如有钙化，特别是男性，不可大意，尽可能手术。
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专家回复:你好
你说的这个情况，因为连续几年都这样，应该不会有问题，定期检查就可以
专家回复:抱歉！我的专业是神经外科，研究方向是脑肿瘤的手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗。你...
专家回复:您好。结节不可怕。建议您查血甲状腺功能，因为功能异常会影响怀孕。祝您健康好孕。
专家回复:你好，有没有其它症状？有高代谢状态？|#|如果没有其它症状，可观察。如同意，可行手术...
专家回复:咽部的淋巴滤泡，是咽内淋巴环组成一部分，没有关系的，不需要任何的治疗和处理。
专家回复:甲状腺结节4a级应该手术，三甲医院可以做的。
专家回复:你好。甲状腺结节及乳腺结节考虑良性病变，不需治疗的。您可以进一步查一下甲状腺功能...
专家回复:可能是内分泌失调了。|#|忌辛辣生冷食物，注意休息注意双方卫生，保持心情愉快，先看妇...
专家回复:你好从您的描述看应该是良性病变。建议你定期复查以后大了再考虑手术治疗切除病理检查...
专家回复:甲状腺结节，一般不会自愈，需要根据甲状腺结节的具体情况来判断，结节大小，形态，边...
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甲状腺长了“结节”是否一定要做手术？
发表时间： 10:46
一般来说，大多数甲状腺结节不需要手术，只定期观察即可。只有少数恶性甲状腺结节才需要手术。&甲状腺是人体负责代谢的内分泌器官，它位于颈前部的气管两旁，形似蝴蝶左右叶相连。人群中甲状腺长结节十分常见，过去由于医疗条件限制，人们只有当脖子增粗后才发现。但自从B超声检查普遍应用后，甲状腺结节的发现率从人群的4 %，快速上升19 %～67 %[1]。也就是说我们每4个人中就有1人患有甲状腺结节，其中以女性和老年人为主。甲状腺结节中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于是肿瘤，也并不是手术适应症。只有大约5-10%是甲状腺癌，需要手术治疗。另外，还有10%左右其他良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等，通常也不需要手术。&目前，国内普遍存在对甲状腺结节的过度治疗现象。具一份长春地区甲状腺腺手术统计， 9216例行手术治疗的甲状腺结节，恶性肿瘤仅占约10%，而结节性甲状腺肿和腺瘤等良性结节占90%左右[2]。由于甲状腺结节的发现率可高达19% ～67%，对于13亿人口的中国，不应当也不可能对每一个甲状腺结节的患者的都进行手术。但是由于我国大多数医院超声和细胞学诊断水平不高，术前无法区别良恶性质，以至于有的医生对所有甲状腺结节患者都进行手术，不仅浪费了大量的医疗资源，还对患者的外观和功能等造成不同程度的损伤。我们在门诊常常遇到患者困惑于不同医生给出的不同处理意见，如手术、观察、吃药和穿刺诊断等等，根本原因还是由于医生的学识水平和所在医院条件不一致造成。根据欧美国家制定的甲状腺结节诊断标准流程和我们的实际经验[1,3,4]，建议对B超发现1厘米以上的结节进行细针穿刺细胞学检查，基本流程见图。1甲状腺超声检查&&& 高清晰甲状腺超声检查是评估和随访甲状腺结节的首选和常规检查影像学检查，效价比最好。通过了解结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况，多数可初步判别结节性质。我院目前超声诊断良变的准确率可达86.0 %, 恶性准确率为82 %[5]。诊断良性结节的依据为：①多发病灶；②病灶周边有完整的“晕环”；③病灶形态规则，边界清晰，内部回声均匀；④有粗大钙化影像；⑤血流不丰富且以周边血流为主；⑥结节前后径/横径比﹤1。诊断恶性占位病变的依据为：①单发结节，②病灶形态欠规则，边界欠清晰；③内部不均匀低回声；④细沙粒样钙化；⑤血流丰富，且以内部血流为主；⑥结节前后径/横径比≥1⑦颈部淋巴结转移性肿大。高清晰甲状腺超声不仅可用于大致判断甲状腺结节的性质，也可用于引导甲状腺细针穿刺细胞学检查。&2 甲状腺细针吸取细胞学活检（简称穿刺）甲状腺结节细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法，在国外所有指南中均列为常规[1,3]。美国每年新发甲状腺结节约30万例，约96%行穿刺检查。但国内由于医生观念陈旧、细胞病理学诊断的水平限制以及患者对于甲状腺结节过度担忧等原因，导致穿刺开展很少。我院2005年10月开始行甲状腺FNA，已经积累丰富的经验。据统计，2005年10月至2011年1月我院行甲状腺细针穿刺474例。甲状腺细针穿刺鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为85.4%，特异度为86.9%，阳性预测值90.5%，诊断水平接近国际标准[6]。