心脏复跳后的后续处理哪项最正确14.在防治 CPR 后的脑水肿中，脱水疗法的最佳时机在[名词解释] 1.心肺脑复苏 2.换气功能障碍 3.后期复苏 4.PEEP [问答题] 1.简述 CVP 与 BP 关系的临床意义。 2.试述脑复苏的原则和方法。 3.试述心跳骤停的诊断及类型 4.使用碳酸氢钠的注意事项 5.治疗性机械通气的适应症156.ICU 收治的适应症 第九章 疼痛治疗 [选择题] 1.深部痛的传导纤维是： A. B. C. D. E. Aδ 纤维 Aβ 纤维 C 纤维 粗纤维 以上都是2.浅表痛的传导纤维是： A. Aδ 纤维 B. Aβ 纤维 C. C 纤维 D. 粗纤维 E. 以上都是 3.疼痛引起的生理变化下列哪项是错误的： A. B. C. D. E. A. B. C. 可使血液粘稠度增加 可引起免疫功能下降 可引起抗利尿激素分泌，尿量减少 交感兴奋，血压升高 呼吸深快，肺活量增加 药物治疗 神经阻滞 椎管内给药4.慢性疼痛最基本、最常用的方法是：D. 物理治疗 E. 心理治疗 5.下列哪种不是解热镇痛药： A. B. C. D. 萘普生 E. 吲哚美辛 6.治疗三叉神经痛常用的药物是： A. 卡马西平 B. 双氯芬酸 C. 喷他佐辛 D. 阿米替林 E. 马普替林 7.在神经阻滞中使用哪些药物可达长期止痛目的 A. 局麻药 B. 类固醇 C. 无水酒精 阿司匹林 美沙酮 布洛芬16D. 局麻药加吗啡制剂 E. 局麻药加类固醇 8.下列哪些疾病可通过交感神经阻滞进行治疗： A. 偏头痛 B. 雷洛综合症 C. 血栓闭塞性脉管炎 D. 带状疱疹 E. 以上都是 9.传统的术后肌注度冷丁止痛的缺点是： A. 不能及时止痛 B. 镇痛效果不满意 C. 不能根据个体差异给药 D. 重复肌肉注射，增加患者痛苦 E. 以上均是 10 哪种肿瘤使用激素能起到止痛作用 A. 鼻咽癌 B. 小细胞肺癌 C. 精原细胞癌 D. 前列腺癌 E. 胃癌 11.与痛感觉和痛反应最密切的因素是 A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. 心理因素 疼痛的原发因素 生理差异 年龄差异 性别 神经痛 心绞痛 平滑肌痛 缺血性疼痛 局麻药过敏或有出血倾向 心理治疗 针灸 激素疗法 按摩 化疗12.神经阻滞疗法的禁忌症是13.乳腺癌疼痛时，除了应用药物及神经阻滞，另一有效的方法是[名词解释] 1.视觉模拟评分法 2.痛点注射 3.病人自控镇痛 4.浅表痛17[问答题] 1.试述癌痛的三阶梯疗法。 2.慢性疼痛的常用治疗方法有哪些？ （金孝第十章 [选择题]围手术期处理1.急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为： A. Ⅱ/甲 B. Ⅱ/乙 C. Ⅱ/丙 D. Ⅲ/甲 E. Ⅰ/乙 2.一般下腹、会阴部手术，术后第几天拆线？ A. 4~5 天 B. 6~7 天 C. 7~9 天 D. 10~12 天 E. 14 天 3.下列属于择期手术的疾病是 A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. 胃癌 肠破裂 肠梗阻 疝修补 脾破裂 换药时应注意引流管体外部位的固定 仔细观察引流物的量和颜色的变化 保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲 胃肠减压管引流物明显减少后即可拔除 烟卷引流，渗液较多，大多要 4~7 日才能拔除 5.6~9.2mmol/L 5.6~10.2mmol/L 5.6~11.2mmol/L 5.6~12.2mmol/L 5.6~13.2mmol/L 1 周以后 1~2 周以后 3 周以后 3~4 周以后 5 周以后4.术后各种引流管的处理，下列哪项是错误的：5.糖尿病患者施行大手术时，术前血糖要求控制在：6.心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制：187.胃肠道手术后开始进食的时间： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. 术后 1~2 天 术后 3~4 天 术后 5~6 天 术后 7~9 天 肛门排气后 术后第三天 术后病人仍受不住，要求拔管 无肠鸣音，腹部不胀气 肠鸣音存在，肛门排气 术后体温升高 输血反应或代谢异常 静脉炎 脓毒症 尿路感染 切口感染 低钾 低钠 麻醉反应 急性胃扩张或肠梗阻 颅内压增高 心率持续增快往往先于血压下降之前出现 术后出血可发生在手术切口、空腔脏器及体腔内 胸腔引流管引流处血液量持续超过 30ml/hr，提示有内出血 输给足够的血液和液体后，休克征象无好转，应考虑术后出血 一旦确诊术后出血，都必须再次手术止血 清洁切口不可能感染 血肿、异物可引起感染 可能污染的切口可引起感染 局部组织营养不良可引起感染 全身抵抗力差可引起感染 术后大约 7 天 营养不良 切口缝合技术有缺点 腹腔内压突然增高 以上都是 尿潴留是基本原因8.术后胃肠减压管的拔除指征：9.术后 24 小时以内发热应考虑：10.腹部手术后反复呕吐有可能是：11.术后出血的叙述中下列哪项是错误的12.有关切口感染的叙述中下列哪项是错误的13.切口裂开一般发生于14.有关术后尿路感染，下列哪项是错误的19B. C. D. E. A. B. C. D. E. 限期手术 污染切口 乙级愈合 切口感染以局部症状为主，一般无全身症状 肾盂肾炎多见于女性 应及时处理尿潴留 应避免导尿，以防感染 腹股沟疝修补术 乳房癌根治术 大隐静脉曲张高位结扎术 阑尾切除术 脾破裂脾切除术15.下列属于限期手术的是[名词解释][问答题] 围手术期处理的临床意义和目的是什么? 术后尿潴留的原因有哪些？如何预防治疗? 术后切口裂开的原因有哪些？如何预防？ 试述胃肠道手术的术前准备。 试述心脏病术前准备的注意事项有哪些？ （金孝 第十一章 外科病人的营养 选择题] 1.正常机体的蛋白质（氨基酸）需要量为每日每公斤体重： A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. 0.2~0.4g 0.5~0.7g 0.8~1.0g 1.3~1.5g 1.4~1.6g 10kcal 15kcal 20kcal 25kcal 30kcal 10% 15% 20% 25% 30% 机体出现高代谢和分解代谢2.简易的估计热量需要的方法是：以公斤体重计算，每天基本需要量为：3.体重变化可反映营养状态，存在营养不良时，其体重低于标准体重：4.机体处于应激情况下，能量代谢会发生变化，但下列哪项是错误的：20B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C.脂肪动员加快 蛋白质分解加速 对葡萄糖的利用率增强 机体处于负氮平衡 大面积烧伤病人 急性坏死性胰腺炎 严重创伤的病人 胃肠道手术后 严重营养不良 应用初期，浓度和滴速不应过高过快 大多采用中心静脉导管输入 溶液配制后应在 24 小时内滴完 易合并低钾血症、低磷血症、代谢性碱中毒 浓度过高，易产生酮性昏迷 葡萄糖、脂肪乳 复方氨基酸溶液 电解质 维生素和微量元素 以上都是 高浓度葡萄糖被稀释，渗透压降低 无菌环境下配制，输注过程中无需排气及更换输液瓶，减少污染机会 根据病情及生化检查，酌情添加各种电解质溶液 均应补充脂溶性维生素或微量元素 可加正规胰岛素适量 立即停用含糖溶液 低渗盐水快速滴入 输入胰岛素 注意防治低血钾 以上都是 全营养混合液应在洁净的环境里严格无菌操作下配制 溶液应在 24 小时内用完 输液速度应保持恒定 一旦发生应拔除导管 注意穿刺点的皮肤护理 蛋白质分解增加 糖的利用率下降 脂肪分解增加5.下列哪种病人不必采用营养治疗：6.有关肠外营养治疗，下列哪项是错误的：7.肠外营养制剂的组成是：8.有关全营养混合液的描述，下列哪项是错误的：9.发生高渗性非酮性昏迷可危及生命，紧急抢救措施是：10.肠外营养可能会合并感染，产生败血症，分析其原因和处理中，下列哪项不合理：11.创伤时容易发生高血糖、糖尿，是由于21D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.糖异生过程抑制 以上均是 肾上腺素 胰高糖素 促肾上腺皮质激素 胰岛素 抗利尿激素 亮氨酸、异亮氨酸及i氨酸 精氨酸、谷氨酸及组氨酸 组氨酸、酪氨酸及半胱氨酸 精氨酸、酪氨酸及组氨酸 谷氨酰胺、谷氨酸及半胱氨酸 葡萄糖 糖原 蛋白质 脂肪 以上均是 属必须氨基酸 是小肠黏膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质 参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成 谷氨酰胺缺乏易导致脂肪肝 创伤、应激时很容易发生谷氨酰胺缺乏12.创伤引起的神经、内分泌反应可导致激素水平下降的是13.支链氨基酸属必须氨基酸，主要包括14.体内最大的能源仓库是15.有关谷氨酰胺的叙述中下列哪项是错误的[名词解释] 1.条件必须氨基酸 2.胃肠外营养 [问答题] 1.应激情况下机体的代谢是如何变化的？ 2.试述全胃肠外营养的适应症和并发症。 3.试述肠内营养的特点 4.简述营养状态的评定方法 第十二章 [习题] 一．多选题 1．特异性感染是指： A．金黄葡萄球菌感染 C．绿脓杆菌感染 E．破伤风梭菌感染 2．急性感染是指病程在： A．3 天以内 B．1 周以内 B．变形杆菌感染 D．链球菌感染 外科感染22C．10 天以内 E．3 周以内 3．慢性感染是指病程超过： A．1 周 C．3 周 E．2 个月D．2 周以内B．2 周 D．1 个月4．多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为： A．疖 C．急性蜂窝织炎 E．脓肿 5．鼻、上唇及周围的疖的危险性是由于引起： A．脓毒症 C．海绵状静脉窦炎 E．面部蜂窝织炎 6．丹毒的致病菌是： A．金黄葡萄球菌 C．大肠杆菌 E．拟杆菌 7．深部脓肿的特点是： A．局部红、肿、热、痛明显 C．全身中毒症状不明显 E．局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液 8．脓性指头炎切开引流最佳切口是： A．侧面横切口 C．掌面横切口 E．鱼口形切口 9．新生儿破伤风一般发生于断脐后： A．2 日 C．7 日 E．12 日 10．破伤风最先发生收缩的肌肉是： A．面肌 C．颈项肌 E．四肢机 11．破伤风病人的治疗原则是： A．预防和抢救休克 C．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛 E．应用破伤风类毒素 12．气性坏疽的临床特点是： A．局部红、肿、热、痛不明显 C．体温正常 E．休克发生早 13．破伤风病人使用破伤风抗生素目的是： A．中和游离毒素 B．中和已与神经组织结合的毒素 B．一般白细胞不升高 D．局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭 B．早期行气管切开术 D．高压氧治疗 B．咀嚼肌 D．背腹肌 B．5 日 D．9 日 B．侧面纵切口 D．掌面纵切口 B．局部波动感明显 D．局部仅有水肿现象，但无压痛 B．乙型溶血性链球菌 D．绿脓杆菌 B．眼部感染 D．脑脓肿 B．痈 D．丹毒23C．获得自动免疫 E．控制和解除痉挛D．获得被动免疫14．预防性应用抗生素的适应证应除外： A．开放性骨折 C．甲状腺瘤手术后 E．人造物置留手术 15．手部化脓性感染的手术原则应除外： A．手术时宜应用区域组织阻滞麻醉 C．应用抗生素 E．炎症消退后，早期进行功能锻炼 16．下列各项均为脓肿行切开排脓时的注意事项，除外： A．切开前应穿刺抽脓，确定诊断 B．在波动最明显处切开 C．切口应低位、够大够长，以便充分引流 D．脓性指头炎应在末端指节掌面作纵形切口 E．选择适当引流物 17．患者男性，20 岁，右足癣处红肿热痛 5 天，2 天前开始出现右小腿有 5 条纵形红线，有压痛，诊断为： A．急性管状淋巴管炎 C．急性蜂窝织炎 E．气性坏疽 18．有关感染的治疗下述哪项不妥： A．合理、适当应用抗菌药物 C．根据细菌培养和药敏试验选择药物 E．脓肿形成后，方可切开引流 二．名词解释 1．外科感染 5．丹毒 9．菌血症 三．问答题 1．如何区分外科急性感染、慢性感染及亚急性感染？ 2．外科感染的局部治疗措施有哪些？ 3．脓毒症有何临床特点？ 4．革兰染色阳性细菌脓毒症有何临床特点？ 5．革兰染色阴性杆菌脓毒症有何临床特点？ 6．真菌性脓毒症有何临床特点？ 7．破伤风的典型临床表现是什么？ 8．破伤风的综合治疗措施有哪些？ 9．如何治疗气性坏疽？ 第十三章 习题] 一．多选题 1．关于创伤问题下列哪项是错误的？ A．一期愈合指创缘对合良好，创腔很小，伤口愈合快的情况 B．清创术最好在受伤后 6~8 小时内施行 创伤和战伤 2．疖 6．甲沟炎 10．破伤风 3．痈 7．指头炎 11．气性坏疽 4．急性蜂窝织炎 8．脓毒症 B．用药前应先辨别致病菌 D．常首先采取静脉给药 B．急性网状淋巴管炎 D．急性淋巴结炎 B．脓液应作细菌培养及药敏试验 D．伤口不应置引流物，以免影响功能锻炼 B．大面积烧伤 D．结肠手术前肠道准备E．严重感染长期用药者应考虑联合应用抗菌药物24C．大量皮质激素的应用可影响愈合 D．抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克 E．已感染之创口应延期缝合 2．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察 2~3 天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称： A．一期缝合 C．延期缝合 E．以上都不是 3．复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救： A．休克 C．四肢开放性骨折 E．肾挫裂伤 4．受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为： A．扭伤 C．挤压伤 E．创伤性窒息 5．各种组织和器官损伤的基本病理变化是： A．局部充血 C．局部发热 E．局部血细胞及血浆渗出 6．病人由高处跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗首先 要： A．抗休克 C．骨折复位 E．骨折临时固定 7．感染伤口的处理原则是： A．彻底切除坏死组织，立即植皮 C．彻底清创后缝合伤口 E．局部制动，进行理疗 8．清洁伤口是指： A．污染伤口经清创以后 C．无菌手术的伤口 E．引流以后的伤口 9．关于清创术，以下哪项是错误的： A．所有开放性伤，都必须力争在 6~8 小时内清创缝合 B．超过 12 小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合 C．清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢 D．创伤口内的碎骨片应该除净 E．清创时要注意保护神经干和大血管 10．胸腹联合伤时： A．应首先处理伤口 C．胸腹部手术同时进行 E．有腹膜刺激征时应先处理腹部 二．名词解释 1．创伤 B．应首先处理腹部 D．有呼吸循环障碍，则先处理胸部 B．消炎以后的伤口 D．伤后 6~8 小时内的伤口 B．控制感染，加强换药 D．彻底清创，延期缝合 B．加压包扎止血 D．清创缝合 B．局部肿胀 D．局部炎症反应 B．挫伤 D．冲击伤 B．开放性气胸 D．昏迷 B．二期缝合 D．减张缝合252．一期愈合 3．二期愈合 4．火器伤 三．问答题 1．常见的创伤愈合的不利因素有哪些？ 2．伤口愈合有几种类型？ 3．简述创伤的治疗原则 第十四章 [习题] 一．多选题 1．大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况最需要行气管切开后方可安全转院？ A．呼吸道烧伤 C．头面部烧伤 E．心博骤停 2．浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达： A．表皮角化层、生发层健在 C．真皮深层，有皮肤附件残留 E．皮下组织层 3．烧伤休克的主要原因是： A．大量红细胞丧失 C．疼痛 E．创面感染 4．深Ⅱ度烧伤的临床特点是： A．局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B．水泡较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C．水泡饱满，感觉迟钝，皮温低 D．水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，基底红白相间，皮温稍低 E．创面无水泡，感觉消失，皮温低 5．烧伤后脓毒症致病菌主要来源是： A．呼吸道 C．泌尿道 E．输液管道 6．烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是： A．呼吸道烧伤 C．创面感染 E．肺部感染 7．适于采用包扎疗法的烧伤创面是： A．面颈部浅度烧伤 C．四肢浅Ⅱ度烧伤 E．Ⅲ度烧伤 8．下列哪项与烧伤休克期无关？ A．口渴烦躁 C．尿少 B．手足湿冷 D．心率增快 B．会阴部烧伤 D．四肢高压电接触伤 B．烧伤休克 D．抗生素损害 B．肠道 D．创面 B．大量水分蒸发 D．大量休液从血管内渗出 B．真皮浅层，部分生发层健在 D．皮肤全层 B．严重休克 D．上呼吸道梗阻 烧伤、冷伤、咬螫伤 [陈斌]26E．高热、谵妄 9．在烧伤治疗过程，自始至终的问题不包括下列哪项？ A．休克的防治 C．创面的正确处理 E．预防水肿 10．烧伤休克期补液时，调节补液速度和成分的指标不包括： A．尿量 C．自觉症状，有无口渴、烦躁 E．呼吸 11．成人中国新九分法计算烧伤面积，哪项错误？ A．头颈为 9% C．躯干为 27% E．双大腿、双小腿、双足为 46% 12．1 名 25 岁男性，体重 60kg，发生双上肢全部躯干前后面的Ⅱ度烧伤，试问第 1 个 24 小时补液总量应 为多少？ A．4000ml C．6000ml E．9000ml 13．切痂主要用于： A．Ⅰ°烧伤 C．Ⅲ°烧伤 E．轻度烧伤 14．中度烧伤是指Ⅱ°烧伤面积： A．不足 10% C．30%~39% E．50%以上 15．中度以上烧伤在伤后 24~48 小时以内要着重防治： A．低血容量性休克 C．脓毒症 E．多器官功能衰竭 16．患者男性，16 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底肿胀发红，该病人烧伤面积和 深度的诊断为： A．5%浅Ⅱ° C．10%浅Ⅱ° E．15%浅Ⅱ° 17．电烧伤的治疗中哪项错误： A．每日伤口消毒 2~3 次 C．已感染的伤口充分引流 E．防治并发症 18．下述处理哪项错误： A．碳酸烧伤可用酒精中和 B．强酸烧伤用强碱中和后大量清水冲洗 C．强碱烧伤先用大量清水冲洗，再用 1%的醋酸中和 D．生石灰烧伤应去除粉末后再冲洗 B．全身应用抗生素 D．肢体严重肿胀者应加压包扎 B．5%深Ⅱ° D．10%深Ⅱ° B．感染性休克 D．急性肾衰 B．10%~29% D．40%~49% B．浅Ⅱ°烧伤 D．深Ⅱ°烧伤 B．5000ml D．3000ml B．