依据“巴氏细胞病理学学会”关于甲状腺细针穿刺诊断策略[7]，将诊断结果分为六个等级：恶性、可疑恶性、无法诊断、不典型细胞、滤泡样肿瘤及良性，用于指导临床治疗方案选择。&3 甲状腺结节的治疗和随访3.1 良性结节&& 对于甲状腺穿刺诊断为良例，绝大多数学者建议临床随诊，大多数患者可以通过定期复查的方式避免手术[8,9]。大样本资料证实穿刺良性的患者在长期随诊的过程中，出现甲状腺癌的机率只有0.6%-3%，而且多数可以在以后的随诊中发现和得到及时的治疗 [8,9]。根据我们研究结果，极少数漏诊的甲状腺癌多数是微小癌，可以观察或暂缓手术。诊断为良性结节应定期进行、TSH 测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3-5年。甲状腺良性结节药物治疗无明确效果，服用左旋甲状腺素并不能使良性结节变小，反而可能带来心脏和骨骼等方面的副反应[10]。因此，不再推荐常规使用。中药和中成药也没有确切疗效报道发现。有人担心结节性甲状腺肿长期存在会发生癌变所以选择手术，虽然结节性甲状腺肿可以合并甲状腺癌，但到目前为止，还没有可靠证据说明结节性甲状腺肿会转变为恶性。需要说明的是并不是甲状腺良性结节都绝对不做手术，少数患者甲状腺结节体积较大，出现以下情况要考虑手术：1)压迫气管影响呼吸;2)影响颈部外观，3)坠入胸腔发展为胸骨后甲状腺肿等。3.2 可疑恶性及恶性对于甲状腺穿刺细胞学结果为可疑恶性及恶例均应行手术治疗。根据我们研究结果，穿刺恶性患者97.6％手术后病理证实为甲状腺恶性肿瘤，穿刺可疑恶性中83.3％证实为恶性肿瘤[6]。一旦确诊恶性肿瘤，则按甲状腺癌的原则处理，具体手术方案我们将另在专门文章中阐述。术后的随访也将按甲状腺癌随访原则进行。3.3 安全性& 甲状腺穿刺是否会导致肿瘤种植一直是患者最为关心的问题。由于甲状腺癌中的大多数为乳头状癌，一般可以根据细胞形态进行诊断，因此推荐细针穿刺，不建议粗针组织学穿刺，可以明显降低种植的风险。文献报道中，美国每年行甲状腺FNA检查患者达30万例左右，截止2010年1月，报道甲状腺穿刺导致肿瘤种植的累计仅19例[11]，由此可见，细针穿刺导致种植的几率是微乎其微，也是安全可行的。&以上结合我们经验介绍甲状腺结节诊断的规范化方法，但是我们必须指出，中国国情是不同地区和医院水平差别较大，只能根据不同地区和医院的医疗实际水平采用不同的诊治方针。京沪穗等一些有条件的大型医院可尽量与国际先进评估方法接轨，主要根据穿刺细胞学结果判断是否需要手术治疗，避免了过度治疗带来的浪费和损伤。省市级医院可主要依靠超声检查提供的超声学特征进行手术选择，如结节存在微小钙化、低回声实性结节或结节内血流丰富，提示有恶性可能则可以直接手术，术中再根据冷冻切片判断良恶性。基层单位超声诊断如果不能提供有用信息，当患者病史和检查有以下表现也可以考虑直接手术：①头颈部放射线暴露史、②甲状腺癌家族史、③甲状腺结节生长较快, ④有声音嘶哑，⑤同侧颈淋巴结肿大等。⑥男性单发实性结节，⑦年龄≥45或＜15，⑧肿物直径＞4cm，⑨结节硬；⑩与周围粘连，活动度较差等[3]。综上所述，甲状腺结节中的绝大多数是良性，不需要手术。只有5-10%恶性肿瘤需要接受手术。鉴别甲状腺结节良恶性的关键是细针穿刺细胞学诊断。此外，大多数的甲状腺癌属于分化型甲状腺癌，发展缓慢，疗效很好，所以没有必要对所有的甲状腺结节进行过度手术治疗。达到保护人民健康，节约大量医疗资源目的。参考文献1.&&&&&&& 连小兰. 美国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 (2006) 》解读. 中国实用外科杂志, 3-934；2.&& 盖宝东, 陈桂秋, 张德恒. 长春和上海地区居民甲状腺结节性质的对比分析. 中华普通外科杂志. 2005. (02): 26-27.3.&&&&&&& Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al. The American Thyroid Association Guidelines Taskforce. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, 9 -142. 4.&&&&&&& 张彬.甲状腺结节诊治的规范化[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，)：317-318.5.&&&&&&& 牛丽娟, 郝玉芝, 周纯武. 超声诊断甲状腺占位变的价值. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2006. (06): 415-418.6.&& 张永侠，张彬，张智慧等. 甲状腺结节细针穿刺细胞学检查评估.