双上臂为 7% D．双臀为 5% B．血 PH 和 CO2CP D．心率、血压、中心静脉压 B．感染的控制 D．营养的补充27E．磷烧伤应设法将磷与空气隔绝 二．名词解释 1．烧伤 2．深Ⅱ度烧伤 3．Ⅰ度烧伤 4．电烧伤 5．冷伤 三．问答题 1．关于烧伤面积的估算，成人中国新九分法是如何计算的？ 2．烧伤严重程度的分度法具体内容是什么？ 3．烧伤的治疗原则有哪些？ 第十五章 习题] 一． 1． A． B． C． D． E． 2． A． B． C． D． E． 3． A． B． C． D． E． 4． A． B． C． D． E． 5． 多选题 对放射治疗高度敏感的肿瘤是： 淋巴组织肿瘤 结肠癌 皮肤鳞状细胞癌 子宫颈癌 乳腺癌 交界性肿瘤的特征是： 良性肿瘤位于两个脏器交界处 良性肿瘤来源于两种组织 形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发 良性肿瘤偶有远处转移 包膜不完整的良性肿瘤 普查原发性肝癌最简单有效的方法为： B超 AFP 定性检查 肝脏 CT 肝脏 MRI 同位素肝扫描 特异性免疫治疗药物为： 卡介苗 转移因子 肿瘤免疫核糖核酸 左旋咪唑 干扰素 对放射线敏感性差的肿瘤为： 显微外科28A． B． C． D． E． 6． A． B． C． D． E． 7． A． B． C． D． E． 8． A． B． C． D． E． 9． A． B． C． D． E． 10． A． B． C． D． E． 11． A． B．乳腺癌 性腺肿瘤 食道癌 多发性骨髓瘤 胰腺癌 良性肿瘤特点： 外生性生长 浸润性生长 不危及生命 远处转移 彻底切除后不复发 确诊肿瘤最可靠的检查方法是： CT B超 DSA 肿瘤抗原 病理学检查 恶性肿瘤最有效的治疗方法是： 手术治疗 化学治疗 放射治疗 免疫治疗 中医中药 来源于间叶组织的恶性肿瘤称： 癌 肉瘤 母细胞瘤 瘤 白血病 癌前期阶段恶变为原位癌一般约需： 30 年 20 年 10 年 5年 1年 与雌激素有关的肿瘤： 胃癌 前列腺癌29C． D． E． 12． A． B． C． D． E． 13． A． B． C． D． E． 14． A． B． C． D． E． 15． A． B． C． D． E． 16． A． B． C． D． E． 17． A． B． C． D．乳癌 肝癌 结肠癌 原位癌发展成浸润癌约需： 1~2 年 3~5 年 6~9 年 10~15 年 20~25 年 关于恶性肿瘤的诊断，下述认识中何项是错误的： 甲胎蛋白阳性有助于诊断原发性肝癌 癌胚抗原阳性对诊断结肠癌复发和预后有一定价值 碱性磷酸酶明显增高提示前列腺癌 绒毛膜上皮癌的尿液妊娠试验阳性 胃癌时胃液游离酸常缺乏 肿瘤组织分化越高： 恶性程度越高 转移越早 恶性程度越低 对放射线越敏感 预后越差 临床上恶性肿瘤 II 期以上，宜采取： 综合治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 免疫治疗 下列哪一项不是良性肿瘤的特征： 有包膜 生长慢 不转移 浸润性生长 细胞分化好 最常转移到淋巴结的肿瘤是： 肉瘤 脂肪瘤 癌 基底细胞癌30E． 18． A． B． C． D． E． 二． 1． 2． 3． 4． 5． 三． 1． 2． 3． 第十七章 [习题]腺瘤 下列哪种肿瘤不是良性的： 平滑肌瘤 横纹肌瘤 皮肤乳头状瘤 精原细胞瘤 脂肪瘤 名词解释 肿瘤 交界性肿瘤 TNM 分期法 种植性转移 交界痣 问答题 恶性肿瘤的发生发展过程包括哪些具体内容？ 根据 TNM 分期法，各期恶性肿瘤的治疗原则是什么？ 常见的化疗副反应有哪些？ 移植一．多选题 1．同种异体组织移植中效果最好的移植方法为： A．同胞移植 C．同卵双生移植 E．A、B、O 血型相同的移植 2．下列移植方法中哪一类存活率最高： A．充分配血及组织配型后移植 C．同种异体移植 E．自体移植 二．名词解释 1．移植术 2．同质移植 3．同种异体移植 4．原位移植 5．异位移植 6．活体移植 三．问答题 1．为了预防排斥反应，移植前应作哪些检查？ （陈斌） 第十八章 颅内压增高 B．异种异体移植 D．同质移植 B．异卵双生移植 D．亲属移植31选择题] 1. 正常成人的颅内压为： A．O.5-1.0 kPa (50-100 mmH20) B．0.6-1.5 kPa (100-150 mmH20) C．0.7-2.0 kPa (70-290 mmH20) D．0.8-2.1 kPa (80-210 mmH20) E. 1.0-2.5 kPa (100-250 mmH20) 2. 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠 A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降 E. 脑血流减少 3. 关于颅内压的生理调节，下列哪种说法是错误的 A. 颅内压增高时，脑血管扩张，血管阻力下降，脑血流量增加 B. 颅内压降低时，脑血管收缩，血管阻力增加，脑血流量减慢 C. 颅内压增高时．脑脊液的分泌减少，吸收增加 D. 颅内压降低时．脑脊液的分泌增加，吸收减少 E. 颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用 4. 引起颅内压增高的主要原因是 A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加 C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效 E. 各种颅内病变 5. 颅内压增高造成胃肠功能紊乱是由于 A．桥脑受累 B. 延髓受累 C. 中脑受累 D. 下丘脑受累 E. 丘脑受累 6. 颅内压增高产生的脑水肿多数为 A．细胞毒性脑水肿 B．血管源性脑水肿 C. 混合性脑水肿 D．白质性脑水肿 E．灰质性脑水肿 7. 下列哪一类型颅内压增高容易造成脑中线结构移位 A．弥漫性颅内压增高 B. 局灶性颅内压增高 C. 急性颅内压增高 D．亚急性颅内压增高 E．慢性颅内压增高 8. 颅内压增高的“三主证”包括32A. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 B. 头痛、呕吐、偏瘫 C. 头痛、抽搐、意识障碍 D. 头痛、呕吐、视乳头水肿 E. 头痛、呕吐、血压增高 9. 下列哪项临床征象对确诊颅内压增高意义最大 A. 剧烈头痛 B. 一侧或双侧外展神经麻痹 C. 意识模糊、情绪淡漠 D. 视乳头水肿 E. 脉搏徐缓、血压升高 10. 急性颅内压增高的典型表现是 A. 剧烈头痛，频繁呕吐 B. 意识障碍逐渐加重 C. 病人烦躁不安 D. 呈现柯兴反应 E. 出现去大脑强直发作 11. 关于颅内压增高，下列说明哪一项是错误的 A. 喷射性呕吐多见 B. 后期常伴有视力障碍 C. 阵发性头痛是主要症状之一 D. 某些病例可始终不出现“三主征” E. 在婴幼儿头痛出现较早且较重 12. 下列哪项不是头颅Ｘ线片中颅内压增高的征象 A. 颅缝增宽 B. 脑回压迹增多 C. 血管沟增宽 D. 蝶鞍前后床突骨质吸收 E. 蛛网膜粒压迹扩大增深 13. 有明显颅内压增高体征的病人，不应作 A．头颅Ｘ线摄片 B．腰椎穿刺 C．CT 扫描 D．ＭＲＩ E．核素扫描 14. 颅内压增高病人行腰椎穿刺的主要目的在于 A．放出大量脑脊液以减压 B．鞘内注射药物 C. 取脑脊液化验，并测量压力 D．查脑肿瘤细胞 E．引流血性脑脊液 15. 颅内压增高病人的一般处理中列哪项是错误的 A. 注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化 B. 频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂33C. 意识不清咳痰困难者作气管切开 D. 作高位灌肠以疏通大便 E. 吸氧以利降低颅内压 16. 当前防治脑水肿应用最广泛的脱水 A. 50％葡萄糖溶液 B. 20％甘露醇溶液 C. 25％山梨醇溶液 D. 30％尿素溶液 E. 浓缩血清白蛋白 17. 关于治疗颅内压增高症的方法下列哪项是错误的 A．冬眠低温疗法 B．静脉滴注 20％甘露醇 C．应用地塞米松 D．应用吗啡或度冷丁 E. 巴比妥治疗 18. 下列哪种措施是颅内压增高危象(脑疝)抢救中，应当禁忌的 A. 脑室穿刺引流脑脊液 B. 腰椎穿刺引流脑脊液 C. 甘露醇静脉滴注 D. 尽快去除病因 E. 颞肌下减压术或内减压 19. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A. 小脑扁桃体疝 B. 颞叶海马钩回疝 C. 脑室系统出血 D. 脑肿瘤继发出血 E. 脑血管意外 20. 小脑幕切迹疝被挤压受损的是 A. 延髓和面神经 B．桥脑和三叉神经 C. 中脑和动眼神经 D．桥脑和展神经 E. 中脑和视束 21. 急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大是因为 A. 动眼神经核损伤 B. 视神经受损伤 C. 动眼神经受压迫 D. 交感神经受刺激 E. 脑干受压迫 22. 颅内压增高病人，根据下列哪项表现，可诊断为小脑幕切迹疝 A. 昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B. 昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 C. 昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 D. 昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪34E. 昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 23. 脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是 A. 立即行 CT 检查 B．快速输 20％甘露醇溶液 C. 立即手术去除原发病灶 D．细孔钻颅行脑脊液体外分流术 E．立即行 MRI 检查 24. 枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 A．剧烈头痛 B．频繁呕吐 C. 早期发生呼吸骤停 D．烦躁不安 E．血压下降 25. 脑疝发生后，下列哪项捡救措施是禁忌的 A．脑室穿刺引流脑脊液 B．静脉滴注甘露醇 C. 尽早去除病因 D．腰椎穿刺引流脑脊液 E．气管插管，过度通气 26. 脑干严重受损的特征性表现是 A．呼吸浅慢 B．血压下降 C．双上肢屈肌张力增高 D．去大脑强直 E．意识呈昏迷状态 [名词解释] 1. 颅内压 2. 颅内压增高 3. 体积压力反应（VPR) 4. 颅内压增高“三主征” 5. Cushing 氏反应 6. 脑疝 7. 小脑幕切迹疝或颞叶疝 8. 枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝 9. 大脑镰下疝或扣带回疝 [简答题] 1. 简述颅内压及引起颅内压增高的常见原因。 2. 简述颅内容积的代偿调节作用。 3. 简述颅内压增高的原因 4. 颅内压增高对脑血流的影响是什么？ 5. 什么是 Cushing 氏反应？？ 6. 颅内压增高的“三主征”是什么？ 7. 颅内压增高的处理原则是什么？ 8. 甘露醇应用及注意事项是什么？359. 什么是脑疝？ 10.小脑幕切迹疝的临床表现及临床与病理联系。 11.枕骨大孔疝的临床表现及防治措施是什么？ 第十九章 颅脑损伤 [选择题] 1. 外伤性颅内血肿的致命因素是 A. 急性脑受压→脑疝 B. 一侧瞳孔散大光反应消失 C. 弥漫性脑水肿 D. 蛛网膜下腔出血 E. 昏迷→肺部感染 2. 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义 A. 双侧瞳孔缩小 B. 一侧瞳孔散大，光反应消失 C. 昏迷不醒 D. 早期出现偏瘫 E. 克氏征阳性 3. 患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查 A. 右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿 B. 右侧急性硬脑膜外血肿 C. 右侧顶、枕部脑挫伤 D. 下丘脑损伤 E. 左侧脑内血肿 4. 女性 40 岁，30min 前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光 反应极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇 500ml 后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施 A. 左额开颅清除血肿 B. 右额开颅清除血肿 C. 左颞肌下减压术 D. 右颞肌下减压术 E. 枕部开颅清除血肿并减压术 5. 开放性颅脑损伤是指 A. 头皮破裂与颅骨线形骨折 B. 头皮破裂与颅骨凹陷骨折 C. 头皮破裂与颅骨粉碎骨折 D. 颅内骨折与硬脑膜破裂 E. 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂 6. 处理开放性颅脑外伤最重要的原则是 A. 如无专科条件，立即转院 B. 保护脑组织，注射 TAT C. 输血、输液 D. 镇静、止痛 E. 止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 7. 外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的 A. 间断少量新鲜血流36B. 输液维持水、电解质平衡 C. 鼻饲维持营养 D. 气管切开 E. 给抗生素 8. 头皮撕脱伤时哪项处理最为理想 A. 将撕脱头皮还回缝合 B. 做成全厚皮片重新植回 C. 做成中厚皮片重新植回 D. 头皮小血管吻合再植 E. 待肉芽生长后植皮 9. 闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠 A. 头皮肿胀有波动 B. 触诊局部有凹陷感 C. 触知骨磨擦音 D. 出现神经压迫体征 E. X 线平片 10. 颅底骨折的诊断主要依据 A. 头颅 X 线摄片 B. 放射性核素脑扫描 C. 颅脑超声波探测险 D. 临床表现分析 E. 腰椎穿刺脑脊液检查 11. 颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经 A. 嗅神经 B. 视神经 C. 动眼神经 D. 迷走神经 E. 面神经 12. 用甘露醇治疗脑水肿应该 A. 缓慢滴注 B. 快速推注 C. 一次剂量应在 30min 内滴完 D. 一次剂量应在 2h 内滴完 E. 速度快慢不影响疗效 13. 去大脑强直发作是由于 A. 脑皮质广泛损害 B. 间脑损害 C. 小脑损害 D. 中脑损害 E. 延髓损害 14. 硬脑膜外血肿时，出血主要来自 A. 大脑中动脉 B. 板障静脉 C. 脑膜中动脉37D. 脑皮质动脉 E. 下矢状窦 15. 小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外 A. 中间清醒期 B. 骨折线跨越脑膜中动脉沟 C. 骨折线的同侧瞳孔散大 D. 早期出现去脑强直 E. 骨折线对侧肢体瘫痪 16. 急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的 A. 骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿 B. 枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿 C. 凹陷骨折→脑内血肿 D. 脑穿通伤→脑内血肿 E. 额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿 17. 闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的 A. 燥动者可给镇静剂 B. 颅内压增高者可行腰穿治疗 C. 发热者可给解热剂 D. 在急性期可限制水量（ 毫升/日） E. 尿潴留者应留置导尿管 18. 弥漫性轴索损伤的病理特征为 A. 意识障碍 B. 神经轴索回缩球形成 C. 弥漫性脑肿长 D. 大脑皮质灶性出血 E. 大脑白质瘢痕形成 19. 下列亚低温治疗的临床适应证，应除外 A. 原发性脑干损伤 B. 特重型颅脑损伤 C. 广泛性脑挫裂伤 D. 弥漫性轴索损伤 E. 有严重心脏疾患者 [20-22 题] 男，60 岁，2 小时前不慎滑倒，右侧顶枕部着地，当即昏迷，约 30 分钟后清醒，醒后可正确 应答，1 小时后又转入昏迷，30 分钟后被其家属送来院急诊。患者既往无高血压、心脏病史。来院时体查： 昏迷，GCS6 分，血压 180/90mmHg，脉搏 64 次/min，呼吸平稳（16 次/min） 。右侧顶枕部皮肤擦伤，局 部肿胀、青紫。右侧瞳孔散大（D=6mm） ，对光反应消失；左侧瞳孔直径约 3mm，对光反应迟钝，耳、鼻、 口腔内无溢液，颈强直，四肢肌张力增高，腱反射亢进，刺激左侧肢体活动少，双侧 Babinski 征阳性。头 颅正侧位片示；右顶枕线形骨折。 20. 最可能的诊断是 A. 特急性硬脑膜下血肿 B. 特急性硬脑膜外血肿 C. 特急性脑内血肿 D. 脑挫裂伤38E. 原发性脑干损伤 21. 首选的处理方法是 A. 应用脱水利尿剂后住院观察 B. 转外院行头颅 CT 检查 C. 脑血管造影 D. 开颅探查 E. 冬眠低温治疗 22. 若手术治疗，应首选 A. 右侧额顶部开颅探查 B. 右侧额颞部开颅探查 C. 右侧顶枕部开颅探查 D. 左侧额颞部开颅探查 E. 左侧额顶部开颅探查 [名词解释] 1. 接触力 2. 惯性力 3. 弥漫性轴索损伤（DAI） 4. 开放性颅脑损伤 5. 熊猫眼 6. Battle 征 7. 逆行性健忘 8. 中间清醒期 [简答题] 1. 凹陷性骨折的手术指征 2. 颅内血肿的手术指征 3. 硬膜外血肿的典型临床表现 4. 颅底骨折的治疗原则是什么 5. 脑震荡的临床表现 第二十章 颅脑和脊髓先天性畸形 [选择题] 1．先天性脑积水引起颅内压增高的常见发病机理是 A. 脑脊液分泌过多 B. 脑脊液循环通路受阻 C. 脑脊液重吸收障碍 D. 颅底蛛网膜粘连 E. 脑膜炎颅内感染 2．常引起婴儿脑积水的神经系统先天性畸形不包括下述哪一项 A. 小脑扁桃体下疝 B. 脊髓脊膜膨出 C. Dandy-Walker 畸形 D. 单纯脑膜膨出 E. 导水管畸形 3．脊柱裂最好发的部位是39A. 颈部 B. 胸部 C. 胸腰部 D. 腰部 E. 腰骶部 4．脑脊膜膨出的特点中不包括下述哪一项 A. 多见于小儿 B. 肿物触诊有波动感 C. 穿刺肿块有脓性液体 D. 中线位肿块，哭闹时膨大 E. X 线片可见骨缺损 5．脑脊膜膨出手术时哪种做法是错误的 A. 封闭骨裂缺损 B. 修补软组织缺损 C. 切除膨出的脑脊膜 D. 切除膨出的内容物 E. 应在包块溃破前手术 6．患儿头呈舟状畸形可能为 A. 冠状缝早闭 B. 矢状缝早闭 C. 额骨缝早闭 D. 鳞状缝早闭 E. 人字缝早闭 7．颅底陷入症的主要 X 线检查方法是 A. 颅骨平片 B. 