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，):892-896.7.&& Yang J, Schnadig V, Logrono R, Wasserman PG. Fine-needle aspiration of thyroid nodules: a study of 4703 patients with histologic and clinical correlations. Cancer. ): 306-15.8.&&&&&&& Oertel YC, Miyahara-Felipe L, Mendoza MG,et al. Value of repeated fine needle aspirations of the thyroid: an analysis of over ten thousand FNAs. Thyroid. 1-1066.9.&&&&&&& Grant CS, Hay ID, Gough IR,et al. Long-term follow-up of patients with benign thyroid fine-needle aspiration cytologic diagnoses. Surgery, -5; discussion 985-6.10.& Sdano MT, Falciglia M, Welge JA, Steward DL. Efficacy of thyroid hormone suppression for benign thyroid nodules: meta-analysis of randomized trials. Otolaryngol Head Neck Surg. ): 391-6.11.& Polyzos SA, Anastasilakis AD. A systematic review of cases reporting needle tract seeding following thyroid fine needle biopsy. World J Surg. ): 844-51.&&
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var sogou_ad_id=731549;
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var sogou_ad_width=690;CDFGHJKLMNQRSTXYZ>>>>热点专题：||甲状腺结节要不要动手术来源：&& | 甲状腺结节很多患者都会想到要动手术来治疗它。专家介绍，甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病，随着社会压力的增压，越来越多的人得了甲状腺结节。那么甲状腺结节要不要动手术呢？下面就听听专家是怎么说的。专家指出甲状腺结节要不要动手术，主要是看以下几点：1、有无家族病史病人发现一个结节，要到医院找相关的医生进行一系列的检查，在检查时我们要询问他的病史，他的家族当中有没有得过甲状腺的人。2、有无放射治疗史假如有放射治疗病史的人，特别是在青春期就发现甲状腺长了一个，特别是孤立的结节，那么甲状腺得癌的可能性就相对比较大，另外我们医生要去摸，摸一下质地。3、要用b超检查能看到内部的结构，薄膜是否完整，周围的淋巴结是不是肿大，同时还需要做同位素扫描，看看它是热结节，还是冷结节。最后，我们还可能要做一些甲状腺的检查，通过这些检查，我医生把这些信息统统汇集了以后，就可以决定治疗的方法。要综合的判断，首先就是我们现在假如认为他是结节性甲状腺肿的话，才要分析有没有可能癌变，假如是其他两类疾病，回答是肯定的，只有在结节性甲状腺肿的时候，才需要我们判断它会不会癌变，癌变的可能性会有多大，那这样的情况下，是个综合的判断，一个是大小，是不是囊肿等等。单发结节，假如是实性的，过去咱们单发结节只有一个同位素扫描的检查方法，b超技术引进以后，使这个诊断变得比较容易了。假如是实性的冷结节，那么癌变的可能性达到20%，假如是一个单发的实性的结节，又是一个冷结节，这样的话，癌变的可能性会达到20%到25%。掌上淘医安卓版
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甲状腺结节3厘米不做手术保守治疗可以吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲状腺结节3厘米能保守治疗吗？不想做手术，可以保守治疗吗？
医院出诊医生
擅长：甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢、甲减等
擅长：甲状腺疾病、甲亢、甲减、甲状腺结节等
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：甲状腺良恶性疾病，乳腺良恶性疾病及腹外疝的诊断和治...