脑血管造影 C. 脑室造影 D. CT 扫描 E. 气脑造影 [名词解释] 1. 婴儿脑积水 2. 落日征 3. 隐性颅裂 4. 狭颅症 5. Chamberlain 线 [简答题] 1. 先天性脑积水的病因和分类 2. 简述脑积水的临床表现 3. 简述脊柱裂的诊断及治疗原则是什么？ 4. 狭颅症的临床表现有哪些？ 5. 颅底陷入症的的诊断是什么？ 第二十一章 [选择题] 1. 下列不属于胶质瘤的是 颅内和椎管内肿瘤40A. 星形细胞瘤 B. 室管膜瘤 C. 脉络丛乳头状瘤 D. 髓母细胞瘤 E. 神经纤维瘤 2. 颅内肿瘤发病率最高的是 A. 脑膜瘤 B. 转移瘤 C. 垂体瘤 D. 胶质瘤 E. 神经鞘瘤及神经纤维瘤 3. 脑肿瘤发生率最低的脑叶是 A. 额叶 B. 顶叶 C. 颞叶 D. 枕叶 E. 发生率大致相等 4. 脑转移瘤最常见的来源是 A. 乳腺 B. 胃肠道 C. 肺脏 D. 肾脏 E. 鼻咽中 5. 视乳头水肿在诊断颅内压增高或颅内占位性病变中的主要意义是 A. 出现视乳头水肿，可以肯定是颅内有占位性病变 B. 出现视乳头水肿是颅内压增高的一个重要客观征象 C. 无视乳头水肿，可以排除颅内压增高 D. 无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变 E. 出现视乳头水肿，与颅内高压关系不大 6. 脑脓肿形成后最主要的临床表现是 A. 发热、头痛、意识障碍 B. 颈项强直、Kernigs 征（+） C. 脑脊液及末梢血中白细胞增高 D. 头痛、呕吐、视乳头水肿 E. 发热、头痛、定位体征 7. 癫痫作为脑肿瘤的一个症状，最多见于 A. 大脑额、颞、顶叶肿瘤 B. 脑干肿瘤 C. 小脑肿瘤 D. 脑室内肿瘤 E. 颅底肿瘤 8. 脑膜瘤是来源于 A. 硬脑膜 B.蛛网膜41C.软脑膜 D.室管膜 E.脉络丛 9. 脑膜瘤最好发的部位是 A. 矢状窦旁 B.大脑凸面 C.蝶骨嵴 D.小脑天幕 E.桥小脑角 10. 颅内占位性病变定位诊断最有意义的是 A. 视乳头水肿 B.外展神经麻痹 C.头痛部位 D.固定的神经定位体征 E.逐渐出现的神经体征 11. 椎管内肿瘤下列较多见的是 A. 神经纤维瘤及脊膜瘤 B.室管膜瘤 C.表皮样囊肿 D.转移性癌肿 E.脂肪瘤 12. 老年患者发生在椎管内的肿瘤最先考虑的是 A. 畸胎瘤 B.转移癌 C.胶质细胞瘤 D.神经鞘膜瘤 E.脊膜瘤 13. 下列椎管内肿瘤发生的部位最多见的是 A. 颈段 B.胸段 C.腰段 D.骶段 E.胸腰段 14. 脑脊液检查中发现“蛋白细胞分离”多说明 A. 蛛网膜下腔出血 B.椎管内有阻塞 C.脊髓炎 D.脊柱裂 E.以上都不是 [名词解释] 1. 颅内高压的三主征 2. 脊髓半切综合征（Brown-Sequard's syndrome） [简答题] 1. 简述颅内肿瘤的分类422. 简述颅内肿瘤的临床表现 3. 简述椎管肿瘤的临床表现 第二十二章 [选择题] 1. 颅内血管性疾病，目前最佳诊断方法是 A. MRI B. DSA C. CT D. PET E. 脑磁图 2. 引起蛛网膜下腔出血的疾病，下列哪项例外 A. 脊髓血管畸形 B. 高血压脑出血 C. 颅内动静脉畸形 D. 颅内动脉瘤 E. 脑梗死 3. 蛛网膜下腔出血最多的出血来源是 A. 脑动脉硬化 B. 脑血管畸形 C. 颅内动脉瘤 D. 烟雾病 E. 肿瘤卒中 4. 蛛网膜下腔出血病人，下列哪项处置是错误的 A. 绝对卧床休息 B. 给镇静药物 C. 给予止血药物 D. 给予抗菌素预防感染 E. 便秘者给予肥皂水灌肠 5. 动脉瘤好发的年龄段为 A. 小于 10 岁 B. 10～30 岁 C. 20～40 岁 D. 30～50 岁 E. 40～60 岁 6. 诊断颅内动脉瘤，主要依靠 A 自发性蛛网膜下腔出血史 B CT 增强扫描 C 全脑血管造影 D 克氏征（＋） ，腰穿血性脑脊液 E 单侧动眼神经麻痹 7. 有一名未破裂的颅内动脉瘤病人，哪项措施是错误的 A 手术夹闭动脉瘤 B 手术加固动脉瘤 颅内和椎管内血管性疾病43C 介入气囊栓塞动脉瘤 D 介入弹簧圈栓塞动脉瘤 E 不需要治疗 8. 脑血管畸形中最常见的是 A. 海绵状血管瘤 B. 毛细血管扩张 C. 静脉畸形 D. 动静脉畸形 E. 静脉曲张 9. 确定 AVM 大小、部位及治疗方法，最有用方法是 A. 脑磁图 B. CT C. MRI D. DSA E. 脑血流图 10. 诊断颈动脉海绵窦漏，最有用特征为 A. 突眼伴颅内杂音 B. 突眼伴眼结膜充血水肿 C. 突眼伴视力障碍 D. 实服伴眼球运动障碍 E. 突眼伴鼻出血 11. 高血压脑出血最好发的部位是 A. 脑叶皮层下出血 B. 丘脑出血 C. 桥脑出血 D. 壳核出血 E. 小脑出血 [名词解释] 1. Moay-Moay 氏病 2. TIA 3. 颈动脉海绵窦瘘 4. AVM 5. 蛛网膜下腔出血 [简答题] 1. 自发性蛛网膜下腔出血的常见病因有哪些？ 2. 简述自发性蛛网膜下腔出血的临床表现 3. 试述临床常用的 Hunt 五级分类法 4. 简述颅内动脉瘤的治疗原则 5. 简述颅内动静脉畸形的临床表现 6. 简述烟雾病的病因和病理机制 7. 试述颈内动脉海绵窦瘘主要有哪些临床表现？ 8. 缺血性卒中临床分为几种类型，有何表现？ 9. 出血性卒中外科治疗适应症如何选择？44（陶 进） 第二十三章颜面部疾病 （详见口腔医学章节） 第二十四章 习题] 一．多选题 1．单纯性甲状腺肿的主要病因： A．寒冷刺激 C．碘摄入不足 E．性急、易怒 2．伴有突眼症状的是： A．原发性甲亢 C．继发性甲亢 E．甲状腺腺瘤 3．甲亢手术时一般需切除腺体的： A．25%以下 C．50%以下 E．80%~90% 4．甲亢术前准备，基础代谢率应降至： A．+20%以下 C．+35%以下 E．+45%以下 5．最可能导致甲状腺危象的是： A．术前应用阿托品 C．术中损伤神经 E．术后未服碘剂 6．结节性甲状腺肿的手术适应证中，下列哪项是错误的： A．有压迫症状 C．疑有癌变 E．胸骨后甲状腺肿 7．甲状腺乳头状癌的特点为： A．常见于男性 C．分化程度低 E．主要为淋巴转移 8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是： A．囊状淋巴管瘤 C．甲状腺舌管囊肿 E．淋巴结核 9．甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？ A．继续服用碘剂 C．床旁常规放置气管切开包 E．常规使用抗生素 10．患者女性，18 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是： A．手术 B．131 碘治疗 B．常规使用氢化可的松注射 D．常规使用心得安 B．甲状腺腺瘤 D．甲状旁腺腺瘤 B．多见于老年人 D．恶性程度高 B．伴有甲亢 D．病史较长者 B．手术时间长 D．术前准备不充分 B．+30%以下 D．+40%以下 B．30%以下 D．75%以下 B．高功能腺瘤 D．结节性甲状腺肿 B．青春期需要量增加 D．先天缺乏合成甲状腺素的酶 颈部疾病45C．服碘 E．服用抗甲状腺药物D．服小剂量甲状腺素片11．下列甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外： A．甲状腺腺瘤 C．甲状腺未分化癌 E．甲状腺滤泡状腺癌 12．判断甲亢病情程度的主要标志是： A．甲状腺肿大程度 C．心率增快，脉压增大 E．食欲亢进的程度 13．甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是： A．术后呼吸困难和窒息 C．手足抽搐 E．甲状腺危象 14．关于颈淋巴结核，哪项是错误的？ A．多位于胸锁乳突肌的前后缘 C．可融合成团 E．可形成寒性脓肿 15．关于甲状腺结节的描述哪项是错误的？ A．儿童时期出现的甲状腺结节 50%为恶性 B．多发结节，多为良性病变 C．甲状腺癌均为冷结节 D．热结节常为高功能腺瘤 E．结节摘除术适用于实质性结节 16．下列哪项不是甲亢的手术适应证？ A．继发性甲亢 C．妊娠早期甲亢 E．青少年甲亢 17．亚急性甲状腺炎较突出的症状是： A．有感染是发病的病史 C．腺体肿大质硬且疼痛 E．腺体弥漫性肿大，病程较短 18．下面哪项不属慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现： A．中年妇女 C．腺体肿大伴疼痛 E．碘摄取偏低 19．以下哪项不符合甲状腺癌的表现 A．颈部无痛性肿块 C．活动度大 E．远处转移 20．甲状腺肿块的临床检查特征是： A．肿块突出明显 C．有压痛感 E．随吞咽活动 B．质地较硬 D．颈部受压 B．质硬表面不平 D．淋巴转移有相应的压迫症状 B．腺体弥漫性增大 D．T3、T4 正常或偏低 B．中青年多见 D．伴有全身症状 B．中度以上的原发性甲亢 D．药物治疗后复发者 B．常为多个，且大小不等 D．多伴有疼痛 B．喉返神经损伤 D．喉上神经损伤 B．突眼的程度 D．体重减轻的程度 B．甲状腺乳头状癌 D．甲状腺髓样癌46二．名词解释 1．单纯性甲状腺肿 2．甲状腺功能亢进（甲亢） 3．原发性甲亢 三．问答题 1．甲状腺功能亢进的手术治疗指征有哪些？ 2．甲状腺功能亢进手术治疗的主要并发症是什么？ 3．甲状腺危象临床表现有哪些？如何治疗？ 4．甲状腺癌的病理类型有哪些？各有何特点？ 第二十五章 [习题] 一．多选题 1．急性乳腺炎病人都是产后哺乳的妇女，发病多在产后： A．1~2 周 C．5~6 周 E．8~9 周 2．急性乳腺炎时，停止哺乳的绝对适应证是： A．脓肿引流后并发乳瘘 C．局部脓肿出现波动 E．体温＞38.5℃，WBC＞10× 109/L 3．乳癌经血运转移最常至的部位依次是： A．肺、骨、肝 C．肝、肺、脑 E．肝、肾、肺 4．乳管内乳头状瘤的特点包括： A．常同时发生于双侧乳房 C．突出特点是疼痛，好发于月经前 E．好发于绝经后妇女 5．乳癌淋巴转移最初多见于： A．腋窝淋巴结 C．锁骨上淋巴结 E．肺淋巴结 6．急性乳腺炎最常见的致病菌是： A．金黄色葡萄球菌 C．溶血性链球菌 E．变形杆菌 7．患者女性，45 岁。因左乳肿块 3 个月收入院，经手术证实为乳腺癌，行乳腺癌根治术。术后病理报告： 乳腺浸润性导管癌，截面积 7cm× 6cm，腋窝淋巴结 7/11 查见癌转移，此病人的 TNM 分期是： A．T1 N2 M0 C．T2 N2 M0 E．T4 N3 M1 8．乳腺癌最早的临床表现为： B．T2 N1 M0 D．T3 N2 M0 B．白色葡萄球菌 D．大肠杆菌 B．锁骨下淋巴结 D．肝门淋巴结 B．好发于大乳管近乳头的壶腹部 D．常可自愈，一般非手术治疗 B．骨、肾、肺 D．肺、肾、骨 B．腋窝淋巴结肿大 D．深部或乳房后脓肿 B．3~4 周 D．6~7 周 乳房疾病术后，尤其是腋淋巴结阳性者。47A．乳头内陷 C．乳腺疼痛 E．乳房红肿B．无痛单发乳房内小肿块，质硬 D．乳房桔皮样外观9．急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为： A．抗生素治疗 C．切开引流 E．局部抽脓 10．乳癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移，且一般情况尚可，宜行 A．单纯乳房切除术 C．扩大乳癌根治术 E．放疗加化疗 11．一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是： A．乳头呈湿疹样改变 C．乳头凹陷 E．皮肤凹陷 12．乳腺癌最多发生于 A．乳腺内上象限 C．乳晕区 E．乳腺下区 13．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是： A．乳房扪诊 C．乳房 X 线检查 E．B 超 14．下列哪项不是乳癌的临床表现？ A．乳头溢液 C．乳房肿块 E．乳头内陷 15．乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见于： A．乳腺癌 C．乳腺增生病 E．乳腺纤维腺瘤 16．按乳癌 TNM 分期法，下列哪组属Ⅱ期： A．T3 N0 M0 C．T2 N3 M0 E．T4 N0 M0 二．名词解释 1．乳腺病 三．问答题 1．乳腺癌有哪些转移途径？ 2．有哪些手术方法治疗乳腺癌？ 3．按乳腺癌 TNM 分期法，T1、N1、M0 表示何种意义？应属何期？ 第二十六章 [习题] 胸部损伤 B．T2 N2 M0 D．T1 N1 M1 B．乳腺炎 D．乳管内乳头状瘤 B．周期性乳房胀痛 D．腋淋巴结肿大 B．乳头溢液的检查 D．活组织切片的检查 B．乳腺外上象限 D．乳腺内下象限 B．乳腺呈急性炎症 D．乳腺皮肤呈桔皮样变 B．乳癌根治术 D．改良根治术 B．热敷 D．理疗48一、选择题 1、闭合性胸部损伤可引起 A、心肌挫伤、裂伤 D、心包填塞 A、血气胸所致肺萎陷 C、疼痛所致胸部活动受限 D、反常呼吸或肺挫伤后的肺出血、淤血及水肿 E、以上都是 3、关于胸部穿透伤，下列描述正确的是 A、常见于撞击、挤压等原因所致 C、胸膜屏障完整性受到破坏 D、不易合并感染 E、不易合并内脏伤 B、气胸伴皮下气肿 E、心包填塞 4、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 A、胸部皮肤有伤口，肺压缩 40% C、肋骨骨折并气胸 A、伤侧呼吸音减低 D、伤侧皮下气肿 A、剧痛不敢呼吸 D、纵隔摆动 A、张力性气胸 D、血心包 A、气管插管正压呼吸 C、胸壁加压包扎 A、胸壁反常呼吸运动 C、呼气时纵隔向健侧偏移 E、纵隔持续向健侧偏移 10、张力性气胸最主要的诊断依据是 A、呼吸困难 D、肺萎陷 A、均无纵隔移位 D、气胸的体征不明显 A、健侧肺受压 D、肺弥散功能障碍 A、胸腔闭式引流术 D、输血补液 B、皮下气肿 C、气管移向健侧 E、胸穿时，针芯自动被推出 B、无皮下气肿 C、一般无临床症状 D、肋骨骨折并血胸 B、伤侧肺有罗音 E、伤侧胸膜腔积液 B、反常呼吸运动 E、继发肺部感染 B、闭合性气胸 C、血胸 C、肺不张 B、皮肤有伤口 B、心包腔内出血 E、以上均可发生 B、分泌物等阻塞所致肺不张 C、心功能不全2、胸部损伤造成呼吸困难的原因为5、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管肯定有损伤 C、伤侧胸内剧痛6、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是7、在胸外伤治疗中，气管内插管进行正压辅助呼吸，可应用于 E、多根多处肋骨骨折 B、切开内固定胸腔闭式引流 D、胸壁牵引 E、给氧、输血8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是9、开放性气胸主要病理生理变化是 B、吸气时纵隔向伤侧偏移 D、呼吸时纵隔左右摆动11、关于闭合性气胸，下列描述正确的是 E、症状与体征取决于气胸量的多少 C、伤侧及健侧肺均受压12、张力性气胸产生严重呼吸困难最主要是由于 B、伤侧肺受压 E、疼痛抑制呼吸 B、反复多次穿刺 E、止血剂 C、抗感染治疗13、中等量的外伤性血胸，治疗原则是4914、血胸治疗中，下列哪项是正确的 A、多发性肋骨骨折伴有血胸，穿刺抽出血液不凝，应紧急剖胸手术 B、胸部刀刺伤引起开放性血气胸，由于易合并感染脓胸，所以应开 C、凝固性血胸不需要手术 D、损伤性血胸，伴有气 胸的应紧急开胸探查 E、非进行性血胸，应首选胸腔穿刺治疗 15、临床上诊断进行性血胸，下列哪项意义最大 A、胸膜腔积血量&1000ml D、胸部 X 线检查见大片阴影 17、创伤性窒息的特征是 A、广泛皮下气肿 B、泡沫样血痰 C、颈静脉怒张 D、面部、眼结膜、上胸部淤血 可能的诊断是 A、创伤性窒息 D、血胸 A、颈静脉怒张 D、奇脉 B、肋骨骨折 E、心包填塞 B、心尖搏动弥散 C、心音遥远 C、气胸 E、呼吸时喘鸣音 B、胸壁伤口流血不止 E、胸穿抽出血液不凝固 C、经输血、补液血压回升后又下降 胸充分冲洗18、某患者因胸部被重物挤压伤后出现颜面部、上肢和上胸部皮肤淤血伴点状出血，球结膜出血，下列最19、关于心包压塞的症状，下列哪项是错误的 E、X 线显示心脏各弓平直20、左前胸第 4 肋间锁骨中线内侧被刺伤，伤后有伤口溢血，血压下降至 80/60mmHg，脉快、气促、心 前区心搏减弱，颈静脉怒张，应诊断为 A、张力性气胸 D、血气胸 21、首先应考虑的诊断为 A、创伤性血胸 B、创伤性气胸 C、腹腔空腔脏器破裂 D、腹腔实质脏器破裂 E、胸腹联合伤 B、损伤性窒息 E、休克 C、心脏刺伤、心包压塞患者 18 岁，男性，左腋后线第 8 肋间刀刺伤 3 小时，面色苍白，胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，出冷汗。体检发现：心率：116 次/分，血压：76/48mmHg，左下肺扣诊浊音，呼吸音消失，左上腹压痛明显。 22、为进一步明确诊断应首先进行下列哪项检查 A、左侧胸膜腔穿刺 D、腹部 X 线片 诊断是 23、A、创伤性气胸+脾破裂 B、脾破裂+胃穿孔 C、创伤性气胸+脾破裂+胃穿孔 D、创伤性气胸+脾破裂+胃穿孔+隔肌破裂 E、创伤性血气胸+胃穿孔 24、某患者，男，28 岁，右前胸部被撞，胸片示右 4―8 多根多处肋骨骨 连续 3 小时每小时引流血液 250ml，肋骨折首选的固定方法为 A、加压包扎 D、绝对卧床休息 二、名词解释 1、闭合性胸部损伤 B、手术内固定 E、牵引固定 C、呼吸机辅助呼吸 折合并血气胸，胸腔闭式引流 B、腹膜腔穿刺 C、胸部 X 线片 E、左胸腔穿刺+腹腔穿刺左胸腔穿刺抽出少量气体和浑浊的胃内容物， 左下腹穿刺抽出暗红色不凝固液体， 目前该病人最可能的502、开放性胸部损伤 3、连枷胸 4、反常呼吸运动 5、开放性气胸 6、张力性气胸 7、凝固性血胸 8、创伤性窒息 9、肺爆震伤 10、心脏压塞征 11、BeeK 三联征 三、简答题 1、试述胸部损伤的剖胸探查指征。 2、简述反常呼吸运动的病理生理。 3、试述多根多处肋骨骨折的治疗。 4、试述开放性气胸的病理生理和急救处理。 5、试述张力性气胸的病理生理和急救处理。 6、闭式胸腔引流术的适应症有哪些？ 7、简述血胸的来源。 8、简述损伤性血胸的病理生理。 9、试述进行性血胸的判断。 10、试述心包压塞的临床表现和体征。 11、胸腹联合伤的诊断和治疗。 第二十七章 [习题] 一、选择题 1、漏斗胸除畸形较轻者外，应予手术矫正，在几岁后即可手术矫正？ A、1―2 岁 A、肋骨骨髓炎 D、肋骨纤维结构不良 A、胸壁肿瘤 D、肋软骨肿瘤 B、3―4 岁 C、7―8 岁 B、肋骨结核 E、肋软骨肿瘤 B、胸壁炎性包块 E、胸壁结核 B、以青少年和年老体弱者多见 C、肋软骨炎 D、9―10 岁 E、10 岁以上 2、Tietze 病是指 C、肋软骨炎 胸壁疾病3、胸壁无痛性、有波动感肿块，首先考虑4、关于胸壁结核，下列哪项是错误的？ A、胸壁结核为胸壁的原发病变 C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织 D、肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织 E、结核亦可经血循环侵入胸壁组织 5、关于转移性胸壁肿瘤，以转移至何处为最多见？ A、肋骨 D、胸廓深部软组织 6、关于胸壁原发性骨肿瘤 A、10%发生于胸骨，90%发生于肋骨 B、肋软骨 E、肋间组织 C、胸骨51B、90%发生于胸骨，10%发生于肋骨 C、50%发生于胸骨，50%发生于肋骨 D、20%发生于胸骨，80%发生于肋骨 E、60%发生于胸骨，40%发生于肋骨 7、关于胸壁寒性脓肿，下列哪项是错误的？ A、胸壁无痛性包块，按之有波动 C、可形成曲折、分叉多的窦道 B、可穿破皮肤形成经久不愈的溃疡 D、脓肿表面皮肤发红、温度高E、脓液水样混浊、无臭，伴有干酪样物质 8、手术治疗胸壁结核的原则，下列哪项是错误的？ A、彻底切除病变组织 D、一般不切除肋骨 二、名词解释 1、漏斗胸 2、Tietze 病 三、简答题 1、试述胸壁包块的诊断和鉴别诊断。 2、简述胸壁疾病的外科治疗原则 第二十八章 习题] 一、选择题 1、关于脓胸的病因，下列哪项描述是错误的 A、肺炎球菌、葡萄球菌是脓胸的主要致病菌 B、肺内感染灶侵入胸膜腔可引起脓胸 C、脓胸大部分是由于胸膜腔原发化脓感染所致 D、平时胸腔手术的污染或并发症是脓胸的重要原因 E、腹腔内感染灶破入胸腔可导致脓胸。 2、急性脓胸的最主要的治疗方法是 A、全身大量应用抗菌药物 C、胸腔穿刺抽脓 3、诊断脓胸最可靠的方法是 A、根据发热、胸痛、呼吸困难等典型临床表现 B、发热、气短、血象增高 D、超声发现胸腔积液 A、葡萄球菌 D、链球菌 B、大肠杆菌 E、结核杆菌 B、特异性感染 E、合并肺癌 B、少量多次输血 E、手术治疗 C、胸腔内寄生虫病 C、胸部 X 线检查 E、胸穿抽出脓性积液 C、肺炎球菌 B、胸腔注入抗菌药物 E、胸腔开放引流 D、胸腔闭式引流 脓胸 B、切开所有窦道 C、肌瓣充填残腔 E、术后做好加压包扎4、下列哪项不是急性脓胸的常见致病菌5、下列哪项不是慢性脓胸的致病原因 A、急性脓胸处理不当 D、异物存留 A、全身应用抗菌药物 D、改善脓胸引流6、下列哪项不是慢性脓胸的治疗措施 C、穿刺抽脓+胸腔内注射抗菌药物 7、慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是52A、肋间插管闭式引流术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、纤维板剥除术+胸廓改形术 A、结核性空洞 D、咳嗽、气促 B、病史 6 周E、胸廓改形术+肺叶切除术 C、消耗性体质8、不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是 E、胸廓活动受限男，15 岁，左侧胸痛伴咳嗽 1 周，经摄片拟诊左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗痨治疗 3 周，积液未 减少，胸穿 3 次，共抽出淡黄色液体 1600ml。每次胸穿后均向胸腔注射异烟肼 0.3g。昨天起突发高热、 呼吸困难，血象：WBC：18*109 /L，N：0.90。胸部 X 线片示胸膜腔内积液量较前增多。 9、患者目前情况最可能的原因是： A、结核播散 B、结核中毒症状所致 C、合并结核性心包炎 D、全身抵抗力降低 10、确诊的最好办法是 A、胸部 X 线检查 D、胸腔镜检查 A、加强抗结核药 D、继续加强胸穿抽液 影。 12、最可能的诊断是 A、急性脓胸 D、缩窄性心包炎 A、胸腔穿刺抽液 D、胸廓成形术 二、名词解释 1、腐败性脓胸 2、脓气胸 3、包裹性脓胸 4、胸膜纤维板剥除术 5、胸廓成形术 三、简答题 1、急性脓胸的病因。 2、简述急性脓胸的临床表现和诊断。 3、急性脓胸的治疗原则。 4、慢性脓胸的治疗原则。 5、简述慢性脓胸的手术方法和适应证。 第二十九章 [习题] 一、选择题 1、下列肺癌的病理中，哪项是正确的 A、肺癌中肺泡细胞癌最常见 B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌 肺部疾病 B、慢性脓胸 E、肺脓肿 B、胸膜纤维板剥除术 E、胸腔内注射抗菌药物 C、胸腔闭式引流术 C、急性化脓性心包炎 B、胸部 CT E、胸膜腔穿刺 B、加用抗生素 C、加强营养，改善全身情况 C、胸部超声波检查 E、合并细菌感染，产生脓胸11、最合适的治疗措施是 E、左侧闭式胸膜腔引流术中年患者，男性，慢性低热 1 月余，右侧胸廓稍塌陷，呼吸音减弱，胸片示右侧胸膜增厚，下肺大片致密13、胸部 CT 检查示肺内尚无病变，最适当的治疗方法是53C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差 D、未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌 E、鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法较敏感 2、下列肺癌的病理中，哪项是错误的 A、细支气管腺癌就是肺癌腺癌型 B、多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌 C、在各型肺癌中女性较多的有腺癌、肺泡细胞癌 D、腺癌型肺癌血行转移多见 E、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移。 3、下列哪种 X 线所见为肺癌 A、多房性空洞 B、厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平 C、圆形薄壁空洞，并有液平面 D、上叶空洞、空洞周围有纤维化病变 E、圆形阴影，顶部有月形透明区 4、早期支气管肺癌，首选的治疗方法为 A、药物治疗、化学疗法、中医中药治疗 C、健康情况好者，采用放射治疗 E、采用非手术综合疗法 5、肺癌病人发生 H orner 综合征是由于 A、肿瘤压迫臂丛神经 D、肿瘤压迫喉返神经 A、反复大咯血 B、肿瘤压迫膈神经 E、肿瘤压迫颈交感神经 C、发热 D、气短 E、胸痛 C、肿瘤压迫上腔静脉 B、早期手术切除 D、各种免疫疗法6、中央型肺癌最常见的症状为 B、刺激性咳嗽 7、肺癌的病理类型及部位特点是 A、鳞癌为周围型或中央型 C、小细胞癌一般为周围型 E、大细胞癌多起源于小支气管 8、下列发生率最高的肺癌是 A、小细胞癌 A、痰中带血 B、腺癌 B、声嘶 C、鳞癌 D、大细胞癌 E、混合型肺癌 9、Pancost 瘤常伴有 C、Cushing 综合征 D、Horner 综合征 A、肺不张 E、持续性剧烈胸痛 C、癌性空洞 B、腺癌多为周围型 D、细支气管肺泡细胞癌多位于肺门10、晚期肺癌病例 X 线检查常可看到的征象是 B、阻塞性肺炎 D、胸膜腔积液或骨破坏 A、多有空洞 E、肺门肿块 C、与周围型肺癌相似11、弥漫型细支气管肺泡癌 X 线的典型表现为 B、常伴肺不张 D、类似支气管肺炎 E、常伴胸腔积液 B、明确纵隔淋巴结有无转移 D、有助于制定治疗方案12、关于胸部 CT 检查对肺癌的诊断意义，下列哪项是错误的 A、可明确肺癌细胞学类型 E、对肿块密度分辩率高 13、关于肺癌，下列哪项是正确的 A、鳞癌对放疗和化疗不敏感 B、鳞癌通常首先经血行转移 C、可发现 X 线检查隐藏区的早期病变54C、腺癌在晚期才发生血行转移 E、未分化癌淋巴和血行转移较晚 14、关于肺癌，下列哪项是正确的 A、鳞癌发生血行转移较早D、未分化癌对放疗和化疗较敏感B、腺癌发生血行转移较晚C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移 E、淋巴转移只发生在肺癌同侧 15、肺癌病人的手术治疗是指 A、肺楔形切除术 B、肺段切除术 C、肺叶切除术 D、肺叶切除+肺萎陷疗法 16、早期小细胞癌治疗选择 A、手术治疗+化疗 D、放射疗法 B、手术治疗+放疗 E、化学疗法 C、放疗+化疗 E、肺叶切除+淋巴结清扫术17、男，58 岁，纤支镜检查示“右上叶支气管开口内有菜花样新生物”，病理检查证实鳞癌，CT 示肺门淋 巴结肿大，肺功能测定示轻度通气功能减退，心功能尚正常，应以哪种手术方式最适宜 A、右上肺切除+淋巴清扫 B、右全肺切除+淋巴清扫 C、右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫 D、右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫 E、扩大性肺叶切除 18、男，60 岁，发现左肺门区肿块 5 个月，近 1 个月出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞， 治疗选择应是 A、手术治疗 E、免疫疗法 19、男，50 岁，20 年前曾患肺结核，近 3 个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴右胸痛、发热，X 片示右 上肺 3*2.5cm 块影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考虑诊断为 A、肺结核 B、肺囊肿 C、肺良性肿瘤 D、肺化脓症 E、肺癌 20、男，54 岁，胸部 CT 示右下肺 3.5cm 直径不规则，高密度肿块阴影，同侧肺门 1cm 淋巴结肿大，见 鳞癌细胞，脑 CT 和腹部 B 超无异常发现，两侧锁骨上未及肿大淋巴结，下列哪项 TNM 分期是正确的 A、T1NOMO B、T2NOMO C、T2N1MO D、T2N2MO E、T3N2MO 21、支气管扩张行外科手术的禁忌证应除外 A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全者 B、双侧广泛支气管扩张，心肺功能均有明显损害者 C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人 D、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者 E、支气管扩张合并急性感染，未得到有效控制者 22、肺结核病人行肺切除术的适应证应除外 A、空洞型肺结核 C、浸润型肺结核 B、结核性支气管狭窄及支气管扩张 D、一侧毁损肺 E 结核球直径在 2cm 以上者 B、化学疗法 C、放射疗法 D、中医中药23、肺癌病人的手术禁忌证应除外 A、癌肿超过一个肺叶以上 C、远处转移 B、肺门纵隔淋巴结广泛转移 D、胸外淋巴结转移E、心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者 24、临床上支气管扩张最可靠的检查方法是 A、胸部平片 B、支气管断层 C、支气管镜检 D、支气管造影 E、以上都不是55男性，61 岁，有肺结核病史，刺激性咳嗽伴血痰 1 个月，右胸背部有时疼痛不适。