你好，结节考虑什么性质的，目前有什么症状呢？如果是良性，没有明显症状可以先定期复查，但是这个大小可以考虑手术治疗。
北京丰台广济医院
职称：医师&
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
问题分析：您好，手术治疗甲状腺结节切除范围不够彻底，手术后易复发;或切除过多则易造成终身甲减，患者需要终身服药;而且手术后多会出现许多并发症状，如出现手脚发麻的现象、切口肿胀发硬、术后说话吃力、术后吞咽会有牵拉甚至咳嗽等反应。意见建议：甲状腺结节手术治疗容易导致许多并发症，除非是恶性结节，或者结节很大导致呼吸困难的情况，需要马上手术切除，其他情况的结节不建议采用手术的方法治疗。
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：您好，甲状腺结节的发病诱因有很多种，不同的发病诱因治疗的方案也不一样。治疗讲究对症治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理治疗十分重要。首先应消除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，则疗效较好。意见建议：甲状腺疾病大多起病疾病不明显，容易误诊或漏诊，建议到正规甲状腺专科医院，做全面的检查，针对疾病情况治疗。
职称：医师
专长：糖尿病、高血压、肿瘤疾病
&&已帮助用户：73469
问题分析：你好，你的甲状腺结节三年就长到3厘米左右，这是比较快的，这是需要手术治疗的，这是普外科疾病，有恶变可能。不能保守治疗。意见建议：建议你最好还是手术治疗，方法多种，不管是什么方法，甲状腺结节是不能再观察了，这是比较大的结节了
职称：医师
专长：心悸,胸痹,胃痛,腹痛,胁痛,眩晕,中风,水肿,消...
&&已帮助用户：8135
指导意见：你好，根据你的描述考虑你的情况可能是由于甲状腺结节所致，如果甲功正常，病理正常的情况下可以选择保守治疗，祝早日康复，如果觉得我的意见对你有所帮助，望评价，十分感谢。
问甲状腺结节3厘米不做手术保守治疗可以吗？
职称：医师
专长：糖尿病、高血压、肿瘤疾病
&&已帮助用户：73469
问题分析：你好，你的甲状腺结节三年就长到3厘米左右，这是比较快的，这是需要手术治疗的，这是普外科疾病，有恶变可能。不能保守治疗。意见建议：建议你最好还是手术治疗，方法多种，不管是什么方法，甲状腺结节是不能再观察了，这是比较大的结节了
问甲状腺结节，手术还是保守治疗？
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：建议宜多食含碘丰富的食物如海带，紫菜等，定期做好复查，同时可以使用中药进行调理，如果增长过快或者症状明显时可以考虑进行手术治疗
问你好，甲状腺结节不手术保守治疗
职称：副主任医师
专长：高血压,心绞痛,心肌缺血,急慢性心功能不全
&&已帮助用户：6106
问题分析：你好，甲状腺结节如果不大且不手术的话，可以不服药进行定期复查彩超等进行观察，发现其结节变大在上手术；或者服用优甲乐治疗但效果不是太明显的。意见建议：建议i平时注意低碘饮食如避免吃海带及碘盐，定期复查彩超观察甲状腺结节大小的变化。
问甲状腺结节能不做手术治疗吗？
职称：副主任医师
专长：脾切除术,阑尾炎,肠梗阻,疝气,甲状腺瘤,腹部创伤,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,消化道出血,溃疡病急性穿孔,甲状腺次全切除术
&&已帮助用户：6340
指导意见：您好，绝大多数甲状腺结节是不用做手术治疗的，到底需不需要手术，要看甲状腺结节的彩超检查情况。
问甲状腺结节，如何保守治疗
职称：副主任医师
专长：脑血栓,腔隙性脑梗死,蛛网膜下腔出血,偏头痛,癫痫
&&已帮助用户：1514
指导意见：你好，要定期去医院内分泌科就诊，复查甲状腺，彩超检查，并化验甲状腺功能。如果检查指标出现异常，就要口服药物对症治疗，每个季度或半年至少复查一次彩超检查。供您参考，祝您身体早日恢复健康啊！
问请问：甲状腺结节不做手术可以吗，有其他治疗方法吗？...
职称：医生会员
专长：呼吸系统疾病
&&已帮助用户：4707
病情分析： 你好，甲状腺结节的病因有很多，主要是甲亢和甲状腺癌。如果是甲亢就不需要做手术切除，可以吃药控制，如果是甲状腺癌就必须做手术的。意见建议：建议你可以根据自己的病情来决定治疗的方案。
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是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
甲状腺功能检查一般就是指甲状腺功能五项检查，也简称为甲功五项
中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑, 使气机郁滞导致....
甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低
主要表现为:焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质
宜食用含有蛋白质食物：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。
甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。
大脖子病的原因主要是由于患者缺碘造成的。
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