X 线胸片示：右肺上叶 不张，一般情况尚可 25、为确诊采取哪些检查方法最佳 A、痰找抗酸杆菌，痰找癌细胞 C、胸部 CT 检查，支气管镜检查 E、痰找癌细胞，放射性核素扫描 26、若确诊为肺癌，对预后影响最大的因素是 A、肿物巨大 B、属中央型肺癌 C、已发现纵隔转移 D、出现骨关节病综合征 A、化学疗法 D、肺楔形切除术 E、属小细胞肺癌 C、右上肺叶切除+淋巴结清扫术 B、支气管镜检查，纵隔镜检查 D、胸部 CT 检查，经胸壁穿刺活检27、若确诊为鳞癌，并估计肿块尚有可能切除，治疗方案宜选择 B、放射疗法 E、肺段切除术女性，30 岁，幼年时患支气管肺炎后经常感冒发热，反复咳嗽。近 3 年来，有时咳嗽伴有咯血，量不 多，经抗感染和止血治疗后症状消失。X 线胸片示右下肺段纹理明显增多增粗，未见块影。 28、该病人最可能的诊断是 A、支气管扩张 D、肺包虫病 A、支气管碘油造影 D、胸部断层摄片 A、药物治疗 二、名词解释 1、肺大疱 2、毁损肺 3、胸廓成形术 4、“水上浮莲征” 5、Pancoast 肿瘤 6、肺错构瘤 7、支气管袖状肺叶切除术 8、支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术 三、简述题 1、试述肺癌的主要诊断方法。 2、简述肺部阴影的鉴别诊断。 3、肺癌的手术指征和禁忌证有哪些？ 4、试述肺癌的综合治疗。 5、简述晚期肺癌的表现。 第三十章 [习题] 一、选择题 1、下列哪项是早期食管癌的症状 A、进行性咽下困难 B、进食时心窝部或胸骨后烧灼样疼痛 食管疾病 B、肺癌咯血 E、非棘球蚴病 B、CT 检查 C、MRI C、肺结核球29、进一步检查最可靠的方法是 E、支气管镜检查 C、非手术疗法30、此病人最佳治疗方案是 B、观察、无需处理 D、病变范围广泛宜行肺切除术 E、切除病变的肺组织56C、持续性背痛D、声音嘶哑E、进食时呛咳2、食管癌 X 线钡餐表现中、下列哪项是错误的 A、局限性粘膜皱襞增粗和断裂 C、食管壁小的溃疡狭窄 E、局限性管壁僵硬 3、早期下段食管癌的处理方法 A、放射治疗 B、先放射治疗后手术 E、先化学治疗后手术 C、食管部分切除（包括癌部分）食管胃吻合术 D、先手术后放射治疗 A、累及肺脏 4、食管癌出现背痛时常表示癌肿 B、侵犯纵隔 C、已侵犯食管外组织 E、累及膈肌 B、食管吞钡 X 线检查 C、食管脱落细胞检查 D、纵隔淋巴转移 A、CT B、食管下端鸟嘴状狭窄 D、局限于管壁一侧小的充盈缺损5、男，49 岁，进食时梗噎感 2 个月余，自觉乏力、消瘦，临床诊断怀疑食管癌，确诊的方法是 D、锁骨上淋巴结活检 其治疗选择是 A、手术治疗 D、中医中药 B、放射疗法 C、化学疗法 E、术前放疗，放疗后 3 周内手术治疗 E、食管镜检查及组织活检6、男，62 岁，食管吞钡摄片示食管中段 7cm 长之充盈缺损，拉网检查已查见癌细胞，病人一般情况尚可，7、男，62 岁，进行性下咽困难 6 个月，食管吞钡摄片示食管中段 4cm 长之充盈缺损，可进半流软食，左 锁骨上窝可及约 2cm 直径的肿大淋巴结，质硬，固定，其治疗选择是 A、手术切除 D、放疗后再行手术切除 A、2cm D、5―8cm A、钡餐 X 线检查 D、支气管镜检查 A、血行转移 D、肝转移 确的处理是 A、放射治疗 B、食管癌切除，弓上食管胃吻合术 E、放射治疗加化学治疗 C、病变小于 3cm C、食管癌切除，颈部胃代食管术 D、术前放射治疗，3 周后行食管癌切除术 12、早期食管癌是指 A、病变局限于肌层 D、无吞咽困难症状 B、病变局限于粘膜内 E、无远处淋巴结转移 B、2―3cm E、8cm 以上 B、食管镜检查及治疗 E、食管拉网细胞学检查 B、胸膜种植转移 E、肺内转移 C、淋巴转移 C、颈淋巴结活检 B、放射疗法 C、抗癌药物疗法 E、输血补液治疗 C、3―5cm8、中期食管癌手术切除范围应距癌瘤9、早期食管癌最好的诊断方法是10、食管癌转移途径主要是11、男性，40 岁，进行性吞咽困难 4 个月，现可进流质。吞钡摄片示：食管中段有 7cm 的充盈缺损。正13、关于腐蚀性食管灼伤，以下哪项是错误的 A、强碱灼伤为较严重的溶解性坏死 B、伤后胸骨后强烈灼痛，呕吐为反射性 C、伤后数日内进食梗阻和疼痛为进行性加重57D、有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔 E、X 线检查往往是需要的 14、关于贲门失弛缓症，下列哪项是错误的 A、多见于老年人 B、症状常常时轻时重 E、经非手术治疗无效才行手术治疗 C、钡餐检查一般可明确诊断 D、有时需行食管镜检查 该病人最可能的诊断是 A、食管平滑肌瘤 D、食管裂孔疝 B、贲门失弛缓症 C、食管癌 E、食管腐蚀性伤后狭窄 15、男，38 岁，咽下困难伴胸骨后不造成 8 个月。食管吞钡 X 线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，16、女，28 岁，进食时咽下困难反复发作 18 个月，有时吐出潴留的食物，食管吞钡造影示食管下端及贲 门部呈鸟嘴状，狭窄上端食管明显扩张，其诊断多为 A、食管憩室 B、贲门失弛缓症 C、食管癌 D、腐蚀性食管灼伤 E、食管平滑肌瘤 B、禁食 2―3 周 C、给予激素17、关于腐蚀性食管灼伤早期处理措施，下列哪项不正确 A、立即口服植物油或蛋白液 D、静脉补液 E、给予抗菌药物男性，59 岁，进行性下咽困难 4 个月，尚可进半流质饮食，两侧锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡造 影示“食管中下段 3.5cm 长之不规则充盈缺损，粘膜部分中断，钡剂尚可通过”，无其他特殊主诉。 18、首先考虑的诊断是 A、食管炎 D、贲门失弛缓症 A、胸部 CT D、胸腔镜检查 A、手术治疗 D、免疫疗法 A、胸膜腔感染 D、吻合口狭窄 19、进一步的检查应是 B、胸部 MRI E、纵隔镜检查 B、放射疗法 E、中医中药治疗 B、返流性食管炎 C、吻合口瘘 C、化学疗法 C、食管镜检查及组织活检 B、食管癌 E、食管憩室 C、食管良性肿瘤20、确诊食管癌后应选择何种治疗21、手术后最严重的早期并发症是 E、术后肺不张或肺部感染女性，29 岁，进食后约半小时呕吐已 2 年，近半年加重，吐出物为带有酸臭的食物。钡餐检查见食管 扩张，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 22、可诊断为 A、胃底贲门部癌 D、食管瘢痕性狭窄 A、脱落细胞检查 D、超声波检查 B、贲门失弛症 E、食管良性肿瘤 B、食管镜检查 E、胃肠道钡餐造影 B、胃造瘘术 C、血液生化测定 C、先天性隔疝23、为进一步确诊，排除其他疾病，宜选作下列哪项检查24、该病人需行下列哪项手术 A、食管、贲门切除 ，食管胃肠吻合术 C、交经神经切除术 E、近端胃部分切除术 二、名词解释 D、食管下段贲门肌层切开术581、腐蚀性食管灼伤 2、贲门失弛症 3、Heller 手术 4、食管憩室 三、简答题 1、诊断食管癌的主要手段有哪些？ 2、试述食管癌的鉴别诊断。 3、简述食管癌扩散和转移途径。 4、试述食管癌的手术指征和外科治疗原则。 第三十一章 [习题] 一、选择题 1、一病人行 X 线胸片示前上纵隔肿物，最常见的诊断可能是 A、胸腺瘤 D、皮样囊肿 A、畸胎瘤 D、神经源性肿瘤 A、放疗 B、胸骨后甲状腺肿 E、以上都是 B、胸腺瘤 E、淋巴源性肿瘤 C、中药治疗 D、单纯胸腺切除术 C、心包囊肿 C、畸胎瘤 原发性纵隔肿瘤2、一病人行 X 线胸片示后纵隔肿块，最常见的诊断可能是3、对胸腺瘤或重症肌无力，或二者并存。目前应采取的治疗方案是 B、化疗 E、胸腺切除＋前纵隔脂肪清扫术 4、绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它禁忌症均应外科治疗，应除外 A、畸胎瘤 D、神经源性肿瘤 二、名词解释 1、胸腺瘤 2、畸胎瘤 3、神经源性肿瘤 三、简述题 1、纵隔划区和纵隔肿瘤好发部位 2、纵隔肿瘤的诊断方法] 第三十二章 一、选择题 1、下列哪项不是体外循环后的主要生理变化？ A、代谢变化 D、电解质失衡 A、低温 B、心肌电机械活动增强 C、血液改变 E、肾肺等器官的功能减退 C、低温＋高钾 心脏疾病 B、胸腺瘤 E、心包囊肿 C、淋巴源性肿瘤2、心脏停搏液作用的关键因素是 B、提供高能量 D、调节 PH＋渗量 A、房室传导阻滞Ⅲ度 D、膈神经损伤 E、细胞膜稳定药物 B、肺动脉瓣返流 C、喉返神经损伤3、动脉导管结扎术易并发 E、三尖瓣返流594、在体外循环下行动脉导管缝闭手术的病例选择是 A、婴幼儿导管细长者 B、婴幼儿有心力衰竭者 C、有并发细菌性心内膜炎病史者 D、肺动脉明显高压成年病例，疑有动脉壁钙化者 E、导管粗短者 5、下列先心病中，哪一种最不可能发生 Eisenmenges 综合征？ }